恶性肿瘤与活血化瘀研究进展(综述)

血瘀证与肿瘤密切相关,活血化瘀法在恶性肿瘤的临床治疗当中具有重要地位,本文结合近几年研究进展,针对血瘀、活血化瘀药与肿瘤的关系以及肿瘤血液高凝状态,作如下讨论。1　血瘀证与恶性肿瘤1.1　恶性肿瘤患者血瘀证临床表现舌质紫瘀:舌质青紫或舌体有瘀点、瘀斑、舌下脉络迂曲及舌下瘀血丝是临床上诊断血瘀证的重要依据。全国肿瘤舌象研究协作组统计12448例恶性肿瘤患者的舌象,其中暗红及紫舌占5345%,此为血瘀证重要标志[1]。王榕平通过对31例原发性肝癌有肝瘿线患者进行血液流变学测定,发现全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉方程Ｋ值…     

寒凝血瘀证表征模型的建立

目的建立寒凝血瘀证表征模型,为探讨血瘀证生物学基础提供实验模型。方法采用多次冰水冷冻刺激法诱导寒凝血瘀证大鼠模型,采用数码相机拍摄实验大鼠证候表征变化。结果模型大鼠舌质紫暗,舌下脉络增粗增长,与正常大鼠舌质鲜红润泽舌下脉络清晰有明显差异。模型大鼠耳廓润泽、微血管清晰但显暗红较正常大鼠耳廓、微血管略有变化。模型大鼠血液流变学全血黏度和还原黏度高切和低切各项指标与正常组比较均有升高(P<0.05);模型大鼠聚集指数、聚集面积显著高于正常大鼠(P<0.05);模型大鼠血小板最大聚集率显著高于正常大鼠,模型大鼠凝血酶时间和凝血酶原时间显著短于正常大鼠(P<0.05)。结论冰水冷冻20次后,血瘀证表征尤其舌质紫暗和舌下脉络增粗增长显现,符合寒凝血瘀证表征模型评价的基本条件。多次冰水冷冻刺激法造模,方法简单,模型稳定性好。     

不同脑缺血诱发血瘀证表征模型的研究

目的对3种脑缺血模型大鼠的舌象进行比较,筛选合适的诱发血瘀证生物表征的脑缺血模型。方法选择大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠模型、双侧颈总动脉(BCCA)结扎大鼠模型、单侧颈总动脉(UCCA)结扎大鼠模型3种脑缺血模型,进行脑缺血后1、3、5、7d不同时间点舌质色度值、舌下脉络显色长短分级记分进行比较。结果脑缺血后3、5dMCAO组、BCCA组与正常组大鼠的舌质色度值比较存在统计学差异(P<0.05);脑缺血后3dMCAO组(舌质色度值147.41±13.32)和BCCA组(舌质色度值147.57±14.53)的舌质色度值为组内各时间点最高值,但MCAO组与BCCA组间舌质色度值比较统计学无差异(P>0.05);MCAO组脑缺血后3d大鼠舌下脉络显色长短分级记分均值(1.44±0.08)高于正常组均值(0.56±0.53),统计学有差异(P<0.05)。结论在3种脑缺血模型中,大脑中动脉闭塞模型可能为最合适的诱发血瘀证生物表征的脑缺血模型。     

86例癌症病人舌质的综合研究

为研究舌变化与癌症的关系,观察了８６例各类癌症患者舌质的变化。测量了４０例食管贲门癌和２１例肝癌病人的舌面ＰＨ值,并和正常健康人及其它病人作了详细对照。结果表明：舌质以呈现紫暗红,舌体较胖,舌腹面粘膜层的舌下静脉瘀紫怒张,主干充盈明显,伴有瘀点或瘀斑为特点,舌面ＰＨ值均偏酸性。同时提出观察舌质色泽及舌质腹面舌下静脉怒张等变化,为临床早期发现肿瘤和判断预后提供一定的参考资料。     

缺血性脑卒中气虚血瘀证大鼠模型的研究

目的 建立缺血性脑卒中气虚血瘀证病证结合大鼠模型的制作方法和评价体系.方法 通过持续力竭性游泳复合线栓法(大脑中动脉阻塞)建立缺血性脑卒中气虚血瘀证大鼠模型.观察模型鼠在表征、舌象、血液流变学及脑组织形态学等指标的变化,建立该模型的评价体系.结果 持续力竭性游泳过程中模型鼠表现出体重增长相对缓慢,进食时间相对延缓,舌质变黯、舌下络脉增长等反映气虚血瘀状态的表征,线栓法手术后模型鼠表现出少动或不动、无力抵抗、偏瘫、舌色紫黯、舌下络脉青紫粗长等反映脑缺血气虚血瘀证的表征,血液流变学检测提示模型鼠血液黏度增高、血浆纤维蛋白含量增加、血小板聚集性增高,脑组织形态学符合脑缺血改变.结论 持续力竭性游泳复合线栓法可制备缺血性脑卒中气虚血瘀证大鼠模型,表征、舌象、血液流变学及脑组织形态学等几方面指标的综合评价可构成该模型的评价体系.     

