大鼠饮食相关性高草酸尿症和高钙尿症的实验研究

目的探讨饮食钙和饮食草酸两因素对大鼠24小时尿草酸总排泄量和24小时尿钙总排泄量的影响。方法将24只大鼠随机分为低剂量钙组（A组）、中等剂量钙组（B组）及高剂量钙组（C组）,连续喂养4 d,每组在4 d内分别依次给予剂量递减的饮食草酸。测量大鼠每天的24小时尿量、尿草酸浓度、尿钙浓度、尿肌酐浓度并计算24小时尿草酸总排泄量和24小时尿钙总排泄量。其中,尿草酸浓度用HPLC法检测,尿钙浓度和尿肌酐浓度用自动生化分析仪检测。用重复测量方差分析和多元方差分析对结果进行统计。结果对24小时尿草酸总排泄量在不同时间点比较,第3天和第1天相比下降（P=0.010）,第4天和第1天相比下降（P=0.000）,第4天和第2天相比下降（P=0.034）,第4天和第3天相比下降（P=0.032）,其余差异未见有统计学意义。对24小时尿钙总排泄量在不同时间点比较,第2天和第1天相比差异有统计学意义（P=0.037）,其余差异未见有统计学意义（P〉0.05）。结论 24小时尿草酸总排泄量随饮食钙摄入量提高而降低,随饮食草酸摄入量降低而降低。适当范围内补钙对24小时尿钙排泄量影响不大,而过度补钙可能会引起高钙尿症。     

不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响

[摘要] 目的 探讨低于硬水标准的不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响。 方法 将42只SPF级雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成7组（n=6）：空白组、模型组、高钙低镁组、中钙低镁组、低钙低镁组、低钙中镁组和低钙高镁组,空白组饮用纯净水,模型组饮用0.1%乙二醇（EG）配制水,高钙低镁组、中钙低镁组、低钙低镁组、低钙中镁组、低钙高镁组各干预组在模型组基础上给予不同钙、镁浓度比例的饮用水,浓度比例分别为360/10、120/10、10/10、10/40、10/80（mg/L）。各组大鼠在相同环境下饲养8周后,收尿液、血液及双肾标本,左肾做H&E染色石蜡切片,光学显微镜观察草酸钙结晶情况;分别测定大鼠24h尿量、尿钙、尿镁、尿草酸、尿枸橼酸排泄量及血钙、血镁、血肌酐以及血尿素氮浓度。 结果 大鼠肾重量低钙低镁组、低钙中镁组均较空白组比较显著增加（P<0.05）。低钙中镁组血尿素氮浓度较空白组、模型组比较均显著升高（P<0.05）。各组大鼠体重变化、摄水量、24h尿量、血钙、血镁和血肌酐等的比较无统计学差异（P>0.05）。24h尿镁排泄量低钙中镁组较空白组显著增加（P<0.05）。24h尿草酸排泄量模型组、低钙低镁组、低钙中镁组均显著高于空白组（P<0.01）,中钙低镁组也较空白组显著升高（P<0.05）;除低钙低镁组外,其余干预组24h尿草酸排泄量均显著低于模型组（P<0.01）。尿钙、24h尿枸橼酸排泄各组均无显著性差异。血钙、血镁、血肌酐各组间均无显著性差异。各组尿结晶均为阴性。各组肾组织病理学检查各组均未见结晶形成,肾小球、小管细胞大小正常,排列整齐、规则,肾小管管腔无扩张,管腔内无坏死脱落样物质。结论 相对高草酸尿症造模对大鼠体内钙和镁的代谢、尿结晶及成石没有影响;在饮用水硬度低于硬水标准下,随钙镁总量（硬度）升高24h尿草酸排泄量减低;单纯高草酸尿症成石草酸浓度或量需要达到一定水平才能显示成石作用;而尿枸橼酸作为结石的保护性因素,它是相对独立的,不受造模及不同钙、镁比例饮用水影响。     

