功能性消化不良患者心理测评及联合心理干预治疗疗效分析

目的:了解功能性消化不良(FD)患者心理状态,探讨心理干预对于FD患者预后的影响。方法:运用症状自评量表(Symptom checklist 90,SCL-90)、HAMD抑郁量表、HAMA焦虑量表对176例FD患者进行心理测评,将筛选出的90例FD同时伴有抑郁焦虑症状的患者随机分为常规治疗组和心理干预组,常规治疗组常规应用消化不良的药物治疗;心理干预组在常规用药基础上给予心理千预和抗抑郁药物辅助治疗。治疗8周后进行精神量表评分、消化道症状评分及疗效评定。结果:FD组在躯体化、焦虑、抑郁等因子得分显著高于对照组,消化道症状积分、HAMD、HA- MA评分均值;治疗后两组均有不同程度下降,与治疗前比较,联合心理干预治疗治组下降更为显著,且治疗有效率显著高于常规治疗组。结论:在常规改善胃动力治疗的基础上加以心理干预,必要时辅以抗焦虑抑郁剂能显著改善功能性消化不良患者消化不良症状。     

抗抑郁药物在功能性消化不良中的应用

目的观察功能性消化不良(FD)患者的焦虑抑郁情绪状况,评价心理干预和抗抑郁药物辅助治疗FD患者的临床效果。方法对90例符合FD罗马Ⅲ诊断标准和CCMD3抑郁症诊断标准的患者随机分为两组各45例。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予心理干预和抗抑郁药物辅助治疗,并进行比较。结果 90例患者存在不同程度的情绪障碍,治疗6周后试验组消化不良各症状得分显著低于对照组(P0.05);症状自评量表躯体化、抑郁、焦虑因子分均较治疗前有显著下降(P0.05)。结论 FD患者普遍存在焦虑抑郁情绪,心理干预和抗抑郁治疗能显著改善患者的症状,明显提高患者的生活质量。     

难治性功能性消化不良患者的情绪障碍和治疗

目的：了解心理因素与难治性FD的关系和抗抑郁药对难治FD的疗效。方法：分别对75例经常规治疗无效的FD患者和66名健康成人进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和症状自评量表（SCL）-90进行心理测评,使用国人普适量表（QOL-35）进行生活质量评分,并对难治性FD患者的主要症状进行分级。在常规治疗的基础上予FD患者抗抑郁药文拉法新缓释片,疗程均为6周,疗程结束后再进行上述量表评分和主要症状分级。结果：FD患者的HAMD、HAMA、（SCL）-90评分均高于健康对照组（P〈0.01）,接受抗抑郁药文拉法新缓释片治疗6周后,各量表评分均显著低于治疗前。结论：心理因素在FD的发病中起重要作用。难治性FD患者普遍存在抑郁、焦虑等情绪障碍;应用抗抑郁药治疗能显著改善难治性FD患者的症状及生活质量。     

糖尿病患者的心理障碍分析及心理干预

目的：探讨糖尿病患者的心理状态,评估综合心理干预对其的影响。方法：采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评定128例2型糖尿病患者的心理状态。在常规治疗基础上,采用健康教育与心理干预3个月后重新评估SDS及SAS评分,并与国内常模比较。结果：糖尿病患者SDS及SAS评分明显高于国内常模（均P〈0.05）。经过健康教育与综合性心理干预后,糖尿病患者的SDS及SAS评分显著降低（均P〈0.05）。结论：糖尿病患者存在明显的抑郁、焦虑等心理障碍;健康教育与综合性心理干预能缓解和改善糖尿病患者的抑郁、焦虑等症状。     

小剂量奥氮平联合氟西汀治疗合并抑郁状态的功能性消化不良

目的探讨短程小剂量奥氮平合用氟西汀治疗合并抑郁状态的功能性消化不良（FD）疗效及安全性。方法对我院胃病专科2007年1月至2008年6月门诊及住院诊断为FD,合并抑郁状态的未经抗抑郁治疗的65例患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,进行治疗观察,其中Ⅰ组予奥氮平1.25mg qn×2周、氟西汀20mg qd×4周加常规治疗,Ⅱ组给予常规治疗。治疗1周后进行症状评价,治疗前和治疗后分别采用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）测定。结果Ⅰ组和Ⅱ组总有效率分别为93.9%和65.6%,Ⅰ组疗效明显高于Ⅱ组,有统计学意义（P〈0.01）。结论小剂量奥氮平联合氟西汀能快速改善合并抑郁状态的功能性消化不良患者腹痛、腹胀及焦虑抑郁症状,有起效快,疗效好,安全性高的特点,值得临床推广。     

改良森田治疗对神经症患者抑郁、焦虑情绪的影响

目的 改良森田治疗对神经症患者抑郁、焦虑情绪的影响.方法 将66例住院神经症患者分成研究组与对照组,对照组药物治疗结合常规护理,研究组在此基础上实施改良森田治疗.于治疗前后分别对每例患者采用ZUNG焦虑自评量表(SAS)和ZUNG抑郁自评量表(SDS)及病情恢复程度评定.结果 改良森田治疗前后临床疗效与SAS和SDS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 改良森田治疗能够缓解神经症患者的焦虑、抑郁症状,有利于住院神经症患者的康复.     

