中性蛋白酶在颈椎间盘退变中的作用机制

目的：研究中性蛋白酶在颈椎间盘退变中的作用机制。方法：实验选用20只新西兰兔分为造模与对照两组,每组再分术后3和8个月观察组。通过切除造模组动物颈椎棘上、棘间韧带及分离颈椎后旁两侧肌肉,造成颈椎力学上的失衡而诱导兔的颈椎间盘退行性变化。在术后3和8个月时分别处死各组动物,取动物颈椎间盘组织,测定其中胶原酶和丝氨酸蛋白酶活性。结果：造模组动物颈椎间盘中胶原酶和丝氨酸蛋白酶活性明显高于各自的对照组。造模组术后3个月组动物颈椎间盘中胶原酶和丝氨酸蛋白酶活性高于术后8个月组动物。结论：退变颈椎间盘中胶原酶和丝氨酸蛋白酶活性明显升高,但酶活性升高程度并不与椎间盘退变程度一致。提示胶原酶和丝氨酸蛋白酶在椎间盘退变的启动过程中起重要作用。     

The relationship between cartilage end-plate calcification and disc degenerat ion: an experimental study

目的　研究椎体软骨终板钙化在椎间盘退变过程中的作用。方法　 2 0只新西兰兔随机分为造模与对照组 2组 ,每组再分 3个月和 8个月 2个观察亚组。切除造模组动物颈棘上、棘间韧带及分离颈椎后旁两侧肌肉 ,造成颈椎力学上的失衡而诱导兔颈椎间盘退行性改变。在术后 3个月和 8个月时分别处死动物 ,取颈椎间盘组织 ,行病理学检查在形态学上评定颈椎间盘退变程度 ,测定不同退变程度椎间盘软骨终板钙化层厚度。结果　退变程度较轻或基本正常的颈椎间盘 ,软骨终板结构良好 ,潮标清晰 ;退变程度较重的颈椎间盘 ,软骨终板发生明显纤维化 ,潮标前移 ,钙化软骨和软骨下骨板增厚。软骨终板钙化层厚度与椎间盘退变程度呈非常明显的相关性。结论　颈椎软骨终板的不断钙化和骨化导致颈椎间盘营养发生障碍可能是启动颈椎间盘退变的关键因素     

退变颈椎间盘中的IL-1β、TNFα含量变化及软骨终板钙化的动物实验研究

目的 观察退变颈椎间盘内细胞因子的含量变化情况和颈椎软骨终板钙化与颈椎间盘退变的关系,研究中西药治疗退变颈椎问盘对细胞因子含量及软骨终板钙化的影响.方法 选用25只4月龄新西兰兔,体重2-3kg,随机分为正常对照组、模型浅层组、模型全层组、药物治疗浅层组、药物治疗全层组.建立家兔颈椎动力平衡失调模型,诱导颈椎间盘退变(正常对照组不作处理).术后7个月,药物治疗组(浅层、全层)给予抗骨增生胶囊和葡立胶囊(剂量按体重折算),灌胃2次/日,连用1个月.1个月后用耳缘静脉气栓法处死各组动物,用双抗夹心ELISA法检测颈椎间盘中IL-1β、TNFα抗体含量,并在形态学上评定颈椎间盘退变程度,测定各组动物颈椎软骨终板钙化层厚度,进行组间比较.结果 模型浅层组、模型全层组与正常对照组相比较,颈椎间盘中IL-1 β、TNFα含量明显升高(P<0.01),颈椎软骨终板钙化层明显增厚(P<0.01).而抗骨增生肢囊与葡立胶囊联合应用治疗退变颈椎间盘对IL-1 β、TNFα含量及软骨终板钙化有明显抑制作用(P<0.05).结论 退变颈椎间盘组织释放多种细胞因子和炎症介质.它们可加速颈椎间盘退变:而软骨终板钙化是颈椎间盘退变的始动因素,二者呈高度正相关.抗骨增生胶囊与葡立胶囊联合作用治疗退变颈椎间盘对IL-1β、TNFα含量及软骨终板钙化有明显的抑制作用.     

