糖尿病对胃癌及结直肠癌患者手术疗效及预后的影响

目的探讨糖尿病对胃癌及结直肠癌患者手术疗效及预后的影响,并探讨其作用机制。方法将102例胃癌患者及78例结直肠癌患者作为研究对象,102例胃癌患者中合并糖尿病者38例,78例结直肠癌患者中合并糖尿病者30例,对其临床资料及随访资料进行统计分析。结果胃癌及结直肠癌合并糖尿病者空腹血糖尿病与非糖尿病者比较,明显升高,胃癌合并糖尿病者并发症发生率为18.42%（7/38）,非糖尿病者为4.69%（3/64）,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.086,P=0.037）;结直肠癌合并糖尿病者并发症发生率为20%（6/30）,非糖尿病者为5.16%（2/48）,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.028,P=0.049）;并发症均表现为发热、肺部感染等。胃癌及结直肠癌合并糖尿病者淋巴结转移率分别为39.47%、56.67%,非糖尿病者分别为15.63%、14.58%,两者比较差异有统计学意义（P=0.009、0.007）,且胃癌及结直肠癌合并糖尿病者1、3年无病生存率及总生存率均低于非糖尿病者。结论糖尿病对胃癌及结直肠癌患者的手术疗效及预后均有明显影响,临床应重视对此类患者糖尿病的治疗。     

口服希罗达对晚期胃癌和结直肠癌的疗效观察

目的:观察口服希罗达治疗晚期胃癌和结直肠癌的疗效和安全性.方法:采用希罗达治疗21例胃癌和结直肠癌患者,希罗达剂量为2 500 mg/m2,每天分2次口服,连服2周,休息1周为1个疗程,至少化疗4个疗程后评价疗效,根据世界卫生组织(WHO)的标准评价化疗效果和毒性反应.结果:21例患者全部可评价疗效,其中部分缓解(PR)8例,稳定(SD)7例,进展(PD)6例,总有效率为38.10%,临床受益率为71.43%.主要毒性作用为手足综合征,其他有恶心、呕吐,皮肤色素沉着及腹泻.结论:希罗达对胃癌和结直肠癌的疗效高,安全性好.     

皮下植入式给药装置(KL—Ⅱ型抗癌药泵)在治疗中晚期胃肠癌中的应用

自 1 997年 1月 ,我们对中晚期胃癌和直肠癌术中经肿瘤供血动脉插管 ,将ＫＬ—Ⅱ型抗癌药泵 (以下简称药泵 )植入皮下 ,对肿瘤区域进行局部化疗。通过 1 0例临床观察和 2年多随访 ,效果显著 ,现将有关材料和方法报道如下。1　临床资料一般资料 :本组病人 1 0例 ,男 6例 ,女 4例。年龄 4 0～ 65岁 ,中位年龄 51岁。胃癌 7例 ,直肠癌 3例。病理类型 :腺癌 6例 ,印戒细胞癌 1例 ,低分化癌3例。肿瘤未切除者 4例 :胃癌 3例 ,仅做了胃空肠吻合。直肠癌 1例 ,只做了双管造瘘。肿瘤姑息切除 6例 :胃癌 4例 ,侵犯胰腺但能切除 ;直肠癌 2例 ,因患者全…     

胃癌及结直肠癌术后患者贫血的临床观察

目的探究胃癌和结直肠癌术后患者贫血特点,及贫血与生存时间的相关性。方法收集2011年7月至2015年10月在三峡大学第二人民医院肿瘤科诊断为胃癌、结直肠癌,并行胃癌、结直肠癌手术,符合纳入标准的113例患者,根据原发恶性肿瘤和施术部位分为胃癌组61例和结直肠癌组52例;2组术前行血常规检查以血红蛋白(Hb) 90 g/L为界将组内各患者分为正常/轻度贫血组(Hb≥90 g/L)和贫血组(Hb<90 g/L),并对比各组3 a内患者终点事件(死亡)的发生时间,探究各组终点事件与贫血相关性。记录并对比各组术前,术后7 d、1 a、2a、3 a血红蛋白(Hb)的数值。结果术前胃癌组(66.1%)贫血发生率显著高于结直肠癌组(45.8%),P<0.05;贫血对胃癌患者的生存时间无影响(P=0.763);贫血对结直肠癌患者的生存时间有影响(P=0.031);结直肠癌组术前Hb水平显著高于胃癌组(P<0.01),术后7 d 2组无差异,术后1 a、2 a、3 a结直肠癌组Hb水平低于胃癌组(P<0.05)。结论胃癌、结直肠癌患者来说贫血在不同时间段具有不同的特点。对于结直肠... 更多     

