电视胸腔镜在胸外科急症剖胸探查术中的应用

目的探讨电视胸腔镜在胸外科急症剖胸探查术中的应用。方法回顾分析2001年3月～2007年7月52例急诊电视胸腔镜手术的临床资料。其中:胸外伤探查42例,自发性血气胸10例。结果全组无死亡及严重并发症。其中3例中转开胸,4例采用辅助小切口手术。手术时间35～140分钟,平均65分钟,胸管均在48小时内拔除。结论电视胸腔镜手术治疗部分急性胸部创伤和自发性血气胸,微创、恢复快、并发症少,如能严格掌握手术适应症,电视胸腔镜可以在临床安全、合理的应用。     

电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折24例疗效分析

目的 分析电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折的疗效.方法 2007年7月至2010年7月应用电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折24例,其中多根多处肋骨骨折（连枷胸）16例,4例为2根肋骨骨折伴血气胸,4例为胸部开放伤伴肋骨骨折,均有胸腔镜探查的指征,术中全麻双腔气管插管,胸腔镜辅助下胸壁6～8cm小切口操作,并采用可吸收钉内进行肋骨内固定.结果 手术时间平均50min（30～100min）.术中出血平均50mL（10～90mL）.术后平均住院12.6（5～18d）.结论 电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折、有效、微创.     

电视胸腔镜在胸部创伤的诊治体会

目的:探讨电视胸腔镜下手术治疗胸外伤的方法及可行性。方法:应用胸腔镜对5例胸外伤病人进行手术治疗,其中血气胸3例,行胸腔镜下肺修补术;血胸1例,行胸腔镜镜下胸壁电凝止血术;胸腹联合伤、外伤性膈疝1例,行胸腔镜辅助小切口膈肌修补术、腹腔镜腹腔探查止血术。结果:5例病人手术均顺利成功,术后住院8～11d,随访2～8个月,无并发症出现。结论:胸腔镜技术应用于胸外伤手术具有微创、术后恢复快、并发症少之特点,并能及时、准确的判断伤情,改变了传统胸腔闭式引流观察漏气、出血量再决定手术与否的模式;但胸腔镜手术治疗胸外伤也存在一定的局限性。     

胸腔镜辅助小切口治疗血气胸16例报告

目的探讨胸腔镜手术(VATS)辅助小切口在治疗血气胸中的价值。方法选择2008年6月～2010年2月胸部损伤患者40例,16例患者应用电视胸腔镜进行探查、诊断,同时进行肺修补、止血等手术治疗。结果 16例经VATS探查以明确脏器损伤情况,肺裂伤10例,右心室穿透伤1例,左下肺静脉撕裂伤1例,胸内异物残留4例,16例在VATS联合辅助小切口下完成。合并腹部伤5例行VATS及腹腔镜下修补术。术后住院时间7～10d。术后半年随访,复查胸片或胸部CT均无胸腔积液、异物、肺不张及其他异常发现。结论胸腔镜手术(VATS)辅助小切口治疗血气胸的合理应用能使胸部损伤患者诊断更加及时、准确,在不延误治疗的情况下可使手术创伤尽可能达到最小。     

电视胸腔镜在诊治急诊外伤性血气胸中的应用

目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)在诊治急诊外伤性血气胸中的价值。方法:运用电视胸腔镜对31例胸部外伤所致的肋间血管破裂、肺组织裂伤、胸腔内血管引起的血气胸患者进行探查、止血、修补。结果:31例手术全部成功,无手术死亡及并发症,手术时间27～101 min,胸腔引流1～3 d,住院4～10 d。结论:严格把握手术适应证,VATS是诊治急诊外伤性血气胸的一种安全、有效、微创的方法。     

