抗神经阻滞剂作用的新药

如果目前临床试验中的一种新药能够发挥其潜能的话,将有可能使病人更容易地从麻醉剂中恢复。在一些手术中,病人接受神经肌肉阻滞剂,用于抑制随意性或反射性肌肉收缩。术后,为消除阻滞剂的影响和恢复肌肉的正常功能,还需给患者用药。但此类药物通常有呕吐、痉挛和腹泻等不良副作用。而能减轻这些副作用的药物也有其自身的不良后果,如口干、视力模糊等。     

肌松监测方法进展

自筒箭毒碱于1942年应用于临床以来,肌松药已经成为临床麻醉及麻醉基础研究中非常重要的一部分;而随着其在临床中的广泛应用,各种定性和定量监测神经肌肉阻滞程度的方法也层出不穷。周围神经刺激器是监测神经肌肉阻滞程度的重要手段。     

残余肌松药作用的评估与拮抗

临床上应用肌松药后判断神经肌肉功能是否恢复到正常是很困难的。客观监测神经肌肉功能和桔抗残余肌松药作用对临床麻醉十分重要。     

ICU获得性肌无力的高危因素分析及其对预后的影响

目的探讨ICU重症患者并发ICU获得性肌无力（ICU-AW）的高危因素。方法收集491例综合ICU及急诊EICU患者,根据是否并发ICU-AW,分为肌无力组和对照组,观察并比较两组患者在年龄、性别、高热、休克指数、APACHEII评分、严重脓毒症、多器官功能障碍、低氧血症、贫血、急性肾损伤、血浆高渗、低蛋白血症、高血糖、全静脉营养、应用血管活性药物、镇静剂、激素、神经肌肉阻滞剂、制动、机械通气时间、住ICU时间等方面的差异,然后纳入logistic回归分析,分析ICU患者并发ICU-AW的高危因素;同时,统计医源性高危因素对并发ICU-AW患者预后的影响。结果其中260例发生ICU-AW,导致发生的危险因素较多,包括年龄、休克、APACHEⅡ评分、严重脓毒症、多器官功能障碍、急性肾损伤、血浆高渗、高血糖、全静脉营养、镇静剂、神经肌肉阻滞剂、制动、机械通气时间、入住ICU时间;神经肌肉阻滞剂对ICU-AW患者预后有利。结论ICU患者发生ICU-AW原因复杂,控制原发病是根本,尤其是感染,对于高危患者,建议采取综合性防控措施。神经肌肉阻滞剂对ICU-AW患者预后有利。     

1例硬膜外麻醉复合浅全麻应用于重症肌无力的体会

重症肌无力(Myasthenis gravis，MG)是一种神经肌肉接头部位乙酰胆碱受体减少、变性、坏死而导致神经传递障碍的自身免疫性疾病，临床表现为部分或全身横纹肌活动时疲乏无力，经休息或用抗胆碱脂酶药物后症状可缓解，其治疗主要是施行胸腺切除术，其麻醉关键在于防治呼吸危象的发生，术中尽可能不用神经肌肉传导及呼吸功能的药物，特别是肌松药，现就笔者曾接治的一较典型病例的麻醉经过，报道如下。     

神经刺激器定位阻滞麻醉在老年患者单侧下肢手术中的应用

目的:观察外周神经刺激器定位下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年患者单侧下肢手术中的效果。方法:52例老年患者拟行单侧下肢手术,施行单侧腰丛-坐骨神经阻滞。局部麻醉药为0.5%罗哌卡因,腰丛阻滞剂量为15²5 ml,坐骨神经阻滞剂量为1025 ml,坐骨神经阻滞剂量为10¹5 ml。观察并记录麻醉血流动力学、麻醉效果及不良反应。结果:麻醉效果好,生命体征平稳,血流动力学稳定,不良反应小。结论:神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年患者单侧下肢手术,麻醉效果好,对各系统干扰小,并发症少,对有严重并发症的患者更为适应。     

阴部神经阻滞麻醉的临床效果观察

为探讨胎头拨露时行双侧阴部神经阻滞麻醉对胎儿娩出的时间，会阴阴道裂伤、会阴肌肉松弛度、血管损伤的影响。2003年1月-2004年12月选择我院产科住院的产妇行胎头拨露时双侧阴部神经阻滞麻醉，现报告如下。     

国产阿曲库铵肌松作用的临床观察

在普鲁卡因－芬太尼－国产阿曲库铵－氧平衡麻醉下行择期腹部手术３０例。用加速度仪监测国产阿曲库铵的神经肌肉阻滞特点，同时监测循环系统功能变化。结果表明，竞争型肌松药国产职曲库铵的肌松作用与进口阿曲库铵相同，０．４ｍｇ／ｋｇ剂量组的起效时间为（１．０±０．３４）分钟，Ｔ４／Ｔ１＝２５％恢复时间为（４０．２７±８．６２）分钟，它对心血管系统无明显影响；０．８ｍｇ／ｋｇ剂量组静注阿曲库铵心率明显增快、平均     

提高临床麻醉实习教学质量的体会

随着高科技在麻醉工作中的应用，在麻醉机呼吸器及各种循环、呼吸、神经肌肉等功能监测仪器设备和操作技术方面，都不断地采用新的医学工程技术，从而大大提高了麻醉和危重病人的诊断治疗水平。在麻醉基础理论方面，医学分子生物学、生物物理学和生物化学、神经生理学、麻醉药理学以及免疫、遗传等各个学科提供了许多新概念、新学说和新理论，临床医学各个学科的发展，[第一段]     

应用神经刺激仪对神经干神经毒性的实验观察

臂丛神经阻滞麻醉是临床最常用的一种麻醉方法，传统臂丛神经阻滞麻醉一般采用针刺寻找异感来判断定位，但并非每例都能引出异感且有损伤神经之可能。神经刺激仪通过发出刺激波刺激周围神经，诱发神经所支配的肌肉收缩，帮助正确定位，但是神经刺激仪发出刺激波对周围神经干有无损害，有关这方面的报道很少，本实验以家兔为研究对象，通过光镜观察应用神经刺激仪前后神经干的病理改变，分析其对神经干的损害。