成人牙周病正畸治疗进展

牙周病为口腔常见病,是造成牙齿缺失的主要原因。患牙的牙周支持组织遭到破坏,最终导致牙齿的松动、移位甚至脱落。成功的正畸治疗在牙周病的治疗中具有明显疗效,对于改善牙周组织的健康状况具有积极意义。文中就正畸治疗对牙周组织的作用和成人牙周病正畸治疗的方法进行综述。     

牙周炎患者正畸远移尖牙龈沟液 RANKL/OPG 比值与牙根吸收的相关性研究简

牙周病是口腔常见病之一。随着牙齿矫治技术的不断提高,越来越多的牙周病患者被纳入牙齿矫正的范围。而牙周病患者牙齿移动更易造成牙根吸收及牙周支持组织的丧失,极大束缚了正畸医生的治疗［1］。正畸牙齿移动过程中,核因子κB受体活化子配体（ receptor activator for NFκB lig-and,RANKL）和骨保护素（osteoprotegerin,OPG）参与牙周组织与根尖组织的改建。本研究以健康人群牙齿矫治过程中牙齿发生有效移动未出现牙根吸收时龈沟液RANKL／OPG比值范围为依据,调整牙周炎患者移动牙齿加力大小及移动速度,观察牙根的吸收情况。以期在临床上证明检测龈沟液RANKL／OPG比值可以指导牙周病患者牙齿矫正治疗中牙齿加载力值的大小。     

八珍汤加减对牙周炎大鼠正畸移动的影响

目的:建立SD大鼠疾病模型,探讨八珍汤加减方剂作用下牙周炎大鼠正畸移动的改变,为临床上日益增加的牙周病患者正畸寻找有效的方法.方法:将80只SD大鼠随机分为对照组(N,20只)、牙周病正畸组(OP,30只)、牙周病正畸给药组(OPY,30只),通过大体观察、口腔内检查和组织病理学检查,评价大鼠的牙周组织改变.结果:组织病理学检查显示N组牙周组织无病理性改变,OP组牙槽嵴顶及牙槽骨吸收、破坏,牙槽骨吸收近根尖1/3.OPY组受压侧牙周膜纤维和牙间水平组纤维变窄,破骨细胞多;牵拉侧牙周膜变宽,成骨细胞活跃.结论:实验选用的八珍汤加减方剂有利于牙周炎大鼠正畸治疗中牙齿的稳定移动.     

丹参对正畸牙牙周组织bFGF表达的影响

目的 探讨丹参对正畸牙移动及其牙周组织中碱性成纤维细胞生长因子表达的影响.方法 45只兔随机分为A(20只)、B(20只)、C(5只)3组,A、B组分别进行相应的处理,C组做空白对照,试验后测量牙移动距离,取组织标本,制成牙周组织切片,分别进行HE染色组织学观察和免疫组织化学检测bFGF的表达.结果 ①组3、7、14d牙齿移动距离左右侧差异有显著性(P＜0.05,0.01);随时间延长而增加,右侧更为明显.②A-R组、A-L组和B-R组bFGF表达增强,以A-R组最强,A-R组和B-R组表达高峰在第3天,A-L组在第7天.bFGF在成纤维细胞、血管内皮细胞、成骨细胞和成牙骨质细胞中均有表达,在破骨细胞中无表达.结论 中药丹参可能通过上调正畸牙齿移动初期牙周组织中bFGF的表达而加速其移动;bFGF在正畸牙齿移动初期牙周组织中表达增强,可能在正畸牙齿移动初期牙周组织的改建中起重要作用.     

正畸力对牙周病大鼠牙槽骨改建影响的实验研究

目的研究正畸力对大鼠炎性牙周组织牙槽骨改建的影响。方法健康雄性Wistar大鼠30只,随机分成两组(n=15),A组(正常组)和B组(牙周炎组),大鼠双侧上颌第一磨牙分别施加50 g力值,分别在加力后的第1、3、7、14、21天随机处死大鼠,测量双侧上颌第一磨牙移动的距离,取实验牙牙周组织联合切片,HE染色法观察牙周组织变化。结果 B组牙齿移动距离大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色显示,A组牙周组织改建活跃,张力侧可见新生的成骨细胞,B组牙槽骨表面骨吸收,陷窝密集,内含大量破骨细胞,张力侧牙根表面可见新生的成牙骨质细胞。结论牙周病正畸治疗未加重牙槽骨破坏。     

骨折挫伤散对正畸移动兔下切牙牙周组织影响

目的：在显微及超微水平上研究骨折挫伤散影响正畸牙牙周组织改建与牙齿移动的机理。方法：通过组织切片及扫描电镜观察牙周组织结构改变。结果：骨折挫伤散在整个正畸过程中的影响包括两个方面：在移动过程中，加速压力侧牙周组织改建，在固位过程中加速张力侧牙周组织修复。结论：骨折挫伤散可以增加牙周组织对矫治力的反应，加速牙齿移动及移动后固位，缩短矫治过程。     