2型糖尿病血瘀证证候特点分析

目的分析2型糖尿病血瘀证的证候特点。方法将符合纳入标准的85例2型糖尿病患者分为血瘀证组53例、非血瘀证组32例。对2组性别、年龄、病程、症状、吸烟史、家族史、并发症、合并症、体重、体重指数、腹围、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、肾功能、血脂、肝功能、血常规、尿蛋白、臂踝脉搏波传导速度（ba PWV）等指标进行比较分析。结果与非血瘀证组比较,血瘀证组刺痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、舌质紫暗（瘀斑/瘀点）、舌脉粗张、涩脉/无脉/沉弦/弦迟/结代、肌肤甲错、痴癫狂躁、善忘发生率高（P<0.01）,肢体麻木发生率亦高（P<0.05）,病程更长（P<0.05）,冠心病及缺血性脑血管病发生率高（P<0.05）,高血压、糖尿病肾病发生率亦高（P<0.01）,甘油三酯、尿蛋白阳性率高（P<0.05）,ba PWV更快（P<0.05）。结论 （1）2型糖尿病血瘀证主要表现为刺痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、舌质紫暗（瘀斑/瘀点）、舌脉粗张、涩脉/无脉/沉弦/弦迟/结代、肌肤甲错、痴癫狂躁、善忘、肢体麻木。（2）2型糖尿病血瘀证患者较非血瘀证患者病程长、甘油三酯高、尿蛋白阳性发生率高、ba PWV快。（3）2型糖尿病血瘀证并发高血压、冠心病、缺血性脑血管病及糖尿病肾病比率高。     

脑缺血叠加寒冷诱导血瘀证表征模型的建立

目的由线栓法大脑中动脉闭塞致脑缺血叠加寒冷诱导建立血瘀证表征模型,通过与寒凝血瘀证表征模型和脑缺血诱导血瘀证表征模型比较,选择一种最合适的血瘀证表征模型。方法选择大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠模型、冰水冷冻大鼠模型、大脑中动脉闭塞叠冰水冷冻大鼠模型,进行脑缺血后1、3、5、7d不同时间点大鼠证候模型表征变化(舌、舌下脉络)及其对模型大鼠进行行为学、血液流变学检测。结果脑缺血后3dMCAO组、冰水组与冰水MCAO组大鼠的舌质色度值与正常组比较均存在统计学差异(P<0.05);脑缺血后5d冰水MCAO组大鼠的舌质色度值与正常组比较存在统计学差异(P<0.05);脑缺血后3d冰水MCAO组舌质色度值为各时间点最高值(舌质色度值60.12±5.15),但各组间舌质色度值比较统计学无差异(P>0.05)。各组血液流变学统计结果显示,MCAO组、冰水冷冻组、冰水MCAO组全血及还原黏度、血球压积、血浆黏度、聚集指数、变形指数均较正常组升高,部分时间点值升高与正常组比较有统计学差异(P<0.01,P<0.05),其中又以冰水MCAO组脑缺血后3d血液黏度、血球压积、血浆黏度、聚集指数均为各组最高值,变形指数为各组最低值。结论在3种模型中,大脑中动脉闭塞叠加寒冷模型可能为最合适的诱导血瘀证表征模型的动物模型。     

具有中医"热毒血瘀证"表征的大鼠血液成分和流变学变化

目的研究具有中医"热毒血瘀证"证候的大鼠血液成分和流变学变化,以阐释"热毒血瘀证"的生物学基础。方法大鼠腹腔注射内毒素即脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS),连续8周,从中西医学不同视角,观察注射期间和注射后不同时间点大鼠症状表现,包括采集舌像、检测白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-,αTNF-α)、血小板聚集、红细胞聚集和变形、血液粘度、血脂和凝血因子。结果注射毒素后大鼠活动减少,大便臭秽;尾部逐渐变得紫暗,舌质由红润变得暗、干涩、舌下静脉变长;给药第1周大鼠血液有凝血时间延长和血脂波动,随后有血液流变学异常和血细胞功能改变表现;4周至8周血小板聚集、血浆粘度和血脂升高。结论腹腔注射内毒素后,大鼠出现符合中医热毒血瘀证证候的舌像和体征,其生物学表现是一个动态过程首先是炎症反应并波及血液内成分变化和凝血变化,然后会引起微循环障碍和血流变的异常。这在一定程度反映中医"热毒血瘀证"的现代生物医学表现特征。     

