抗EB抗体检测对诊断儿童传染性单核细胞增多症的意义

传染性单核细胞增多症(传单)是以发热、咽炎、淋巴结炎、血液中淋巴细胞增多并有异形变为特征的一种急性或亚急性传染病，好发于青年及儿童，致病微生物是EB病毒(EBV)。感染后血中可检出相应抗体——EB病毒抗体(抗EBV)，因此，抗EBV检测对于传单的诊断和鉴别诊断有非常重要的意义。现将笔者检测40例儿童传单患者抗EBV结果报道如下。     

小儿传染性单核细胞增多综合征11例误诊分析

经典的传染性单核细胞增多症(IM)是由EB病毒感染引起的一种单核—巨噬细胞系统急性增生性传染病,儿童多发,表现为不规则发热、咽峡炎、肝脾及淋巴结肿大,外周血可见异常淋巴细胞,血清中可见嗜异凝集素及EB病毒抗体。近年来研究发现,除了EB病毒外,传单中有5%～10%的病例是由非EBV的其他病原体如巨细胞病毒、弓形虫、肺炎支原体(MP)等感染引起,称为类传单或传染性单核细胞增多综合征,儿童多发,表现为不规则发热、咽峡炎、肝脾及淋巴结肿大,外周血可见异常     

CD4+、CD8+T细胞检测对传染性单核细胞增多症的临床意义

[目的]探讨CD4+、CD8+T细胞检测对传染性单核细胞增多症(IM)的临床意义.[方法]应用流式细胞仪检测IM患儿27例(IM组)外周血CIM+、CD8+T细胞,同时检测非典型EB病毒感染患儿16例(非典型EB病毒感染组)、传染性单核细胞增多综合征惠儿20例(传单综合征组)、正常儿童23例(正常对照组),进行统计分析...     

小儿EB病毒感120例临床分析

目的了解小儿EB病毒感染的临床表现、治疗和预后,探讨EB病毒感染临床多样性的机制。方法对120例EB病毒感染患儿的临床表现、治疗、预后等进行回顾性分析。结果儿童EB病毒感染的临床表现多种多样,以呼吸道感染多见(占57.5%),其中又以化脓性扁桃体炎居多(占23.3%);传染性单核细胞增多症占20.8%。结论EB病毒感染可致多系统损害,要及时作相应的实验室检查以明确诊断。用干扰素和阿昔洛韦治疗可以缩短发热时间。     

探索化学发光免疫分析法对儿童EB病毒感染的检测结果

目的研究化学发光分析法对儿童EB病毒感染检测的结果。方法选取2014年9月至2015年6月在我院接受治疗的198例EB病毒感染儿童,所有患儿均采取化学发光免疫分析方法,对其VCA-lg M、EA-lg G、VCA-lg G、EBNA-lg G四种抗体进行检测;对不同年龄患儿VCA-lg G进行检测。结果 VAC-lg G阳性率83.33%;EA-lg G阳性率19.19%;VCA-lg G阳性率72.22%;EBNA-lg G阳性率23.23%。四种抗体阳性率有差异(P0.05)。小于三岁的EB病毒感染患儿数量为108例,其阳性例数为98例,阳性率为90.74%;年龄在3~7岁的EB病毒感染患儿例数为58例,其阳性例数为46例,阳性率为79.31%;年龄在7岁以上的EB病毒感染患儿例数为32例,其阳性例数为19例,阳性率为59.37%。根据对比不同年龄EB病毒感染患儿的VAC-lg G阳性率(P0.05)。结论化学发光免疫分析法对检测儿童EB病毒感染具有安全、方便、全面等特点,使儿童EB病毒感染能够尽早被检测出来,减少对儿童的危害,值得临床推广使用。     

