SPECT/CT骨显像诊断兔应力性骨折的实验研究

目的 探讨SPECT/CT(Single-Photon Emission Computed Tomography/Computed Tomography)骨融合显像在应力性骨折(stress fracture,SF)诊断方面较单纯骨平面显像(Bone Scintigraphy,BS)诊断的增益价值.方法 雄性新西兰白兔12只,随机分为2组,实验组8只,根据实验方案进行特制的跑跳训练,持续5周；对照组4只,让其自由活动5周.实验组和对照组均进行99Tcm_亚甲基二膦酸盐(methylene diphosphonate,MDP)骨平面显像和SPECT/CT骨融合显像.由专业医师双盲法判读骨平面图像、骨SPECT图像和SPECT/CT骨融合显像图像,诊断有无应力性骨折病灶,并与对应胫骨的病理诊断进行对比分析.结果 骨平面显像诊断应力性骨折的灵敏度、特异性以及准确性分别为31.25％(5/16)、87.50％(7/8)、50.00％(12/24); SPECT/CT骨融合显像诊断应力性骨折的灵敏度、特异性和准确性分别为75.00％(12/16)、87.50％(7/8)和79.17％(19/24).结论 在诊断应力性骨折方面,SPECT/CT骨融合显像较单纯99Tcm_MDP骨显像有增益价值,提高了诊断的准确性.     

核素骨显像在应力性骨折、隐性骨折早期诊断中的价值

目的 研究核素显像在应力性骨折、隐性骨折早期诊断中的价值.方法 收集22例临床怀疑存在应力性骨折或隐性骨折患者的X线片、SPECT核素骨三相检查的资料,分析二者(X线、核素显像)的影像学表现及与病变好发部位的相关性.结果 (1)所有患者均在X线片阴性结果的情况下再进行了核素骨三相扫描,最后诊断应力性骨折12例,隐性骨折8例,正常2例;(2)SPECT核素骨三相扫描血流相、血池相显示骨折部位血供增加,延迟相表现为骨折处异常放射性聚集;(3)应力性骨折或隐性骨折好发部位均具有一定的特征性,均好发于骨骼生物力学上的薄弱区.结论 应力性骨折多为不完全性骨折 ,有些仅仅涉及到皮质,故在疾病的初期,X光片多为正常影像;隐性骨折多由于部位隐蔽,或太小骨折而导致X射线检查难于发现异常.核素显像主要显示的是功能性的异常,尤其骨三相扫描还可显示病变的血供改变情况,对于发现病灶非常敏感,故要早期诊断应力性骨折或隐性骨折核素骨显像是一很有必要的检查手段,尤其是在X光片为阴性结果的情况下.     

X线与99mTc核素骨显像在胫骨应力性骨折诊断中的实验研究

目的 动态观察在胫骨应力性骨折发生发展过程中X线与^99mTc核素骨显像的序列变化的组织学基础;并在其组织学基础上对两种诊断方法的价值及其特点进行探讨。为临床实践提供参考与帮助。方法 采用电刺激下主动跑跳诱发的兔胫骨应力性骨折模型。运用组织学、X线及^99mTc核素骨显像方法对不同时期胫骨组织的变化做动态观察。结果 随着动物训练时间的延长,X线与核素骨显像结果表现出明显的连续性;不同时期的影像学检查结果的类型及分布不同;相同的影像结果具有共同的组织学基础。结论 在应力性骨折的诊断中,X线和^99Tc核索骨显像各有其侧重,不能彼此替代;骨显像诊断分级仅能说明应力损伤存在和骨组织改建状况,不能直接反应损伤程度。     

实验兔应力性骨折模型骨骼形态及生化指标的改变

目的研究实验兔应力性骨折模型建立后,骨骼形态的改变及生化指标的变化。方法60只雄性新西兰白兔,随机分为对照组30只,实验组30只。实验组动物采用高电压、低电流刺激,使实验兔产生跳跃运动,每周训练6d,共5周。每周取样,利用骨骼病理形态的变化、血液中甲状旁腺素、降钙素及骨钙素和血液及组织的钙、磷及锌的变化对建模方法进行评价。结果骨骼组织损害随运动天数增加而逐渐加重;血清中锌的含量在实验第3周与对照组有明显差异（P〈0．05）。血清中甲状旁腺素、降钙素及骨钙素的含量在整个实验周期中实验组与对照组均无明显差异。结论在应力性骨折的发展过程中,钙和锌元素的变化与骨骼损伤有密切的联系。     

应力性骨折影像学分析

应力性骨折又称疲劳性骨折,以胫骨应力性骨折最为常见,约占39％-72％^[1],其次是跖骨。多见于士兵、运动员。早期x线平片通常为阴性,易发生漏诊或误诊。现就本院自2000-2008年收治的34例应力性骨折患者,就其x线平片、CT、MRI不同表现,介绍如下。     

应力性骨折的研究进展

应力性骨折（Stress fracture）又称为疲劳性骨折（fatigue fracture），因常发生于长途行军的新人伍战士中，故又称为行军骨折（march fracture），是军事训练尤其是新兵入伍后体能训练中最常见的训练伤。据成都军区某部对156例军事训练伤的统计分析，应力性骨折者高达56例，占28．6％，严重影响了部队的战斗力和官兵对军训的信心。因此，研究疲劳性骨折的流行病学、发生发展的规律，早期发现并采取有效的措施治疗和预防本病，已成为目前研究的热点问题。本文拟就这些问题作一综述。     

应力性骨折的影像学表现

目的 评价应力性骨折的影像学诊断价值.方法 回顾分析31例经随访证实的应力性骨折的X线平片、CT、MRI及放射性核素骨显像表现.结果 与X线平片比较,CT、MRI更容易发现应力性骨折的骨折线,放射性核素骨显像有较高的敏感性.结论 应力性骨折需根据临床表现和影像学检查明确诊断.     