淫羊藿对大鼠退变颈椎间盘内IL1-β、IL-6、TNF-α含量的影响

目的检测大鼠退变颈椎间盘内白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)α含量,探讨淫羊藿防治颈椎病的作用。方法选用6月龄SD大鼠,体重(220±20)g,♀♂不拘,通过切除动物C2-C7棘上韧带、棘间韧带和分离椎旁两侧肌肉,建立颈椎退行性改变动物模型。在1、3月两个时间点摄颈椎X线片,证实模型成立后,分为淫羊藿模型组10只,生理盐水模型组10只,分别喂服淫羊藿水提液和生理盐水2个月,假手术对照组喂服生理盐水。取各组大鼠颈椎间盘用放射免疫分析法分别检测标本中的IL1-β、IL-6和TNF-α的含量。结果生理盐水模型组颈椎间盘组织中IL-1β、IL-6、TNF-α的含量与假手术对照组相比较明显升高(P<0.01);淫羊藿模型组颈椎间盘组织中IL-1β、IL-6、TNF-α的含量与生理盐水模型组相比较明显降低(P<0.01)。结论退变椎间盘中释放的细胞因子可加速椎间盘的退变;淫羊藿能下调退变颈椎间盘中细胞因子的含量,其具有阻止炎性反应和减缓椎间盘退变的作用。     

动静力平衡失调与颈椎病——颈椎病动物模型的实验研究

为探讨颈椎生物力学失衡与颈椎病发生的关系,通过切除大鼠颈部肌群、切断兔颈棘上和棘间韧带及风寒湿刺激低头位兔颈部肌肉,采用组织形态学、生物化学及血液流变学等观察方法,分别建立颈椎动力性平衡失调,静力性平衡失调以及风寒湿痹证型颈椎生理弯曲消失甚至反曲,椎间孔变小,椎间隙变窄,椎体骨赘形成;光镜、电镜也充分证实颈椎间盘的进行性退变过程与对照组相比有明显差异。动物颈椎间盘中HE、5-HT、PGE2和6-酮-PGF1a含量变化经组间比较有显性差异（P<0.01);正常组与风寒湿复合模型组LPO、SOD含量均有统计学差异（P<0.05)。结果证实,颈椎生物力学失衡是颈椎退变的主要机制,提出“动力失衡为先,静力失衡为主”的颈椎病病机学说,并认识到,风寒湿雅可加速、加重颈椎生物力学失衡过程。     

颈椎病治疗仪对颈椎病模型大鼠颈椎骨组织中Ca、P及血清中IL-lβ、IL-6、TNF-α含量的影响

目的研究颈椎病治疗仪对颈椎病模型大鼠颈椎骨组织中Ca、P及血清中IL-lβ、IL-6、TNF-α含量的影响,探讨颈椎病治疗仪防治颈椎病的作用机制。方法 2月龄SD大鼠48只,适应性喂养1周,随机分为空白组12只和造模组36只。造模组予以切除C2C7棘上韧带、棘间韧带和分离椎旁两侧肌肉,建立颈椎退变动物模型;造模3个月后,抽签法随机分为3组,即模型组、治疗组和对照组各12只。空白组和模型组不予任何治疗;治疗组和对照组分别给予颈椎病治疗仪和低频电子脉冲治疗仪治疗,每次30 min,每日1次。治疗4周后,处死动物,获取各组大鼠的C5、C6骨组织和血清,用半自动生化分析仪测定各组C5、C6骨组织中Ca、P含量和放射免疫法测定血清中IL-lβ、IL-6、TNF-a含量。结果与空白组比较,模型组中Ca、P的含量下降,IL-1β、IL-6、TNF-α含量增加（P均<0.01）;治疗组和对照组治疗后,Ca、P含量均升高,IL-1β、IL-6、TNF-α含量均降低,与模型组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;但治疗组与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论颈椎病治疗仪可通过提高颈椎骨组织中Ca、P含量,下调血清中IL-1β、IL-6和TNF-α炎性细胞因子含量,抑制颈椎退变。     