儿童EB病毒感染首发症状及其相关性疾病分析

目的：探讨儿童EB病毒感染首发症状及其相关疾病。方法：对43例EB病毒感染患儿的临床资料进行回顾性分析及总结。结果：EB病毒感染首发症状依次为发热20例（占46.5％）、咳嗽8例（占18.5％）、眼睑浮肿4例（占9.3％）、皮疹3例（占7.0％）、咽痛2例（占4.7％）、颈部包块2例（占4.7％）、腹痛2例（占4.7％）、跛行1例（占2.3％）、乏力1例（占2.3％）。EB病毒感染引起传染性单核细胞增多症19例（占44.2％），上呼吸道感染5例（占11.8％）、肺炎3例（占7.0％）、支气管炎2例（占4．7％）、颈淋巴结炎2例（占4.7％）、肠系膜淋巴结炎、胃炎、肠炎、肝脓肿、肾炎、急性良性肌炎、心肌炎、结膜炎、川畸病、血小板减少性紫癜、镜下血尿、药物性皮疹各1例（各占2．3％）。结论：儿童EB病毒感染首发症状多种，临床表现多样，可侵犯身体系统多个，临床医生需对病例综合分析，适时作相关检查才能做到诊断准确及时，治疗合理有效。     

210例小儿EB病毒感染临床分析

目的:分析小儿EB病毒感染的临床特点。方法:对临床诊断为EB病毒感染的患儿临床资料进行回顾性分析。结果:小儿EB病毒感染临床可能与传染性单核细胞增多症、急性上呼吸道感染、病毒性心肌炎、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、川崎病并与古兰—巴雷综合征、面神经炎、病毒性脑膜炎等有关。新生儿败血症可合并EB病毒感染,可能有致畸作用。结论:小儿EB病毒感染临床表现多样,应用阿昔洛韦或更昔洛韦治疗大多预后良好。     

肝移植术后EB病毒感染

目的：总结肝移植术后引起EB病毒感染免疫反应特点、临床表现及诊断治疗方法。方法：对15例肝移植受体术前常规检测EB病毒抗体IgG、IgM．术后早期常规检测EB病毒抗体变化．PCR定量测定EB病毒DNA．术后后期对怀疑感染者行上述检查。回顾性分析15例肝移植受体EB病毒抗体、EB病毒DNA检测在诊断EB病毒感染中作用．EB病毒感染的临床表现及治疗。结果：15例肝移植受体，3倒术前EB病毒抗体阳性受体．2例分别手术后2月、6月发现外周血单核细胞增高．通过PCR检测EBVDNA阳性，经及时抗病毒治疗．未出现临床症。1例因肾移植术后4年并发肝癌接受肝移植的受体，术后6月出现低热、咽痛．对症治疗．外周血单核细胞计数58％．PCREBVDNA检测阳性、抗体阳性，更昔洛韦治疗有效。结论：EB病毒感染可无症状．PCREBVDNA检测可作早期诊断，及时抗病毒治疗时应减少免疫抑制剂用量．使用更昔洛韦治疗有效。     

小儿EB病毒感染85例临床分析

目的了解EB病毒感染的临床特征,提高对EB病毒感染的认识。方法对85例EB病毒感染患儿的症状、体征、辅助检查进行回顾性分析。结果85例小儿EB病毒感染均以发热为首发表现,EB病毒感染可引起小儿多系统损伤。结论EB病毒感染可致小儿多种疾病。对小儿发热性疾病应注意EB病毒感染的可能。     

EB病毒相关的传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是一种临床综合征，典型特征主要为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、疲倦、头痛、外周血异型淋巴细胞增多及出现嗜异性凝集抗体，可合并有肝脾肿大与肝功能异常。EB病毒感染是引发传染性单核细胞增多症的常见病因。EB病毒属于疱疹病毒，γ亚科，为双链DNA病毒。人群对EB病毒普遍易感，初次感染后EB病毒可长期潜伏在被感染的B细胞内即形成持续的潜伏感染。     

EB病毒感染对儿童传染性单核细胞增多症T细胞亚群的影响

目的 观察EB病毒(EBV)感染对儿童传染性单核细胞增多症(IM)T细胞亚群的影响.方法 选取2013年1月至2016年1月陕西省汉中市人民医院儿科收治的80例IM患儿作为研究对象,所有患儿均接受抗病毒治疗,观察患儿治疗后的EBV-DNA转阴率.比较EBV-DNA阳性及阴性患儿的T细胞亚群分布,分析EBV-DNA未转阴的相关因素.结果 经过治疗后,67例(83.75％)患儿EBV-DNA转阴.治疗后,EBV-DNA阴性组CD3±和CD8+比例低于EBV-DNA阳性组,CD4+比例和CD4+/CD8+高于EBV-DNA阳性组,差异有统计学意义(P＜0.05).对患儿EBV-DNA未转阴的相关因素进行分析:性别、白细胞计数(WBC)及淋巴细胞计数与EBV-DNA转阴无相关性(P＞0.05),干扰素的使用、年龄及初始Ct与EBV-DNA未转阴具有相关性(P＜0.05).结论 EB病毒感染可以引起IM患儿T细胞亚群的紊乱,临床上应采取积极的抗病毒治疗.     

