不同血液透析方式慢性肾功能衰竭患者微炎性状态比较

目的比较常规血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)以及血液灌流(HP)对慢性肾功能衰竭患者微炎性状态的影响。方法以2010年6月一2013年8月行血液透析治疗的45例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,回顾性分析HD、HFHD和HP 3种不同血液透析方式对患者治疗前、首次治疗后以及治疗3个月后晚期糖基化终末产物(AGEs)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化。结果与治疗前相比,治疗3个月后,HP组患者的CRP、AGEs、IL-6、TNF-α水平以及HFHD组患者的AGEs、IL-6、TNF-α水平显著降低(P<0.05);3组患者治疗3个月后的CRP、AGEs水平、首次治疗后以及治疗3个月后的IL-6、TNF-α水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),HP组、HFHD组优于HD组,且HP组优于HFHD组(P<0.05)。结论血液灌流可通过降低慢性肾衰竭患者血液中CRP、AGEs、IL-6、TNF-α水平起到改善维持血液透析患者微炎性状态的作用,相比常规血液透析和高通量血液透析具有一定的优势,建议临床优选血液灌流进行血液透析。     

微炎性反应状态与慢性肾脏病的相关性研究

目的探讨微炎性反应状态与慢性肾脏病(CKD)的相关性。方法 2013年12月-2014年8月调查新彊墨玉县维吾尔族人群3 418名,其中CKD患者198例,作为CKD组;健康体检者1 512名,随机抽取194名为健康对照组。对所有的研究对象进行常规体检、问卷调查及检测IL-6、TNF-α、TGF-β、hs-CRP等炎性指标。结果 CKD组体质量、腰围、臀围、TG、TC、DBP、SBP、BMI均大于健康对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),eGFR低于健康对照组(P<0.05)。CKD组IL-6、hs-CRP、TNF-α、TGF-β水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析表明,CKD组患者eGFR与IL-6、体质量、BMI均呈负相关(B=-0.802、-1.540、-3.688,P<0.05)。结论 hs-CRP、IL-6、TNF-α、TGF-β等炎性因子可能参与慢性肾脏病的发生与进展,因此临床中除控制体质量、改善代谢、控制血压,监测并减轻患者体内微炎性程度水平对改善CKD预后同样有重要意义。     

肾康注射液对慢性肾功能不全CKD4期患者微炎性反应状态的影响

目的:观察肾康注射液对慢性肾功能不全CKD4期患者微炎症状态的影响。方法:选择符合纳入标准的65例患者,随机分成治疗组33例、对照组32例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用肾康注射液100 ml溶于10%葡萄糖注射液300 ml静脉滴注,1次/d,4周为1个疗程。观察治疗前后C-反应蛋白(C-RP)、白介素-lβ(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和肌酐、尿素的变化。结果:治疗组治疗后C-RP、IL-lβ、IL-6和肌酐较治疗前均显著下降(P<0.05),且与对照组相比有显著性差异(P<0.05);尿素较治疗前有显著差异(P<0.05),但与对照组相比无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后尿素较治疗前有显著性差异(P<0.05),其余指标较治疗前无显著性差异(P>0.05)。结论:肾康注射液在改善慢性肾功能不全患者肾功能的同时,能降低IL-1β、IL-6及CRP,具有改善微炎症状态的作用。     

骨化三醇辅助常规疗法对慢性肾功能衰竭患者血清炎性反应因子水平、微炎性反应状态及肾功能的影响

目的:探究骨化三醇辅助常规疗法对慢性肾功能衰竭患者血清相关指标的影响。方法:选取收治的慢性肾功能衰竭患者共100例,随机分为对照组(n=49)与观察组(n=51),对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受骨化三醇辅助常规治疗,比较两组患者治疗前后血清炎性反应因子指标、微炎性反应状态指标、肾功能及不良反应发生率。结果:两组患者治疗前血清CRP、TNF-α、IL-6、红细胞水平、血红蛋白量及碱性磷酸酶水平均无明显统计学差异(P>0. 05)。治疗后,观察组血清CRP、TNF-α、IL-6、碱性磷酸酶水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后红细胞水平、血红蛋白量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗前两组患者血尿素氮、血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,观察组血尿素氮、血肌酐水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:骨化三醇辅助常规治疗可有效降低慢性肾功能衰竭患者血清炎性反应水平,有效改善患者微炎性反应状态,提高肾功能,减少不良反应,值得临床推广应用。     

