不同剂量氯吡格雷在急性ST段抬高心肌梗死救治中的应用分析

目的：探究不同剂量氯吡格雷在急性ST段抬高心肌梗死救治中的应用疗效。方法回顾性分析2011年12月～2013年10月期间江西省进贤县人民医院收治的160例急性心肌梗死患者,随机分成低剂量组和高剂量组（n＝80）,高剂量组首次口服氯吡格雷300mg/次,1次/d,1 d后口服氯吡格雷150 mg/d,两周以后减少用药剂量为75 mg/d;低剂量组自始至终口服氯吡格雷75 mg/d,然后记录2组治疗效果并分析对比。结果高剂量组冠脉再通率95.56%,低剂量组冠脉再通率82.22%,2组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;高剂量组冠脉再通时间（2.89±0.76）h,低剂量组冠脉再通时间（4.98±0.59）h,2组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;高剂量组不良发生2例,低剂量组不良反应发生2例,2组比较,差异无统计学意义。结论高剂量氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死疗效明显,具有较高应用价值。     

拜阿司匹林、氯吡格雷与低分子肝素钠三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床疗效

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死应用拜阿司匹林、氯吡格雷与低分子肝素三联治疗的临床疗效。方法将60例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机均分为两组,对照组（拜阿司匹林和低分子肝素钠治疗）、治疗组（拜阿司匹林、氯吡格雷与低分子肝素钠三联治疗）,观察两组的临床疗效。结果治疗组治疗前后心绞痛复发次数减少百分比明显大于对照组,治疗组的总出血率明显小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急性ST段抬高型心肌梗死应用拜阿司匹林、氯吡格雷与低分子肝素司三联治疗疗效较好,值得更广泛地应用。     

氯吡格雷治疗老年急性ST段抬高心肌梗死患者疗效观察

目的：探讨氯吡格雷治疗老年急性ST段抬高心肌梗死患者的临床疗效。方法：将我院2010年3月～2013年3月收治的168例老年（≥60岁）72小时以内发作的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为对照组（84例）和观察组（84例）。2组患者均在入院后前3天给予阿司匹林0．3g口服,此后对照组中患者给予阿司匹林0．1g/d,氯吡格雷治疗75mg/d持续15天;观察组患者入院即刻给予氯吡格雷300mg,此后75mg/d。观察冠状动脉痉挛再通率、梗死后心绞痛发生率、30天内再梗死率以及出血、心血管死亡事件,比较2组患者治疗疗效。结果：与对照组比较,观察组梗塞相关血管再通率显著提高,再梗死率、梗死后心绞痛发生率明显降低,P均＜0．05,有显著差异,具有统计学意义;总出血事件、心血管病病死率2组无显著差异（P＞0．05）。结论：对于治疗ST 段抬高的急性心肌梗死的老年患者,在标准治疗基础上早期服用氯吡格雷300 mg负荷量,此后给予75 mg/d口服,可以取得很好的临床疗效,值得临床推广。     

阿司匹林联合氯吡格雷及溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死

目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷及溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法将76例患者随机分为观察组与参考组各38例,观察组患者采用阿司匹林联合氯吡格雷及溶栓治疗,参考组患者采用阿司匹林联合溶栓治疗,比较2组治疗效果及治疗前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）水平变化及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者治疗ST段回降率（STR）为92.1%,明显优于参考组的71.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）;相较治疗前2组患者CK-MB、CK均有明显改善（P〈0.05）,观察组患者改善情况明显优于参考组（P〈0.05）;2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论阿司匹林联合氯吡格雷及溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果显著,可以有效改善临床指标,同时安全性高,值得推广使用。     

氯吡格雷联合阿司匹林溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果研究

目的了解急性ST段抬高型心肌梗死患者用氯吡格雷、阿司匹林溶栓联合治疗的临床效果。方法取笔者所在医院心内科2016年8月至2017年8月收治确诊为急性ST段抬高型心肌梗死患者相关数据进行分析,期间共诊疗患者64例,根据对患者制定治疗方案差异为准分组,每组32例,对照组单纯用阿司匹林溶栓治疗,观察组在对照组治疗基础上联合氯吡格雷,比较两种治疗方案对患者的临床疗效。结果记录两组患者再发心肌梗死、血管性死亡及心绞痛复发情况,观察组患者相关数据均明显优于对照组(P0.05);治疗后观察组患者相关临床指标如CK、CK-MB数据均优于对照组(P0.05);治疗期间组间患者发生治疗方案相关不良反应情况比较无统计学意义(P0.05)。结论对急性ST段抬高型心肌梗死患者用氯吡格雷、阿司匹林溶栓联合治疗方案对病情干预效果突出,值得推广。     