退变兔腰椎间盘纤维环中丝裂原活化蛋白激酶的表达及意义

[目的]利用Western Blot法检测兔腰椎间盘退变动物模型和正常腰椎间盘纤维环组织中p38 MAPK的表达,探讨p38 MAPK在腰椎间盘退变过程中的作用.[方法]取清洁级新西兰大白兔20只,随机分为造模组和对照组,采用“异常应力负荷及椎间失稳法”造模;2个月后MRI检查论证造模是否成功;造模成功后取两组动物腰4、5纤维环检测p38 MAPK表达.[结果]造模组纤维环中p38 MAPK表达明显升高,和对照组比较具有显著差异(P＜0.05).[结论]兔退行性变椎间盘纤维环中p38 MAPK表达异常升高,表明p38 MAPK参与并促进了椎间盘组织纤维环的退变,如早期进行干预,有可能抑制椎间盘的退变.     

益气化瘀补肾法对颈椎病模型动物椎间盘炎症介质的影响

椎间盘在退变时 ,会产生炎症的变化 ,对周围的神经组织产生刺激 ,引起疼痛反应 [1] ,益气化瘀补肾法对颈肩腰腿痛有良好治疗作用 ,为观察它是否可以影响退变椎间盘的炎症介质 ,我们运用新西兰大白兔的静力平衡失调颈椎病模型进行了实验研究。1　材料和方法1 .1　实验动物与分组　健康成年新西兰大白兔 2 8只 ,雌雄各半 ,体重 2 .2± 0 .1 8kg。随机分为益气化瘀补肾组、消炎痛组、模型对照组、正常对照组 ,每组7只。1 .2　模型制作　按施杞等所报道的方法进行 [2 ]。动物麻醉满意后 ,取颈部正中纵向切口 ,逐层深入后 ,依次切除 C2 ～ C7棘…     

脊髓型颈椎病退变椎间盘局部炎性细胞因子的变化

目的 :分析脊髓型颈椎病 (CSM)中退变颈椎间盘局部炎性细胞因子的变化 ,探讨 CSM中颈椎间盘退变的生物学机制。方法 :收集 2 5例手术治疗的 CSM患者的退变椎间盘组织 ,取 5例正常椎间盘组织作为对照 ,匀浆后取上清液 ,EL ISA法检测炎性细胞因子 IL- 1β、IL- 6、IL- 8、TNF- α的含量 ;随机取 8例 CSM患者的外周血作检测。 结果 :CSM退变椎间盘组织中炎性细胞因子的含量明显高于自身血清 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,也显著高于正常对照组 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。结论 :局部慢性炎症参与颈椎间盘退变过程 ,IL - 1β、IL - 6、IL - 8、TNF-α水平的增高 ,使局部组织中血管内皮细胞受损 ,引起颈椎骨代谢异常 ;这可能是导致颈椎退变逐渐加重的生物学机制之一。     

血府逐瘀汤对兔椎间盘退变模型软骨组织中TNF-α的影响

目的:观察肿瘤坏死因子(TNF-α)在椎间盘退变中的作用和血府逐瘀汤对其的影响。方法:①取10只6月龄日本长耳白兔,随机分手术造模组与假手术组,每组5只,术后8周证实造模成功后分别处死取软骨终板,用Elisa法测TNF-α含量变化。②取20只6个月龄日本长耳白兔按上述手术造模组方法造模,造模成功后随机分为生理盐水组和血府逐瘀汤组,每组10只,予相应药物治疗。治疗后第1、2个月分别用Elisa法测软骨终板TNF-α含量变化。结果:①手术造模组较假手术组椎间盘软骨中TNF-α明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。②治疗1个月后血府逐瘀汤组与生理盐水组比较,椎间盘软骨中TNF-α降低明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗2个月后血府逐瘀汤组较生理盐水组比较,椎间盘软骨中TNF-α明显降低,差异有统计学意义(P0.05);手术造模组与生理盐水组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:血府逐瘀汤能降低退变椎间盘软骨组织中TNF-α水平,起到抑制或延缓椎间盘退变的作用     