合并肝转移的结直肠癌组织中VEGF和Survivin蛋白的表达

目的:探讨合并肝转移的结直肠癌组织中VEGF和Survivin蛋白的表达情况.方法:采用免疫组织化学法检测80例结直肠癌(腺癌50例,有肝转移者24例,无肝转移者26例;黏液腺癌30例,有肝转移者14例,无肝转移者16例)组织中VEGF与Survivin蛋白的表达.结果:结直肠癌腺癌和黏液腺癌组织中有肝转移组VEGF和Sur-vivin的阳性表达率(VEGF:79.2%和85.7%;Survivin:83.3%和92.9%)分别高于无肝转移组(VEGF:34.6%和25.0%;Survivin:38.5%和31.3%,χ2=10.053,11.059,10.470和11.808,P<0.05).结直肠癌组织中VEGF与Survivin的阳性表达率呈正关联(tp=0.323,P<0.001).结论:VEGF和Survivin的表达与结直肠癌肝转移的发生有密切关系,联合检测2者可用于判断结直肠癌的恶性程度和预后.     

结直肠癌中CD_(44) V_6 PCNA的表达及其与浸润转移的关系

目的　探讨CD44V6和PCNA在结直肠癌中的表达及其与肿瘤浸润转移的关系。方法　应用免疫组织化学S P法检测 87例结直肠癌组织中CD44V6和PCNA的表达情况。结果　 87例结直肠癌组织中CD44V6蛋白的表达阳性率为 5 8.6 % ,PCNALI为 5 6 .5 1± 18.82。CD44V6阳性表达率和PCNALI在侵及浆膜层者明显高于侵及肌层者 ,淋巴结转移阳性组高于淋巴结转移阴性组 ,DukesC、D期明显高于A、B期 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。PCNA高LI者CD44V6阳性率明显高于PCNA低LI者 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　CD44V6和PCNA在结直肠癌浸润转移过程中发挥重要作用 ,可作为反映结直肠癌恶性程度的生物学标记物。     

红细胞分布宽度与结直肠癌的关系

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与结直肠癌的关系.方法 选择初诊结直肠癌患者108例(结肠癌组)及健康者100例(对照组),比较两组患者的RBC、Hb、WBC、PLT及RDW水平,以及不同病理特征的结直肠癌患者的RDW水平.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW对结直肠癌的诊断价值.结果 结直肠癌组RDW及PLT水平均高于对照组(P<0.05),而RBC及Hb水平低于对照组(P<0.05),非贫血结直肠癌患者RDW水平仍高于对照组(P<0.05).浸润深度及肌层者、有脏器转移者的RDW水平分别高于浸润深度未及肌层者、无脏器转移者(P<0.05).右半结肠癌及直肠癌患者RDW水平高于左半结肠癌(P<0.05),Ⅳ期患者的RDW水平高于其他分期的患者(均P<0.05).RDW诊断结直肠癌的最佳阈值为13.22%,其ROC曲线下面积为0.653(P<0.05),敏感度和特异度分别为65.7%及63.3%.结论 RDW升高与结肠癌发生发展可能存在密切关系,RDW可能是结直肠癌早期诊断及病情判断的一个重要指标.     

