以肝脏损害为主要表现的肺吸虫病16例误诊分析

1978～1981年,我们在临床工作与现场调查过程中陆续发现一些临床表现类似病毒性肝炎或肝硬化的患者,在发病后大都经过长时间的保肝、中药等治疗病情不能改善,经过进一步检查,最后并经特效治疗证实为肺吸虫病。现结合有关资料并通过举例分析,讨论其误诊情况,以引起注意。诊断根据三年中共遇到以肝脏损害为主要表现的肺吸虫病16例,其诊断根据如下:(1)发生在肺吸虫病流行区;(2)有生食或半生食石蟹史;(3)主要症状为乏力、纳差等,均无咯血;(4)肝脏均肿大,中等硬度或偏硬;(5)周围血象中嗜酸粒细胞大量增高;(6)血沉     

引起咯血的常见呼吸系统疾病

咯血的病种繁多,几乎包罗大部分呼吸系统疾病、支气管扩张、支气管良、恶性肿瘤、支气管炎、支气管内膜结核、结石、支气管囊肿、肺部炎症、肺结核、肺比脓症、肺吸虫病、肺阿米巴、肺血吸虫病、肺原发及转移恶性肿瘤,各种良性肿瘤、先天及后天肺囊肿等均可引起咯血,常见呼吸系统疾病引起的咯血及临床特征如下:     

咯血的诊断思路

咯血是指喉以下呼吸道出血,经口腔咯出称为咯血。临床上将咯血分为痰中带血、小量咯血(<100ml/日)、中等量咯血(100ml～500ml/日)、大量咯血(>500ml/日)。咯血常见的病因有:支气管疾病,其中最常见的为支气管扩张御支气管肺癌;肺部疾病,其中最多见的地肺结核,少见的有肺脓肿、肺炎、肺梗塞、肺淤血及肺吸虫病,心血管疾病,其中较常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄,其次还有某些先天性心脏病、高血压及动脉硬化等;全身性疾病,如出血性疾病、坏血病、流行性出血热、钩端螺旋体病、     

介入栓塞治疗急性大咯血21例疗效分析

对21例经内科保守治疗无效的急性大咯血患者行支气管动脉栓塞（SBAE）治疗，患者肺部基础病变包括支气管扩张17例，晚期肺癌4例。结果21例患者均栓塞成功，即刻止血17例，咯血明显减少4例，随访6～12个月。除2例再发咯血外，其余未见复发，无严重并发症和胸、肋间痛等副反应。表明SBAE是目前治疗急性大咯血的较好方法。     

急性大咯血支气管动脉栓塞的介入治疗及护理

目的 探讨支气管动脉栓塞治疗肺部大咯血的介入治疗及护理.方法 以23例急性大咯血病人为例,通过选择性支气管动脉造影,用PVA栓塞颗粒、明胶海绵颗粒或弹簧栓将出血异常支气管动脉栓塞.结果 1例三天后咯血复发,再次栓塞止血,其余各例一次性栓塞成功,随访半年未见复发.23例都用P V A栓塞颗粒或明胶海绵栓塞,2例又用弹簧栓栓塞支气管动脉主干.结论 支气管动脉栓塞治疗急性大咯血是可靠、有效的急症止血方法.有效的介入护理对手术成功及患者病情恢复至关重要.     

介入在肺结核合并肺曲霉大咯血患者中的应用

<正>结核病是一种由结核分枝杆菌造成的细菌传染,通常以肺部感染较常见,临床表现多以咳嗽、咳痰、咯血等为主要症状。肺曲霉病属于真菌性感染,多继发于肺部其他疾病,如结核、支气管扩张、肺气肿、免疫力低下或恶性肿瘤化疗等,其中以肺结核最为常见~([1])。单纯肺结核引起的咯血多以少量咯血或痰中带血为主,大咯血较少见。而肺结核合并肺曲霉病患者多以大咯血为主要表现,且咯血发生率高达为     

