应力松弛接骨板对骨几何形态和力学性能影响的实验观察

作者采用粘弹性材料制成垫圈置于接骨板螺孔与螺丝钉之间，构成应力松弛接骨板系统。实验证实，有垫与无垫接骨板在固定早期对模拟骨的应力遮挡作用相同，固定８周后垫圈出现明显变形和破坏，使有垫接骨板的应力遮挡率从第１０周起明显低于无垫接骨板。有垫接骨板固定的胫骨骨质疏松明显轻于无垫组，固定２０周后，有垫组的胫骨髓腔径明显小于无垫组，骨皮质厚度和胫骨抗弯强度均明显大于无垫组（Ｐ＜０．０５～０．０１）。说明应力松弛接骨板系统早期具有与坚强接骨板相同的固定作用，后期其应力遮挡效应可逐渐减小，避免严重的骨质疏松和骨力学性能下降。     

下颌骨骨折坚固内固定应力遮挡的三维有限元分析

目的 :运用有限元法分析下颌骨功能状态下及坚固内固定时的应力分布 ,探讨可能发生的应力遮挡作用 ,为下颌骨骨折的治疗提供参考。方法 :对下颌骨体部骨折在骨愈合的不同时期及采用不同的内固定方法固定时的应力分布进行有限元法分析 ,计算各种工况下的应力遮挡率。结果 :骨折愈合的早期 ,单、双钢板固定时的应力遮挡率分别为98.90 %、99.63 % ,钛板为98.65%、99.58 % ;骨折愈合的中期 ,单、双钢板固定时的应力遮挡率分别为6.8%、22.96 % ,钛板为5.12 %、20.99 % ;骨折愈合的后期 ,单、双钢板固定时的应力遮挡率分别为5.73 %、14.14 % ,钛板为4.47 %、13.71 %。结论 :小型接骨板用于下颌骨体部骨折坚固内固定时 ,在骨折愈合的各个时期均存在明显的应力遮挡作用 ;钢板的应力遮挡作用大于钛板 ;接骨板固定位置的选择对骨断层的应力分布有重要的影响。     

应力松弛接骨板对骨结构的影响

目的 探讨应力松驰接骨板对局部皮质骨结构紊乱和修复的影响。方法 在传统坚持硬接骨板（ＲＰ）螺孔内加一具有螺变性能的聚乙烯垫圈，构成应力松弛接骨板（ＳＲＰ），对４８只兔胫骨干截骨后，分别以ＳＲＰ和ＲＰ固定，术后２￣３６周，采用偏光镜、胶原ｍＲＮＡ原位杂交及免疫组化技术对两种接骨板固定板下骨质疏松的发生，以及对修复过程中Ｉ、ＩＩＩ型胶原ｍＲＮＡ表达和蛋白合作比较。结果１２周前板下骨结构紊乱相仿，但ＳＲ     

基于BP神经网络的骨折愈合强度仿真初探

目的 探索用BP神经网络建立应力刺激与愈合骨强度之间的关系模型，为临床上准确预测骨折愈合程度提供理论基础。方法 将兔双侧胫骨干横形截骨后，分别以应力松弛接骨板和传统坚硬接骨板固定，观察术后2～48周应力遮挡率和愈合骨弯曲强度变化。构造BP神经网络模型，用应力松弛接骨板组的实验数据进行训练，然后用训练好的网络对两组实验进行仿真，根据骨折部位的应力预测愈合骨强度。结果 当输入已学习过的样本时，该模型能够准确地预测出愈合骨强度随应力的变化曲线，但对未学习过的样本，模型的预测误差较大。结论 BP神经网络可用来定量地研究各种因素对骨折愈合的影响，预测骨愈合程度，但仍需要进一步完善以提高其预测的准确性。     