伴有错畸形牙周炎患者正畸治疗的研究进展

中重度牙周炎患者因牙周组织丧失,在力的影响下牙齿伸长或移位,最终出现错畸形,进而加重牙周病患者的病情,对于该类患者牙周治疗中的第三阶段正畸治疗尤为重要。对于伴有错畸形的中重度牙周炎患者,因牙周组织丧失,在正畸治疗过程中存在较高风险,而牙周辅助加速成骨正畸治疗作为加快正畸治疗以及牙槽骨改建的一种临床技术,对于上述患者具有一定的临床指导意义,如何将上述技术与牙周治疗、正畸治疗合理应用需要更多的相关临床及实验研究来证实。     

牙周病的正畸治疗临床分析

目的：探讨牙周病正畸治疗方法及效果。方法：对临床2013年1月～2014年3月收治的24例牙列拥挤伴牙周炎患者的正畸治疗资料进行分析。结果：牙周病症状好转,恢复牙周健康。结论：在矫治中要维护和保持其原有的健康牙周组织及牙槽骨,稳定的咀嚼功能系统及患者易于维护的口腔环境。     

正畸治疗21例牙周炎的成人错(牙合)畸形的体会

目的 探讨正畸治疗牙周炎的成年人错(牙合)畸形患者的临床效果.方法 通过21例因牙周炎导致错(牙合)畸形的患者采取牙周联合治疗及正畸复位,并对患牙牙周,牙槽骨情况进行对比观察.结果 21例患者的错(牙合)畸形得到矫正,达到正常(牙合).结论 对牙周病伴错(牙合)畸形患者采用牙周,正畸综合治疗,不仅矫治了错(牙合)畸形而且改善了牙周健康状况,是一种有效的方法.     

成人正畸治疗的探讨

目的 基于成人牙齿矫正有其特殊性,生长发育已停止,故对成人要施以异于儿童的治疗计划.方法 选择49名成人錯颌患者按原始治疗目标分为标准矫治组和有限矫治组进行比较研究,再选择49名12-16岁儿童与上述成人组进行比较研究.结果 标准组以AngI类錯颌为主,拔牙为对称性拔牙,矫正方法以固定矫正为主,联合治疗(牙周修复关节)所占比率较低,后者以An gⅡ类錯颌居多,拔牙为非对称性拔牙,矫正方法多元化,联合治疗比率较高;成人患者与儿童相比对美观要求较高,牙齿移动速度慢,缺乏生长发育潜力.结论 成人正畸颞颌关节的功能要考虑:成人患者龋坏牙、牙周病、缺失牙较多,要综合考虑牙体、牙周健康,与牙体、牙周修复医生联合制定最佳矫治方法,成人失去正常的生长潜力,只能移动牙齿才能代偿性矫正或正畸外科手术的矫正,牙齿移动速度慢,牙齿承受的矫治力强度也小.     

不同材料冠修复对病人牙周健康的影响

目的:对比镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠及二氧化锆全瓷冠修复对病人牙周健康的影响.方法:选取要求冠修复病人58例,分为镍铬合金烤瓷冠组(A组)25例,钴铬合金烤瓷冠组(B组)21例,二氧化锆全瓷冠组(C组)12例,用不同材料制作牙冠戴入.半年后检查各组病人的牙龈出血指数、菌斑指数、牙周探诊深度、龈沟液分泌量及龈沟液内白细胞介素(IL)-8含量变化.结果:半年后3组菌斑指数和牙周探针深度较修复前无明显变化,A组和B组的牙龈出血指数、龈沟液分泌量及龈沟液中IL-8含量均明显升高(P<0.01).C组各项指标均与修复前差异无统计学意义(P>0.05).A组修复后龈沟液分泌量较B组和C组差异均有统计学意义(P<0.01),B组和C组之间龈沟液分泌量差异无统计学意义(P>0.05).A组病人修复后IL-8分泌量较B组和C组显著增加(P<0.01),B组与C组IL-8分泌量差异亦有统计学意义(P<0.05).结论:3种材料冠修复后均对病人牙周有一定不利影响,二氧化锆全瓷冠对牙周的不利影响最小.     

