肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症临床分析

目的:提高肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症诊治水平.方法:选择16例肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症患者,对其临床表现和治疗的情况进行回顾性分析.结果:16例患者经补充皮质激素后,临床症状改善.结论:在慢性肺源性心脏病患者中,要全面问诊,考虑继发性肾上腺皮质功能减退症的存在,最大限度避免漏诊,提高疾病好转率.     

甲状腺功能减退性心脏病30例治疗体会

甲状腺功能减退症(甲减) 病人由于心肌细胞间质黏多糖及糖蛋白等沉积,心肌黏液性水肿,可导致甲状腺功能减退性心脏病(甲减性心脏病).现将我院2005～2008年收治的30例甲减性心脏病病例分析报告如下.     

老年甲状腺功能减退症合并冠心病临床研究

目的 探讨老年甲状腺功能减退症（甲减）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的临床特点。方法 回顾性分析我院住院治疗的32例老年甲减合并冠心病（甲减组）患者的临床资料,根据临床上粘液性水肿、怕冷、少汗、脱发等症状、甲状腺功能、心电图等结果进行分析,并与同期收治的老年性非甲减性冠心病（对照组）32例进行比较。结果 两组病例均用抗凝、降脂、扩冠等常规治疗,甲减组另加用甲状腺素替代治疗,小剂量开始,逐渐加至需要量,疗程4～8周,经上述治疗,两组心电图缺血改善,血脂下降,P〉0．05,无显著性差异,甲减组固有的特点,如粘液性水肿、怕冷、少汗、贫血等改善,心率增快,甲状腺功能恢复至正常低值以上,与对照组比较,P〈0．01,有显著性差异。结论 对老年甲减合并冠心病患者,其临床特征较非甲减组冠心病有不同,除心电图改变、血脂升高的共同特征外,甲减组尚有粘液性水肿、怕冷、少汗、脱发、便秘、贫血、甲状腺功能减低等。反之,对老年冠心病患者出现上述甲减症状,要查甲状腺功能,以免漏诊,发现甲减要用甲状腺素替代治疗。     

自拟泻肺化淤汤合代文治疗肺心病合并冠心病心衰疗效观察

目的观察缬沙坦并自拟泻肺化淤汤对治疗肺心病合并冠心病心力衰竭的影响。方法选择慢性肺心病合并冠心病心力衰竭患者106例，随机分为对照组（53例）及治疗组（53例），对照组给予吸氧、抗感染、祛痰、平喘、扩血管、利尿等常规治疗。治疗组在此基础上，加用泻肺化淤汤及：代文（diovan）开始剂量40mg，1次／d，5日后改为80mg，1次／d，疗程8周，检测心功能指标。结果和对照组相比较，治疗组咳、痰、喘症状明显减轻，LVEF均增加（P〈0．05）。结论慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者应用缬沙坦并泻肺化淤汤较对照组可改善心功能，提高生活质量。     

妊娠期甲状腺功能减退的筛查与替代治疗

目的：：探讨妊娠期甲状腺功能筛查的必要性及妊娠期临床甲减与亚临床甲减左旋甲状腺素（L-T4）治疗的安全性与有效性。方法：对1872例妊娠期妇女进行促甲状腺释放激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平测定,回顾性分析87例妊娠合并亚临床甲减患者的妊娠结局,并与100例甲状腺功能正常孕妇做对照。结果：妊娠合并临床甲减检出率0.64%,亚临床甲减检出率7.85%,TPOAb 阳性检出率8.44%。亚临床甲减占甲状腺功能减退症的89.10%。在接受 L-T4治疗的临床甲减与亚临床甲减孕妇中,无1例不良妊娠结局发生。结论：在孕早期进行甲状腺功能筛查,及时诊断甲状腺功能减退症并给予替代治疗,可避免妊娠不良结局的发生。     