急性ST段抬高型心肌梗死临床观察

目的通过用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）观察其临床治疗效果。方法选择本院2007年1月至2010年6月,将168例STEMI符合溶栓治疗患者将其随机分为治疗组（氯吡格雷组88例）和对照组（80例）。对照组患者给予肠溶阿司匹林每天100mg;给予低分子肝素0.4mL,每天2次,连用7d;同时给予抗心绞痛类药物。治疗组在对照组用药基础上,入院后即刻口服氯吡格雷300mg,次日改为75mg,1次/d,2组患者共治疗4周。在治疗期间,观察2组患者心绞痛发生率以及使用硝酸甘油的次数等。结果使用氯吡格雷组梗塞血管再通率明显要高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且心绞痛发生率明显降低,差异有显著性（P〈0.05）;2组心血管病病死率无显著差异（P〉0.05）。结论氯吡格雷联合尿激酶溶栓阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死明显要优于单一用阿司匹林治疗,值得借鉴。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床研究

目的 观察阿司匹林联合氯吡格雷对ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者的治疗作用。方法 600例24h以内发病的STEMI患者随机分为A组与B组，在常规治疗急性心肌梗死的基础上，A组给予阿司匹林162mg/d加氯吡格雷75mg/d,B组给予阿司匹林162mg/d加安慰剂，最长治疗28d。观察并记录住院期间发生的心力衰竭、中风、死亡和再发心肌梗死等情况。结果 与B组相比，A组治疗后患者死亡、再发心肌梗死与中风等的发生风险减少10%（9.0%vs 10.0%,P〈0.01）；进一步分析发现死亡率减少6.25%（7.5%vs 8.0%,P〈0.05）。两组副作用比较差异无统计学意义。结论 ST段抬高的急性心肌梗死患者的应用阿司匹林标准治疗的基础上加用氯吡格雷75mg/d，可显著降低住院期间的死亡率和心血管事件发生率。     

负荷量阿司匹林和硫酸氯吡格雷联合尿激酶溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效评价

目的:观察负荷量阿司匹林和硫酸氯吡格雷联合尿激酶溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法:选取本院在2013年1月-2015年12月期间收治的120例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,采用随机数表法将所有患者均分对照组和观察组,每组各60例。对照组患者给予常规剂量阿司匹林100 mg/d和硫酸氯吡格雷75 mg/d联合尿激酶溶栓进行治疗,观察组患者首日给予负荷量阿司匹林300 mg/d和硫酸氯吡格雷300 mg/d联合尿激酶溶栓进行治疗,此后给予阿司匹林100 mg/d、硫酸氯吡格雷75 mg/d进行治疗。比较两组患者的溶栓后再通率、溶栓再通临床治疗(胸痛缓解时间、ST回落段、酶峰出现时间、再灌注心律失常)、血清hs-CRP、C3水平、心血管和不良事件发生情况。结果:对照组和观察组溶栓再通率分别为61.67%(37/60)和81.67%(49/60),两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者酶峰出现时间、再灌注心律失常、血清hs-CRP、C3水平和心血管不良事件发生情况均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);两组的胸痛缓解时间、ST回落段、出血事件比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:负荷量阿司匹林和硫酸氯吡格雷联合尿激酶溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效显著,可显著提高患者再通率,改善血清hs-CRP和C3水平,降低心血管和不良事件发生率,具有临床推广价值。     

氯吡格雷联合溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床疗效与安全性分析

目的分析氯吡格雷联合溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的安全性。方法对2016年1-12月的心肌梗死患者进行筛选,选择146例急性ST段抬高心肌梗死患者,按照治疗方法分为联合组、对照组,对比治疗安全性差异。结果两组血管再通率分别94.52%与75.35%,两组治疗后肌酸激酶分别(195.49±62.03)与(354.84±100.46),差异明显(P0.05)。结论急性ST段抬高心肌梗死加用氯吡格雷疗效、安全性更高,临床应用价值高。     

氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清sCD40L水平的影响

目的探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征患者服用不同剂量氯吡格雷早期对血清sCD40L水平变化的影响。方法选取非ST段抬高型急性冠脉综合征患者67例,均给予300 mg负荷量氯吡格雷后分为2组,分别序贯给予维持剂量氯吡格雷75 mg·d^-1（33例）、150 mg·d^-1（34例）,分别于服用氯吡格雷前、服用负荷剂量氯吡格雷24 h、服用氯吡格雷第5天取患者肘静脉血,用Elisa法测定血清sCD40L浓度。选取正常对照组28例,不予药物干预。结果正常对照组血清sCD40L水平明显低于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清sCD40L水平（P〈0.05）。非ST段抬高型急性冠脉综合征患者服药前血清sCD40L浓度高于服用负荷量氯吡格雷24 h后血清sCD40L浓度,同时高于序贯常规剂量氯吡格雷第5天血清sCD40L浓度（P〈0.05）;序贯75 mg·d^-1与序贯150mg·d^-1第5天对sCD40L的浓度影响差异无统计学意义（P〉0.05）。结论非5＊bvST段抬高型急性冠脉综合征患者血清sCD40L高于非冠心病人群,氯吡格雷可显著降低非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清sCD40L水平。     

前壁急性心肌梗死并室壁瘤患者临床心电图研究

目的探讨心电图ST段抬高对前壁急性心肌梗死并室壁瘤患者的临床价值。方法选择2003年6月-2007年6月我院住院的前壁急性心肌梗死合并室壁瘤患者41例为研究组,另收集同期前壁急性心肌梗死无室壁瘤患者39例为对照组。观察2组患者第2周心电图ST段移位情况并进行比较,分析体表心电图ST段移位与室壁瘤的关系。结果室壁瘤组在V2导联ST段抬高为（0.25±0.10）mV,V1-V6导联ST段抬高总值为（0.65±0.35）mV;非室壁瘤组心电图V2导联ST段抬高为（0.15±0.10）mV,V1-V6导联ST段抬高总值为（0.35±0.25）mV,2组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论体表心电图可作为早期初步筛选诊断室壁瘤的重要检查方法。     

磷酸肌酸对急诊经皮冠状动脉介入治疗术患者左心功能的影响

目的：评价急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用磷酸肌酸对左心功能的影响。方法：对40例急性前壁心肌梗死患者随机分为对照组（20）与治疗组（20）。治疗组20例在常规治疗的基础上,PCI术前后采用磷酸肌酸注射液静脉滴注,观察术后1h心电图ST段抬高总和回落百分比（sumSTR）、磷酸肌酸激酶同功酶（CK-MB）峰值及左心室射血分数（LVEF）。结果：治疗组患者术后CK-MB峰值低于对照组（P〈0.05）。sumSTR治疗组下降幅度较对照组明显（P〈0.05）。PCI后4周无论治疗组还是对照组LVEF均比3d时有明显改善（P〈0.05）,4周时治疗组LVEF较对照组改善更显著（P〈0.05）。结论：急性心肌梗死患者PCI术围术期静脉应用磷酸肌酸注射液能减轻心肌缺血-再灌注损伤,改善左心功能。     