肺吸虫病1例报告

肺吸虫病是常寄生于人体肺部的人兽共患的寄生虫病,容易误诊为肺炎或肺结核。本院于2010年1月份收治1例以肺部结节为表现的肺吸虫病,现报道如下。     

1例肺吸虫病误诊结核病分析

目的对1例肺吸虫病误诊为结核病病例进行分析,提出预防肺吸虫病误诊的方法。方法报告1例以皮下结节为主要临床表现,肺部CT显示典型"隧道样"病变的肺吸虫病被误诊为结核病长达1月,在抗结核治疗过程中又出现以肝脏损害为主要表现的消化道副作用的病例诊治过程。结果提示强化临床医师对肺吸虫病的认识,强化影像学医生对肺吸虫病肺部"隧道样"改变的认识,强化临床医师系统体检意识、分析血常规变化的能力,及时进行肺吸虫皮试,是减少误诊的办法。结论提高认识、强化"三基",可以避免肺吸虫病误诊。     

城市儿童肺吸虫病伴胸腔积液2例并文献复习

目的 总结城市儿童肺吸虫病的临床、影像学及实验室检查特点,提高早期诊断率,减少误诊率.方法 对已确诊的2例儿童肺吸虫病伴胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 肺吸虫病无特征性临床表现,主要表现为发热、咳嗽,可伴有乏力、气促、盗汗、头痛、惊厥、胸痛、喘憋、咯血、腹痛、呕吐、皮下包块、膝关节疼痛等.多有明确进食生的或不熟的溪蟹、淡水虾史,常饮用生水.多有浆膜腔积液,以胸腔积液为主.实验室检查大多外周血嗜酸粒细胞计数增加.确诊依据免疫学及病理检查,肺吸虫抗原皮试、血清抗体阳性及病变组织中查到肺吸虫虫体或虫卵均可确诊.结论 肺吸虫病虽为城市儿童少见病,但仍于全世界广泛分布,且误诊率高,应得到充分认识.对有肺部游走病变伴嗜酸粒细胞增高的患儿应高度注意本病可能.     

肺结核咳血护理

咯血是支气管、肺部疾病常见症状,咯血常易引起患者重视而及时就诊.咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部组织出血经口腔咳出者.根据咯血量的多少,可分为痰中带血,小量、中量、大量咯血.大量咯血可引起窒息,如及时抢救,能挽救患者生命.咯血主要见于呼吸系统疾病,如肺结核、支气管内膜结核、支气管扩张、肺炎、慢性支气管炎、支气管肺癌等.当肺部结核病变进展,侵蚀邻近血管时则可发生咯血,咯血量因累及的血管大小及动脉、静脉、毛细血管而不同,空洞性病变较易发生咯血.此外,某些心血管疾病,如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿,以及血液病、系统性红斑狼疮等也可引起咯血.     

左房粘液瘤与致肺部急性并发症机理探讨

粘液瘤是心脏最常见的原发性良性肿瘤,约75%发生于左房。它可致肺部多种急性并发症,其中最常见者如咯血、肺水肿和肺部感染等。我们遇到8例,结合有关文献就其肺部急性并发症发生机理探讨如下。     

浅谈肺结核引发的咯血的护理心得

咯血是支气管、肺部疾病常见症状,咯血常易引起患者重视而及时就诊.咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部组织出血经口腔咳出者.根据咯血量的多少,可分为痰中带血,小量、中量、大量咯血.大量咯血可引起窒息,如及时抢救,能挽救患者生命.咯血主要见于呼吸系统疾病,如肺结核、支气管内膜结核、支气管扩张、肺炎、慢性支气管炎、支气管肺癌等.当肺部结核病变进展,侵蚀邻近血管时则可发生咯血,咯血量因累及的血管大小及动脉、静脉、毛细血管而不同,空洞性病变较易发生咯血.此外,某些心血管疾病,如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿,以及血液病、系统性红斑狼疮等也可引起咯血.     