肠源性高草酸尿大鼠模型的建立

目的：建立肠源性高草酸尿的大鼠模型。方法随机选取30只雌性SD大鼠置于大鼠代谢笼中适应性喂养7 d之后收集24 h尿,记录尿量,采用离子色谱仪测定其草酸浓度,计算正常大鼠在该条件下24 h尿草酸排泄量。菠菜汁灌胃处理大鼠,再测定灌胃后24 h尿草酸排泄量。对比灌胃菠菜汁前后,大鼠24 h尿草酸排泄量的差别;分组对照实验,随机选取20只雌性SD大鼠,随机分成A组和B组,B组灌胃菠菜汁,A组灌胃等量纯净水,其他条件相同,比较两组24 h尿草酸排泄量。结果反复测定,正常大鼠灌胃菠菜汁前24 h尿草酸排泄量为（0.53±0.18） mg,灌胃菠菜汁后第1天为（1.93±0.36） mg,第3天为（1.85±0.38） mg,第7天为（2.03±0.39） mg;A组（0.44±0.12） mg,B组（1.68±0.38） mg。结论大鼠在灌胃菠菜汁之后其尿液24 h草酸排泄量明显增加,大概增加3~4倍,说明每天对大鼠进行定量定浓度的菠菜汁灌胃,可以使其保持长期的高草酸尿状态,该方法建立的肠源性高草酸尿大鼠模型简便可行,可广泛用于其他方面的研究。     

离子选择性电极对尿液中钙、镁、草酸、柠檬酸和尿酸的测定

泌尿系结石(简称尿石)的形成与尿液中钙、镁、草酸、枸橼酸及尿酸的浓度密切相关。尿中钙、草酸和尿酸浓度上升,镁和柠檬酸浓度下降,均会促进尿石形成。采用离子选择电极测定这些离子的浓度,检测范围在10-1～10-7mol/L之间,检测快速、灵敏、设备简单,并能做到无损分析、原位测量和连续自动分析。1钙电极对尿钙的测定尿液中的钙有两种存在方式:络合钙(如蛋白结合钙、有机酸结合钙)和离子钙,离子钙才具有生理活性。在尿液中,离子钙的浓度是形成结石的重要因素,总钙并不能完全反映体内钙的生理状况,故离子钙更具有临床意义。离子钙的测定受众…     

草酸钙结石患者尿液的镁/草酸比值

本文比较了尿路草酸钙结石患者和正常人尿镁/草酸比值的改变情况,发现虽然两组之间24h尿镁和尿草酸排泄量没有显著性差异,但结石组24b尿镁/草酸比值明显低于对照组;进行昼夜动态改变观察发现结石组尿镁/草酸比值明显低于正常人的时相主要出现在清早及晚上。本文认为尿镁/草酸比值是进行尿路草酸钙结石病因研究的一个简单而有效的观察指标。     

钙镁合剂防治草酸铂神经毒性的临床研究

目的本研究对钙镁合剂防治草酸铂神经毒性的临床效果以及草酸铂神经毒性的机理作初步研讨。方法本研究采取临床随机对照研究，选取2004年6月-2007年4月期间在我院消化道肿瘤内科采用草酸铂治疗的肿瘤患者，随机分组，研究临床应用钙铗合剂防治草酸铂神经毒性的效果。结果临床使用草酸铂导致了近90％的患者不同严重程度的神经毒性症状产生；在加用钙铗合剂组的患者中，无论是轻度的、急性的神经症状（特别是肢端麻木或感觉减退和口腔咽喉部位感觉异常），还是麻木症状长时间持续、精细动作障碍的Ⅱ-Ⅲ度毒性症状，发生率与对照组相比均有明显降低（P〈0．05）；对照组中有不能耐受神经症状的病例，经即时加用钙铗合剂后，症状缓解明显，之后可以继续化疗疗程。钙铗合剂的应用明显改善了出现神经症状患者治疗过程中的生活质量。结论草酸铂可以导致神经毒性症状的产生，钙铗合剂防治草酸铂神经毒性效果明显，其应用也能明显改善治疗过程中有神经症状的患者的生活质量。     

特发性高草酸尿大鼠模型的建立

目的 建立特发性高草酸尿(IH)的大鼠模型.方法 将第1代72只SD大鼠(雌雄各半)分别置于大鼠代谢笼中,在适应饮食5 d后收集连续2 d的24 h尿,用离子色谱仪测定24 h尿草酸排泄量.将第1代大鼠中尿草酸排泄量最高的3只雄鼠与6只雌鼠进行交配,按同样的方法检测其子代(作为近交系)的24 h尿草酸排泄量,再选择尿草酸排泄量最高的3只雄鼠与6只雌鼠进行交配.依此类推,连续对每代大鼠进行检测、筛选和近交传代至第5代.结果 根据第1代大鼠的检测值确定大鼠24 h尿草酸排泄量的正常值范围(x ±2s):雄性为(4.82±2.94) mg;雌性为(5.21±3.26) mg.第5代近交系大鼠24 h尿草酸排泄量(x ±s):雄性为(12.54±2.46) mg (n=16);雌性为(13.51±2.63) mg (n=16).将24 h尿草酸排泄量高于正常值范围且在2.5倍以内的大鼠定义为IH大鼠,则在第5代近交系大鼠中,雌、雄性IH大鼠的出现率均超过90%.结论 该实验建立的IH大鼠模型可稳定传代,可用于IH的病因学研究.     