心理干预对乳腺癌化疗患者生活质量的影响

目的探讨综合心理治疗对乳腺癌化疗患者焦虑抑郁及胃肠反应的影响。方法将164例乳腺癌化疗患者随机分为对照组（82例）和心理干预组（82例）。两组均采用常规化疗方案,心理干预组同时配合综合心理治疗3周。采用症状自评表评定患者精神症状。治疗前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行检测。组间采用t检验。结果患者症状自评量表各因子与正常人常模比较,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子评分明显升高（P〈0.01）。心理干预组第5周SDS及SAS评分均明显低于对照组,胃肠道反应亦减轻。结论乳腺癌患者存在明显的心理障碍,综合心理治疗科明显降低乳腺癌化疗患者抑郁、焦虑程度及胃肠道反应。     

急性心肌梗死后患者心理健康状况及需求调查

目的探讨急性心肌梗死心肌梗死后患者的心理健康状况及需求。方法采用心理卫生自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对50例急性心肌梗死患者于病情稳定期进行调查。结果急性心肌梗死后患者SCL-90测试与常模比较其躯体化、焦虑、抑郁、精神病等显著高于常模。SDS、SAS分均显著高于国内常模。结论急性心肌梗死后患者存在较重的心理障碍,应针对相关因素及需求不同采用综合防治措施。     

慢性宫颈炎患者身心症状诊断与治疗

目的：探讨慢性宫颈炎患者身心症状的诊断与治疗。方法：对586例慢性宫颈炎患者身心症状应用心理卫生自评量表（SCL-90）,焦虑自评量表（SAS）,抑郁自评量表（SDS）,匹兹褒睡眠质量指数（PSQI）,汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）,汉密尔顿焦虑量表（HA-MA）定期进行问卷调查分析。结果：研究组与对照组SCL-90,SAS,SDS,PSQI比较,差异有显著性（P〈0.01）,单纯应用抗抑郁、焦虑药物治疗后HAMD-17,HAMA减分率增加,治疗效果良好,合并物理疗法或药物治疗慢性宫颈炎的同时,给予抗抑郁、焦虑治疗效果更理想。结论：慢性宫颈炎患者存在身心症状,需要及时给予抗抑郁、焦虑治疗,从而提高患者的生活质量,促进家庭和睦和社会和谐。     

非糜烂性反流病患者心理测评及联合心理干预治疗疗效分析

目的:探讨心理干预对非糜烂性反流病(NERD)患者预后的影响。方法:运用症状自评量表(SCL-90)、HAMD抑郁量表、HAMA焦虑量表对78例NERD患者进行心理测评,将筛选出的58例NERD同时伴有抑郁焦虑症状的患者随机分为常规治疗组和心理干预组,常规治疗组应用雷贝拉唑抑酸治疗;心理干预组在雷贝拉唑抑酸治疗基础上给予心理干预和抗抑郁焦虑药物辅助治疗。治疗8周后进行精神量表评分、NERD症状评分及疗效评定。结果:NERD组患者的焦虑、抑郁、躯体化等因子得分明显高于对照组;NERD组治疗有效率明显高于常规治疗组。结论:在常规抑酸治疗的基础上加以心理干预,必要时辅以抗抑郁焦虑剂能显著改善NERD患者症状。     

功能性消化不良心理调查与诊治

目的 探讨功能性消化不良（FD）与精神心理因素的关系及胃肠动力药与抗焦虑,抗抑郁药物对其疗效的影响。方法 对220例FD患者采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分,并将心理测评异常的132例患者随机分成莫沙必利组、赛乐特组和综合组三组。8周为1疗程。莫沙必利组给予莫沙必利5mg、tid、po;赛乐特组给予赛乐特10mg,qm、po;综合组给予莫沙必利5mg,tid加赛乐特10mg、qm、po;治疗前后分别对其进行FD症状、SAS、SDS评分。结果 FD患者各量表均分显著高于常模（P〈0．01）。赛乐特治疗FD有效率36．37％,莫沙必利治疗FD有效率65．91％,两者合用疗效最佳,有效率为84．09％,三组间有显著差异。结论 FD与精神心理因索关系密切,胃肠动力药联合抗焦虑、抗抑郁药治疗能明显提高FD患者的疗效。     