辛伐他汀对慢性肾功能衰竭患者炎性反应的影响

目的观察慢性肾功能衰竭（CRF）患者C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（Fg）的变化,探讨辛伐他汀对CRF患者炎性反应的影响。方法将54例CRF患者随机平均分为两组：非他汀组（27例）予常规治疗;他汀组（27例）予常规治疗加辛伐他汀20mg／d。同时设健康对照组20例。测定各组治疗前和治疗4周后CRP、Fg水平。结果CRF患者治疗前CRP、Vg显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗4周后,辛伐他汀组CRP、Vg水平下降,与治疗前及同期非他汀相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①CRF患者中存在CRP水平升高的炎性反应;②辛伐他汀可以降低CRP、Fg水平,提示其具有降脂以外的抗炎作用。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎性反应状态影响分析

目的:探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎性反应状态的影响。方法:随机选取进行高通量血液透析患者28例为研究对象,另选取常规血液透析患者28例为对照,治疗3个月后对比各组患者透析前后微炎性反应状态的变化。结果:治疗前两组患者IL-6,CRP,TNF-α值均高于正常水平,而ALB值低于正常对照。治疗3个月后,高通量组患者IL-6,CRP及TNF-α值与治疗前相比显著降低,而ALB值则显著升高(P<0.05)。常规治疗组与治疗前相比差异无统计学意义。结论:高通量血液透析可以显著改善维持性血液透析患者微炎性反应状态,效果优于常规低通量血液透析。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎性反应状态相关炎性因子的影响

目的探讨静脉注射左卡尼汀(L-CN)对维持性血液透析(MHD)患者微炎性反应状态相关炎性因子的影响。方法选择透析龄大于6个月的MHD患者76例,随机分为治疗组40例,对照组36例,治疗组于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀1g,对照组静脉注射等量生理盐水,治疗3个月,分别检测治疗前及治疗1个月、3个月时MHD患者的血生化指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果治疗1个月后治疗组hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前下降(P均<0.05),对照组治疗前后无显著性差异(P均>0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后治疗组hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前进一步下降(P均<0.01),对照组仍无显著性差异(P均>0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论左卡尼汀可以降低维持性血液透析患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平,改善微炎性反应状态。     

慢性肾功能衰竭患者的出院指导

慢性肾功能衰竭患者，患病过程长，住院治疗病情稳定后，可带药出院，在家中休养治疗，出院前要给病人及家属做好指导。指导病人合理用药，控制蛋白质的摄人，合理调节钠盐、水的摄人量，鼓励病人适当锻炼，保持良好心态，以利疾病阪复，若有病情恶化，应随时送医院救治。     

维持性血液透析患者睡眠质量与微炎性反应状态的相关性研究

目的:研究维持性血液透析患者睡眠质量与微炎性反应状态等因素的相关性,寻求改善睡眠质量的关键点。方法:将入组的147例维持性血液透析患者作为研究对象,根据匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)将研究对象分为睡眠良好组(PSQI评分≤5分)和睡眠不良组(PSQI评分>5分),收集两组的一般资料及实验室资料为观察项目,通过统计学方法分析观察项目与睡眠质量的相关性。结果:147例维持性血液透析患者睡眠不良的发生率为58.5%。其中年龄、透析龄、BDI评分、SAG评分、hs CRP、血红蛋白、肌酐、血钙、血磷、i PTH比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归方程分析提示hs CRP、透析龄、BDI评分、SAG评分、血磷、i PTH有统计学意义,且OR>1。结论:微炎性反应状态、透析龄、抑郁、营养不良、血磷、i PTH为睡眠不良的独立危险因素。改善微炎性反应状态、调节i PTH水平及钙磷代谢对睡眠质量至关重要。抑郁对睡眠影响显著,精神层面的治疗与躯体治疗有一样重要的临床意义。     

一氧化氮和一氧化氮合成酶在肾功能衰竭中的作用

目的　了解急性和慢性肾功能衰竭患者血清一氧化氮 (NO)和一氧化氮合成酶 (NOS)含量及其意义。方法　测定 10例急性肾功能衰竭及 47例慢性肾功能衰竭患者血清 NO和 NOS含量。结果　 1急性肾功能衰竭患者NO、NOS含量高于正常人组 ;2慢性肾功能衰竭患者 NO、NOS含量低于正常人组 ;3慢性肾功能衰竭 NO、NOS与高血压、血肌酐和病程有一定相关性 ,即重度高血压、血肌酐≥ 70 7.2 μmol/L 和病程≥ 5年的慢性肾功能衰竭病人 NO、NOS明显降低。结论　肾功能衰竭时 NO变化具有双向性 ,作用具有双重性。     

