后路手术内固定治疗脊柱骨折

脊柱骨折若是急性暴力所致,多病情严重,可是全身复合伤的一部分,则应积极进行综合治疗,以挽救生命.如果是单纯脊柱骨折,则按骨折的分类和稳定性,选择适当的方法进行治疗.不稳定骨折或伴有神经损伤病人,多主张及时手术治疗,解除椎管内压迫,重建脊柱的稳定性.     

脊柱结核术后复发影响因素探讨

目的：探讨脊柱结核术后复发影响因素及预防。方法：收集我院20010年9月-2013年9月期间所收治因术后复发需再次手术的27例脊柱结核患者临床资料，分析术后复发因素及预防措施。结果：综合分析，脊柱结核患者术后复发因素包括：基层医院对结核病认识不足，术前抗结核治疗欠规范；患者治疗依从性差，不能坚持平卧位；多耐药或耐多药结核株；脊柱稳定性不足；病灶清除不彻底；手术时机选择欠佳等。结论：脊柱结核手术成功关键，术前规范、合理抗结核治疗；选择恰当的手术时机；彻底清除病灶；术后保持脊柱稳定性；患者治疗依从性缺一不可。     

经皮椎弓根钉在胸腰椎骨折内固定术中应用和研究进展

<正>脊柱骨折占全身骨折5%~6%,脊柱骨折又以胸腰椎骨折多见,椎体骨折往往造成脊柱稳定结构的破坏,若脊柱处于失稳状态,一般需要行重建脊柱稳定性手术。椎弓根钉棒系统内固定术在胸腰椎骨折中提供即刻、坚强的脊柱三柱生物力学结构,疗效确切,已得到临床公认,传统手术方式为后路开放性手术,但是因手术医源性创伤带来的术后并发症越来越得到学者们的广泛重视。因此,随着微创技术在骨科的优势得到体现,脊柱微创外科技术也成为脊柱外科发展的趋势和研究     

胸腰椎肿瘤全脊椎切除及脊柱重建术的研究进展

全脊椎切除、脊柱重建术越来越多地被应用于胸腰段脊柱肿瘤的治疗,它有利于彻底清除肿瘤,环脊髓减压有利于脊髓功能的恢复,减少病残率及肿瘤的复发率,提高疗效。如何达到脊柱肿瘤的边缘切除、减小手术创伤、提供坚强的固定以及保留更多脊柱功能是脊柱肿瘤治疗的关键。本文就全脊椎切除术的手术入路、全脊椎切除手术方式、脊椎稳定性重建等方面的进展予以综述。     

前后联合入路治疗严重胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤

胸腰椎爆裂性骨折是一种很常见的脊柱骨折，特别是严重脊柱骨折常累及三柱，多伴有脊髓神经功能的损伤。目前，对严重胸腰段爆裂骨折伴有脊髓神经损伤的手术途径和方法意见不一。单纯后路手术很难解除来自前方的压迫，甚至会加重神经症状和进一步破坏脊柱的稳定性。单纯前路手术减压较后路彻底，但很难达到重建脊柱三柱稳定性的目的。我院自2004年6月至2006年3月采用前后联合入路治疗严重胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤14例，疗效较满意，报道如下。     

前后联合手术治疗脊柱胸腰段结核的治疗体会

在正规抗痨的基础上,应用同一体位I期前后联合手术治疗破坏节段较长、单纯前路难以重建脊柱稳定性、同时能耐受这一手术的脊柱胸腰段结核具有可行性.该术式可避免术中因改变体位的二次消毒,缩短手术时间,避免二期手术,并可同时完成前、后路的重建和固定,获得良好的脊柱稳定性.     

胸腰椎结核的外科治疗进展

脊柱结核是骨关节结核中最常见的类型,占骨结核的50％,其中以腰胸椎发病率最高且绝大多数发生在稚体前中柱,严重影响脊柱稳定性[1].由于该病早期症状多不明显,常导致病程拖延时间较长,患者来就诊时常已有椎体的骨质破坏、死骨形成、神经压迫症状甚至脊柱后凸畸形.针对以上各种情况,除需系统的抗结核治疗外,目前主张对有手术适应证的胸腰椎结核把握手术时机采取积极的终科治疗.手术治疗目的:清除病灶、改善神经功能、防止畸形出现或加重、重建脊柱稳定性.     

47例脊柱结核手术失败的原因探讨

目的:探讨脊柱结核治疗失败的原因及防治。方法:对我院1997～2005年间收治的47例脊柱结核手术失败的病例进行探讨分析。结果:失败的主要原因是不合理化疗及耐药菌株的产生、病灶清除不彻底、减压不充分、手术时机选择不当、脊柱稳定性差。结论:手术成功的关键在于合理的化疗,手术时机的选择,病清彻底,脊髓减压充分,脊柱稳定性的重建。     

椎管内肿瘤手术对脊柱稳定性的影响

目的探讨研究椎管内肿瘤手术后对脊椎脊柱的稳定性是否有什么影响。方法回顾性的分析2007年3月～2010年12月椎管内肿瘤29例,其中24例做了脊柱结构功能的保护和重建。将资料分为A＼B2组,观察组A组为采用肿瘤手术后采取了脊柱结构功能的保护和重建24例,对照组B组为采用肿瘤手术没有采取脊柱结构功能的保护和重建5例,在手术后经过10个月以后,我们将2组进行对照,观察进行脊柱结构功能的保护和重建与没有采取这种方法的进行对照,看看2组队脊柱的稳定性哪一种比较好。结果观察A＼B2组手术后病症有良好的改善,随着时间过去10个月左右,进行了回访,发现其中的A组24例做过脊柱结构功能的保护和重建的患者,没有出现脊柱不稳定等不良情况,与对照组B组5例没有做过脊柱结构还有记住功能的保护和重建的患者进行对比．发现A组基本没有不良现象,脊柱的稳定性非常好,但是相对B组效果不是很良好。结论正常情况．发生椎管内肿瘤时,基本都是良性的比较多,这样的话,对于手术来说比较简单,切除后的效果是非常好的。但是同时也要根据不同的情况使用不同的手术方式进行应对处理。对脊柱的稳定性进行保护和重建,对脊柱远期功能的维持是非常有需要的。     

脊柱嗜酸性肉芽肿的外科治疗

目的 探讨脊柱嗜酸性肉芽肿的手术适应证及方法的选择。方法 分析经病理证实的6例脊柱嗜酸性肉芽肿的手术治疗效果。6例患者均有脊髓及神经根受压症状。3例单纯行病灶清除术，2例加行胫骨取骨植骨术，1例行病灶清除、腓骨取骨植骨及Tsfu{内固定术。结果 6例患者随访6个月至15年，平均4．7年。5例患者脊髓及神经根受压症状完全缓解，1例部分缓解。行内固定者脊柱稳定性好，恢复时间最短。结论 多节段病灶及有脊髓压迫症状的脊柱嗜酸性肉芽肿，均应行手术治疗。病灶清除加植骨为基本手术方式，对脊柱稳定性有影响者宜加用内固定脊柱融合术。