汶川地震灾后26例急性应激反应心理危机干预综合分析

汶川大地震后,作者对绵阳安置点内来自北川县的26例灾民采用聆听观察、访谈、当事人自诉等方法收集资料,发现17例都有痛失亲人的遭遇;正常心理反应4例,神经衰弱反应2例,恐惧反应8例,抑郁反应9例,精神病反应3例.对评断为精神病反应的3例进行了及时的转介.同时发现:社会支持系统与个体内在因素相互作用,影响问题的形成和发展.采用支持性陪伴、积极宣泄、(交互式)放松、理性情绪疗法和认知行为疗法等短期治疗策略有效.作者认为灾后急性心理危机干预后续干预的长期性必须引起社会的普遍关注.建立统筹协调的可持续发展的灾后心理干预工作系统和运行机制势在必行.     

急性创伤患者心理危机干预措施的探讨

急性创伤直接或间接给受害者引发不同的心理问题,尤其是肢体残缺或容貌受损者。为了有效地减少对患者的心理影响,应急救援人员和急诊医护人员应提高心理危机支持和救援能力,建立健全心理危机救援应急体系,积极开展心理危机救援研究。     

地震发生后心理危机干预

四川汶川大地震不仅夺去生命、摧毁房屋，对于生者的心灵也是一次重创。中国科学技术大学心理教育中心总结出一些地震灾害心理危机干预措施，对于灾区幸存者、灾区群众以及灾区外群众进行心理“自救”“救人”、缓解恐慌情绪或有裨益。     

医科院校大学生灾后心理危机干预的探索与实践

通过调研灾后医科院校大学生的心理状况，采用团体辅导、放松训练、课程讲授、学生活动等多种方式对在校医学生进行心理危机干预，并总结出医科院校心理健康教育工作中应加强的工作重点。     

一例震后心理危机灾民心理干预的体会

通过采取及时有效的心理干预措施解除震后心理危机，使灾民身心健康，早日投身于家园重建中。     

汶川小学教师灾后心理状况调查及连续心理干预分析

目的了解灾后小学教师的心理健康状况,以便有针对性的制定恰当的干预措施。方法使用SCL-90量表和防御方式问卷量表,在汶川地震后60d震中汶川县城威州小学53例教师进行调查,对调查结果中教师分别采用团体辅导、个别辅导方式进行心理干预。结果 39.6%的教师表现为明显心理障碍,18.9%的教师有严重心理障碍,心理问题主要表现排序分别为强迫、抑郁、躯体化、人际关系、睡眠等。通过心理干预半年后,有心理问题的教师比例为20.8%,有严重心理问题的教师比例为11.3%,心理问题主要表现排序分别为强迫、人际关系、抑郁、焦虑、躯体化等,缓解程度最高的是躯体化、睡眠、强迫因子。结论地震后2个月灾区教师有明显的心理问题,灾后8个月,经过心理危机干预后,心理问题发生率显著降低,显示心理干预有明显的效果。     

汶川大地震急性应激障碍检出率及相关因素的调查研究

目的 调查汶川大地震所致急性应激障碍(ASD)的发生情况以及其发生的影响因素.方法 应用中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版修订本中的ASD诊断标准,对经历汶川大地震的幸存者进行诊断.结果 323名受试者中有164人(50.8%)符合ASD的诊断标准.其中135例男性中51例(37.8%)符合ASD的诊断标准;188例女性中有113例(60.1%)符合ASD的诊断标准.结论 汶川大地震后ASD发生率高,女性ASD的发生率显著高于男性.     

创伤后应激障碍的心理干预体会

目的:在对创伤应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)者心理干预、焦虑、抑郁明显改善。方法:咨询前后分别用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分,以示心理咨询效果。结论:来访者受创后越早心理咨询及干预,症状改善明显,效果越好。继发躯体疾病后干预时间长、效果欠佳。     

汶川小学教师灾后2年心理状况调查及连续心理干预分析

目的了解灾后2个月至2年间小学教师的心理健康状况变化,以便有针对性的制定干预措施。方法使用SCL-90量表和防御方式问卷量表,在汶川地震后2、8、24个月分别对震中汶川县城威州小学53名教师进行调查,同时对调查结果中老师分别采用团体辅导、个别辅导等进行心理干预。结果 2个月时39.6%的教师表现为明显心理障碍,18.9%的教师有严重心理障碍,心理问题主要表现排序分别为强迫、抑郁、躯体化、人际关系、睡眠等。通过心理干预,灾后8个月,有心理问题的教师比例为20.8%,有严重心理问题的教师的比例为11.3%,2年后调查显示教师心理问题发生率为18.9%,严重心理问题比例为16.9%。结论地震后2个月,灾区教师有明显的心理问题,灾后8个月,经过心理危机干预后,心理问题发生率显著降低,显示心理干预有明显的效果,但是在灾后2年的调查显示有心理问题的教师改善不明显,提示远期干预效果不佳。     