中老年牙周病正畸治疗进展

牙周病严重威胁牙齿的健康,中老年人牙周病的发病率很高,由于牙齿支持组织遭破坏,最终导致牙齿移位、松动甚至脱落。而成功的正畸治疗,可明显改善牙周组织的健康随着正畸技术的发展,中老年牙周病正畸已不是禁忌证,出现了多种不同的矫治方法。近年来结合骨再生技术的应用,更加扩大了疾病的治疗范围。     

咬合功能低下对正畸中牙龈组织CTGF表达的影响

目的 动物实验研究CTGF在正畸治疗前后咬合功能低下牙牙龈组织中表达的变化, 初步探索牙龈组织的改建机制及干预措施的有效性.方法 将12周龄雄性Sprague-Dawley大鼠72只, 体重250300 g左右, 随机等量分为空白对照组 (A) 、健康牙正畸组 (B) 、咬合功能低下组 (C) 、咬合功能低下牙正畸组 (D) 、咬合力干预组 (E) 、咬合力干预正畸组 (F) , 每组各12只, 各组动物分别按要求建模处理后第1周、2周、4周、6周, 取动物模型上颌牙龈组织进行荧光定量检测, 所得结果进行对比研究.结果 (1) 咬合功能低下组牙龈组织HE染色结果呈现萎缩样变, 提示成功建立咬合功能低下SD大鼠模型. (2) 牙龈组织CTGF的荧光定量结果:第6周:B组高于D组和F组 (P<0.05) .结论 (1) 咬合功能低下组CTGF的表达随时间变化较正常对照组低, 牙龈组织易发生萎缩; (2) 咬合力恢复是否是有效干预措施还有待进一步研究.     

正畸牵引力对牙釉质层微观结构的影响

目的 探讨正畸牵引力对牙釉质层微观结构的影响,为口腔正畸临床实践提供力学依据。方法 选取48颗离体前磨牙,随机分为6组,8颗/组。A组为空白对照组,仅使用光固化粘接法粘接正畸托槽,不加任何力。B1、B2、B3组均使用光固化粘接法粘接正畸托槽,分别加载50 g力持续6月,200 g力持续6月和200 g力持续1月。C1、C2组分别使用光固化粘接和化学固化粘接技术粘接托槽。对试样组的牙齿进行不脱钙环氧树脂包埋,经硬组织切片机切片后,使用扫描电子显微镜（SEM）、原子力显微镜（AFM）及能谱仪（EDS）对断裂界面形态和元素组成进行分析。结果 实验组离体牙相比对照组粘合剂残余指数较大,SEM观察到牙釉质表面出现微裂纹和空隙结构,AFM显示不同粘接方式釉质表面形成与打磨方向呈角度的微裂纹。实验组随托槽上加的力值增大,牙釉质界面微裂隙越多。界面粗糙度方面A与C2组具有差异（P<0.05）;峰-谷距离方面,A、C1和C2组三者具 有显著差异（P<0.05）。结论 正畸牵引力改变了正常牙釉质层的微观结构。     

26例牙周病致前牙移位的正畸治疗体会

目的深入研究口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床治疗效果。方法选取我院2009年7月～2011年9月收治的26例牙周病致前牙移位患者,均在给予牙周病治疗的基础上采用口腔正畸治疗方法治疗前牙移位。结果所有26例患者均顺利按疗程完成治疗,治疗后26例患者牙齿均恢复至正常位置、排列恢复整齐、松动度下降,患者上下齿咬合明显得到改善,牙周膜的间隙也已恢复正常,牙齿美观度得到提高。结论对牙周病患者采用口腔正畸治疗方式治疗,可有效缓解患者的牙周局部环境,实现对患者牙周炎的控制,并重新对患者牙列进行排序将其排列整齐、恢复患者牙齿咬合能力、提高患者牙齿美观度,且具有效果稳定、持久等优势,具有较好的临床推广前景。     

正畸加载时机和持续时间对自体移植牙牙周修复预后的影响

目的:探讨正畸加载时机和持续时间对自体移植牙牙周修复预后的影响。方法:选择12只比格犬,随机分为4组,每组3只,每犬选择4颗第1前磨牙进行自体移植,分别于自体牙移植手术后的第2、4、8、12周进行正畸加载,持续时间分别为1、2、4周,对其第1前磨牙牙周组织进行研究,检测牙根吸收率,分析其牙周组织的恢复情况。结果:实验组正畸加载自体移植牙牙根吸收率明显低于对照组无正畸加载自体移植牙牙根吸收率,差异显著,具统计学意义,不同加载时机与持续时间对自体移植牙牙根吸收率的影响无明显差异,不具统计学意义,但此2个因素存在交互作用。结论:正畸力加载能够有效改善自体移植牙牙根吸收状况和牙周组织,但正畸加载时间和持续时间对自体移植牙吸收率的影响不够明显,自体牙移植4周后进行正畸加载,持续2周对改善自体移植牙牙周组织具有最为明显的效果。     

