顺式阿曲库铵在肾移植麻醉中的药效学研究

目的 观察新型非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于肾移植手术麻醉中的肌松效应与安全性。方法16例终末期肾功能衰竭患者接受肾移植手术,对照组16例肾功能正常患者接受其他手术。麻醉诱导用咪达唑仑、依托咪酯和芬太尼,麻醉维持用N2O:O2（50％:50％）吸入,间断静注咪达唑仑和芬太尼。经肘前静脉注入顺式阿曲库铵0.1mg/kg（2×ED95）,用BIOMETER加速度仪进行肌松监测。结果 顺式阿曲库铵的药效学各项参数在肾功能哀竭患者和肾功能正常患者之间无明显差异（P>0.05）。结论　顺式阿曲库铵能安全地用于肾移植手术的麻醉。     

不同性别患者顺式阿曲库铵药效学的变化

顺式阿曲库铵是较理想的新型中时效苄异喹啉类非去极化肌松药,经Hofmann方式消除,不依赖肝、肾功能,不随年龄的增加而作用时间延长,可安全、有效地用于不同年龄的患者[1-2],反复给药后体内无蓄积,目前已广泛用于临床.临床麻醉一般以患者的体质量、体表面积及年龄等作为给药的参考指标,较少考虑性别的影响.近年来的研究[3]发现,女性对维库溴铵、泮库溴铵和罗库溴铵等肌松药较男性敏感.该研究旨在观察性别是否对顺式阿曲库铵的药效学指标存在影响.     

结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的测定

目的 探讨结核病患者顺式阿曲库铵的药效学参数. 方法 结核病(结核病组)及非结核病(非结核病组)患者各20例,均择期行全身麻醉手术. 手术时两组均静脉输注咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg,靶控输注丙泊酚1~4μg/ml,患者意识消失后采用4个成串刺激监测肌松,静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,当第一个肌颤搐反应( T1 )下降至最低值并连续重复3次以上时行气管插管,记录起效时间、T1 最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间及气管插管条件和麻醉诱导前(t0)、给予肌松药后5 min(t1)、15 min(t2)、30 min(t3)、45 min(t4)、1 h(t5)时的平均动脉压和心率(HR).结果 两组患者T1 最大抑制、起效时间、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间、气管插管条件及诱导前后血流动力学比较,差异无统计学意义( P>0.05). 结论 结核病患者顺式阿曲库铵单次静脉注射时T1 最大抑制程度、起效时间、临床作用时间、恢复指数及药理作用时间与一般患者相似,围术期单次使用该药时无需考虑该疾病对其药效学的影响.     

顺式阿曲库铵在肾移植手术麻醉中应用的临床研究

目的观察顺式阿曲库铵在肾移植手术麻醉中应用时的肌松作用与安全性.方法 22例肾功能衰竭接受肾移植手术的患者为实验组,22例肾功能正常接受普外手术的患者为对照组.两组患者均采用相同方法诱导与维持,TOF-WATCH作肌松监测.结果顺式阿曲库铵的肌松作用和对生命体征的影响在两组患者之间无统计学差异（P〉0.05）.结论顺式阿曲库铵可以安全有效地用于肾移植手术时的麻醉.     

性别对结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的影响

目的：探讨性别对结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的影响。方法择期行全身麻醉手术80例,结核病（ T组）及非结核病（ N组）患者40例,两组依性别不同分为结核病男性组（ TM组）、女性组（ TF组）及非结核病男性组（ NM组）、女性组（ NF组）,每组20例。所有患者入室后予静脉输注咪达唑仑0．1 mg／kg、芬太尼4μg／kg,靶控输注丙泊酚1～4μg／mL,患者意识消失后采用4个成串刺激进行肌松监测,静脉注射顺式阿曲库铵0．15 mg／kg,当第1个肌颤搐反应（ T1）下降至最低值并连续重复3次以上时行气管插管,记录起效时间、T1最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间及气管插管条件和麻醉诱导前（t0）、给予肌松药后5 min（t1）、15 min（t2）、30 min（t3）、45 min（t4）、1 h（t5）时的平均动脉压和心率。结果与男性相比,T组女性起效时间较短,临床作用时间及药理作用时间较长（ P＜0．01）;与N组相比,T组患者顺式阿曲库铵临床作用时间及药理作用时间较短,但组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论结核病患者顺式阿曲库铵单次静脉注射时女性较男性更敏感,表现为起效时间较短,临床作用时间及药理作用时间较长。     