菊糖对大鼠肠源性高草酸尿症的疗效

目的 观察菊糖对大鼠肠源性高草酸尿症的疗效。方法 实验1:健康雄性 SD 大鼠24只,分别在第1、2、3天给予无草酸饲料、草酸含量为74.82 mg/100 g饲料、草酸含量为74.82 mg/100 g饲料,并在第3天另外给予每只大鼠2 g菊糖,检测大鼠每天的24 h尿量、尿草酸浓度、尿肌酐浓度,并计算24 h尿草酸总排泄量。实验2:健康雄性SD大鼠24只,随机分成对照组和实验组,每组12只,均给予草酸含量为74.82 mg/100 g的高草酸饲料,实验组大鼠另给予2 g菊糖,检测并计算出两组大鼠的24 h尿草酸总排泄量。结果 实验1:时间因素对24 h尿草酸总排泄量有显著影响(F=11.481,P=0.035),第2天大鼠的24 h尿草酸总排泄量明显高于第1天(P=0.026)和第3天(P=0.037),第3天也明显高于第1天(P=0.004)。实验2:实验组大鼠24 h尿草酸总排泄量明显低于对照组(P=0.011)。结论 菊糖对大鼠高草酸尿症可能有潜在治疗价值。     

尿石患者草酸代谢异常的初步研究

在85例尿石与非尿石者中,研究草酸肾排泄、肠吸收及尿草酸与钙排泄的关系,发现尿草酸排泄量(mmol/24h)尿石组(57例)为0.464±0.019,非尿石组(28例)为0.362±0.02,P<0.01。1.87mmol草酸钠非空腹负荷后,24小时肠草酸吸收率尿石组(43例)为6.5％,非尿石组(21例)为2.7％P<0.05。尿石组尿草酸与钙排泄显著相关(γ=0.62,P<0.001),非尿石组则否(γ=0.031,P>0.05)。尿石者中草酸代谢异常可根据尿钙高低分为4型:①正常尿钙组,草酸吸收与排泄与非尿石组基本相同。②轻度高钙尿组,尿草酸轻度增高,肠草酸吸收异常是高草酸尿的主要原因。③重度高钙尿组,尿草酸显著增高(P<0.001),内源性代谢紊乱或肾“漏”是高草酸尿的主要原因。④中度高钙尿组,草酸代谢异常类型介于前两者之间。     

防石酸奶与市售酸奶降低大鼠尿草酸排泄量的效果比较

目的 比较自制结石预防型酸奶（防石酸奶）与某市售品牌酸奶对大鼠尿草酸排泄量的影响。方法 50只SD大鼠随机分为5组(n=10）,连续20 d分别每日灌喂4 mL自制防石酸奶（防石酸奶组）、某市售品牌酸奶（市售品牌酸奶组）、灭菌防石酸奶（灭菌防石酸奶组）、灭菌某市售品牌酸奶（灭菌市售品牌酸奶组）和去离子水（空白对照组）,灌喂前1天及灌喂期间每隔4天测量大鼠体质量及24 h尿草酸排泄量。结果 灌喂期间,各组大鼠体质量和24 h尿草酸排泄量均逐渐增加;灭菌防石酸奶组、灭菌市售品牌酸奶组和空白对照组尿草酸排泄量差异无统计学意义（P>0.05）;防石酸奶组和市售品牌酸奶组尿草酸排泄量的增加趋势明显小于其他三组,其分别于灌喂8 d和12 d后显著小于灭菌防石酸奶组和灭菌市售品牌酸奶组（P<0.05）;防石酸奶组尿草酸排泄量于灌喂16 d后小于市售品牌酸奶组（P<0.05）;各组大鼠体质量与24 h尿草酸排泄量呈正相关（r＝0.97～0.99,P<0.01）。结论 自制防石酸奶与某市售品牌酸奶均可降低大鼠尿草酸排泄量,前者效果显著优于后者。     

