基于证候要素及病证结合建立证候诊断标准的思路

辨证论治是中医诊断疾病的传统模式,建立科学的证候诊断标准是中医药研究中的一个重要环节。本文回顾了现有相关证候诊断标准的基本模式及存在的问题,指出将西医的疾病与中医的证候相结合,建立基于证候要素的病证结合证候诊断标准具有较大的优势。这种证候诊断标准,既考虑了病的特异性,又解决了辨证的复杂性和灵活性,且便于临床操作使用。同时,本文还阐述了该诊断标准的基本模式、结构组成及建立时应采用的流程和方法。     

中医证候诊断标准模式的文献分析

运用文献计量方法对1984～2009年与证候诊断标准相关的212篇文献进行了系统分析,有209篇文献涉及到证候标准的结构与模式研究,证候判别采用定性与定量相结合诊断标准的有88频次,定量诊断的82频次,定性诊断的39频次,分别占总频数的42.11%、39.23%、18.66%;有157频次应用了宏观辨证模式（占75.1%）,宏观与微观辨证相结合的频次为52（占24.9%）;有159频次运用病证结合建立证候诊断标准,单纯证候辨证频次为50,分别占总频数的76.1%与23.9%。认为通过病证结合建立定性与定量结合或定量证候诊断标准已成为证候规范化研究的趋势。     

普通感冒证候诊断标准的研究制定

目的:探讨建立普通感冒证候诊断标准的方法与思路。方法:选用统计分析法及自适应模糊推理系统技术对临床调查研究的结果进行分析,并采用德尔菲法对专家咨询问卷的结果进行分析。结果:普通感冒常见证候有风寒证、风热证、风燥证、暑湿证、气虚证、气阴两虚证,筛选了常见证候的主次症特征,制定了证候诊断标准。结论:普通感冒常见证候实证类4种、虚证类2种,为开展感冒证候与治疗学研究奠定了基础,也为证候诊断研究提供了方法学参考。     

中医证候标准化研究概况

系统回顾与学习2000年以来有关中医证候标准化研究的文献,以证候标准化研究流程为序,概述其获取辨证信息、建立辨证标准及检验辨证标准的主要研究方法,并分析其中利弊得失.指出:用数理统计方法研究中医证候的标准化,两者之间的适配性较差;用专业知识判断或修正数理统计结果,两者之间的把握度较难;用临床疗效验证辨证标准,两者之间的一致性较低.对目前的研究进行反省,正是为了争取早日建立科学的中医证候规范,从而为中医临床疗效的提高及其评价体系的建立做出贡献.     

中医证候诊断标准研究背景与现状

为探求中医证候诊断标准研究的现状及存在的问题，根据流行病学／DME方法学原则，对1979～2005年间的国内有关证候诊断标准的文献进行调查和分析。首先说明了证候诊断标准研究的背景。其次从证候宏观标准的研究、证候诊断标准与微观指标的研究等几个方面论述了证候诊断标准的研究现状；最后总结了证候诊断标准现代研究的几种方法，并提出证候诊断标准现代研究存在的几个问题及解决的关键问题。     

慢性乙型肝炎中医证候学研究现状分析

慢性乙型肝炎病机复杂、证候多变,该文通过从中医证候分布研究、中医证候特征研究、证候演变规律研究、证候要素研究等方面对近年来慢性乙型肝炎中医证候学研究现状进行了分析,并对存在问题进行了总结与思考。今后应考虑人群、地域、气候等因素的影响,扩大样本量进行慢性乙型肝炎的证候分布调查研究与证候演变规律的前瞻性研究,在大规模临床流行病学调查与专家论证的基础上,建立基于证候要素的慢性乙型肝炎的证候诊断标准,为临床研究与辨证治疗提供依据。     