3 476名已婚妇女宫颈检查和宫颈刮片结果分析

目的分析3 476名已婚妇女宫颈检查和宫颈刮片结果,了解宫颈糜烂与宫颈刮片巴氏分级的关系。方法回顾性分析该院2003～2008年行妇科检查的3 476名已婚妇女宫颈检查和宫颈刮片的结果。结果年龄与宫颈糜烂程度有关联(P0.01),≤30岁组的宫颈糜烂发病率最高(68.0%);年龄与宫颈刮片的巴氏分级有关联(P0.05),≥61岁组的巴氏分级ⅡB级及其以上发病率最高(4.9%);不同宫颈糜烂程度与宫颈刮片的巴氏分级有关联(P0.01),重度宫颈糜烂组的巴氏分级ⅡB级及其以上发病率最高(17.3%)。结论宫颈糜烂与随年龄增长患病率逐渐降低;宫颈癌发病率与年龄、宫颈糜烂程度存在正相关。积极治疗宫颈糜烂,针对高龄妇女进行定期检查,有利于早期发现宫颈癌。     

COA: Bryan人工椎间盘置换术3年以上随访的临床效果

背景：颈椎人工间盘置换术作为一种新的技术,近年来在脊柱外科领域广泛应用。它具有保留手术节段活动,保留置换节段的生物力学环境,减少临近节段退变等优点。尽管颈椎人工间盘置换的短期临床效果已经得到了肯定,但是中期的临床效果尚缺乏报道。 材料与方法：对2003年12月到2006年1月行颈椎人工间盘置换术的50例患者进行了随访。其中单节段颈椎人工间盘置换39例,双节段颈椎人工间盘置换11例。随访时年龄29-73岁（平均年龄50.9岁）。随访时间36.0-55.63个月,呈偏态分布,中位数为41.85个月,四分位数间距为8.71个月。。记录患者症状、神经系统体征及影像学情况。 结果：JOA评分中位数术前为14.0,末次随访时为16.5,两者间差异有统计学意义（P<0.01）,JOA评分改善率中位数为92.17%。末次随访置换节段过屈过伸活动度8.56°±4.76°与术前置换节段过屈过伸活动度10.4°±4.97°呈正相关并有统计学意义（P<0.05,r=0.33）。末次随访时置换节段活动度与术后三个月7.52°±3.37°相比略有增加,并有统计学意义（P<0.05）。术前中立位置换节段的曲度-0.96°±6.52°与末次随访时中立位置换节段的曲度-2.65°±7.95°有相关性（r=0.53,P<0.01）,差异无统计学意义（P>0.05）。术前中立位置换节段的终板间夹角为2.61°±4.85°与末次随访时置换节段的中立位假体终板间夹角0.71°±6.41°无相关性,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：Bryan人工间盘置换术3年随访的疗效是满意的,颈椎置换节段的生理运动范围及生物力学环境得到了较好的保持。     

Clinical and radiographic results of cervical artificial disc arthroplasty: over three years follow-up cohort study

