颈动静脉破裂1例报告

1　病历报告患者 ,男 1 5岁。因不慎引爆子弹 ,致左颈部弹片伤 1 2ｈ于 2 0 0 0年 7月 2 9日收住院。伤后当即血流如注 ,在当地医院手术治疗时因创口出血汹涌 ,用纱布填塞创口加压缝合后转来我院。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 7.2 9/ 1 0 .6 4ｋＰａ双眼睑肿胀 ,眼球凸出 ,左面部肿胀 ,颈部肿胀以左侧为著 ,左胸锁乳突肌前方可见创口处纱布填塞 ,表面有渗血 ,颈部皮肤紧张 ,左侧颈动脉搏动消失 ,气管向右侧移位。Ｘ线片 :左颈部可见一 1 .5× 1 .0ｃｍ不规则金属异物 ,气管明显向右移位。立即手术探查 ,行清醒气管插管时 ,因窒…     

术中低血容量、低血钾致心跳骤停1例报告

1　临床资料患者女 ,50岁 ,60ｋｇ。因右颞顶叶脑膜瘤行开颅探查、颅内肿瘤摘除术。ＡＳＡⅡ级 ,术前心、肺、肾功能无异常。实验室检查 :ＷＢＣ 4 93× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 43ｇ/Ｌ ,血钾 4 1 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 1 39 70ｍｍｏｌ/Ｌ。入室ＢＰ 1 6 3± 1 2 0ｋＰａ,ＨＲ 1 0 1ｂｐｍ ,ＳｐＯ2 99%。快速诱导气管插管后予 1 %普鲁卡因、异氟醚静吸复合麻醉 ,常规监测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2ＰＥＴＣＣ2 、尿量。术中ＢＰ为 9 33～ 1 8 7/5 33～ 1 3 3ｋＰａ ,ＨＲ 1 2 0ｂｐｍ ,ＳｐＯ2 99%～ 1 0 0 % ,ＰＥｔＣＯ2 3 60～ 4 0 0ｋＰａ。手术开…     

心脏介入致心包填塞的紧急处理1例

患者 ,女性 ,2 6岁。因二尖瓣狭窄合并妊娠 5月 ,在我院行二尖瓣球囊扩张术。术前 :ＢＰ 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ,ＨＲ 12 5 /ｍｉｎ ,心功能Ⅱ级。在心脏导管尖端通过房间隔时 ,误将右心房后壁穿破 ,出现心包填塞表现 ,经静脉造影证实后行心包穿刺抽血 ,病情无明显改善 ,立即剖胸探查。麻醉前病人呼吸急促、烦躁、大汗淋漓 ,ＢＰ 90 / 5 0 ｍｍＨｇ,ＨＲ 14 5次 /ｍｉｎ ,ＲＲ 4 5次 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 93% ,ＥＣＧ示窦速。麻醉医生准备好各种急救器材和药品后 ,立即面罩去氮吸氧、静注咪唑安定 4ｍｇ ,芬太尼 0 .2ｍｇ ,维库溴铵 6ｍｇ ,气管…     

全麻诱导气管插管致心跳骤停1例

患者 ,男 ,48岁 ,体重 48ｋｇ ,拟行肝癌切除术 ,术前患者一般情况好 ,血压 16 /11ｋＰａ ,心率 82次 /ｍｉｎ。肝功 :ＧＰＴ 10 0Ｕ ,ＡＦＰ 40 0Ｕ。尿蛋白 ( )。心电图大致正常。肺、肾功能未见异常。术前药 :阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那钠 0 .1ｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注 ,入室后开放静脉 ,吸氧 3～ 5ｍｉｎ后给予 2 .5 %硫喷妥钠17ｍｌ,芬太尼 0 .1ｍｇ ,司可林 10 0ｍｇ静注 ,肌松后行气管插管。因声门暴露不清 ,插管未成功 ,约 3ｍｉｎ后勉强插入 32号气管插管 ,接Ｓｕｌｌａ 80 8呼吸机控制呼吸 ,ＶＴ 12ｍｌ/ｋｇ ,ＦｉＯ2 =0 .6 ,Ｉ∶Ｅ=…     