电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术38例

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口手术在自发性气胸中的应用价值。方法:患侧腋中线第7肋间做1.5cm长切口置胸腔镜,接近病变处做长5～7cm切口,经肋间进胸,使用普通手术器械与胸腔镜手术器械,在镜下和直视下进行探查、分离、止血、缝合等操作。结果:手术时间40～110min,平均65min;小切口长5～7cm,平均6cm;胸管引流时间1～2天;术后无并发症。全部病例随访5～60个月,无复发。结论:胸腔镜辅助小切口使用常规手术器械治疗自发性气胸,减少一次性医疗器械的使用,创伤小,增加了胸腔镜手术的安全性。     

胸腔镜与剖胸手术治疗自发性气胸的临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的应用价值。方法通过总结139例自发性气胸的治疗情况,对5例胸腔镜手术与16例剖胸手术治疗自发性气胸的病例进行分析研究。结果胸腔镜组手术时间25～120min,平均80min,10d左右出院,剖胸手术组40～90min,平均60min,11d左右出院,随访3月～4年,无术侧气胸复发。结论自发性气胸以保守治疗为主,胸腔镜是手术治疗持续性或复发性气胸的首选方法。     

胸腔镜手术86例护理配合体会

电视胸腔镜手术是90年代兴起的新技术，较常规开胸手术具有损伤小、痛苦轻、耗时短、费用低、恢复快、并发症少等特点。我院1996年5月至1999年1月共进行胸腔镜手术86例，现将手术配合体会介绍如下：1临床资料本组病人共86例，年龄19～53岁，男56例，女30例。肺大泡破致自发性气胸或血气胸51例，外伤性血气胸9例，肺内结核球8例，肺肿瘤18例。病人在电视胸腔镜下分别行肺大泡切除术，肺修补术，肺内结核球摘除术，肺肿瘤及肺部分切除术。本组病人除7例外伤性血气胸合并其它损伤外，多数病人1W内痊愈出院。2术前准备2.1病人准备按剖胸手术常…     

电视胸腔镜下治疗外伤性血气胸

外伤性血气胸传统手术治疗是剖胸探查，自二十世纪九十年代初电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoraciscopic Surgery，VATS)引入临床以来，开创了胸心外科微创手术的新纪元。我院1999年7月-2002年12月开展电视胸腔镜下胸部外伤手术治疗12例，取得满意效果，报道如下。     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸与血气胸

目的探讨胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸、血气胸的治疗效果。方法回顾性分析28例胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸、血气胸的临床效果,其中自发性气胸16例（57.1%）,血气胸12例（42.9%）。结果手术时间30-120min,平均68min;28例均顺利完成手术,无一例中转开胸,术后2-3d拔除胸腔闭式引流管,住院时间5-11d,平均7d。术后肺全部复张,随访3-18个月无一例复发。结论电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸、血气胸具有临床效果好,创伤小、手术视野好、术中探查准确、手术时间短、安全、可靠等优点,是一种治疗自发性气胸、血气胸的优选方法。     

电视胸腔镜治疗普胸疾病42例体会

目的 探讨电视胸腔镜在胸部疾病手术治疗中的应用价值。方法 采用电视胸腔镜对42例胸部疾病的患者进行了手术治疗。34例术中见有肺大泡破裂行肺大泡钛夹间断夹闭，4例血气胸由于胸内有大量凝血块，胸腔镜下难以清除而附加一个6cm的切口；5例肺部肿块在辅助小切口下行肺楔形切除和肺叶切除术；1多汗症患者行两侧胸内交感神经切除。结果 所有病人均成功地进行了电视胸腔镜手术，术中仅有1例并发复张性肺水肿，抢救转危为安，无手术死亡。平均手术时间78分钟，住院时间为6．1天，术后临床症状明显改善，疗效满意。结论 电视胸腔镜手术具有切口小、创伤轻、出血少和对心肺功能影响小等优点，是一项很有发展前景诊治胸内疾病的手段。     