慢性肾功能衰竭患者微炎症状态与营养不良的相关性

目的观察慢性肾功能衰竭患者微炎症状态与营养指标的关系。方法选择慢性肾功能衰竭患者63例,以血清白蛋白35g/L为界,分为血清白蛋白正常组（A组）及血清白蛋白降低组（B组）,检测超敏C反应蛋白及血清白蛋白等指标。结果 A组和B组QSGA值分别为12.56±4.93,15.43±3.82;hs-CRP分别为11.88±3.04,15.89±3.85,两组间营养指标及血超敏C反应蛋白比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;血清白蛋白及血红蛋白与血清超敏C反应蛋白存在负性相关关系（P〈0.01）。结论慢性肾功能衰竭患者中微炎症状态加重营养不良,同时又受营养不良的影响。     

芪苈强心胶囊对慢性肾衰竭合并慢性收缩性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察芪苈强心胶囊对慢性肾衰竭合并慢性收缩性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)及心功能的影响。方法80例慢性肾衰竭合并慢性收缩性心力衰竭患者随机分为对照组、研究组各40例。2组患者均常规应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、洋地黄等药物治疗,研究组在对照组治疗基础上加服芪苈强心胶囊4粒,3次/d。观察治疗前及治疗8周后2组患者血浆BNP、CRP表达水平及左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的变化。结果2组有效率比较,研究组总有效率明显高于对照组(B2.5%vs.65.0%,P<0.05)。治疗前2组患者血浆BNP、CRP水平及LVEDV、LVESV、LVEDD、LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗8周后血浆BNP、CRP水平均降低(P<0.05),LVEDV、LVESV、LVEDD、LVEF均得到有效改善(P<0.05)。与对照组比较,研究组血浆BNP、CRP水平明显降低(P<0.05),心功能显著改善(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊能明显降低慢性肾衰竭合并慢性收缩性心力衰竭患者血浆BNP、CRP表达水平,改善患者心功能,提高临床治疗效果。     

高龄肾功能衰竭患者血液透析的疗效分析

目的：评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法：总结65例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因，心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果：高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高．死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良，常见心血管并发症为低血压，透析充分性和营养情况有改善，但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论：施行个体化透析和治疗．积极改善营养，减少感染，有助于减少高龄透析患者并发症的发生和提高生存率。     

慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的变化及意义

目的探讨慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的变化以及临床意义。方法住院治疗的慢性肾衰竭（尿毒症期）患者79例,分为慢性肾衰竭非透析组30例;血液透析组30例;腹膜透析组19例,用电化学发光法分别检测血清FT3、FT4、sTSH水平,另选同期健康体检者作为对照。结果慢性肾衰竭非透析组、血液透析组及腹膜透析组血清FT3显著低于正常对照（2.84±0.76,3.54±0.60,3.24±1.05vs4.40±0.91pmol/L,P〈0.01）,FT4低于正常对照,但差异无统计学意义（16.77±12.31,12.81±2.89,16.51±4.51vs17.99±1.86pmol/L,P〉0.05）,sTSH高于正常对照,但差异无统计学意义（3.79±3.19,3.56±3.35,9.15±14.46vs2.62±1.35μIU/ml,P〉0.05）。慢性肾衰竭非透析组与透析组,腹膜透析组与血液透析组之间甲状腺激素各项指标变化差异无统计学意义。结论慢性肾衰竭患者常伴有甲状腺激素水平异常,表现为低T3、低T4综合征,透析不能改善慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平异常。     

血液透析对慢性肾脏病合并颈动脉粥样硬化的疗效、肾功能及微炎症状态的影响

目的探讨血液透析对慢性肾脏病合并颈动脉粥样硬化的疗效、肾功能及微炎症状态的影响。方法选取2017年1月～2018年1月在我院住院治疗的慢性肾脏病合并颈动脉粥样硬化患者100例作为观察对象,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采取保守治疗,观察组联合血液透析治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效、肾功能指标的变化情况及两组患者治疗前后CRP、IL-6水平的变化情况。结果观察组患者治疗后的总有效率达98.0%,对照组达70.0%,两组患者总有效率比较,差异具有显著性(P0.05)。治疗前,两组患者的肾功能指标SCr、BUN及Ccr水平比较,差异无显著性(P0.05);治疗后,观察组患者的肾功能指标SCr、BUN水平较治疗前显著降低,Ccr水平较治疗前明显提高,差异具有显著性(P0.05),且观察组患者的肾功能指标SCr、BUN水平明显低于对照组,Ccr水平明显高于对照组,差异具有显著性(P0.05)。治疗前,两组患者的CRP、IL-6水平比较,差异无显著性(P0.05);治疗后,观察组患者的CRP、IL-6水平较治疗前显著降低,差异具有显著性(P0.05)。且治疗后,观察组患者的CRP、IL-6水平明显低于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论对慢性肾脏病合并颈动脉粥样硬化患者应用血液透析治疗能显著提高临床疗效,改善肾功能,抑制炎症反应。     