功能性消化不良联合心理精神治疗的临床研究

目的探讨FD联合心理精神治疗的合理治疗方案及疗效。方法对临床确诊的150例FD患者以先后秩序随机交叉分为三组,分别采用常规治疗和常规治疗加两种不同治疗剂量的心理精神联合治疗;并将三组治疗后的有效率、复发率和不良反应的发生率进行统计学处理。结果两治疗组有效率分别为88%/90%例,对照组有效率58%;疗效有显著差异（P〈0.05）;三组的复发率无显著差异（P〉0.05）。两治疗组病人在两种不同治疗剂量抗抑郁治疗后出现的六项不良反应观察指标中,四项有显著差异（P〈0.05～0.01）。结论FD联合心理精神治疗方案的确能提高FD患者的治疗效果;不同治疗剂量的抗抑郁治疗后出现的不良反应的发生率有显著差异,以小剂量为佳。     

合并文拉法辛治疗无Hp感染功能性消化不良的临床观察

目的评价合并抗抑郁药文拉法辛治疗功能性消化不良的疗效和安全性。方法将80例伴有抑郁焦虑症状的功能性消化不良病人随机分为传统治疗组和传统治疗＋文拉法辛组。疗程均为8周。传统治疗组据个体化原则应用传统药物；文拉法辛75mg／d。入组者治疗前后进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评覆FD症状评分。入组前履第8周末均行胃镜检查。结果二组患者的FD症状评分、SAS自评量袁分和SDS量表评分均较治疗前下降，但加用文拉法辛组消化性溃疡症状控制总有效率为85％，SDS量表评分达常模有效率为85％，高于传统治疗组的40％和12．5％，差异有显著性；消化性溃疡的发生率分别为2．5％和12．5％，差异有显著性；治疗中文拉法辛未出现明显不良反应。结论功能性消化不良合并抗抑郁药文拉法辛治疗的疗效显著。可以降低患者出现消化性溃疡风险，使用文拉法辛治疗是安全的。     

心理因素与功能性消化不良及其亚型关系的研究

目的：探讨个性,心理健康水平与功能性消化不良（FD）及其亚型的关系。方法：用艾森克个性问卷（EPQ）和症状自评量表（SCL－90）评定118名功能性消化不良患者和30名正常人的个性和心理健康状况。结果：FD组,溃疡型FD（UD）组,动力不良型FD（DD）组,非特异型FD（ND）组与正常组分别在E,N分量表有不同差异,SCL－90中,FD患者的躯体化,强迫,人际敏感,忧郁,焦虑,敌对和附加因子分高于正常对照组,FD亚型中,UD组,DD组,DD组,ND组分别在不同因子分高于正常组。结论：患者有内向神经持的个性倾向,个性特征可能和发病有内在联系,FD患者存在不同程度的心理健康问题,情绪障碍和躯体不适症状存在双向的相互影响。     

心理因素与功能性消化不良及其亚型关系的研究

目的探讨个性、心理健康水平与功能性消化不良(FD)及其亚型的关系。方法用艾森克个性问卷（EPQ）和症状自评量表（SCL-90）评定118名功能性消化不良患者和30名正常人的个性和心理健康状况。结果 FD组、溃疡型FD（UD）组、动力不良型FD（DD）组、非特异型FD（ND）组与正常组分别在E、N分量表有不同差异。SCL-90中,FD患者的躯体化、强迫、人际敏感、忧郁、焦虑、敌对和附加因子分高于正常对照组。FD亚型中,UD组、DD组、ND组分别在不同因子分高于正常组。结论患者有内向神经质的个性倾向,个性特征可能和发病有内在联系。FD患者存在不同程度的心理健康问题,情绪障碍和躯体不适症状存在双向的相互影响。     