大鼠和小鼠辨证论治标准的建立和用途

大鼠和小鼠辨证论治方法和标准是具有中医药行业特色的方法和标准,其建立有助于满足中医药辨证论治研发的需要。本文介绍了建立大鼠和小鼠辨证论治标准所开展的系列研发工作,发现：（1）大鼠和小鼠可以用于模拟中医临床的诊法和辨证,可以采集到大量的四诊信息,满足辨证论治的需要;（2）利用大鼠和小鼠可以实现诊法和辨证的标准化、计量化,所建立的方法便于实验操作与普及;（3）正常大鼠和小鼠存在体质和证候的差异,常见疾病大鼠和小鼠会自发形成证候,发生证候的兼夹和演变,与人类近似;（4）证候存在复杂的物质基础,涉及神经内分泌免疫网络各组织基因表达与剪接的差异;（5）利用大鼠和小鼠可以开展个体化辨证论治及计量化疗效比较与评价。该方法和标准的主要用途包括：（1）证候模型动物的证候属性鉴定;（2）中医基础学科的研究,如藏象理论、证候的物质基础、辨证论治方法和作用机制、中医诊断学等研究;（3）中医临床学科的研究,如辨证论治疗效的比较与评价、辨证论治方案的优化、防治未病的研究;（4）中药学科的研究,如中药药性的研究、中药和方剂的药理研究等。     

胃癌调查表的初步研制

目的研制出能够客观反映胃癌中医证候分布规律及能够建立其证候诊断标准的调查表。方法采用文献调查和病案回顾性调查相结合之法,遵循实证法的量表编制思路,明确研究对象及目的,确定了调查表的基本结构;通过德尔菲法问卷调查,选择了条目池并对条目进行了初步的筛选;借鉴生命质量量表对症状进行分级与量化。结论该调查表的研制,能够揭示出胃癌中医证候特征、分布规律,为建立起胃癌中医证候诊断标准提供依据。     

神经根型颈椎病中医证候研究进展

证候规范化与客观化是中医药现代化的重要研究内容。从辨证分型、临床疗效评价、证候基础研究方面综述了神经根型颈椎病(CR)中医证候的研究现状,认为目前该病中医证候研究方面存在证候诊断标准不统一、疗效评价欠规范、证候基础研究缺乏系统性等问题。通过比较现有的国家标准与行业标准,提出可优先参考中华中医药学会颁布的《神经根型颈椎病中医诊疗指南》作为证候诊断标准;关于疗效评价建议遵循国际研究规范,至少选择1项公认的疾病疗效评价指标,根据证候特点选择合适的评价量表;建立公认的CR病证结合动物模型,从动物、组织、细胞层面运用系统生物学技术对中医药干预措施的作用机制进行说明,比较CR不同证候患者临床特征与生化指标等表达差异。      

对中医证候研究的一点认识

针对中医证候研究的现状和不足,提出中医证候研究应着眼于突出中医学特色,且必须尊重中医自身的规律,可以从以下几个方面考虑:(1)引入复杂性现代科学方法研究中医证候的可行性;(2)中医证候研究步伐应与所掌握的中医知识同步;(3)注重中医证候标准的行业认可度和实践性.强调中医证候研究应建立在认真研读中医经典著作、传承中医特色的基础上,重视临床工作者的意见;证候的规范化研究应先从最基础的理论和临床认识开始,沿着循序渐进的一定方向进行;为使中医证候达到真正的全国规范化,可尝试实行全国性的统一中医病案系统,根据制定出来的标准指南来指导完成各个地、市、区级中医院病案的规范,从上到下执行一致的中医证候辨证判别标准.     

医学术语标准化研究的思考

介绍国内外医学术语标准化研究现状,分析医学术语系统建设流程和术语标准化研究中的关键问题,采用系统分析方法对医学术语系统构建框架和流程进行探讨,指出医学术语系统构建应着重解决医学术语遴选和素材库建设、概念体系建立和术语标准化、开放发布及应用维护问题。     

统一规范辨证体系的研究概况

阐述了近年来辨证体系的统一规范研究工作的概况，外感疾病辨证体系统一论旨在对外感病的各种辨证方法进行统一规范，而内伤与外感疾病辨证体系论旨在把历代各种辨证方法进行统一规范，本文还指出统一规范辨证体系研究的必要性，存在的问题和今后的努力方向。     

医学信息学与转化医学的融合与发展

对医学信息学研究的主要方面进行阐述,详细介绍支持转化医学的医学信息学关键领域,包括信息决策支持系统、自然语言处理、医学信息标准化、医学信息检索以及电子健康档案.基于医学信息学对转化医学的重要影响,认为医学信息学研究者应该成为转化医学团队重要组成部分.     