缺血分级对ST段抬高急性心急梗死患者心律失常的影响

目的探讨ST段抬高急性心急梗死（STEMI）患者心肌缺血分级对患者心律失常的影响。方法选取2009年6月～2011年5月未行溶栓治疗的STEMI患者76例,按心电图缺血分级分为Ⅱ级缺血组（36例）与Ⅲ级缺血组（40例）。比较两组患者入院时及溶栓2h后心电图ST段的变化,统计并比较室性早搏、室性心动过速或室颤、窦性停博及Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞等严重心律失常的发生率。结果患者人院时,Ⅱ级缺血组ST段抬高程度[（0．45±0．26）mVl明显低于Ⅲ级缺血组[（0．81±0．33）mV],差异有统计学意义（t=5．242,P〈0．05）;Ⅲ级缺血组肌酸激酶同工酶（CK—MB）峰值[（370±67）U／L]高于Ⅱ级缺血组f（215±61）U／L],差异有统计学意义（f=9．343,P〈0．05）。溶栓治疗2h后,Ⅱ级缺血组ST段抬高程度[（0．23±0．11）mVl、ST段回降一半及以上比例[80．6％（29／36）1、CK—MB峰值[（227±58）U／L]均优于Ⅲ级缺血组[（0．49±0．17）mV、57．5％（23／40）、（358±94）U／L1,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ级缺血组与Ⅲ级缺血组在室性早搏f8_3％（3／36）、12．5％（5／40）1、室性心动过速或室颤[2．8％（1／36）、7．5％（3／40）]、窦性停博[0．0（0／36）、2．5％（1／40）]及1I度或Ⅲ度房室传导阻滞f2．8％（1／36）、5．0％（5／40）]等严重心律失常的发生率比较,均无统计学意义（P〉0．05）。Logistic回归分析结果显示,入院时心电图ST段抬高程度、发病至溶栓时间及Ⅲ级缺血是STEMI患者发生严重心律失常的独立危险因素（P〈0．05）。结论缺血分级对ST段抬高急性心急梗死患者心律失常具有预测价值。     

急性心肌梗死溶栓治疗后早期ST段变化对预后的影响

目的:观察急性心肌梗死(AMI)溶栓后心电图早期ST段变化对预后的影响.方法:对70例AMI患者溶栓前及溶栓后2h心电图(ECG)ST段进行分析,根据溶栓前后ST段下降的不同程度分组,观察ST段下降＞70%组、下降30%～70%组及下降<30%组的心肌酶(CK-MB)释放规律.结果:ST段下降<30%组,CK-MB峰值...     

替罗非班对经皮冠状动脉介入术后患者心肌标志物及心功能的影响

目的：探讨替罗非班对急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后,患者心肌生化标志物及心功能的影响。方法：104例STEMI患者随机分为观察组与对照组,每组52例,均给予急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗,术后对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用替罗非班治疗,对比两组患者治疗后血小板聚集率、血清肌酸激酶同工酶（cK-MB）水平、肌钙蛋白I水平、心肌梗死溶栓治疗（TIMI）分级、心电图sT段回落情况、左室射血分数（LVEF）、不良心血管事件（MACE）发生率。结果：治疗后两组患者CK．MB水平、肌钙蛋白I水平及血小板聚集率、TIMl分级、LVEF均显著优于治疗前,观察组显著优于对照组（P〈0．01）;观察组治疗后sT段回落幅度显著优于对照组（P〈0．01）,治疗后MACE发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：替罗非班可能能够通过抑制血小板聚集,有效改善PCI术后患者心肌生化指标及心功能。     

缺血性J波预测ST段抬高心肌梗死恶性室性心律失常的价值

目的探讨缺血性J波对ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者发生恶性室性心律失常的预测价值。方法选择本院于2010年7月至2013年7月期间确诊的STEMI患者263例,将入院时经心电图检查未记录到缺血性J波者列为对照组,共210例,将在首次心电图检测中记录到缺血性J波者列为观察组,共53例。观察两组患者入院48 h和住院期间的恶性心律失常发生率;比较两组之间及观察组中患者的QT、QTd、Tp-Te值。结果观察组入院48 h恶性心律失常发生率为28.3%,明显高于对照组的10.5%,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者住院期间恶性心律失常发生率为32.1%,明显高于对照组的16.2%,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者入院48 h内发生恶性心律失常患者的QTd和Tp-Te值分别为（99±22）ms和（142±25）ms,均高于无该症状者的（72±14）ms和（104±21）ms,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组的QTd、Tp-Te值分别为（91±24）ms和（130±32）ms,均高于对照组的（61±17）ms和（97±22）ms,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 J波可作为急性STEMI患者发生恶性室性心律失常的预测指标,如结合QTd、Tp-Te值能进一步提高其预测价值。     