Background Theoretic advantages of cervical disc arthroplasty include preservation of normal motion and biomechanics in the cervical spine, and reduction of adjacent-segment degeneration. The clinical and radiographic effects of cervical disc arthroplasty in short term have been ascertained. The aim of this study is to research the data of mid-term results.Methods In this prospective cohort study, 50 patients who underwent cervical disc arthroplasty from December 2003 to January 2006 were enrolled. There were 39 patients who received 1-level disc arthroplasty, and 11 patients received 2-level disc arthroplasty, with an average age of 50.9 years （range from 29 to 73）. The median follow-up was 41.85months （range from 36.00-55.63 months）. Patients were followed prospectively with respect to their symptoms,neurologic signs, and radiographic results.Results The median value of Japanese Orthopaedic Association （JOA） score was 14.0 before surgery, and 16.5 at the most recent follow-up （P 〈0.01）. The median value of the recovery rate of the JOA score was 92.2%. The preoperative range of motion （ROM） at the indexed level was （10.40±4.97）°, which has significantly correlated with the most recent follow-up ROM which was （8.56±4.76）° （P 〈0.05, r=0.33）. The ROM at the operative level at the most recent follow-upwas greater than the value at the 3-month follow-up of （7.52±3.37）° （P 〈0.05）. The preoperative functional spinal unit （FSU） angulation was （-0.96±6.52）°, which was not significantly correlated with that of the most recent follow-up value of （-2.65±7.95）° （P 〈0.01, r=0.53）. The preoperative endplate angulation was （2.61±4.85）°, which had no significant correlation with that of the most recent follow-up value of （0.71±6.41）° （p 〉0.05）.Conclusions The clinical and radiographic results of cervical disc arthroplasty are good in mid-term follow-up. The normal range of motion of the operated level and the biomechanics in the cervical spine are well preserved.     

颈神经及其相关结构的应用解剖

对第１、２颈神经、整个颈神经后支及相关结构（包括特殊颈椎、神经通道）作详细的调查、测量和追踪。横行分离每一块椎骨，纵行剖开每一椎体和椎弓。阐明了环椎、枢椎的解剖特点和第１、２颈神经的特殊通道结构。用解剖学观点解释了颈椎病神经根症状的临床表现和颈病机理。     

宫颈糜烂267例肉眼所见与病理诊断结果对比分析

目的 调查普通妇科医生临床肉眼拟诊的宫颈糜烂经组织学检查确诊后的疾病构成。方法 对普通妇科医生临床肉眼拟诊宫颈糜烂的患者267例行阴道镜下活检病理检查明确诊断，根据确诊结果统计其疾病构成。结果 此267例肉眼拟诊的宫颈糜烂的疾病构成为：宫颈炎28．1％（75例），宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ39．0％（104例），CINⅡ13．5％（36例），CINⅢ14．6％（39例），宫颈癌3．4％（9例），其他1.5％（4例）。结论 肉眼拟诊的宫颈糜烂中宫颈病变的比例很高，仅凭肉眼观察无法区分宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变及旱期宫颈癌。     

颈椎前路减压颈椎椎体间融合器椎体间融合术

目的：观察颈椎椎体间融合器（ＢＡＫ）用于颈椎前路减压后椎体间固定和融合效果。方法：采用ＢＡＫ行颈椎病及颈椎间盘突出症前路减压术后椎体间融合术６４例。术后颈椎Ｘ线片及ＣＴ检查,观察手术椎节的稳定性和融合情况。结果：随访６￣２８个月,术后次日即下床活动,手术节段稳定,术后３￣６个月融合。结论：ＢＡＫ颈椎椎体间固定融合技术使施术椎节立即稳定,手术安全简便,并且避免了自体植骨引起的多种并发症,可作为替代传     

宫颈机能不全患者孕期腹腔镜和经阴道宫颈环扎术后的疗效分析

目的：探讨子宫颈机能不全（cervical incompetence,CI）患者孕期行腹腔镜子宫颈环扎术（laparoscopic cervical cerclage,LAC）和经阴道子宫颈环扎术（transvaginal cervical cerclage,TVC）后的妊娠结局及超声监测妊娠期子宫颈长度的变化，进一步探讨LAC的适应证。方法：回顾性分析2016年6月至2022年2月因CI孕期在本院行子宫颈环扎术的患者共115例，其中行LAC 65例（LAC组），既往TVC失败35例，既往行子宫颈锥切术30例；TVC 50例（TVC组），均无既往TVC失败史，既往行子宫颈锥切术20例。对2组患者的妊娠结局、术中情况、术后并发症及妊娠期超声测量的子宫颈长度进行比较。结果：LAC组既往TVC失败率高于TVC组（53.8%vs. 0.0%,P<0.05），差异有统计学意义，LAC组、TVC组既往子宫颈锥切手术率差异无统计学意义（46.1%vs. 40.0%,P>0.05）;LAC组的足月产率、新生儿存活率、分娩孕周、延长孕周[83.0%、100.0%、（36.5±4.0）周、（1...     