全血EBV DNA载量检测在儿童EB病毒感染中的应用价值

目的：评价全血EBV DNA载量检测在儿童EB病毒（EBV）感染中的应用价值。方法将231例EBV活动感染儿童（原发感染174例,复发感染57例）、258例非活动EBV感染儿童（EBV既往感染）、45例无EBV感染健康儿童采用自动核酸提取实时荧光定量PCR法检测全血EBV DNA载量,探讨其与EBV感染的关系。结果 EBV活动性感染组全血EBV DNA阳性率81.8%,全血EBV DNA载量为（3.99±0.96）lg Copies/ml。EBV原发感染组与复发感染组的全血EBV DNA阳性率差异无统计学意义（字2＝0.419,P=0.517）,EBV DNA载量差异无统计学意义（t=1.236,P=0.221）。非活动EBV感染儿童组全血EBV DNA阳性率10.9%,全血EBV DNA载量为（2.89±0.20）lg Copies/ml。EBV活动性感染组与非活动性感染组的全血EBV DNA阳性率差异有统计学意义（字2＝251.600,P=0.0001）,全血EBV DNA载量差异有统计学意义（t=3.389,P=0.001）。非EBV感染组全血EBV DNA阳性率0。EBV原发感染组中,全血EBV DNA阳性率（82.7%）高于EBV- CA IgM阳性率（75.8%）,差异有统计学意义（字2＝6.160,P=0.008）,两者结果一致性不佳（Kappa=0.687）。以全血EBV DNA载量检测阳性作为诊断依据,敏感度75.9%,特异度91.2%,诊断符合率84.4%;在全血E-BV DNA载量为3.00lgCopies/ml时,是判断儿童EBV活动性感染的最佳临界点,敏感度70.1%,特异度95.3%,诊断符合率83.4%。结论全血EBV DNA载量是监测EBV活动性感染的独立指标,在儿童EBV感染诊断、疗效观察和愈后评估中的具有重要意义。     

EB病毒抗体检测在儿童传染性单核细胞增多症诊断中的应用

目的:探讨血清EB病毒抗衣壳抗体(VCA)IgM、IgA、IgG在小儿传染性单核细胞增多症(IM)诊断中的临床应用价值。方法:采用ELISA方法同时检测50例IM患儿血清标本及同期50例健康儿童血清标本中的VCA-IgM、VCA-IgA、VCA-IgG抗体含量,并将各组间结果进行分析,比较差异。结果:VCA-IgM检测:IM敏感度(92%)、特异度(96%)、阳性预测值(96%)、阴性预测值(92%)。患儿92%的阳性率明显高于体检对照组4%(P<0.05)。VCA-IgA检测:IM患儿阳性率为6%,体检对照组为2%,两组区别无统计学意义(P>0.05)。VCA-IgG检测:IM患儿敏感度为58%、特异度为74%、阳性预测值为72%、阴性预测值为65%。其患儿阳性率明显高于对照组(P<0.05)。结论:比较EBV-VCA-IgM、IgA、IgG三种抗体在IM疾病中的诊断,其中以IgM其敏感度、特异度、预测值最理想;I-gA在患儿及对照组中均检出率低;IgG虽灵敏度、特异性、阳性预测值均满意,但65%的阴性预测易造成假阳性。     