替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊直接经皮冠脉介入治疗疗效的影响

目的:探讨替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊直接经皮冠脉介入治疗(PCI)疗效的影响。方法:入选111例接受急诊PCI治疗的急性STEMI患者,随机分为替罗非班组(66例)和对照组(55例)。比较并分析两组基本临床情况、介入后的TIMI血流分级、平均住院天数、7d后的LVEF、ST段回落、cTnI和CK-MB的峰值。结果:与对照组相比,替罗非班治疗组TIMI 3级血流差异无统计学意义(95%对87.5%,P>0.05),但CK-MB峰值[(212.02±102.98)μg/L对(278.30±116.96)μg/L,P<0.05],cTnI峰值(46.36±36.00)μg/L对(57.78±30.56)μg/L,P<0.05]及平均住院天数[(9.36±4.76)d对(15.67±6.91)d,P<0.01],ST段回落[(6.97±3.66)mm对(4.35±2.17)mm,P<0.01];7d后的LVEF[(53±7)%对(45±8)%,P<0.01]均显著优于对照组。结论:替罗非班能明显改善急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI疗效。     

女性急性心肌梗死患者应用替罗非班的研究

【目的】评估ST段抬高急性心肌梗死女性患者急诊介入术中应用替罗非班效果。【方法】连续入选167例女性ST段抬高急性心肌梗死患者,随机分配替罗非班组84名[冠脉造影后经静脉内注射替罗非班负荷量10μg/kg,随即0.15μg.（kg.min）-1静脉滴注维持24 h,对照组83名（给予盐水静脉滴注24 h对照）]。观察两组患者＂罪犯＂冠脉血管冠脉血流,术后心肌坏死标志物峰值,心功能及术后180 d不良心脏事件的发生率。【结果】与对照组相比,替罗非班组冠脉血流改善明显[血流校正的TIMI帧数（corrected TIMI frame count,CTFC）：（18.11±7.67）比（26.89±8.13）,P=0.019];术后7 d替罗非班组患者超声检查射血分数明显优于对照组（[50.03%±7.43%）比（41.01%±8.39%）,P=0.041];心肌坏死标志物峰值替罗非班组明显低于对照组;术后180 d不良心脏事件发生率,替罗非班组低于对照组（11.90%比25.30%,P=0.025）。【结论】女性ST段抬高急性心肌梗死患者急诊介入治疗术中,应用替罗非班可提高冠脉血流灌注,改善术后心功能,减少心肌梗死面积,减少术后180 d不良心脏事件发生率。     

直接 PCI 治疗 ST 段抬高性心肌梗死的疗效分析

目的：对直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗sT段抬高性心肌梗死的临床疗效进行评价分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法：抽取2010年1月-2012年12月本院收治的ST段抬高性心肌梗死临床患者86例,将其分成对照组和观察组,对照组患者接受择期PCI治疗,观察组患者则接受直接PCI治疗,对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者术后7d、6个月的随访结果发现,其左室射血分数（LVEF）显著优于对照组（P〈0．05）,且观察组患者术后复发率、死亡率均较对照组明显降低（P〈0．05）。结论：对ST段抬高性心肌梗死患者行直接PCI术进行治疗的临床疗效显著,能够改善患者的LVEF水平,降低复发率和死亡率,值得临床关注,并推广使用。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心律失常的影响

目的：探讨阿托伐他汀治疗急性心肌梗死（AMI）患者心律失常的临床疗效。方法：将我院2009年1月～2011年2月收治的90例AMI心律失常患者随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组在常规治疗基础上给予烟酸缓释片;观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗。两组均连续治疗6个月,观察两组患者的室性心律失常、房颤、心力衰竭、再发心绞痛、心肌梗死以及猝死发生率;检测两组患者治疗前后血胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）以及脂蛋白a（Lpa）的变化。结果：观察组室性心律失常（8.9%）、房颤（6.7%）、心力衰竭（15.6%）、心肌梗死复发（4.4%）以及猝死率（2.2%）均明显低于对照组（26.7%、28.9%、33.0%、17.7%、8.9%）（P〈0.05）;治疗后观察组血脂水平[TC（3.42±0.85）mmol/L、LDL-C（1.72±0.53）mmol/L、TG（1.40±0.27）mmol/L、Lpa（146.0±72.6）mg/L]均明显低于对照组[（5.87±1.21）mmol/L、（3.64±0.96）mmol/L、（3.68±0.95）mmol/L、（288.5±92.1）mg/L]（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀治疗AMI心律失常的临床疗效确切,值得推广应用。