100例心病瘀血舌的临床研究

目的：探讨心病瘀血舌的临床表现特征。方法：随机选择100例心病瘀血舌患者与20例健康人,采用“舌诊专家”软件和临床观察相结合的方法进行舌象的识别分析。结果：心病瘀血舌患者舌质多见暗红舌（28．0％）、青紫舌（27．0％）、淡紫舌（25．0％）,舌苔多见白厚苔（37．0％）、黄厚苔（33．0％）,并存在严重的舌下络脉异常。结论：观察舌质对于诊断心病瘀血舌及其不同的血瘀病机具有一定的意义;观察舌苔对心病瘀血舌患者不同证型的诊断有重要价值;综合观察舌下络脉的色泽、宽径、主干长度、主干形态、主干充盈度及外带可作为心病瘀血舌患者诊断和辨证的重要指标。     

基于联系数的痛风性关节炎血瘀证辨证因子研究

目的：采用集对分析联系数方法,寻找与痛风性关节炎血瘀证相关的辨证因子,用于指导临床。 方法：符合研究标准的70例痛风性关节炎血瘀证患者,按照集对分析联系数分析方法,根据联系数辩证值（dialectics connection value,DCV）的大小排序,查找与痛风性关节炎血瘀证相关的辨证因子。 结果：9项观察中,5项DCV值大干0．5,包括疼痛（0．8580）,舌下静脉迂曲、腭黏膜征阳性（血管曲张,色紫暗）（0．7731）,痛风石（0．7230）,机体各部位静脉曲张、毛细血管扩张（0．7009）,肌肤甲错（皮肤粗糙、肥厚,鳞屑增多）（0．6123）。其余的DCV值均小于0．5。 结论：疼痛为最主要的辨证因子（1号主因子）,舌下静脉迂曲、腭黏膜征阳性（血管曲张,色紫暗）为2号主因子,痛风石为3号主因子,机体各部位静脉曲张、毛细血管扩张为4号主因子,肌肤甲错（皮肤粗糙、肥厚,鳞屑增多）为5号主因子;其余如口唇及指端紫绀,面部、唇、齿龈及眼周紫黑,舌质青紫或暗,舌有瘀点等都是次要辨证因子。     

Tongue picture of blood stasis symptom-complex

The objective indices of tongue picture of blood stasis symptom-complex in 400 patients with portal hypertension, primary hepatic carcinoma, coronary heart disease, pulmonary heart disease, intermediate and advanced gastric carcinoma were observed during the period of past 6 years. Pale purplish tongue, purplish tongue, bluish purplish tongue, deep-red purplish tongue, dark tongue, yellow purplish tongue etc. were found in these patients. All these were the tongue colour of blood stasis. Ecchymosis, patechiae, streaks, the width of sublingual vein, the appearance of veins and prominences, B mode ultrasonic examination displaying the width of intralingual vein and tissue sound transmission of the tongue body, the blood stasis changes of tongue tip microcirculation, the wave form changes of tongue rheogram had an important significance for diagnosis of blood stasis. There were significant differences in these variables between the subject group and the healthy group or the subject group and the blood non-stasis group statistically (P less than 0.001).     

血瘀证研究进展

血瘀理论源自《内经》,在不断的丰富和发展中血瘀证研究已经成为中西医结合最紧密的研究领域之一。在气滞、气虚、痰凝、阳虚、血热、外伤等致瘀因素作用下,血瘀证患者会产生血液及血管两方面的病理变化,这些变化与肿瘤的形成和转移有一定的关系,基于这种关系衍生出了运用活血化瘀法抗肿瘤的临床与基础研究。目前血瘀证的造模方法主要有仿照病因病机造模和重复病理过程造模两种,但能够全面体现血瘀证四诊要点的复合模型暂时还未出现。舌诊是血瘀证诊断的一个核心环节,目前的研究主要集中在舌色、舌苔、舌质、舌下络脉等领域,但评价标准和方法尚在摸索当中。     