EBV-CA IgM、EBV DNA和异型淋巴细胞在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值

目的 分析EBV-CA IgM、EBV DNA及外周血异型淋巴细胞用于诊断婴幼儿传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)的临床价值。 方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2017年10月—2019年3月传染性单核细胞增多症患儿共32例(观察组),及同期入院非传染性单核细胞增多症患儿33例(对照组)。分别采用ELISA、定量PCR和外周血抗凝样本涂片镜检检测2组患儿的EBV-CA IgM、血清EBV DNA以及异型淋巴细胞占全血有核细胞百分比,并比较2组之间的差异。各项指标和联合检测的诊断价值用ROC曲线进行评价。 结果 观察组EBV-CA IgM、EBV DNA、异型淋巴细胞检测阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);3项指标并联联合检测敏感度(97.43%)明显高于3项指标单项检测。EBV-CA IgM、EBV DNA、异型淋巴细胞联合检测用于诊断IM的曲线下面积(AUC)为0.975,高于EBV-CA IgM(0.723)、EBV DNA(0.928)和异型淋巴细胞(0.961)单项检测。 结论 EBV-CA IgM、EBV DNA、异型淋巴细胞检测可作为诊断儿童IM的重要指标,联合检测能显著提高敏感度;有助于传染性单核细胞增多症的早期诊断,并降低误诊率。      

新型EB病毒全自动核酸定量检测系统在儿童传染性单核细胞增多症快速诊断中的价值

  目的  对新型EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)全自动核酸定量检测系统进行性能验证,并探讨该系统在儿童传染性单核细胞增多症(IM)快速诊断中的价值。  方法  EBV全自动核酸定量检测系统包括核酸提取和实时荧光PCR(FQ-PCR)定量检测,分别采用PANA9600S全自动旋转式核酸工作站进行全血标本的核酸提取,ABI7500荧光PCR仪进行FQ-PCR扩增。然后验证EBV全自动核酸检测系统的性能指标,包括准确性、精密度、线性范围、检测限、防污染能力、交叉反应和抗干扰能力等。最后将EBV全自动核酸检测系统用于50例2018年11月—2019年6月温州医科大学附属第二医院的门诊及住院疑似IM患儿的核酸定量检测,并将EBV核酸检测结果与其他指标进行比较。  结果  EBV全自动核酸定量检测系统的准确性好,高、中、低水平的定量标准品均在定值范围内。检测精密度高,批内及批间精密度的CV值均＜5%。该检测系统在1.0×103~1.00×108 copies/mL线性范围内,线性相关系数≥0.980,检测限为5.0×102 copies/mL。另外,该检测系统的防污染能力良好,无交叉反应,抗干扰能力强。对50例儿童疑似EBV感染者的外周血进行核酸检测,阳性检出率为80.0%,EBV定量值在5.45×102~1.46×108 copies/mL,明显高于血清EBV IgM抗体检测(P=0.031)和血常规异型淋巴细胞检测(P < 0.001)。  结论  EBV全自动核酸定量检测系统的各项性能指标良好,可满足临床检测要求,可较好地用于疑似儿童IM的快速诊断,值得临床应用推广。      

传染性单核细胞增多症患儿外周血EBV-DNA检测及其意义

目的定量检测传染性单核细胞增多症(传单)患儿外周血EBV-DNA含量,并探讨其临床意义。方法采用荧光定量PCR方法检测82例传单患儿和40例健康儿童外周血EBV-DNA含量,并进行统计分析。结果传单组EBV-DNA的阳性率为84.14%(69/82),对照组阳性率为5.00%(2/40),阳性率差异有显著性(P<0.01);传单患儿外周血早期EBV-DNA含量与恢复期比较差异有显著性(P<0.01)。结论荧光定量PCR方法检测外周血EBV-DNA含量对传单的诊断有极高价值,可作为判断疗效及监测病情的一种有效手段。     

EB病毒感染的实验室诊断研究进展

EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV) DNA载量和血清学抗体检测是当前实验室最主要的两个诊断手段。不同的检验项目和标本类型具有不同的临床意义和适用范围,对不同EBV感染相关疾病需选择合适的项目和方法。本文对检测EBV技术及在相关疾病的运用做了简单概括,并对EBV感染的免疫功能、细胞因子及相关基因检测临床应用进行了概述,其中淋巴细胞亚群分型及比例有助于评估IM患者的感染阶段和免疫状态,CAEBV患者Th17计数和Th17在CD4⁺T淋巴细胞的比例均明显升高;CAEBV、EBV-HLH患者免疫球蛋白和补体降低;多种EBV感染相关疾病IL-10的表达水平升高;鼻咽癌及其他EBV相关恶性肿瘤表达LMP2A;EBV转化B淋巴细胞多种基因表达上调或下调。     

Infectious mononucleosis in children. Evaluation of Epstein-Barr virus-specific serological data.