功能性消化不良患者事件相关电位P300的变化和意义

目的:探讨事件相关电位P300在功能性消化不良患者中的变化和意义。方法:对27例FD患者和27例健康对照者应用汉密尔顿抑郁焦虑量表、FD主要症状评分表评分和脑电生理仪测定事件相关电位P300,对FD组经四周心理介入(小剂量阿米替林和心理疏导)治疗后,应用上述方法再次评测。结果:FD患者事件相关电位P300较健康对照者P3潜伏期延长(P<0.05)、P3波幅降低(P<0.05),FD患者抑郁焦虑量表评分和主要临床症状评分较健康对照组均高并有差异(P<0.05),FD患者焦虑抑郁评分与P3潜伏期、临床症状评分呈正相关(P<0.01)。FD患者焦虑抑郁评分与P3波幅呈负相关(P<0.01)。心理介入治疗后事件相关电位P300、抑郁焦虑量表评分和主要临床症状评分均明显改善。结论:伴有焦虑抑郁FD患者有认知功能障碍,认知功能可能介入FD发病机制。     

以严重中下腹疼为主要表现的躯体形式疼痛障碍诊治探讨

目的探讨以长期严重中下腹痛为主要表现的躯体疼痛障碍的临床特征和诊治。方法本组以中下腹疼痛为主要表现的躯体形式疼痛障碍病例16例,经医院汉密顿抑郁量表（HAMD-24）检查评分大于30分,经CT、生化等相关检查排除躯体疾病后给予抗抑郁药物联合心理疏导治疗。结果经半月治疗后16例患者疼痛明显减轻,坚持治疗3个月后10例疼痛完全缓解,6例明显减轻,焦虑抑郁症状基本消失。患者在抗抑郁治疗后第1周,HAMD-24评分的减分率均在25％以上,提示患者的抑郁情绪有改善,第4周HAMD-24评分的减分率均在50％以上,显示患者抑郁状态明显好转,在12周HAMD-24评分达到8分以下,患者HAMD-24评分呈现逐渐减低的趋势。结论采用汉密顿抑郁量表（HAMD-24）检测对疾病的诊断有比较大的帮助,对疗效评估及病情变化观察也有较大价值。躯体形式疼痛障碍虽对镇痛药、镇静药无效,但抗抑郁药物联合心理疏导可以获得意外治疗效果。     

心理护理对功能性消化不良患者负性情绪的影响及效果观察

目的探讨心理护理干预对功能性消化不良(FD)患者负性效果情绪的影响及效果。方法 76例FD患者随机分为心理护理组和常规护理组。两组均予以常规内科治疗。常规护理组和心理护理组分别加用常规护理和心理护理,疗程4周。结果干预4周后,两组HAMD、HAMA评分和临床症状积分均明显下降(P<0.05或P<0.01),且心理护理组下降更明显(P<0.05)。随访观察半年与1年,观察组复发率明显低于对照组(χ2=4.66和5.65,P<0.05)。结论对FD患者予以心理护理干预可改善患者抑郁、焦虑等负性情绪,降低临床症状积分,提高临床治疗效果,并可降低其复发率。     

对糖尿病阳痿患者MMPI的分析研究

目的：探讨糖尿病阳痿患者明尼苏达多项人格调查表（MMPI）的模式特点,尝试对糖尿病阳痿患者的心理状态和心理特征进行评定和描述,为其心理治疗提供较为客观的依据。方法：对102例糖尿病阳痿患者的MMPI测查结果进行统计学分析。结果：102例患者中有75例（73．5％）剖析图异常,23例（22．5％）剖析图显著异常。Hs、D、Hy量表原始分显著高于常模,Pa量表原始分显著低于常模。大部分患者的两点编码模式为13／31、12／21和23／32型。结论：大部分糖尿病阳痿患者存在心理障碍,有些甚至存在比较严重的心理障碍。他们的个性特征带有癔病色彩,表现为被动依赖、敏感多疑、易紧张、好诉苦、否认症状背后的心理问题。心理治疗不仅可以改善患者的情绪,提高性生活质量,同时也会减少糖尿病的其它并发症。     

具心理障碍的功能性消化不良41例临床分析

2008年6月至2009年1月我院1320例消化科就诊患者中,功能性消化不良（FD）患者277例（20．9％）;其中经明尼苏达多相人格问卷（MMPI）结论列入心理障碍者为41例,占FD患者的14．8％。41例出现疑病及躯体化倾向者38例92．7％,焦虑与抑郁并存的25例（60．9％）。主诉症状上腹痛40例（97．6％）,餐后饱胀31例（75．6％）,早饱266例（63．4％）,恶心15例（36．6％）,烦躁、多虑、乏力、精力不集中、记忆力减退、失眠多梦等主诉占80．0％以上。心理疏导合并抗焦虑抑郁药物治疗4周末,显效5例,有效31例,无效3例,总有效率87．8％。提示,功能性消化不良患者焦虑抑郁情绪发生率较正常人群显著升高。心理障碍患者具有明显的疑病和躯体化倾向。心理疏导配合抗焦虑抑郁药物治疗能取得很好的效果。