新兵基础训练期间应力性骨折的发生率和分布特征

为了查明我军新兵基础训练期间应力性骨折的发生情况,作者于1992年1～3月,以~(99m)锝亚甲基二膦酸盐(~(99m)Tc-MDP)骨扫描为诊断依据,对某步兵师参训的1060名新兵进行了调查,发现应力性骨折的发生率为32.5％,正式开训后的第2和第7周为损伤高峰,训练强度较大的步兵分队的发生率(38.0％)高于炮兵分队(20.7％)及勤务分队(10.3％).各负重骨骼均可发生应力性骨折,但以胫骨最常见(占67％).作者指出应力性骨折是新兵对大强度军训适应过程中常见的损伤,不适当地增加训练强度可导致损伤人数的增多.应采用更科学的训练方法以减少应力性骨折的发生.     

体外冲击波对兔膝骨关节炎软骨保护和软骨下骨重塑的作用与机制研究

目的 研究体外冲击波治疗（ESWT）对兔膝骨关节炎关节软骨保护和软骨下骨重塑的作用和机制。方法 健康成年5月龄新西兰兔24只,随机分为膝关节前交叉韧带切断术（ACLT）组和ESWT+ACLT组,每组12只。两组行左侧ACLT造膝骨关节炎模型。术后2个月ESWT+ACLT组实施体外冲击波干预治疗:在左膝关节股骨内外侧髁和胫骨平台内外侧,以能量为0.16 MPa/次、1 200次/侧进行干预。每周干预3次,间隔一周再干预,干预4周共6次。ACLT组术后未行任何干预。干预完成后,两组取左侧膝股骨远端和胫骨近端作宏观形态计量学评价;每组取6只动物行关节软骨微观形态计量学评价、软骨下骨骨矿物质密度(BMD)测定以及微观形态计量学分析;其余6只行软骨中基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3、MMP-13和基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)基因表达分析;取关节滑液作白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和一氧化氮(NO)含量分析。结果 ACLT+ESWT组较ACLT组,股骨内侧髁软骨宏观和微观形态计量学评分降低（P<0.05）,其他部位与ACLT组相比差异无统计学意义（P>0.05）;股骨远端BMD升高（P<0.05）;股骨和胫骨软骨下骨骨小梁面积、骨小梁厚度和骨小梁间隙降低（P<0.05）,骨小梁数目差异无统计学意义（P>0.05）;关节软骨中MMP-1、MMP-3和TIMP-1基因表达降低（P<0.05）;关节滑液中IL-1β、TNF-α和NO含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ESWT（能量0.16 MPa/次、1 200次/侧、每周干预3次、共计6次/4周）可对兔膝骨关节炎的软骨损伤和软骨下骨硬化起到保护作用。     

体外冲击波碎石术与综合排石疗法

目的提高对泌尿系统结石的治愈率。方法体外冲击波碎石后采用中频电刺激和药物综合排石。结果 3个月内治愈率达97.82%。结论体外冲击波碎石后综合排石是很有效的疗法。     

B超定位在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用研究

目的探讨B超定位在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用研究。方法我院2001年6月～2009年6月体外冲击波碎石治疗输尿管结石采用B超定位84例,根据输尿管的部位分为输尿管上段结石28例,输尿管中段结石12例,输尿管下段结石44例三组,分别观察在B超定位下三组体外冲击波碎石治疗的成功率及复震情况。结果本组84例输尿管结石在B超定位行ESWL治疗后的成功率为95.24%(80/84)。一次性碎石成功69例,占82.14%;多次复震16例,最多达4次,平均2.4次,复震率为19.05%。B超定位不同分段输尿管结石的治疗的成功率及复震情况比较差异无统计学意义。下段结石所占比例比较高,达52.38%(44/84),其发生率明显高于上段及中段结石,且B超显示其平均直径为0.5cm,最大直径0.6cm。结论体外冲击波碎石时通过B超进行定位,可提供任何切面的适时超声图像,经过实时数字化处理形成高分辨率的切面声像图,无论结石大小或密度高低,均可在声像图上以亮点形式显像,提高了碎石的成功率,值得进一步推广与应用。     