血清CEA检测在消化道恶性肿瘤诊断中的临床价值

目的:探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)检测在消化道恶性肿瘤诊断中的价值。方法:选择2009年8月～2012年2月我院住院和门诊的144例消化道恶性肿瘤患者作为观察组,其中胰腺癌32例,肝癌29例,结直肠癌38例,胃癌45例,并选择50例健康体检者作为对照组,用ELISA法检测其血清中CEA的水平。对CEA在不同种类的消化道恶性肿瘤中的阳性率进行分析。结果:CEA在结直肠癌患者组的阳性率最高,为60.53%(23/38)、胰腺癌为46.88%(15/32)、肝癌和胃癌分别为34.48%(10/29)和33.33%(15/45)。结论:在不同类型的消化道恶性肿瘤中,CEA的表达有一定的差异性,在结直肠癌中的表达率最高,胰腺癌次之、再次是肝癌和胃癌。各肿瘤组与健康对照组间比较均存在显著性差异(P<0.01)。     

β—catenin和E—cadherin在结直肠癌的表达及临床意义

目的　通过研究结直肠癌组织、腺瘤组织及正常结直肠组织中β-连接素 (β- cat)和 E-钙蛋白 (E- cad)表达情况 ,探讨β- cat在肿瘤发生的作用 ,讨论β- cat和 E- cad与结直肠癌分化、侵袭转移及预后的关系 ,评价两者的临床应用价值。　方法　采用免疫组织化学方法 ,对 6 0例结直肠癌手术切除标本中 E- cad和β- cat指标进行检测 ,探讨它们与结直肠癌临床病理因素的关系 ,另取 2 0例正常组织 ,2 0例腺瘤组织作为对照。　结果　 (1)结直肠癌中 β- cat在细胞膜表达阳性率(6 5 % ,39/6 0 )明显低于结肠腺瘤组织 (90 % ,18/2 0 )和正常结直肠组织 (10 0 % ,2 0 /2 0 ) ,差异有显著性。 (2 )结直肠癌在细胞核表达阳性率 (5 9% ,35 /6 0 )明显高于结直肠腺瘤组织(30 % ,6 /2 0 )和正常结直肠的组织 (0 % ,0 /2 0 ) ,差异有显著性。(3)分化型结直肠癌 β- cat膜表达阳性率 (84 .3% ,35 /42 )明显高于未分化型结直肠癌 (2 2 .2 % ,4 /18) ,差异有显著性 ;淋巴结转移的结直肠癌 β- cat膜表达缺失或减弱率 (48.3% ,14 /2 9)明显低于淋巴结未转移者 (2 2 .6 % ,7/31) ,差异有显著性。(4)结直肠癌组织 β- cat膜表达与肿瘤部位、浸润深度、患者性别、年龄无关。(5 )结直肠癌组织与腺瘤及正常结直肠组织比较 ,E- cad     

MTT法对大肠癌的药敏实验及临床应用研究

目的探讨用MTT法测定大肠癌细胞对化疗药物体外敏感性,研究大肠癌药敏的异质性和个体化疗的可行性。方法用MTT法检测40份大肠癌标本对氟尿嘧啶（5-Fu）、奥沙利铂（L—OHP）、伊立替康（CPT）单药应用、两药及三药（全量或半量）联合应用的敏感性。结果不同标本的药物敏感性存在明显差异,单药中最有效的药物依次为伊立替康、奥沙利铂和氟尿嘧啶,敏感率分别为35．0％、27．5％和20．0％;两药联合应用均优于各自单药的抑制效果（P〈0．05）,伊立替康联合奥沙利铂弱于伊立替康或奥沙利铂与氟尿嘧啶联合的抑制效果（19〈0．05）;三药联合应用的抑制效果显著优于两药联合（P〈0．05）,三药全量及半量联合应用效果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大肠癌对抗癌药物的敏感程度普遍较低,且存在明显异质性。试验结果与临床治疗经验比较一致,MTT可用于为大肠癌患者选择合适的化疗药物。由氟尿嘧啶、奥沙利铂及伊立替康的联合应用具有高效协同抑制大肠癌细胞的作用,可为临床难治性和复发性大肠癌患者的化疗提供参考。     