主动脉瓣返流对顺式阿曲库铵临床药效学的影响

【目的】 对比研究顺式阿曲库铵在主动脉瓣关闭不全(AI)中重度主动脉瓣返流患者诱导阶段药效学的改变&#65377;【方法】 30例患者纳入此项研究中:实验组选择主动脉瓣关闭不全,中重度返流择期行主动脉瓣瓣膜替换术患者15例(AI组)&#65377;另选择15例行普通外科手术的非心脏病患者作为对照组(C组)&#65377;两组患者均给予芬太尼5 μg/kg + 异丙酚0.5 ~ 2 mg/kg + 顺式阿曲库铵0.1 mg/kg(2倍ED95)麻醉诱导,麻醉维持采用异丙酚 + 瑞芬太尼的全凭静脉麻醉方式&#65377;应用TOF-WATCH SX加速度仪记录顺式阿曲库铵的起效时间&#65380;无反应时间&#65380;临床作用时间及恢复指数&#65377;【结果】 AI组的起效时间(min)较C组明显延长 (5.6 ± 0.8 vs 3.4 ± 0.4,P < 0.001)&#65377;两组患者的恢复时间和恢复指数差异没有显著性&#65377; 【结论】 顺式阿曲库铵用于中重度主动脉关闭不全患者的麻醉诱导,和对照组比较药物起效时间明显延长,但持续时间恢复指数并没有区别&#65377;     

顺式阿曲库铵的研究现状与展望

顺式阿曲库铵作为一种新型中效非去极化肌松药,因其特殊的代谢方式—Hofmann降解,不释放组胺,对肝肾功能的影响小,代谢产物无肌松作用,而广泛应用于临床。为了更加安全、合理、有效地应用顺式阿曲库铵,本文就其理化特性、药代动力学、药效动力学以及临床应用和研究现状作一综述。     

顺式阿曲库胺在合并肾功能不良患者手术麻醉中的应用

目的 观察顺式阿曲库胺在合并肾功能不良患者手术麻醉中应用的安全性和有效性.方法 20例合并肾功能不良患者接受其他手术,对照组20例肾功能正常患者接受其他手术.全麻诱导药物:咪达唑仑、依托咪酯、瑞芬太尼,麻醉维持采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注.经上肢头静脉或贵要静脉注入0.1～0.15 mg/kg的顺式阿曲库胺,用BIOMETER加速度仪进行肌松监测.结果 顺式阿曲库胺各项药效学参数在肾功能不良和肾功能正常患者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 顺式阿曲库胺可安全用于合并肾功能不良患者手术麻醉.     

全凭静脉麻醉下儿童单次气管插管剂量顺式阿曲库铵的药效学及性别差异

目的研究全凭静脉麻醉下儿童单次气管插管剂量国产顺式阿曲库铵的肌肉松弛效应,以及性别差异的影响。方法气管插管全凭静脉麻醉下行择期颜面部手术的2～8岁患儿52例,男、女各26例。全凭静脉麻醉,单次静脉注射3×95%的有效药物剂量(ED95,0.15mg/kg)国产顺式阿曲库铵,观察气管插管条件,采用肌肉松弛监测仪对尺神经进行连续4个成串刺激(TOF),观察拇内收肌的加速度变化。记录起效时间、最大效应持续时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间及TOF比值(第4个肌颤搐反应高度与第1个肌颤搐反应高度的比值)恢复到70%的时间(TOFR0.7)。结果全部患儿气管插管条件评估分级均为Ⅰ级。男女患儿间起效时间、最大抑制持续时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间及TOFR0.7的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 3×ED95顺式阿曲库铵应用于患儿可获得满意的气管插管条件,且男女患儿间单次气管插管剂量肌肉松弛效应无明显差异。     

顺式阿曲库铵等静脉复合麻醉在高龄患者中的应用

目的探讨国产顺式阿曲库铵复合异丙酚、瑞芬太尼在高龄患者全身麻醉中的应用。方法60例高龄患者全部采用异丙酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵静脉复合气管插管全身麻醉,监测并记录围术期血流动力学以及麻醉后恢复情况和麻醉中知晓情况。结果所有患者诱导后表现出短暂的血压下降和心率减慢,与麻醉前比较有显著改变（P〈0．05）,气管插管后、切皮后无明显改变,手术中麻醉平稳,手术麻醉恢复时血压增高,心率增快,麻醉恢复时所有患者苏醒较快,无呼吸再抑制现象,术中无一例知晓。结论异丙酚、瑞苏太尼、顺式阿曲库铵静脉复合麻醉在高龄危重患者中是正确可行的麻醉方法。     

同种异体肾移植患者心理因素分析

同种异体肾移植作为器官移植的首创 ,如今已日趋成熟 ,是治疗晚期慢性肾功能衰竭、尿毒症的有效方法[1] 。患者一旦被确诊为尿毒症 ,在接受器官移植术前、术后将出现一系列心理反应 ,导致心理上的排异反应 ,影响疾病的发展过程及预后。我院于1992～ 2 0 0 1年共收治拟行同种异体肾移植患者 15例 ,其中 8例实施手术治疗 ,在心理反应上具有共同的特点 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 15例 ,男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 4 3岁 ,原发病均为慢性肾炎尿毒症终末期 ,血液透析治疗时间最短 6个月 ,最长 16个月 ,其中8…     

磷酸肌酸钠对同种异体肾移植术患者围术期心肌损伤的影响

目的 评价磷酸肌酸钠对同种异体肾移植患者围术期心功能及心肌酶的影响.方法 本实验为随机、双盲、平行对照的临床研究.选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,同种异体肾移植术患者40例,随机分为2组:对照组(C组)和磷酸肌酸钠组(CP组),每组20例.CP组切皮时,静脉注射磷酸肌酸钠30 mg/kg,继以4.0 mg/(kg·h)-1的速...     