胰管结石体外震波碎石治疗进展

胰管结石在临床上相对少见,大多继发于慢性胰腺炎,是慢性胰腺炎的常见并发症。随着慢性胰腺炎发病的增多及内镜诊疗技术的不断提高,胰管结石的发病率和检出率不断提高。内镜治疗慢性胰腺炎的目的是减轻主胰管压力,缓解慢性胰腺炎所引起的腹痛等症状。体外震波碎石可以改善内镜下主胰管引流的效果,并扩大了内镜治疗慢性胰腺炎的适应证。体外震波碎石治疗胰管结石引起的慢性胰腺炎是安全有效的。     

体外冲击波碎石对双侧输尿管结石疗效的临床评价

目的探讨体外冲击波碎石（ESWL）治疗双侧输尿管结石的临床疗效。方法分析我院2009年9月至2010年7月收治的125例双侧输尿管结石并接受ESWL治疗的患者。结果 125例患者,输尿管上段结石有效碎石率96.2%,中段有效碎石率93.4%,下段有效碎石率92.5%,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论体外冲击波碎石术在治疗栓侧输尿管结石上疗效较好,碎石率高,患者痛苦小,普遍接受此种疗法,适合在临床上推广使用。     

体外冲击波治疗慢性软组织损伤的临床观察

目的:观察体外冲击波治疗慢性软组织损伤的疗效。方法:应用国产型冲击波治疗各种慢性软组织损伤ESWL-V共例,其中肩周炎例,网球肘例,跟痛症例,慢性腰肌劳损例,冲击剂量次,隔日次,共次。12840322036150015结果:随访～个月,例肩周炎中例有效,有效率;例网球肘中例有效,有效率;例跟痛症中例有效,有效610403177.522681.2 13率为;例腰肌劳损中例有效,有效率,无副作用发生。6562980.5%结论:此方法安全、有效、无创伤,无副作用发生,是一种新型的治疗方法。     

田七对高能冲击波碎石致肾损伤的保护作用

目的探讨田七对高能冲击波碎石致肾损伤的保护性作用。方法以作者医院2013-01/2013-07月间,收治的60例肾结石患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组治疗中服用田七粉,对照组患者服用维生素B6,比较两组患者治疗前后肾功能指标、肾损伤情况及体内氧自由基水平间的差异。结果在治疗后,观察组患者肾功能高于对照组,肾损伤情况轻于对照组,体内氧自由基水平低于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论田七在高能冲击波碎石过程中可以有效起到保护肾脏的作用,其可降低患者体内氧自由基强度,减少缺血再灌注损伤。     

体外冲击波碎石治疗53例泌尿结石的临床疗效

目的：探讨分析体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效。方法方便选取并回顾性分析2013年9月—2015年12月间在该院治疗的106例泌尿结石患者的临床记录资料,随机分为2组,治疗组和对照组分别为53例,治疗组应用体外冲击波碎石治疗,对照组采用传统排石汤治疗,两组均以7 d为1个疗程,3个疗程后,比较两组疗效和不良反应,并比较两组结石排出时间、治疗前后的尿红细胞数目等观察指标。结果治疗后,治疗组、对照组的总有效率分别为90.57%、75.47%,相比差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组结石排出时间为（8.52±4.49）d、治疗后的尿红细胞数目为（5.57±1.81）109/L均明显少于对照组,不良反应发生率治疗组为11.32%,对照组为28.30%,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效显著,具有推广价值。     

2种体外冲击波碎石方法治疗输尿管结石108例对比分析

目的评价2种体外冲击波碎石方法治疗输尿管结石的临床疗效．方法回顾性分析2011年3月至2013年4月急性肾绞痛合并输尿管结石（结石直径〈2cm）患者108例．随机分2组其中A组69例行急诊输尿管插管定位尿路造影下体外冲击波碎石,B组39例急诊行体外冲击波碎石．结果A组：一次碎石成功63例（69例）,成功率为91．33％（63／69）,二次碎石成功率65例（69例）成功率为94．2％（65／69）．2例输尿管镜逆行插管失败,2例插管后结石自行排出,再发肾绞痛率14．3％（9／63）,再使用镇痛药物率11．1％（7,63）,B组：一次碎石成功29例（39例）,成功率为74．4％（25／39）,二次碎石成功率34例（39例）成功率为87．2％（34／39）,5例行输尿管镜碎石取石术,再发。肾绞痛率20．5％（8／39）,再使用镇痛药物率15．4％（6／39）．将A、B两组数据比较,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论输尿管结石患者采用逆行输尿管插管尿路造影辅助定位行体外冲击波碎石治疗疗效满意．     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石40例疗效观察

目的探讨体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法选择儋州现代医院2009年2月至2011年2月输尿管结石患者80例,上述患者分为两组,观察组和对照组。对照组患者实施输尿管镜气压弹道碎石术,观察组采用体外冲击波碎石术。记录两组患者中碎石有效例数、结石清除例数和失败例数;观察两组患者术后疼痛缓解情况。结果观察组碎石成功率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛缓解39例,疼痛缓解率为97.5%;对照组术后疼痛缓解31例,疼痛缓解率为77.5%;观察的术后疼痛缓解率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外冲击波碎石术治疗输尿管结石临床效果显著,碎石成功率显著高于气压弹道碎石术,且并发症少,能够显著缓解患者的疼痛症状,值得借鉴。