多点接触接骨板治疗非负重长管状骨骨折的初步探讨

目的　观察多点接触骨板 (MPC)固定上肢管状骨骨折的临床效果。方法　应用多点接触接骨板固定上肢管状骨骨折 39例 ,要求手术中注意保护骨膜血运 ,并对骨折愈合过程进行X线观测和骨性愈合后去接骨板术中进行观察。结果　 39例骨折病例全部骨性愈合。手术中见骨痂生成和骨板下血运好 ,无骨板下广泛性骨萎缩。接骨板固定强度下降 ,应力遮挡效应逐步减弱 ,更利于骨折愈合过程。结论　MPC接骨板更加符合四肢管状骨骨折愈合的生物力学和生物学过程 ;骨板下有良好的血运 ,有较小面积的骨萎缩 ;应力遮挡效应随时间逐步发生减弱 ,与骨板产生的应力松驰效应有关 ,此种现象对防止术后再骨折有较大的临床意义。结果表明MPC接骨板优于传统普通接骨板     

应力松驰接骨板对骨几何形态和力学性能影响的实验观察

作者采用粘弹性材料制成垫圈置于接骨板螺孔与螺丝钉之间，构成应力松驰接骨板系统。实验证实，有垫与无垫接骨板在固定早期对模拟骨的应力遮挡作用相同，固定８周后垫圈出现明显变形和破坏，使有垫骨板的应力遮档率从第１０周起明显低于无垫接骨板。     

外固定器动态调整促进胫骨下1/3骨折愈合的临床研究

目的：探讨胫骨下1/3骨折经外固定器固定后,进行动态调整促进骨折愈合的临床疗效。方法：选取2007年1月～2009年1月胫腓骨下1/3骨折经外固定支架术后的患者100例,分为治疗组（动态调整组）60例和对照组（传统固定组）40例。治疗组在固定两周后开始通过有规律改变力学方向、纵向叩击、静态负重等方法对骨折端增加压应力,进行16～24周连续性外固定器动态调整;对照组则维持原有的固定状态,不对外固定器进行任何变动。观察两组患者在同一时间的愈合率。结果：所有病例进行1～2年的随诊,治疗组平均愈合时间为10.4周,对照组为11.6周,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组愈合率为91.67%,对照组为57.50%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：外固定器动态调整能够降低应力遮挡,促进骨折端生长,加快骨折愈合,提高骨折愈合质量,降低再次骨折发生率,是外固定器治疗骨折中值得推广的措施之一。     

L型解剖锁定加压接骨板治疗胫骨Pilon骨折

的：探讨L型解剖锁定加压接骨板固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法：将100例胫骨Pi’lon骨折患者随机分为观察组与对照组,观察组采用L型解剖锁定加压接骨板固定治疗,对照组采用有限内固定结合外固定支架固定治疗,对比两组患者的临床治疗效果,术后随访12个月观察切口愈合情况、骨折愈合时间及并发症。结果：观察组总有效率较对照组显著提高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者切口均I期愈合,骨折愈合时间12—19周,平均15．25周,无感染及钢板外露病例发生。结论：L型解剖锁定加压接骨板固定术治疗胫骨Pilon骨折疗效确切。     

锁定接骨板治疗股骨粗隆骨折疗效分析

目的：探讨锁定接骨板治疗股骨粗隆骨折的临床疗效。方法：选取收治的46例老年股骨粗隆的患者,其中26例采用锁定接骨板治疗（A组）,20例采用非锁定接骨板治疗（B组）,比较两组患者的临床疗效。结果：该组患者术后随访6个月～2年,A组的骨折愈合率为100%（26/26）,无内固定松动现象,B组骨折愈合率为85.0%（17/20）,3例出现内固定松动,A组骨折愈合率显著高于B组,P〈0.01。且A组的Harris髋关节功能评分优20例,良4例,总优良率为92.3%（24/26）,显著高于B组的75.0%（15/20）,P〈0.01。结论：锁定接骨板治疗股骨粗隆骨折操作简单、固定牢固可靠、并发症少、骨折愈合率高,是治疗粗隆骨折的理想方法。     