血瘀证诊断标准：标准化模式识别的思考

Pattern identification(PI),also called Bian Zheng(辨证),syndrome differentiation,pattern diagnosis,or pattern classification,is the basic principle and the key concept of Chinese medicine(CM).The core of PI is CM syndrome,on which CM theory,therapeutic method,prescribing formula and the use of Chinese herbal medicine are basically based.PI,in fact,is another classification method anticipated to improve the clinical efficacy.How to make an exact PI seems to be very important for taking full advantage of PI in clinical practice.Therefore,the establishment of diagnostic criterion of pattern has been the prerequisite for the standardization of PI.In recent years,a lot of diagnostic criteria of different CM patterns have been formulated.Taking the diagnostic criteria for blood-stasis syndrome as a model,the methodologies and considerations in establishing a pattern diagnostic criterion were discussed in this paper,which might be of great reference value in future PI standardization research.     

我国医疗电子标准化工作环境和发展建议

从电子技术研究到电子产品应用,从数字化医疗技术多数字化医疗设备等方面,概述了国内外电子技术发展动态及医疗电子标准化工作进展。特别针对我国医疗电子标准化工作现状、需求与存在的问题,从国家战略高度,对发展我国医疗电子标准化工作提出四项建议。     

糖尿病舌诊临床研究进展及舌象信息化进展

舌诊是中医诊断疾病、辨证论治的重要依据。随着中医药现代化进程逐步加快,中医糖尿病舌诊应用研究与现代科学技术的结合日益紧密,逐渐向规范化、客观化方向发展。从中医糖尿病舌诊的辨证应用、舌象与现代检查指标的关联性及糖尿病舌诊的信息化研究等方面进行梳理和综述,为舌诊研究的进一步发展提供参考依据。     

证候模型研究的思路

证候模型作为中医理论和中药研究不可或缺的技术平台一直受到关注.证候模型应该是与生物学和药理学的整体动物模型如生化模型、病理模型、转基因模型和细胞模型等不尽相同的一类生物表征模型,如舌象、唇象、爪象、耳轮、尾尖、眼球、毛皮以及动物行为等表现.这种模型应该符合中医四诊信息所表达的证候表现特征,而不是用想象的某些生物指标来替代.证候模型研究设计应该遵循因-脉-证-治的思路.所谓"因"指造模因素,如寒凝血瘀之寒;所谓"脉"泛指舌脉等临床表现,在这里指模型的体表特征;所谓"证"则是对体表特征所反映的病理机制的概括;所谓"治"指方剂干预效果的反证."脉"应是证候模型评价的较直接、较直观、较重要的指标体系.只有在模型的生物表征符合人体证候的临床表现基础上,才能确认这种模型的证候性质.而"治"的重点是方,以方测证是证候模型验证的一个重要的环节.证候模型在当今中医药理论研究中仍处于探索阶段,尚不能替代人体证候,在证候模型上得出的结论还不能直接解释人体证候有关的问题,证候研究的原则仍应以人体为主.     

数据挖掘在方剂学研究中的应用与发展

阐述了数据挖掘技术在方剂学研究中的常用方法和在方药配伍及用药规律中的应用,说明其在方剂研究中存在缺乏规范化、评价方法和研究人员知识结构差异性等问题,并提出了建立数据库和研究系统标准化、进行数据预处理、采用多元化挖掘方法、确立评价体系、培养兼备中医药知识与计算机技术研究人员的发展对策。     

浅析电子病案应用发展中的关键问题

电子病案是时代发展的必然趋势。分析电子病案在其发展过程中遇到的一系列暂时难以解决的关键问题,如电子病案标准化,电子病案尚未得到法律认可,安全及真实性以及对教学的影响等问题。要解决这些关键问题,寻求电子病案的发展方向和出路,需要全社会的关注,尽快确立应有的法律地位,制定规范的标准,实施可行的技术,以推动电子病案的健康发展。