慢性肺源性心脏病合并冠心病规范治疗探讨

目的：分析慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点和治疗方式。方法：收集我院2012年10月－2013年10月期间诊治的慢性肺源性心脏病合并冠心病患者40例作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结临床特点和治疗方式。结果：在本组40名患者中,有26例得到确诊,占总数的65．0％;另外14例发生例误诊,误诊率为35．0％,其中包括6名患者被误诊为单纯慢性肺心病心功能衰竭,5名患者被误诊为慢性肺心病伴高血压心脏病,另外3名患者为其他类型。本组患者经吸氧、感染控制、通气和呼吸功能改善、纠正电解质紊乱、强心利尿等治疗干预后取得良好的临床效果,其中有39名患者病情得到好转出院,另外1 名患者转院,好转率为97．5％。结论：慢性肺源性心脏病患者合并有冠心病的时候两种疾病的体征、症状容易发生相互掩盖而引起误诊,从而耽误病情的最佳治疗时机,并加重病情,最终提高了疾病的致死率和误诊率。因此在临床诊治过程中应加强对慢性肺源性心脏病合并冠心病的认识,争取早期明确诊断并采取规范的治疗,以降低病死率,提高治疗效果。     

老年甲状腺功能减退症14例临床分析

目的 提高临床医师对老年甲状腺机能减退症的认识。方法 对14例老年甲状腺机能减退症者的临床资料进行回顾性分析。结果 经4～12周治疗。全部患者症状明显改善，FT3、FT4恢复正常，TSH正常或接近正常。结论 提高对老年甲减的认识，及时做TSH检查，有助于对老年甲减的诊断和减少误诊。对确诊病例予左旋甲状腺素治疗可明显改善症状，提高生活自理能力，     

盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的效果观察

目的:探讨盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的效果,为慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的治疗提供更好的治疗方案。方法:选择慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者59例,分为观察组与对照组,对照组给予常规内科治疗,观察组在常规内科治疗的基础上给予盐酸川芎嗪注射液滴注,治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者经过治疗后,观察组治疗有效率较对照组明显高,心功能改善较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性肺心病合并心力衰竭的患者,在常规综合治疗的基础上,加用盐酸川芎嗪注射液,能显著提高疗效,改善患者的临床症状,值得临床推广应用。     

慢性肺源性心脏病78例临床护理体会

目的:探讨慢性肺源性心脏病的有效护理措施。方法:对78例慢性肺源性心脏病患者采取规范治疗的同时给予综合护理措施并观察效果。结果:经过综合治疗和精心护理,78例患者均获得满意的疗效,好转出院。结论:综合护理措施对于肺心病患者病情的发展、转归及预后有着重要影响,能够促进患者康复,改善患者生活质量。     

老年甲状腺机能减退症35例临床分析

目的：探讨其临床规律、误诊原因及其治疗应注意的有关问题。方法：对35例老年甲状腺机能减退症患者(甲减)的临床资料进行回顾分析。结果：老年人甲减症状体征表现不典型，故常延误诊治。本组老年甲状腺机能减退症思者误诊15例(42．9％)，如心脏病5例，流行性肌痛3例，胃炎2例，特发性水肿2例，贫血2例等。结论：提高诊断率关键是在临床工作中想到本病的存在，结合临床表现进行必要的甲状腺功能检测，是发现本病并早期诊治的重要措施。     

肺源性心脏病合并冠心病51例临床分析

目的：探讨肺源性心脏病合并冠心病的诊断和最佳治疗策略。方法对我院接受治疗的51例肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。结果首诊诊断正确38例,占74.5%;漏诊6例,占11.7%,误诊7例,占13.7%。最终44例康复出院,3例患者治疗无效要求自动出院,4例患者死亡,病死率为7.8%。结论肺源性心脏病合并冠心病临床容易误诊和漏诊,需结合病史、体征辅助检查结果等综合分析,并给予抗感染、强心、纠正酸碱平衡等综合治疗,以改善患者的预后。     

老年糖尿病合并甲状腺功能减退症1例报告

目的探讨老年糖尿病患者合并甲状腺功能减退症的临床诊治特点及注意事项。方法就该院2011年3月收治1例典型病患,通过详实、客观的报道,结合国内外文献对其进行回顾性分析。结果此例患者合并高血压、冠心病、高脂血症、动脉粥样硬化(右侧颈内动脉狭窄率70%～99%,双下肢多发动脉硬化并斑块形成),发生心脑大血管及下肢外周血管事件风险较非糖尿病合并甲减患者高,经治疗,后于住院14d后血糖控制平稳,T3、T4水平有所回升,全身水肿逐渐消退,报出院。结论糖尿病合并甲减患者应注意两病兼治,对于存有不同危险因素的糖尿病高危人群应及时进行甲状腺功能筛查并及时给予相应的干预治疗,这对良好控制血糖、减少糖尿病性大血管并发症、提高患者生活质量都具有重要意义!     