滑动加压万向锁定生物金属接骨板对骨折愈合影响的动物实验

目的：观察滑动加压万向锁定生物金属接骨板对山羊股骨愈合的影响。方法采用自身对照的方法,12只山羊的双侧股骨分别随机行滑动加压万向锁定生物金属接骨板和锁定板固定。术中保留骨折间隙2mm,术后4,8,12周分批处死动物,每批4只,其中1只截取固定骨段作组织学观察,另3只动物取出双侧股骨,行影像学观察及生物力学测试。结果①影像学观察：术后4周与8周滑动加压万向锁定生物金属接骨板组较锁定板组骨折线模糊、消失。术后12周,两种接骨板固定骨折断端均愈合良好。②力学实验：术后4周与8周滑动加压万向锁定生物金属接骨板组的抗扭力学强度均显著性大于锁定板组（配对t检验,P＜0．05）。术后12周,两种接骨板的抗扭力学强度之间差异无显著性。③组织学观察：术后4周及8周时滑动加压万向锁定生物金属接骨板组骨折愈合的速度及质量均优于锁定板组,术后12周,滑动加压万向锁定生物金属接骨板组出现成熟的骨单位,锁定板组为规整的板层骨结构,哈弗氏系统排列规整,出现较多明显的骨吸收腔。结论滑动加压万向锁定生物金属接骨板对骨折断端进行持续有效加压,骨折愈合速度和质量均优于传统接骨板,具有良好的生物力学性能。     

应力松驰接骨板对骨结构的影响

目的 探讨应力松驰接骨板对局部皮质骨结构紊乱和修复的影响。方法 在传统坚硬接骨板(RP)螺孔内加一具有蠕变性能的聚乙烯垫圈,构成应力松弛接骨板(SRP),对48只兔胫骨干截骨后,分别以SRP和RP固定,术后2～36周,采用偏光镜、胶原mRNA原位杂交及免疫组化技术对两种接骨板固定板下骨质疏松的发生,以及对修复过程中Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达和蛋白合成作比较。 结果12周前板下骨结构紊乱相仿,但SRP组骨结构紊乱发生较迟,程度轻,12周开始出现修复;8～12周,SRP组吸收腔表面可见成骨细胞表达Ⅰ型胶原mRNA和分泌Ⅰ型胶原蛋白;12～24周,上述变化逐渐增加;至36周,吸收腔基本修复。RP组各期胶原基因表达和合成均少见。结论 应力松弛接骨板可减轻板下骨骨质疏松的发生,通过吸收腔表面成骨细胞高效表达和合成Ⅰ型胶原,使疏松骨结构得到修复。     

Stress-relaxation plates and the remodeling of callus and cortex under the plate in rabbits

Ａｎｉｄｅａｌｂｏｎｅｐｌａｔｅｓｈｏｕｌｄｐｒｏｖｉｄｅｒｉｇｉｄｆｉｘａｔｉｏｎｆｏｒａｆｒａｃｔｕｒｅａｔｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅｗｈｉｌｅｉｎｔｈｅｌａｔｅｓｔａｇｅｉｔｓｈｏｕｌｄｂｅａｂｌｅｔｏｐｒｅｖｅｎｔｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｉｎｔｈｅｖｉｃｉｎｉｔｙｏｆｔｈｅｐｌａｔｅｒｅｓｕｌｔｉｎｇｆｒｏｍｓｔｒｅｓｓ ｓｈｉｅｌｄｉｎｇ Ｆｒａｇｍｅｎｔｓｉｎｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｔｅｗｉｌｌｂｅａｒｄｅｆｉｎｉｔｅｓｔｒｅｓｓｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｔｏｆａｃｉｌｉｔａｔｅｃａｌｌ…     

新型梯形系列加压钢板的实验研究与临床应用

本文报告了一种新型梯形系列加压钢板(TCP)、电测和光弹模型证明TCP的设计符合等强度原理。通过动物实验与等厚薄铜板(ICP—Tn)比较,TCP组骨折愈合率达95％,而ICP—Tn组骨折过半数不愈合。临床应用TCP治疗四肢长骨骨折134例,136个骨折,其中1/31为多段、粉碎骨折。结果全部骨折愈合,功能恢复优良的占98％。     