服镁后血镁钙及24小时尿钙和钙/肌酐比值变化

研究服镁后，血镁钙及24h尿钙和钙／肌酐比值变化及与妊高征发生的关系。方法：采用前瞻性随机双盲的方法，对治疗组52例（治疗1组24例和治疗2组28例）孕妇自孕28周起，连续服用葡萄糖酸镁，每日3g。结果：治疗组血钙明显高于对照组；治疗2组的尿钙和钙／肌酐明显高于对照2组，且妊高征发生率3．57％，明显低于对照2组（30．77％）；治疗组和对照组尿钙与钙／肌酐比值分别呈正相关关系。结论：服镁后，调节体内钙平衡，使妊高征发生率降低。     

系统性红斑狼疮患者尿白蛋白与尿NAG测定及意义

了解尿白蛋白和尿N -乙酰 - β -D氨基葡萄糖苷酶 (NAG)对系统性红斑狼疮患者早期肾损害的诊断价值。方法 :用放射免疫法和化学比色法分别对 42例系统性红斑狼疮患者尿白蛋白和尿NAG进行检测及比较研究。结果 :异常组尿白蛋白排泄率 (UAER)较正常组明显增高 ,差异非常显著 (P <0 0 1)。异常组NAG水平比正常组明显增高 ,有显著性差异 (P <0 0 1)。无论尿常规正常与否 ,尿NAG和UAER均呈正相关。若以健康对照组 x±s为正常值上限 ,则尿白蛋白和尿NAG在正常组和异常组均有 5 0 %以上高于此值。结论 :尿白蛋白和尿NAG是系统性红斑狼疮患者早期肾损害的敏感指标。     

以尿钙排泄量为效应指标评价枸橼酸氢钾钠颗粒人体生物等效性

目的以24h尿液钙离子累计排泄量为指标,比较国产和进口枸橼酸氢钾钠颗粒剂的生物等效性。方法36名男性健康志愿者按自身交叉设计,随机口服枸橼酸氢钾钠颗粒剂的受试制剂（国产）或参比制剂（进口）5．0g,（洗脱期7d）。分别收集给药前（空白）和给药后0～2、2～4、4～6、6～8、8～10,10-2、12～24h的尿液,记录尿量,采用原子吸收分光光度法测定尿液钙离子浓度,计算给药前、后24h尿液钙累积排泄量。结果受试制剂给药前、后24h尿钙累积排泄量为（128．47±76．45）mg和（163．53±81．28）mg;参比制剂给药前、后24h尿钙累积排泄量为（128．34±59．55）mg和（179．65±103．96）mg。给予受试制剂和参比制剂后24h尿钙排泄量分剐比用药前增加（35．06±61．26）mg和（51．31±73．18）mg,两制剂间没有显著性差异（P〉0．05）。结论国产和进口枸橼酸氢钾钠颗粒剂具有生物等效性,尿液钙离子累计排泄量可用于国产和进口构橼酸氢钾钠颗粒剂生物等效性评价。     

ASSESSMENT OF URINE SATURATION AND INHIBITORY INDEX IN PATIENTS WITH CALCIUM OXALATE KIDNEY STONE AND NORMALS

The formation of calcium oxalate nephrolithiasis can be estimated by measuring the concentration of calcium oxalate versus the inhibitory role of crystal formation in the urine. In recent studies, the calcium oxalate saturation index and the inhibitory activity (by modified Sarig's method) of the urine during fasting and after oral calcium loading in normal subjects and in patients with calcium nepliro- lithiasis were determined. It was shown that, in normal comrols after calcium loading the inhibitory activity of the urine increased in parallel with the increase in urinary excretion of calcium oxalate; in contrast, in patients with kidney stones, it remained unchanged or fell slightly. This abnormal response might result in a disturbance of the saturation-inhibi- tion balance and formation of kidney stone. In normal individuals, there may be a "protective re- sponse" to prevent the precipitation of calcium oxalate when the urrine is oversaturated with calcium oxalate while a defect of the "protective response" in patients may be an important factor in calcium oxalate stone formation.     

临沂市泌尿系结石患者现状分析及临床对策研究

目的 分析临沂市泌尿系结石患者现状,研究临床对策.方法 总结在临沂市多家医院就诊的泌尿系结石患者的临床资料,调查患者对泌尿系结石疾病的认知程度,对患者排出的结石做成分分析.结果 临沂市泌尿系结石以男性多见,多为上尿路结石,结石成分多为草酸钙、磷酸钙、尿酸的混合性结石.ESWL和微创手术是主要的治疗方法,多数患者对泌尿系结石的认知程度不高.结论 应提高对泌尿系结石的防治认识,加强结石知识的科普宣传;积极开展结石成分的分析,根据结石成分的不同,加强饮食预防.     