甲状腺功能减退致黏液水肿性心包积液1例

甲状腺功能减退症（甲减）患者并发心包积液较为常见，但极少出现心包填塞。我们治疗了1例42岁因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切术后迟发甲减黏液水肿和心包填塞患者，现报告如下。     

川芎嗪影响肺心病疗效及相关指标的临床观察

肺心病是临床常见的老年病，我们对肺心病患者给予川芎嗪治疗，取得满意效果，并发现川芎嗪对肺心病的相关指标具有明显的改善作用，现报告如下： 1 对象与方法 1．1 对象 选取住院治疗的40例肺心病患者，肺心病诊断均符合我国1997年颁布的“慢性肺源性心脏病的诊断标准”(有慢支、肺气肿、其他肺胸病变或肺血管病变，造成肺动脉高压。右心室增大或右心功能不全等)。40例患者随机分为两组：治疗组20例，其中男16例，女4例，平均年龄62岁，合并冠心病者9例，合并慢性肺炎者4例，心功能1级8例。……     

甲状腺功能减退症合并陈旧性心肌梗死病例分析及文献复习

目的：提高在临床工作中甲减合并陈旧性心肌梗死患者的诊治能力，充分认识甲状腺功能异常与心血管系统疾病密切的关系。方法：对贵州医科大学附属医院急诊科收治的1例甲状腺功能减退症合并陈旧性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，并对相关文献进行查阅汇总。结果：甲亢患者继发甲减是否可行使用造影剂相关检查，目前研究甚少。结论：尚不能将甲状腺功能异常列为使用含碘造影剂检查的绝对禁忌。     

慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析

目的探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析120例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料,总结临床特点。结果在120例患者中,确诊76例,占63.3%;44例误诊,误诊率占36.7%,其中误诊为慢性肺心病伴高血压心脏病20例,单纯慢性肺心病心功能衰竭16例,其他8例。103例病情好转出院,17例死亡,好转率85.8%。结论慢性肺源性心脏病合并冠心病时症状、体征相互掩盖,使病情更加复杂,病死率、漏误诊率高,故应提高认识,争取早期明确诊断,及时正确处治,才能提高治疗效果。     

体外膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺疾病和慢性肺心病疗效的初步观察

体外膈肌起搏(EDP)是近年来治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)和慢性肺源性心脏病(肺心病)的一项新技术。它通过体表电极刺激膈神经,使膈肌有规律地收缩,以达到改善通气功能的目的。用EDP治疗了15例COPD和20例肺心病患者,结果表明EDP对COPD治疗效果较理想,而对肺心病合并心肺功能失代偿的晚期患者治疗效果不佳。     

慢性肺心病并弥漫性血管内凝血25例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病并发弥漫性血管内凝血的早发现、早诊断、早治疗。方法将25例慢性肺源性心脏病并弥漫性血管内凝血患者的临床表现和实验室检查进行分期,按不同的分期进行治疗及疗效判断。结果慢性肺源性心脏病并弥漫性血管内凝血分早、中、晚三期,早期患者5例全部治愈;中期6例治愈4例,好转1例,死亡1例;晚期14例治愈1例,好转1例,死亡12例。病死率为50.0%。结论慢性肺心病并发D IC是肺心病死亡的重要原因,早期诊断、及早分期、及早处理可减少合并D IC患者早期、中期发展到晚期,晚期及时处理可减少病死率。     

体外膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺疾病和慢性肺心病疗效的初步观察

体外膈肌起搏(EDP)是近年来治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)和慢性肺源性心脏病(肺心病)的一项新技术。它通过体表电极刺激膈神经,使膈肌有规律地收缩,以达到改善通气功能的目的。用EDP治疗了15例COPD和20例肺心病患者,结果表明EDP对COPD治疗效果较理想,而对肺心病合并心肺功能失代偿的晚期患者治疗效果不佳。     

原发性甲状腺功能减退症伴血尿1例

目的：了解原发性甲状腺功能减退症的特殊症状。方法：对1例原发性甲状腺功能减退症伴血尿患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者1周后肉眼血尿消失，血压正常。结论：对水肿伴血尿患者应警惕甲状腺功能减退症可能，尽快确诊，尽早治疗。