解剖钢板治疗膝关节周围复杂骨折

目的探讨解剖型钢板内固定在治疗膝关节周围复杂骨折中的临床应用及疗效。方法2005年5月～2008年12月对38例膝关节周围复杂骨折患者（胫骨平台粉碎性骨折18例,股骨髁上及髁间骨折12例,胫骨平台骨折合并股骨髁部或髁间骨折6例,胫骨平台及胫骨上段、股骨髁上、髁间、髌骨粉碎性骨折2例;骨折按AO标准分类：c1型骨折10例,c2型19例,C3型9例）进行切开复位、解剖钢板内固定术,术后早期行膝关节功能锻炼。于术后4周、8周、12周随访观察患肢功能恢复情况,于术后4周、8周、12周、6个月、1年摄X线片显示骨痂生成和骨折愈合情况。结果所有患者4周均有不同程度的骨痂生成,骨折对位对线良好,患肢功能恢复满意,患者及家属认同该治疗方法,并对治疗结果表示满意。结论解剖钢板具备角度稳定性,具有骨折复位后贴附良好、固定可靠、无需外固定、可早期活动、关节功能恢复满意等优点,是治疗膝关节周围复杂骨折较为安全、有效的方法。     

应力遮挡效应与骨折愈合的实验和临床研究

通过动物实验、电测试验及临床观察对应力遮挡效应对骨愈合的影响及其防治原则进行分析。结果表明钢板刚度不是导致骨表面及内部应力重分配和应力遮挡的唯一因素。早期主要与血运破坏和骨内部结构重建有关，与应力减少并不相关，中期与钠板的异物反应有关，中后期如能进行正常的负重功能练习，那么钢板应力遮挡效应及多方面因素引起的骨质疏松对骨折愈合及骨机械性能的影响都是很小的。肢体废用才是导致后期骨理化性质和机械性能降低及再骨折的主要原因。加强肢体负重功能练习及消除异物反应、感染等因素是防治应力遮挡效应及骨关节固定综合征的关键。     

OBIF棒内固定治疗家兔股骨髁骨折的实验研究

目的:研究OBIF可吸收材料棒对家兔股骨髁部骨折内固定模型的动态力学性能。方法:选取新西兰大白兔作随机自身对照,造成股骨外髁外1/3骨折,复位后治疗侧用1支OBIF棒固定,对照侧用1支SR-PGA棒固定;术后定期行X线及CT检查,术后2、4、8、12周时每次处死7只,取股骨外髁骨折部作剪切力测试,取OBIF棒和SR-PGA棒作抗剪切和抗弯曲强度测试,取骨折部软组织和骨折面骨痂分别作光镜和透视电镜的观察,其中固定棒上有骨痂附着或长入时取作扫描电镜观察。结果:OBIF棒初始剪切和弯曲强度是松质骨的剪切和弯曲强度的10~12倍,随时间的迁移,其剪切强度和弯曲强度均下降,但一直到松质骨骨折愈合仍为松质骨强度的10~6倍,OBIF棒的弹性模量较SR-PGA更接近松质骨的弹性模量,OBIF棒植入8周时有表面吸收,凹凸不平,有大量的骨痂长入,12周时棒与骨痂结合紧密。结论:OBIF材料是一种有效的松质骨骨折内固定的材料,能在体内被逐渐吸收,可免去再次手术取出。     

经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折临床观察

目的：观察分析在胫骨骨折治疗中经皮微创钢板内固定术的临床效果。方法：回顾性分析68例胫骨骨折患者临床资料,按治疗方法分为研究组（34例）和对照组（34例）,研究组采用经皮微创钢板内固定术治疗,对照组采用传统切开复位解剖钢板内固定术治疗,对比观察两组患者临床效果。结果：研究组骨折愈合率、手术时间、术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间、恢复行走时间、关节功能恢复、并发症发生率均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折临床效果显著,能有效愈合患者骨折,恢复关节功能,是治疗胫骨骨折的理想方法。     

应用MIPPO技术结合锁定钛板治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的：探讨经皮微创锁定加压钛板内固定术治疗胫骨远端骨折临床疗效。方法：回顾性分析我院2005—2009年采用经皮微创钢板固定技术（MIPPO）结合锁定钛板（LCP）治疗34例胫骨远端骨折患者（治疗组）的临床资料,并与40例传统切开复位内固定术（对照组）进行比较研究。结果：治疗组与对照组相比,显著减少了手术时间、术中出血量。并减少了伤口愈合时间、骨痂形成时间及骨折愈合时间,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后关节功能及并发症的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：MIPPO结合LCP治疗手术时间短、术中出血量少、伤口愈合快、骨痂形成及骨折愈合时间短,且术后关节功能及并发症的发生率与传统术式无差异,值得在临床推广应用。