Epstein-Barr virus (EBV)-specific antibody responses were determined in 43 consecutive pediatric patients who had signs and symptoms of inectious mononucleosis (IM) and positive diagnostic tests for mononucleosis (Monspot). Thirty patients gave clear-cut serologic evidence of primary EBV infections; of the remaining 13 patients, seven had no antibodies to EBV in the acute- or convalescent-phase sera and six showed serologic patterns of past EBV infections. Further testing proved that the initial Monospot results were either false-positive or were incorrectly interpreted in all 13 patients with unidentifiable illnesses but in only two of the patients with current EBV infections. The data confirm the occurrence of classical IM in children and show that the disease and the EBV-specific antibody responses can be virtually indistinguishable from adult cases.     

CONSTRUCTION OF HU-PBL／SCID CHIMERAS AND DEVELOPMENT OF EBV-RELATED LYMPHOMAS

Objective To construct hu-PBL/SCID chimeras and to investigate the development of lymphoma and oncogenicity of the Epstein-Barr virus (EBV). Methods Human peripheral blood lymphocytes (PBLs) were isolated from healthy adult donors and transplanted intraperitoneally into severe combined immunodeficient (SCID) mice. Mice with hu-PBL engraftment from healthy EBV seronegative donors were injected intraperitoneally with EBV-containing supematant from suspension culture of B95-8 cell line (active infection), whereas mice receiving lymphocytes from healthy EBV seropositive donors were not re-infected with B95-8 derived EBV (latent infection). Pathological examination and molecular analysis were performed on experimental animals and induced neoplasms. Results In the early stage of this experiment, 12 mice died of acute graft-versus-host disease, mortality was 34.3% (12/35 mice) with an average life span of 17.5 days. In 19 survival hu-PBL/SCID chimeric recipients from 12 healthy donors,tumor incidence was 84.2% (16/19 mice). The average survival time of tumor-bearing mice was 65.5 days. EBV-related neoplasms in SCID mice were nodular tumors with aggressive and fatal features. Histological morphology of tumors exhibited diffuse large cell lymphomas. Immunohistochemistry revealed that LCA (CD45) and L26 (CD20) were positive, but both PS1 (CD3) and UCHL-1 (CD45RO) were negative, and EBV products ZEBRA, LMP1, and EBNA2 were expressed in a small number of tumor cells. EB virus particles were seen in the nuclei of some tumor cells by electron microscopy, and EBV DNA could be amplified in the tumor tissues by PCR. In situ hybridization indicated that the nuclei of tumor cells contained human-specific Alu sequence. Conclusions EBV-induced tumors were human B-cell malignant lymphomas. We obtained direct causative evidence dealing with EBV-associated tumor deriving from normal human cells.     

小儿传染性单核细胞增多症免疫状况动态观察

目的研究小儿传染性单核细胞增多症（IM）免疫功能动态变化，观察EB病毒（EBV）感染对免疫功能影响，为判断预后及治疗提供依据。方法应用流式细胞术对23例IM患儿急性期及恢复划外周血淋巴细胞CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD19^＋抗原进行检测．并与30例对照组健康儿童比较。结果IM患儿急性期外周血淋巴细胞CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD19^＋抗原分别为（80．74±8．51）％、（17．53±6．08）％、（57．38±14．90）％、（7．35±6．24）％。CD3^＋、CD8^＋显著高于对照组[（68．47±7．01）％、（24．10±4．65）％，P〈0．01]。CD4^＋、CD19^＋较对照组降低[（38．63±6．14）％、（19．00±5．27）％，P〈0．01]。恢复期CD8^＋降低[（34．52±12．28）％]，仍高于对照组（P〈0．01）；CD4^＋升高[（26．91±6．24）％]，仍低于对照组（P〈0．01）。结论IM患儿急性期外周血淋巴细胞亚群显著异常，恢复期机体仍处于免疫紊乱状态，CD4^＋T细胞持续低下可能需免疫调节治疗。