胃癌细胞MTT法药敏试验的研究

目的：筛选对胃癌有效的药物,为临床合理用药提供依据。方法用四氮唑蓝快速比色法（MTT法）对人胃癌BGC-823细胞和胃癌实体瘤细胞进行7种化疗药物敏感性试验．结果7种化疗药物对BGC－823细胞和实体瘤细胞的生长均有一定的抑制作用．其敏感性顺序为DDP＞MMC＞ADM＞VP－16＞5－Fu＞Ara－C＞VCR,但不同个体的药物敏感性有所差异。结论在胃癌药敏试验中．MTT法能筛选有效的化疗药物,合理设计化疗方案,为临床化疗个体化用药提供客观依据。     

CUMULATIVE RESULTS OF CHEMOSENSITIVITY TEST USING MTT ASSAY IN DOUBLE-LAYER AGAROSE

Objective To investigate cumulative results of chemosensitivity test using 3-（4,5-dimethylthiazol-2-yl）-2,5-diphenyl （MTT） assay in double-layer agarose. Methods A total of 2 491 patients with different kinds of cancers were enrolled in the study, in which 18 kinds of different anticancer drugs were used. A computer soft was used to get charts. ResultsThe total evaluability rate was 82.7% （2 060/2 491）. Among all agents, the efficiency rates of 5-Fu, MMC, DDP, BLM and CBP were higher than the efficiency rates of others. The response rate range of different cancer in vitro sensitivity by using MTT assay in double layer agarose were from 9.2% （biliary duct） to 37.5% （malignant lymphoma）. For colon and rectum cancer, 5-Fu, DDP, MMC and BLM were more sensitive than other anti-tumor agents. For breast carcinomas, ACTD and DDP were more sensitive. For gastric cancer, 5-Fu, DDP and BLM were more sensitive. For leukemia, VM-26 and HHRT were more sensitive. ACM was more sensitive to kidney and MXT and BLM were more sensitive to pancreas cancer. For Lung cancer, DDP and EPI were more sensitive. Mean true positive rate, mean true negative rate, mean sensitivity, mean specificity and mean accuracy were 44% , 92% , 72% , 77% , and 76% , respectively. Conclusion Chemosensitivity tesing using the MTT assay in a double layer agarose was a very useful reference to chem- therapy.     

p21基因转染人胃癌细胞对化疗药物敏感性的影响

目的：探讨p21基因转染人胃癌细胞系（BGC）对化疗药物的敏感性。方法：应用MTT摄入方法测定5-氟尿嘧啶、阿霉素、长春新碱、环磷酰胺、平阳霉素和替尼泊甙对p21基因转染人胃癌细胞增殖抑制作用,并进行72 h观察。结果：p21基因转染人胃癌细胞对5-氟尿嘧啶最敏感,72 h抑制率为77.9%;其次为阿霉素、长春新碱、环磷酰胺、平阳霉素和替尼泊甙,其抑制率分别为62.7%、61.1%、59.3%、58.2%及45.9%。其敏感性与对照组相比差异有显著性（P<0.05）,随时间延长而逐渐增加。结论：用MTT法检测p21基因转染人胃癌细胞对化疗药物敏感性的实验,即可以针对性指导临床对肿瘤敏感性化疗药物的选用,又可避免盲目用药而产生对机体免疫细胞的毒性作用。p21基因可提高对5-氟尿嘧啶的敏感性。     

同时性胃大肠双原发癌患者的临床病理探讨

目的探讨同时性胃与大肠双原发癌临床、病理特点以及诊治和预后。方法 检索北京大学人民医院胃肠外科自2000年1月至2006年12月胃及大肠癌1117例,包括大肠癌766例,胃癌351例,回顾分析同时性胃与大肠双原发癌临床资料,并分组进行统计学分析。结果胃与大肠各组双原发癌共35例,占同期胃大肠恶性肿瘤的3．1％（35／1117）。大肠．大肠组15例,胃-胃组3例,大肠-肠外组13例,胃-胃外组9例,后两组均包括胃-大肠双原发癌5例。癌灶均位于胃和大肠的双原发癌多于胃大肠与其他器官双原发癌;大肠-大肠组3年生存率明显高于胃-胃组。结论双原发癌早期诊断,正确区分双原发癌与转移癌对于该病早期治疗、不漏治以及提高生存率有重要意义。     

