超低位直肠癌保肛手术32例临床体会

随着全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)技术成为中下段直肠癌切除的金标准,一些低位甚至超低位直肠癌(癌肿距齿状线距离≤5 cm)患者行直肠低位前切除术成为可能且疗效满意,Miles术已成为低位直肠癌患者的最后选择[1].我医院于2001年5月-2009年5月对32例超低位肠癌患者行TME后保肛手术均获成功.     

双吻合器技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌手术中的应用

当前低位直肠癌保肛手术的研究已成为直肠癌外科治疗的重点之一。我科采用全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）加双吻合器技术（double stapling technique，DST），为36例低位直肠癌患者行直肠癌前切除和结、直肠端端吻合术，效果较好，现报道如下。     

腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术近期疗效及并发症分析

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除（TME）治疗低位直肠癌的临床价值。方法回顾性分析23例患者低位直肠癌行腹腔镜下TME在低位直肠癌保肛根治术的临床资料。结果腹腔镜TME能更好地辨认和保护盆腔自主神经,手术创伤小、出血少、康复快、并发症少,近期疗效优丁开腹TME。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌具有保肛率高、创伤小、恢复快、并发症少的优点。     

西宁地区低位直肠癌保肛术52例分析

目的：探讨西宁地区开展低位直肠癌保肛术的可行性。方法：分析并比较2005年10月—2008年10月开展低位直肠癌行TME（全直肠系膜切除）＋PARE术式（J型储袋）＋侧方淋巴结清扫保肛术52例与直肠癌行Miles术71例的临床资料。结果：两组术后并发症无差别（P〈0.05）,平均住院时间低位直肠癌保肛术组（23.12±6.27）天与直肠癌行Miles术组（34.85±5.62）天差别显著（P〉0.05）,术后生存时间及生存率无显著性差别（〉0.05）。结论：掌握好手术适应证,注意围手术期处理,西宁地区开展低位直肠癌行TME（全直肠系膜切除）＋PARE术式（J型储袋）＋侧方淋巴结清扫保肛术是安全、可行的。     

双器械与全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双器械与全直肠系膜切除（TME）在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：对16例直肠癌患者在TME完成后使用双器械行保肛手术。结果：1例术后吻合口瘘经短期引流治愈,2例切口感染,余无并发症发生,无手术死亡。术后随访（12—36）个月,复发1例,行Miles手术。结论：TME有助于降低直肠癌术后复发率,双器械是低位直肠癌保肛的关键,两者联合应用是低位直肠癌保肛手术的首选术式,该术式能提高患者生存质量。     

TME联合使用双吻合器根治性治疗低位直肠癌患者50例

目的验证并总结TME联合使用双吻合器在低位直肠癌前切术（Dixon术）中的临床价值和确切疗效。方法按照低位直肠癌前切术的适应症入组患者,确定切除癌肿远端肠断2.5 cm后,肛门括约肌功能仍健全者依据TME原则行Dixon术,并联合使用双吻合器。结果入组50例患者均一次性手术成功,无1例死亡,吻合口瘘2例（4%）,吻合口狭窄1例（2%）,术后随访：局部复发5例（10%）。结论严格按照适应症选择患者,依据TME原则,行Dixon术并联合应用双吻合器可以达到根治低位直肠癌的目的。     

全直肠系膜切除及双吻合器技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：评价全直肠系膜切除（TME）、双吻合器技术（DST）在中低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析36例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料。结果：术后发生吻合口漏2例,吻合口狭窄1例。术后随访1～2年,局部复发2例,远处转移和死亡2例。结论：中低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发,而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌96例临床分析

目的 探讨全直肠系膜切除(TME)在直肠癌根治术中的应用价值.方法 对我院2002年7月～2006年7月按照TME原则行根治性切除术的96例直肠癌患者的疗效、并发症等临床资料进行分析.结果 96例均行根治性切除,前切除18例,超低位切除15例.全组均获随访,随访时间1～46个月,随访期间I例局部复发病例,4例吻合口漏病例,死亡1例.结论 TME是降低直肠癌根治术后局部复发的重要坏节,是直肠癌手术中应该遵循的原则.     

全直肠系膜切除技术在低位直肠癌手术中应用的优越性

目的探讨全直肠系膜切除（TME）技术在低位直肠癌手术治疗中的优越性。方法选择我院在2003—2007年应用TME技术手术治疗的36例低位直肠癌患者为A组,1998～2002年传统手术治疗的34例患者为B组,对比其保肛率、并发症及局部复发率。结果A组保肛率高于B组,局部复发率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,并发症差异无统计学意义。结论TME技术应作为低位直肠癌手术的常规方式。     

应用双吻合器行低位直肠癌全系膜切除保肛手术的评价

我院近年收治低位直肠癌且借助双吻合器行直肠全系膜切除（TME）保肛术22例,现报道如下。