城市医院宫颈癌机会性筛查初步研究

目的 探讨在城市医院进行宫颈癌机会性筛查的价值.方法 收集分析2008～2009年重庆市肿瘤研究所门诊进行宫颈癌机会性筛查的资料,筛查方法包括液基细胞学(TCT)、巴氏细胞学、高危型人乳头瘤病毒(HPV)、DNA检测,以及中国癌症基金会推荐的Ⅰ方案(TCT检查加高危型HPV-DNA检测)、Ⅱ方案(巴氏涂片加高危型HPV-DNA检测)、Ⅲ方案(醋酸白肉眼检查法)等;并经阴道镜检查,病理确诊宫颈病变及宫颈癌.结果 共收治门诊患者22 213例次,其中接受机会性筛查3 514例,占门诊例次16.81%.最普遍采用的筛查方法是细胞学检查(TCT及巴氏细胞学方法),占91.4%,检出宫颈癌前病变(CINⅠ+CINⅡ+CINⅢ)共79例(2.25%),宫颈癌3例(0.1%).结论 城市医院内就诊人群宫颈病变检出率高,TCT在宫颈病变的筛查中起重要作用,应重视其机会性筛查,及时进行规范性治疗.     

颈椎间盘突出症的诊断与手术治疗

目的：探讨颈椎间盘突出症的诊断和手术疗法。方法：分析颈椎间盘突出症１５６例临床资料，观察其临床表现，影响学改变及手术疗效。结果：颈椎间盘突出可分为中央型和侧方型。前者以颈髓受压，后者以神经根受损为主要临床表现，ＭＲＩ可明确显示其类型，对１４２例进行术后随访８～８８个月（平均４２个月），术后优良率为９２％（１３０／１４２）结论：ＭＲＩ对本病的诊断具有重要价值，对病情较重，尤其中央型突出者及经正规非手     

Follow-up Study on the Motion Range after Treatment of Degenerative Disc Disease with the Bryan Cervical Disc Prosthesis

This study examined effect of a new intervertebral cervical disc prosthesis in relieving the neurological symptoms and signs, improving the patients' ability to perform daily activities, reducing pain, and maintaining the stability and segmental motion. From December 2003 to October 2004, 12 patients, who had received 14 replacements of cervical artificial discs, were followed-up for 2 to 8 months (with a mean of 5.2 months). Of them 5 had cervical spondylotic myelopathy and 7 had cer- vical disc herniation. The patients included 7 males and 5 females, with their age ranging from 35 to 62 y and a mean of 50.3 y. Single-level replacements were performed in 10 cases and 2 cases re- ceived two-level replacement. Operation time of the single-level surgery averaged 130±50 min and the time of two-level surgery was 165±53 min on average (from skin incision to skin suturing). Neurological or vascular complications during or after surgery was not observed. Japanese Orthope- dic Association scores (JOA scores) increased from 8.6 to 15.8 on average. There was no prothesis subsidence or excursion. Replaced segments were stable and the range of motion was partially re- stored, being 4.68° (3.6°-6.1°) in flexion and extension position and 3.51° (2.5°-4.6°), 3.42° (2.6° -4.3°) in left and right bending position. No obvious loss of physiological curvature was noted. CT or MRI follow-up showed that excursion was less than 1.5 mm) in 2 of 14 levels and between 1.5 mm and 3 mm) in 1 of 14 levels. No ossification in the replaced levels was observed. It is concluded that satisfactory short-term results were achieved in the 12 cases of artificial disc replacements. Different from anterior cervical discectomy and fusion, the replacement could achieve quick functional recov- ery and did not lead to the movement limitation of cervical vertebrae. At least a 5-years follow-up was needed to assess the long-term effect of the prosthesis on its neighboring segments.