电视胸腔镜(VATS)在急性胸部创伤中的临床应用研究

目的：探讨电视胸腔镜手术(VATS)在急性胸部创伤诊治中的应用价值，以确定其在急性胸部创伤诊治中的地位。方法：2001年3月-2003年6月，利用电视胸腔镜技术完成了60例急性胸部创伤手术。其中包括急性胸部开放性损伤胸部探查术49例，急性胸部闭合性损伤11例(凝固性血胸清除术6例、浮动胸壁钢板悬吊外固定术5例。结果：急性胸部开放性损伤急诊探查，应用电视胸腔镜成功止血、肺裂伤修补。凝固性血胸应用胸腔镜清除血凝块，避免了常规开胸手术；浮动胸壁应用胸腔镜行丝线悬吊钢板外固定术达到了恢复快、减少并发症、减轻畸形的效果。结论：合理应用电视胸腔镜治疗部分急性胸部创伤具有创伤小、恢复快、并发症少、利于美容等优点。大部分传统急性胸部创伤开胸手术可由胸腔镜手术完成。是一种安全、有效的方法。     

胸腔镜在非结核性脓胸治疗中的应用

目的探讨胸腔镜在非结核性脓胸治疗中的应用、方法32例脓胸患者经病史、胸片、CT及B超检查或穿刺确诊，在胸腔镜辅助下进行胸膜剥离手术，术后进行随访：结果32例行胸腔镜手术患者中，5例加小切口手术，9例改行常规开胸手术，平均手术时间1．8h，胸腔引流2～21d，引流量300—2000mL，经随访，肺功能恢复良好，无一例脓胸复发，无术后并发症。结论胸腔镜手术治疗纤维素性脓胸可有良好效果，机化初期脓胸用胸腔镜加小切口手术可减少创伤，机化晚期脓胸需行常规开胸手术。     

高原地区电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效分析

目的 探讨高原地区电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸的疗效.方法 回顾性分析我院1997年7月～2007年8月对自发性气胸256例分别采用电视胸腔镜手术(胸腔镜组158例)和开胸手术(开胸组98例).比较两组手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、术后住院时间、手术费用、住院总费用、术后并发症和复发.结果 胸腔镜组与开胸组手术时间分别为(55.6±5.8)min、(66.3±5.1)min,有统计学差异(t=3.136,P=0.000);术中出血量分别为(40.6±5.8)ml、(120.3±6.5)ml,有统计学差异(t=11.678,P=0.000);术后胸管留置时间分别为(2.6±0.7)天、(3.2±0.8)天,有统计学差异(t=3.024,P=0.000);术后住院时间分别为(4.8±0.9)天、(5.2±0.6)天.有统计学差异(t=4.168,P=0.000);手术费用(9876±687)元、(4948±562)元,有统计学差异(t=44.532.P=0.000);住院总费用(17028±956)元、(13892±835)元,有统计学差异(t=21.743,P=0.000);术后并发症(12)例、(38)例,有统计学差异(χ2=21.351,P=0.000).两组复发率无统计学差异(χ2=0.734,P=0.512).结论 电视胸腔镜手术易被病人接受,总的疗效较优越,应作为自发性气胸的首选治疗方法;缺点足手术费用和住院总费用偏高,减少使用一次性消耗品可使费用降低.     

电视胸腔镜手术治疗血气胸200例报告

目的总结电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗血气胸的体会。方法自发性气胸肺大泡结扎或切除170例和自发性或创伤性血气胸紧急探查止血30例。结果185例经胸腔镜完成手术，12例附加胸部小切口，3例中转开胸手术。术后并发症17例，占8．5％（17／200），其中肺泡漏9例，复张性肺水肿6例，胸腔感染2例。2例术后3～4个月自发性气胸复发。结论VATS治疗自发性气胸肺大泡和自发性或创伤性血气胸较传统开胸手术具有更多优点，适时附加胸部小切口，积极防治并发症，可使VATS更安全。     

电视胸腔镜下治疗胸外伤15例

目的 探讨应用电视胸腔镜在治疗胸外伤的疗效.方法 15例胸外伤使用电视胸腔镜行胸腔内探查、胸腔内止血、肺叶楔形切除术、肺裂口修补术、凝固性血胸清除术.结果 15例全部治愈,单纯电视胸腔镜14例,中转开胸1例.手术时间(89.9±30.0)min,术后24～72 h拔除胸腔闭式引流管,术后引流量(150±50.0) ml...     