高龄患者肾移植的体会

探讨高龄患者肾移植的治疗问题。对９例５０岁以上的高龄患者施行尸体肾移植。结果除１例后早期死于ＤＩＣ和心衰外，其余８例随访０．５－６年，人／肾均存活。术前有效地处理原有疾病，合理应用免疫抑制剂，严密的术后护理和实验室监测是高龄患者肾移植成功的关键。     

肾移植患者首次口服来氟米特药代动力学 及早期谷浓度分析

 【目的】 初步探讨肾移植患者来氟米特(Lef)血药浓度变化规律&#65377; 【方法】 对我院9例采用包括Lef的三联免疫抑制方案的尸肾移植患者进行首次服药后的药代动力学监测以及第6&#65380;13&#65380;16&#65380;21天的谷浓度监测&#65377; 【结果】 首次给药后的药代动力学参数Cmax为(4.0 ± 1.4) ?滋g/mL,Tmax为(11±6)h,AUC0 ~ 24 h为(72 ± 31) mg&#8226;d-1&#8226;L -1&#65377;连续服药后第6&#65380;13&#65380;16及21天谷浓度(μg/mL)平均值分别为10 ± 5&#65380;15 ± 5&#65380;20 ± 9及28 ± 8&#65377;患者术后sCr恢复正常时间为2 ~ 7(4.1 ± 1.7) d&#65377;无患者退出试验&#65377;发生急性排斥1例次,肝功能损害2例次&#65377; 【结论】 肾移植患者口服Lef的药代动力学特点为首次给药峰浓度低,达到稳态时间较慢,吸收个体化差异较大&#65377;有必要对其长期的药代动力学特性进一步探讨,优化患者的用药方案&#65377;     

造血干细胞移植后并发早期感染的临床分析

目的为了更好地预防和治疗造血干细胞移植术后感染.方法对31例在1999 ～ 2005年间进行自体和异基因造血干细胞移植的患者,总结其移植早期感染及治疗情况.结果共有25例(80%)患者在移植后1 ～ 14 d出现发热,其中22例占88.0%治疗有效.在患者5个部位共检测出病原体180例次,其中阳性菌69.4%,阴性菌30.6%.排名前3位的的阳性菌和阴性菌分别是表皮葡萄球菌、粪链球菌、屎肠球菌和大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌.结论移植后早期需有效全面监测定殖的病原菌及其药敏,为临床选择抗菌药物提供帮助.     

造血干细胞移植后并发早期感染的临床分析

目的为了更好地预防和治疗造血干细胞移植术后感染。方法对31例在1999~2005年间进行自体和异基因造血干细胞移植的患者,总结其移植早期感染及治疗情况。结果共有25例(80%)患者在移植后1~14d出现发热,其中22例占88.0%治疗有效。在患者5个部位共检测出病原体180例次,其中阳性菌69.4%,阴性菌30.6%。排名前3位的的阳性菌和阴性菌分别是表皮葡萄球菌、粪链球菌、屎肠球菌和大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。结论移植后早期需有效全面监测定殖的病原菌及其药敏,为临床选择抗菌药物提供帮助。     

递减法持续输注顺式阿曲库铵的药效动力学研究

目的通过递减法持续输注顺式阿曲库铵与间断给药两种方式的药效学比较,探讨其最佳给药方式。方法ASAI-Ⅱ级,拟行择期脊柱手术患者40例,随机分两组,递减法持续输注组（I组）、间断输注组（Ⅱ组）。应用TOF刺激方式,监测拇指内收肌颤搐的变化。记录两组神经肌肉阻滞程度、总用药量,计算平均输注速度：记录Tl恢复至25％、75％的时间以及恢复指数（RI）。使用静脉麻醉诱导,七氟醚吸入麻醉维持。神经肌肉阻滞的监测直至TOF（T4／T1）≥75％,患者自主呼吸恢复后拔去气管导管。结果I组平均输注速度明显慢于Ⅱ组（P〈0．05）,T1恢复至25％、75％的时间I组明显快于Ⅱ组（P〈O．05）。两组恢复指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与间断给药相比,递减法持续输注能够减少术中顺式阿曲库铵的用量．获得更稳定的神经肌肉阻滞效果,且停药后恢复快。