低温垂体后叶素液体治疗肺结核大咯血的观察及护理

低温垂体后叶素液体是指用物理方法将加入垂体后叶素的液体降低2～3℃,用于治疗肺结核大咯血患者。目的是降低患者肺部神经末梢的敏感性,收缩肺部创面血管,并降温,从而达到治疗肺结核大咯血的目的。大咯血是指一次咯血量在200ml或24h略血量在500ml以上,咯血是肺结核常见症状之一,约占1／3。肺结核大咯血易致窒息危及生命,垂体后叶素常用于治疗肺结核大咯血。     

静脉注射地西泮治疗肺结核急性大咯血

咯血是呼吸科急症，为肺结核病的致命性并发症。急性大咯血可因失血性休克、窒息而危及生命。我院采用静脉注射地西泮治疗肺结核急性大咯血69例，取得了满意疗效。     

小儿肺吸虫病7例误诊教训

报告7例有食蟹史,做肺吸虫抗原皮内试验阳性,结合其它实验室检查诊断为肺吸虫病患者。确诊前误诊为脑血管畸形并出血、结核性脑膜炎、淋巴结炎、脓胸各1例,结核性胸膜炎3例。对误诊原因进行了分析,提出了诊断肺吸虫病应注意的问题。     

咯血并呼吸衰竭患者机械通气治疗初步观察

目的探索咯血并呼吸衰竭(COPD)患者机械通气治疗的效果。方法阐明了一例表皮葡萄球菌肺部感染的COPD患者产生大咯血并呼吸衰竭的原因及治疗经过,详细分析了治疗过程中的各种临床问题。结果表皮葡萄球菌肺部感染的COPD患者可以有大咯血的临床表现,该患者经抗感染、纤支镜止血、机械通气等积极治疗后得到康复出院。结论机械通气是治疗咯血并呼吸衰竭COPD患者的主要方法之一,咯血并不影响机械通气的治疗效果,机械通气对咯血的治疗也没有造成不良影响。     

支气管镜下B5-2C型微导管置入急救肺大咯血二例体会

肺大咯血是呼吸内科常见急症之一,常见病因多为肺结核、支气管扩张、肺癌、支气管炎和其他肺部感染性疾病.大多数肺大咯血经积极内科常规综合止血后咯血会很快停止,但仍有不少患者的大咯血难以控制,甚至窒息危及患者生命.因此,积极探索新的急诊止血方法和途径是目前呼吸内科临床急救所关注的方向.我院近期采取支气管镜下B5-2C微导管置入成功急救肺大咯血2例,现报告如下.     

以胸腔积液为主要表现的肺吸虫病1例

肺吸虫病是以肺部病变为主的全身性疾病,临床表现多变而复杂,极易漏诊.本院曾收治以胸腔积液为主要表现的肺吸虫病患者,现报道如下.     

支气管动脉栓塞治疗致命性大咯血的疗效分析

肺部疾病并发大咯血，每天咯血量超过300ml和/或每小时咯血量超过200ml，被视为致命性大咯血，为危及生命的急症，很多情况下内科治疗也难以控制出血，外科治疗创伤和风险较大，患者病情危重，病死率高。近年来本科采用支气管动脉栓塞（bronchial artery embolization.BAE）治疗大咯血取得了较好的疗效，BAE已成为治疗大咯血的主要手段之一。     

65例咯血病人的护理体会

咯血是呼吸系统疾病的常见症状，咯血量可从痰中带血、小量咯血至数百毫升的大咯血。对咯血、尤其是大咯血如不严密观察护理、及时抢救可引起窒息而死亡。我院呼吸科自1986年1月～1994年10月共收治咯血病人65例，现将其抢救护理体会报告如下。1！监床资料1986年1月至1994年10月共收治咯血病人65例，其中男42例，女23例，年龄18～72岁，平均年龄45岁，病因分别为活动性肺结核25例，陈旧性肺结核6例，支气管扩张症12例，支气管肺癌Ic例，肺炎4例，肺脓肿3例，慢性支气管炎3例，肺吸虫病l例，流行性出血热1例，经对病因、止血、对症等综合治疗…