DENTAL CARIES AND PERIODONTAL DISORDERS IN CHRONIC LIVER DISEASE

Bacterial infections are frequent complications in patients with chronic liver disease (CLD). A potential source of infection may be dental foci. This study was carried out to assess the association of CLD with dental caries and periodontal disease. Dental caries and periodontal examinations were performed prospectively in patients with CLD (group A) and controls without any liver disease (group B). Similar examination was also carried out in alcoholics without liver disease (group C) as well as in cases with portal hypertension but no liver disease (group D) i.e. patients with Non Cirrhotic Portal Fibrosis and Extrahepatic portal obstruction. A total of 231 subjects (Group A:83, group B: 75, group C:46 and group D:27) were studied. Group A included 32 cases with chronic hepatitis B&C, 26 with alcoholic cirrhosis, 14 with postnecrotic cirrhosis, and 11 with cryptogenic cirrhosis. Measures of oral hygiene (p < 0.01), dental care (p < 0.001), and periodontal parameters were worse and the number of teeth requiring treatment (p < 0.05) was higher in alcoholics with or without cirrhosis than in healthy subjects and nonalcoholic patients with cirrhosis. Alcoholics had a lower, total number of teeth than patients without alcohol abuse and healthy controls (p < 0.01). The dental caries and periodontal status of patients with nonalcoholic cirrhosis did not differ significantly from group B. The severity and duration of liver disease had no influence on dental caries and periodontal disease. The presence of chronic alcohol abuse rather than cirrhosis or portal hypertension is a major predisposing factor for dental caries and periodontal diseases. In alcoholics, these diseases appear to be caused primarily by bad oral hygiene and poor dental care.KEY WORDS: Alcohol abuse, Chronic liver disease, Dental caries, Periodontal disease     

组织块法重复培养牙周膜干细胞的生物学功能研究

目的 对同一块牙周膜组织重复培养获得的原代牙周膜干细胞（periodontal ligament stem cell，PDLSC）的生物学特性和功能进行比较，评价重复培养得到的PDLSC能否用于实验研究和临床治疗。方法 收集正畸治疗拔除的前磨牙，组织块法进行PDLSC原代培养。首次传代后收集剩余的牙周膜组织重复进行组织块法细胞培养，多次培养获得原代PDLSC。每次培养的原代PDLSC进行扩增培养，选取第1、3、5次培养获得的PDLSC分为A、B、C组。分别绘制细胞增殖曲线，STRO-1表面标记物表达的检测鉴定，细胞周期分布检测和观察成骨诱导，测定各组PDLSC端粒长度和端粒酶表达水平。结果 三组细胞的STRO-1表达均呈阳性；生长趋势和扩增数量相似；A、B两组细胞周期分布无显著差异（P>0.05），C组与A、B组比较细胞周期分布差异显著（P<0.05）；地塞米松诱导三组PDLSC成骨，21d时均有茜素红染色阳性的钙化结节；A、B两组PDLSC端粒长度、端粒酶表达水平均无显著差异（P>0.05），C组PDLSC端粒长度显著长于A、B组（P<0.05），端粒酶表达水平显著高于A、B组（P<0.05）。结论 通过同一块牙周膜组织培养得到的PDLSC生物学功能相同，但在细胞安全性上是否能够用于实验研究和临床治疗有待进一步的探讨。     

口腔正畸治疗牙周病的疗效分析

目的：探讨口腔正畸治疗牙周病的临床疗效。方法随机选择该院从2014年3月-2015年10月收治的72例牙周病患者,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗与正畸治疗。比较两组治疗效果及牙龈指数、牙周袋深度、前牙覆盖、牙龈乳头探诊出血指数、牙齿松动度。结果观察组总有效率为97.22%,对照组为77.78%,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组牙龈指数(0.71±0.21)、牙周袋深度(2.98±1.01) mm、前牙覆盖(3.14±1.23) mm、牙龈乳头探诊出血指数(1.01±0.51)、牙齿松动度(0.19±0.12)均明显低于对照组(1.60±0.87)、(4.63±1.12) mm、(4.66±1.42) mm、(1.41±0.39)、(0.26±0.22),差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔正畸治疗牙周病的疗效确切,可明显改善患者临床症状,矫正其牙齿,改善牙龈指数,值得推广。     

牙周病前牙漂移正畸治疗及铸造夹板保持的研究

目的：探讨牙周病导致前牙漂移患者正畸治疗后的保持效果。方法：对30例前牙漂移的牙周病患者采取正畸及牙周联合治疗后进行前牙铸造夹板固定,半年后随访其保持效果进行研究。结果：30例患者的错胎畸形得到矫正矫治,结束时牙周情况较矫治前明显改善,前牙铸造夹板保持效果良好。结论：口腔正畸治疗可改善患者的牙周情况,铸造夹板保持可维持牙周健康。