芪苈强心胶囊辅治慢性肾功能不全伴心力衰竭的疗效观察

目的探讨芪苈强心胶囊辅治慢性肾功能不全(CRF)伴慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及应用价值。方法选取CRF伴CHF患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,2组均给予常规治疗,观察组另加服芪苈强心胶囊,疗程12周,观察患者治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、24 h尿蛋白、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、心输出量(CO)及中医症候变化。结果治疗后2组SCr、BUN、NT-proBNP、24 h尿蛋白均较治疗前下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为明显(P<0.05);LVEF、CO治疗后均较治疗前上升,LVEDD均下降(P<0.05),观察组较对照组改善更为明显(P<0.05);观察组治疗总有效率为76.67%,高于对照组的46.63%(P<0.05);地高辛使用量观察组平均(0.114±0.053)mg/d,少于对照组的(0.235±0.068)mg/d(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊辅治CRF伴CHF,能明显改善患者肾功能及心功能,减少洋地黄制剂使用剂量,用药安全。     

维生素E对慢性肾功能衰竭患者肾纤维化的影响

目的观察维生素E对慢性肾功能衰竭患者肾纤维化的影响。方法将74例慢性肾功能衰竭患者随机分为2组,对照组37例按常规治疗,治疗组37例在常规治疗基础上加用维生素E,治疗3个月后观察2组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)和层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等指标的的改变情况。结果与治疗前比较,2组血清Scr、BUN、LN、HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平均降低,Ccr均提高,且除LN外,治疗组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素E能抑制肾纤维化,延缓慢性肾功能衰竭的进程。     

慢性肾功能衰竭患者二氧化碳气腹下腹腔镜胆囊切除术的临床观察

对15例慢性肾衰竭（CRF）患者分别在10—12mmHg（A组,9例）和13～15mmHg（B组,6例）二氧化碳气腹下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术后A组无明显变化,B组术后第1天尿素氮、血清肌酐水平明显升高,肌酐清除率明显下降,尿量明显减少,与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,1周后恢复至术前水平。提示CRF患者在10～12mmHg气腹下行LC安全,高气腹压可导致肾功能可逆性改变。     

灯盏细辛注射液治疗慢性肾衰竭临床观察

目的观察灯盏细辛注射液对慢性肾衰竭的疗效。方法将慢性肾衰竭患者80例随机分为治疗组和对照组。对照组按常规进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上将灯盏细辛注射液30 ml静脉滴注,每天1次,连续用药21 d。结果治疗组患者血压、尿素氮、血肌酐、血浆纤维蛋白原明显降低(P<0.05),血脂明显改善(P<0.05),并且血尿酸显著降低(P<0.05);与对照组间比较差异亦有显著性(P<0.05)。结论灯盏细辛注射液可显著改善慢性肾衰竭患者的肾功能,调节血脂,降低血压,而且显著降低血尿酸。     

腹膜透析在慢性肾衰伴大量腹水患者中的应用

目的探讨腹膜透析（PD）在慢性肾衰（CRF）伴大量腹水患者中的疗效。方法收集1993—2010年期间CRF伴大量腹水的住院患者25例进行回顾性研究。其中原发病：原发性肾小球肾炎7例,病尿病肾病（DN）5例,狼疮性肾炎（LN）6例,ESRD伴肝硬化4例,CRF伴肾病综合征（NS）2例,肾淀粉样变1例。常规PD植管术,先做好荷包结扎线,再切开腹膜植管结扎。术中放腹水1 000~5 000 ml,根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等。此后酌情行间歇腹膜透析（IPD）或不卧床持续腹膜透析（CAPD）。结果经PD后大多数患者自觉症状明显好转,食欲改善,腹胀、浮肿逐渐消退。25例患者腹部切口均无渗漏腹水。患者透析后Scr、BUN显著下降（P〈0.05）。其中6例（23.08%）患者转为血液透析（HD）（1例PD 5个月后,1例PD 11个月后,1例PD 2年后,3例PD 5年后转为HD）;最长1例患者已存活10年,目前仍在维持性HD中。患者PD后1年内死亡1例,2年及3年后各死亡4例,5年后死亡2例,7年后死亡1例。目前仍在PD5例,失访3例。结论只要做好术前、术中、术后的相应措施,对CRF合并大量腹水的患者进行PD治疗是一种有效、经济、方便的治疗方法。