胃肠道肿瘤的抗体靶向治疗研究进展

随着对抗体结构和功能认识的不断深入,抗体在疾病的诊断和治疗中得到了广泛的应用.在肿瘤治疗领域,抗体也扮演了日益重要的作用.迄今美国FDA已经批准了20多种单克隆抗体用于肿瘤的治疗,其中用于胃肠道肿瘤的至少有9种.这些抗体药物主要通过抗体依赖的细胞毒性反应和补体介导的细胞毒性反应,以及通过阻断血供和改变细胞信号通路等机制达到杀伤肿瘤细胞的效果.随着现代基因工程技术的进步,重组抗体和抗体片段等新型抗体及其偶联药物的设计也得到了发展,抗体携带同位素、毒素和其它细胞毒性剂等新的靶向治疗药物不断涌现,使得治疗性抗体的开发进入了全盛时期.     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与胃癌、大肠癌和肺癌易感性的关系

目的 探讨C677T位点与胃癌、大肠癌、肺癌患者易感性的关系。方法 对139例胃癌患者，141例大肠癌患者，120例肺癌患者和165例的正常对照者，利用Sequenom Iplex系统检测MTHFR C677T位点基因多态性。结果 胃癌组和对照组MTHFR基因C677T各基因型的分布差异上接近显著（χ2=4.96，P=0.08），大肠癌组及肺癌组和对照组C677T基因型的分布无显著差异，P值分别为0.81和0.85。结论 MTHFR基因C677T在胃癌和正常人之间有所不同，有助于从分子遗传学角度早期发现胃癌的易感人群，未发现C677T和大肠癌及肺癌的相关性。     

肺癌体外药敏试验与临床疗效的相关性

目的：采用四唑盐(MTT)药敏试验方法筛选对肺癌的敏感药物并指导临床化疗．方法：将145例4种不同类型的肺癌，分为MTT试验组和未接受MTT对照组．接受MTT药敏试验，根据药敏结果指导化疗，未接受MTT药敏对照组凭经验化疗．结果：体外药敏试验与临床治疗结果的总符合率为89．3％；阳性符合率为90．9％；阴性符合率为77．8％；试验敏感性为96．8％；特异性为53．8％．接受MTT药敏试验临床治疗有效率明显高于凭经验化疗对照组．结论：MTT体外药敏试验与临床治疗敏感性有很好的相关性，是指导临床化疗的一种可行而又重要的药物筛选方法。     

BAX基因在遗传不稳定的大肠癌,胃癌突变的研究

目的：了解Ｂａｘ基因在大肠癌,胃癌的突变情况。方法：用ＱＩＡａｍｐ方法提取肿瘤和正常组的ＤＮＡ,选择５对引物,经ＰＣＲ扩增,走ＤＮＡ序列胶电泳,检测其ＭＩ及Ｂａｘ基因编码区序列。结果：胃癌有８例ＭＩ阳性,其中３例Ｂａｘ基因有突变,大肠癌有１４例ＭＩ阳性,其中６例Ｂａｘ基因有突变。结论：Ｂａｘ基因突变在胃癌和大肠癌的发生过程中起重要作用,Ｂａｘ基因是胃癌、大肠癌ＭＩ＾＋的遗传改变受累的一个靶基因。     

人大肠癌株移植后裸鼠体内外抗癌剂敏感性试验的研究

目的：探讨测定抗癌剂敏感性各种方法之间的相互关系．方法：裸鼠移植人大肠癌株后分别或联合使用5—FU，CDDP，CPT—113种药物；体内试验，MTT法和组织学检查3种方法判定效果．结果：体内试验与组织学检查的关系，真阳性率33．3％(1／3)，真阴性率100％(3／3)，一致率66．7％(4／6)；MTT法与组织学检查的关系，真阳性率100％(1／1)，真阴性率50％(1／2)，一致率66．7％(2／3)．结论：以CPT-11为中心的联合化疗对消化道癌有很好的疗效．