舌形诊法在冠心病辨证中的应用

五脏六腑通过经络与舌相联,其中心与舌的关系最为密切。舌象的改变首先反映心的功能状态。望舌形是舌诊的主要内容之一,与舌色和舌苔相比,舌形诊法的客观性更强,更能充分体现机体的生理病理状态。冠心病的基本病机以气、血、阴、阳亏虚为本,以血瘀、寒凝、痰浊痹阻心脉为标。舌体的老嫩可反映冠心病虚实的变化;舌体胖瘦、是否有裂纹能够反映冠心病患者气血津液的盈亏;舌形苍老,舌面有点刺,多提示冠心病痰瘀日久,郁而化热,热毒充斥血分;舌体胖大而滑嫩,舌色淡白,多与冠心病患者命门火衰、水湿阴寒邪气蓄积有关,为阳虚寒凝之证;舌下脉络形状的改变侧重反映血液运行情况,对冠心病瘀血证的诊断具有重要价值。     

161例婴儿肝炎综合征症状与舌象指纹聚类分析

目的：探讨婴儿肝炎综合征的中医证候特点,确定其主要证候和次要证候,以指导临床治疗。方法：观察161例婴儿肝炎综合征患者的临床症状表现,并进行聚类分析。结果：得出3类证候特点：第一类,巩膜黄染重度,黄疸程度重,皮肤黄染晦暗,发热重,精神萎靡重,腹胀重,腹胀轻,呕吐重,大便颜色灰白,尿少色黄重,腹壁静脉曲张轻,腹壁静脉曲张重,肝大重,肝质地韧,肝质地硬,舌质紫黯,指纹紫;第二类,巩膜黄染中度,黄疸程度中．面色无华重,食欲不振重,食欲不振轻,呕吐轻,尿少色黄轻,便溏重,便溏轻,舌苔黄,舌质红;第三类,巩膜黄染轻度。黄疸程度轻,皮肤黄染鲜明,发热轻,精神萎靡轻,面色无华轻,肝大轻,肝质地软,大便颜色灰白。大便颜色黄,舌质淡．舌苔薄白,指纹淡。结论：婴儿肝炎综合征主要分为湿热郁蒸、寒湿阻滞、气滞血瘀3个证型,病因主要为湿邪,其病理关键是湿阻中焦,气机阻滞,升降失司。     

Superficial tongue blood volume and the tongue spectrophotometric determination on coronary heart disease with blood stasis syndrome

The tongue bodies of coronary heart disease (CHD) patients with blood stasis syndrome were looking dull purple in different degree. The authors adopted two kinds of biophysics methods which are tongue spectrophotometer and DM-80-6 superficial tongue blood volume meter. 52 CHD patients with blood stasis syndrome, 50 normal individuals and 26 patients before and after the treatment according to promote blood circulation to remove the blood stasis, were examined. The results were as follows: The purple ray values of the tongue spectrum of the CHD patients with blood stasis syndrome were more than that of normal individuals. Statistics showed significant difference (P less than 0.01). So was the tongue blood volume (P less than 0.01). In the treatment group, the purple ray value of tongue spectrum reduced, and the red ray volume of tongue increased significantly, as well (P less than 0.01). The results suggested that both methods may be quantitative comparative parameters for diagnosis, differentiation of symptoms and signs, and evaluation of the therapeutic effectiveness.     

气滞血瘀证大鼠舌部基因表达谱变化初探

目的采用基因芯片技术研究气滞血瘀证模型大鼠舌部全基因表达谱的变化以及差异基因涉及的生物过程和通路,以期为研究血瘀证相关理论和药物治疗提供科学依据。方法采用高脂饲料复合慢性不可预知刺激复制气滞血瘀动物模型,利用基因芯片技术分析正常大鼠与模型大鼠舌中全基因表达谱的变化以及所涉及通路。结果气滞血瘀证大鼠与正常大鼠比较,结果显示差异表达基因有277个,其中上调基因68个,下调基因209个。GO和Pathway分析结果显示气滞血瘀证分别与炎症、脂代谢、免疫反应等生物过程以及补体与凝血级联通路、PPAR信号通路、细胞色素P450异物代谢通路等7条通路的改变有关。结论 CYP450以及补体与凝血级联通路、PPAR信号通路中的差异基因可能涉及血瘀证的发病机制,为血瘀证以及相关药物的研究提供依据。     

大肠癌化疗前后舌象变化的临床观察

目的：观察大肠癌患者化疗前后的舌象特点与变化规律。方法：采用数码相机拍摄大肠癌患者化疗前后的数字舌图，并进行统计学分析。结果：化疗前，有较高比例的患者表现为基本正常的舌象。舌象观察指标的异常率从高到低依次为苔色〉舌色〉苔质〉舌形。化疗后紫舌、瘀斑舌的出现率明显增加。黄苔的程度有加重，舌苔增厚，或变腻苔。结论：在化疗实施前应注重观察舌苔，以观察胃气的强弱。在化疗过程中应注重观察舌色是否有变紫倾向，防止和减轻气血的凝滞。