灾后儿童心理干预不可忽视经历心理3阶段

四川汶川大地震已经过去,在这次地震中很多孩子失去了幼小鲜活的生命。存活下来的孩子是幸运的,但是这些孩子中有相当一部分变成了孤儿,或者失去了很多亲人。在他们幼小的心灵里,这次灾难所造成的重创或许会被他们铭记一生。面对这些孩子们,应该如何去做,怎样才能尽快从阴影中走出来,有关专家进行了详细解读。     

地震后心理危机干预的介入刍议

目的对地震后心理危机干预的介入进行探讨,为地震后心理危机干预的介入提供科学依据。方法四川5．12大地震后心理救助实际经验结合理论进行分析。结论地震后的心理危机干预,在地震灾难后的急性应激阶段介入能够取得较好的效果,同时需要考虑相对后方的介入地点和生命安全得到保证,生理需要得到基本满足的介入人群。心理危机干预介入的措施包括心理支持和陪护、放松技术、心理宣泄以及严重事件晤谈。     

心理危机干预对地震灾难受害者的效果研究

目的：探讨心理危机干预对四川汶川地震灾难受害者的影响。方法：采用应激反应问卷对从四川转移到武汉地震伤员和陪护家属39人进行心理危机前的评估：心理危机干预1月后对地震伤员和陪护家属再进行应激反应的评估。结果：四川地震伤员在心理危机干预前后有明显的差异（P〈0．001）;陪护家属在心理危机干预前后有明显的差异（P〈0．001）结论：系统心理危机干预对四川地震灾难受害者是有效的,能预防和减少PTSD发生。     

四川省抗震救灾医疗卫生工作概述

汶川“5．12”特大地震发生后,四川抗震救灾医疗卫生工作取得重大阶段性胜利,得到了党中央和国务院、卫生部和省委省政府领导的充分肯定。四川省“5·12”抗震救灾医疗卫生工作取得“六大成就”,其基本做法有“五条经验”,对灾难医疗卫生救援具有重要的借鉴意义。     

汶川地震后6个月安县受灾群众创伤后应激障碍(PTSD)的发生率及相关因素的分析

目的:汶川地震震后6个月安县受灾群众创伤后应激障碍(PTSD)发生率、症状分布及其相关因素。方法:应用PTSD调查表、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表、抑郁自评量表和标准化评定工具,对地震时在安县地区居住的群众,进行DSM-ⅣPTSD诊断检查及相关量表的测查。结果:完成调查的289人中,PTSD筛查阳性率为11.4%。抑郁症状阳性率为23.4%,8.7%报告有自杀观念。灾后6个月PTSD发生率为11.4%,PTSD组反复更现创伤性体验、持续性警觉性增高、持续的回避等症状较对照组明显。SCL-90总分和躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神及其他因子分、SDS总分和标准分、SAS总分和标准分均显著高于对照组。结论:地震后PTSD的发生率是11.4%(6个月)。PTSD患者无法摆脱精神创伤的痛苦记忆,PTSD严重影响了患者的心身健康。     

汶川地震伤员在综合医院救治时心理状况的调查分析

目的：探讨汶川地震事件后转送到综合医院救治的伤员心理障碍的发生情况、躯体形式障碍症状特点及其转归。方法：根据《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）的急性应激障碍（ASD）和抑郁焦虑情感障碍诊断标准,对接受治疗的50例伤员进行临床诊断,采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠指数、社会支持量表、医学应对量表、日常生活活动能力巴氏指数、症状记录表等进行评定。并于1年后电话随访。结果：50例伤员中有16例符合急性应激障碍（ASD）、2例符合抑郁情感障碍、2例符合焦虑情感障碍诊断标准,1例出现躯体形式疼痛障碍。1年后电话随访患者,创伤后应激障碍（PTSD）部分症状仍然存在。结论：汶川地震事件后的伤员,虽得到了积极救援治疗和社会各界关怀、支持,但仍然出现了急性应激障碍（ASD）和抑郁焦虑情感障碍,并有发生PTSD的可能,说明积极关注灾后伤员心理健康并对心理障碍积极干预治疗是非常必要的。     