电视胸腔镜手术在胸部疾病治疗中的应用(附305例报告)

目的总结胸部疾病电视胸腔镜手术（VATS）经验并探讨电视胸腔镜手术治疗方法、原则和发展方向。方法对我院1999年6月至2004年6月采用VATS治疗的305例胸部疾病进行回顾性分析。手术均在静吸复合全麻双腔气管插管下进行。结果305例患者均痊愈出院．围手术期死亡率为0．并发症（血胸3例）发生率为0．98％（3／305）。结论VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点．可列为自发性气胸、血气胸、肺大疱的首选治疗术式。目前VATS临床应用有局限性，尚不能完全代替常规开胸手术，应严格掌握VATS适应证。     

全电视胸腔镜手术治疗肺良性疾病56例

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺部良性疾病的价值,手术安全性,以利于手术方式微创化。方法我科自2009年9月～2010年11月,在全胸腔镜下手术治疗肺部良性疾病56例。全部病例均在全胸腔镜下完成,按照垒球场原则胸腔镜三切口,无中转开胸病例。结果所有病例均为局部切除,手术时间35～145min,平均65min,术中出血10～600ml,平均60ml,1例患者术中出血600ml,术中输血400ml。5例胸腔粘连严重,予以仔细游离粘连后,手术完成,无中转开胸病例,1例术后出血,经过保守治疗得以控制,2例患者术后发生张力性气胸,增加引流管治疗后治愈,其中1例患者系糖尿病,术后第5天发生张力性气胸,继而发生胸腔感染,另1例术后第2天于哮喘后发生张力性气胸,呼吸机辅助呼吸2d后顺利脱机。平均住院时间6d,全组患者无围手术期死亡。结论全胸腔镜手术治疗肺良性疾病创伤小,恢复快,切口美观,手术安全,有广泛的开展价值。     

59例胸部锐器伤急诊微创开胸术疗效分析

[背景]总结微创小切口在胸部锐器伤急诊剖胸手术治疗中的应用经验.[病例报告]对59例胸部锐器伤患者施行了急诊微创小切口剖胸手术治疗,其中单纯肋间动脉断裂者为21例,伴肺裂伤为12例,膈肌裂伤为6例,心脏损伤为9例,肝破裂为11例,胃破裂为1例.剖胸手术切口长度为6～12 cm.术后全组未发生死亡病例,除4例发生肺部感染,3例发生切口感染外,其余患者于术后第7～10日康复出院.[讨论]微创小切口剖胸手术用于胸部锐器伤的急诊剖胸手术,可减少手术所带来的2次损伤,达到微创的目的,但选用前应掌握好适应症.     

电视胸腔镜治疗进行性血胸临床分析

目的分析胸腔镜对外伤后血胸的治疗优势。方法 2007年5月～2010年9月我院对25例外伤后进行性血胸患者在胸腔镜下探查止血(胸腔镜组),2004年5月～2007年5月对21例同类患者行开胸探查止血(开胸组),比较两组手术时间、术后引流量、术后再出血率、镇痛药使用时间、住院时间、胸部并发症发生率。结果胸腔镜组中因胸膜腔粘连重影响操作和心包积血肺严重裂伤辅以小切口1例,中转开胸1例;胸腔镜组手术时间、术后引流量、置管时间、镇痛药使用时间、住院时间均较开胸组短(P<0.05)。结论胸腔镜治疗进行性血胸疗效确切、创伤小、恢复快、并发症少值得推广。