米格列醇对2型糖尿病患者尿蛋白排泄率的影响

目的观察米格列醇对2型糖尿病患者的疗效及对患者尿微量白尿蛋白排泄率的影响。方法对根据WHO的诊断标准确诊为2型糖尿病的初治患者,先采用经饮食控制、运动治疗或同时进行1个月以上,对符合纳入标准的60例初治患者,随机分为米格列醇组和格列喹酮组,疗程3个月,治疗期间,每月随访1~2次,检测相关指标。结果两种药物均具有较好的降血糖作用;组内比较结果显示,米格列醇和格列喹酮均可以降低早期糖尿病患者的尿微量白蛋白排泄率,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间比较,结果无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗前后尿素氮、肌酐的差异均无显著性（P〉0.05）。结论米格列醇具有良好的降糖功能,还能降低糖尿病患者的尿微量白蛋白排泄率,对早期的DN患者起到一定的保护作用。     

上尿路结石的氨基酸分析

本文对34例肾、输尿管结石(草酸钙结石20例,磷酸盐结石8例,尿酸盐结石5例,碳酸钙结石1例)中蛋白质的主要氨基酸含量进行了测定,其结果是:尿酸盐结石氨基酸含量明显高于草酸钙结石(P<0.002)和磷酸盐结石(P<0.05),草酸钙结石的氨基酸含量与磷酸盐结石比较无显著差异(P>0.5)。各类氨基酸含量以脂肪族最多,占58.65％,其中直(?)氨基酸占62.88％,含硫氨基酸最少;酸性氨基酸含量高于碱性氨基酸。尿酸盐结石中以甘氨酸含量最高,占65％,而组氨酸缺乏。蛋白质代谢与氨基酸构成密切相关,根据尿石中氨基酸含量的分析,可能为进一步研究结石的成因和预防措施,提供依据。     

糖尿病患者不同时间尿微量蛋白排泄量的比较

为研究和比较不同时间尿液中微量蛋白排泄情况，选择３０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者，分别收集２４ｈ尿、白天尿、夜间尿、随意尿和定时尿以测定白蛋白（Ａｌｂ）／肌酐（Ｃｒ），转铁蛋白（ＴＲＦ）／ＣＲ，Ｎ－乙酰－Ｂ、Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＵＡＧ）／Ｃｒ，视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）／Ｃｒ。在２４ｈ尿测定中，高于正常例数从高到低依次为ＴＲＦ／Ｃｒ，ＮＡＧ／Ｃｒ，Ａｌｂ／Ｃｒ，ＲＢＰ／Ｃｒ，故认为ＴＲＦ／Ｃｒ较Ａｌｂ／Ｃｒ敏感，ＮＡＧ出现可较ＴＲＦ和Ａｌｂ早，在正常Ａｌｂ／Ｃｒ，ＴＲＦ／Ｃｒ组，Ａｌｂ／Ｃｒ，ＴＲＦ／Ｃｒ受体位改变影响，而在异常组却无此现象发生，ＮＡＧ／Ｃｒ，ＲＢＰ／Ｃｒ不受体位影响。水负荷对尿微量蛋白排泄无影响，随意尿与２４ｈ尿无显著性差别，可用于普查：白天尿Ａｌｂ／Ｃｒ和ＴＲＦ／Ｃｒ，敏感性高，可用于筛选；夜间尿特异性高，可用于明确诊断。夜间尿ＮＡＧ／Ｃｒ，ＲＢＰ／Ｃｒ的敏感性和特异性均较高，是很好的检测方法。     

两种尿沉渣检测方法的结果比较

目的 探讨尿沉渣快速检验的方法.方法 将456例患者的尿液标本分成两等分,一份采用全自动尿沉渣分析仪进行尿沉渣检测（观察组）,一份使用显微镜检测（对照组）.记录尿样中红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WRC）、管型、粘液丝、结晶以及类酵母菌的阳性情况.结果 两组尿样中RBC、WRC、管型、粘液丝、结晶以及类酵母菌的阳性情况比较差异均不具统计学意义（P＞0.05）.结论 应用全自动尿沉渣分析仪进行尿沉渣检验有重复性好、速度快、便捷、简单、视野大等诸多优点,具有可用性及高效性.