汶川地震异地治疗伤员创伤后应激症状 及影响因素分析

 【目的】 了解异地治疗地震伤员的创伤后应激障碍（ＰＴＳＤ）症状和影响因素。【方法】 对从震区转入广州市中山大学附属第三医院的３７例伤员在汶川大地震１月时进行一般状况、ＰＴＳＤ检查量表平民版（ＰＣＬ?鄄Ｃ）、焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）、社会支持评定量表（ＳＳＲＳ）、艾森克人格问卷（ＥＰＱ）、应对方式问卷（ＣＳＱ）调查。【结果】６例（１６．２２％）伤员发生ＰＴＳＤ，ＰＴＳＤ症状最常见的是再体验症状，发生率７８．４％；其次是高警觉症状，发生率为６２．２％。相关分析发现年龄与再体验得分成正相关，地震前健康状况与回避／麻木得分成负相关，客观支持与ＰＣＬ?鄄Ｃ总分、再体验、高警觉成正相关，ＳＡＳ和ＳＤＳ的得分与ＰＣＬ?鄄Ｃ总分、再体验、回避麻木、高警觉都成正相关。【结论】汶川大地震的异地治疗伤员ＰＴＳＤ发生率不高，对异地治疗的地震伤员心理干预时要关注年龄较大者、震前患有躯体疾病者、客观支持过高和焦虑抑郁情绪明显者，还要注意避免过度关注引起二次心理伤害。     

汶川地震灾民的心理健康状况及影响因素

 【目的】 评估汶川地震后第2周转移安置点灾民的心理健康状况并探索其影响因素&#65377;【方法】 对江油市太平镇安置点灾民随机抽样后,利用创伤后应激障碍(PTSD)症状清单平民版(PCL*9鄄C)和汉密尔顿抑郁量表(HRSD)及自编调查问卷进行评估&#65377;【结果】 完成调查的223人中,PTSD筛查阳性率为14.1%,抑郁症状阳性率为31.1%,12.9%报告有自杀观念;PCL*9鄄C总分和HRSD总分呈正相关(r=0.809, P < 0.01); PCL*9鄄C和HRSD总分均不存在有统计学意义的性别差异;亲属遇难组PCL*9鄄C总分(44 ± 14)&#65380;HRSD总分(24 ± 12)高于仅经济损失组(33 ± 13, P < 0.001;14 ± 10,P < 0.001);两种总分各年龄组比较,儿童(30 ± 13;10 ± 9)&#65380;青少年(13 ～ 18岁)为(37 ± 13;16 ± 13)&#65380;青年(33 ± 10;14 ± 9)&#65380;中年(36 ～ 55岁)为(38 ± 14;19 ± 12)&#65380;老年前期(56 ～ 65岁)为(40 ± 15;20 ± 12)和老年(35 ± 13;17 ± 9) 6个年龄组组间差异有统计学意义(P = 0.015;P < 0.001)&#65377;以PCL*9鄄C总分为因变量,一般资料为自变量进行线性逐步回归,烦扰程度&#65380;最糟糕天数&#65380;绝望感进入方程(R2=0.708,P < 0.001)&#65377;【结论】 PTSD症状群&#65380;抑郁症状群是转移安置点灾民的主要心理问题,遇难者亲属&#65380;36 ～ 65岁人群&#65380;青少年更为严重或突出&#65377;绝望感&#65380;最糟糕天数和烦扰程度是反映和预测PTSD症状及其程度的重要指标&#65377;     

地震灾害医学救援卫勤保障特点与实践体会

目的增强对突发卫生事件的预案认识,提高军队医院卫勤保障能力。方法汶川地震医疗救援实践回顾与反思。结果对抗震救灾卫勤保障工作特点进行了归纳描述与思考。结论建立应急卫勤预案,及时调整方案与实施流程,合理调配卫勤力量,科学实施卫生防疫是震灾医学救援卫勤保障的关键环节。     

汶川地震灾后心理干预的特点及思考

根据汶川地震灾后心理干预的主要特点,结合以往我国地震灾后群体心理及心理干预的实证研究,提出了对汶川地震灾后心理干预的思考:(1)灾区现场的心理干预活动不同于在心理咨询室进行的咨询;(2)灾区现场的心理干预有特定要求,并非所有的心理干预者都适合在灾区现场进行心理干预工作;(3)灾区心理干预工作者应以团队形式开展工作;(4)应做好对灾区心理干预工作者的援助;(5)心理援助工作者应避免预设立场后开展工作;(6)心理学专业工作者要引导整个社会科学地对待受灾群众,防止其被"爱心"所伤;(7)应加强对地震灾后心理干预工作的研究.     

汶川地震住院患者多中心回顾性对比分析

目的探讨综合医院住院地震伤病员的特点和疾病谱。方法收集整理三所医院收治汶川地震伤病员的诊疗信息。对比三所医院收治伤病员入院时间、基本情况和诊疗信息的差异。结果全部住院伤病员男性730人(56.5%),女性562人(43.5%)。三所医院住院患者性别、年龄组、民族、婚姻状况、手术与否和治疗结果构成差异具有统计学意义(P<0.05);震区一线医院住院天数的中位数低于西京和唐都医院(P<0.001)。按照出院第一诊断,损伤或中毒住院伤病员占81.5%。结论地震等灾害后应尽早(灾后3-5天)开展伤病员转运。地震第一阶段医疗救援完成后,医疗救援重点应转向内科和慢性疾病,应提前做好应医疗准备。地震医疗救援应按照伤病员疾病谱,配置医护人员、器材、药品等,避免浪费。