外伤所致气管狭窄抢救成功1例

患者 ,女性 ,32岁 ,农民 ,因胸部外伤后 2 5ｄ ,突发呼吸困难入院。经ＣＴ证实主动脉弓上 4ｃｍ处气道狭窄达0 5ｃｍ ,长 1 5～ 2 0ｃｍ ,拟行手术治疗。患者已行胸腔闭式引流 ,呈吸气性呼吸困难 ,半卧位 ,鼻导管吸氧 ,术前血气ｐＨ7 4 2 ,ＰＣＯ2 30 6 9ｋＰａ ,ＢＥ - 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＯ2 10 32ｋＰａ ,ＳＯ2 95 4 %。患者自病房入手术室 ,持续面罩吸氧并静脉给予氨茶碱静滴 ,麻醉前ＢＰ2 4 / 18ｋＰａ ,ＨＲ12 6次 /ｍｉｎ ,ＳＰＯ2 95 % ,ＰＥＴ ＣＯ2 7 87ｋＰａ ,以力月西 2ｍｇ ,力蒙欣 5 0ｍｇ ,维库溴胺 6ｍｇ ,氟芬 4ｍｌ…     

喉罩联合逆行气管插管在困难插管中的应用

患者 ,女 ,6 2岁 ,拟在全麻下行胆囊切除术。快速诱导下行气管内插管 ,置入喉镜发现不能暴露声门 ,换用各种类型喉镜仍不能暴露声门 ,气管插管失败 ,面罩给氧很难 ,发现胸廓有明显起伏 ,此时氧饱和度最低降至 83%。经静脉注入万可松4ｍｇ后置入 3# 喉罩发现漏气明显 ,经反复调试仍不能纠正 ,同时发现气管左偏。此时氧流量达 5Ｌ/ｍｉｎ ,胸廓动度小 ,气道压<0 98ｋＰａ ,ＢＰ及ＥＣＧ未见明显改变 ,ＳＰＯ2 波动在 87%～91%之间。经喉罩置入气管导管失败后 ,在不取出喉罩并尽力控制呼吸的条件下经环甲膜穿刺行逆行气管插管 ,导引钢丝无阻力…     

小口径纤维支气管镜在经鼻插管中的应用

本组患者选用ＯＬＹＭＰＵＳＢＦＴＹＰＥ3Ｃ3 0型纤维支气管镜经鼻引导插管 ,管镜尖端外径较细 ,最小可引导ＩＤ4 0ｍｍ(Ｆ1 8)以上的气管导管进行气管插管 ,获得了满意效果。1　临床资料和方法1 1　病人资料　头颈部肿瘤患者 1 6例 ,男 9例 ,女7例 ,年龄 3 1～ 77岁。1 2　仪器准备 　选用ＯＬＹＭＰＵＳＢＦＴＹＰＥ 3Ｃ3 0型纤维支气管镜 ,配以ＯＬＹＭＰＵＳＣＬＥ 1 0型冷光源 ,纤支镜镜杆外涂以润滑用石蜡油 ,气管导管根据病情需要选用适当型号的乳胶钢丝螺旋管。1 3　麻醉方法 　没有呼吸困难者术前给予肌注吗啡 1 0ｍｇ ,阿托…     

肺切除术后的血氧监测分析及护理

肺切除术后低氧血症是胸外科手术常见的并发症。我院自 1997- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 7实施肺切除 10 8例中发生低氧血症的有 30例 ,发生率 2 9% ,进行原因分析且给予相应护理对策 ,以降低低氧血症发生率。1　临床资料30例病人中 ,男 2 3人 ,女 7人 ,单侧全肺切除者16人 ,肺叶切除者 14人 ,血氧饱合度 <90 % ,ＳＰＯ2 <5 8ｍｍＨｇ ,均发生在术后回室 15～ 60ｍｉｎ。结果给予吸氧 >5Ｌ ｍｉｎ ,5ｍｉｎ后ＳＰＯ2 上至 90 %以上者有 2 6人 ,仍在 85 %～ 90 %间者 3例 ,经鼻导管吸痰后ＳＰＯ2 >90 ,1例呼吸衰竭辅助呼吸机呼吸 2ｄ后好转。2　分析…     

人工气道患者的常见意外及护理

在抢救呼吸衰竭时 ,常需建立人工气道 ,临床上常用的是气管插管或气管切开。现将人工气道患者常见的意外及护理总结如下。1　临床资料我院ＩＣＵ自 1994年 10月～ 1997年 12月共行人工气道 5 7例 ,其中经鼻气管插管 2例、经口腔气管插管 2 9例 ,气管切开 2 6例 ;发生套管气囊破裂 7例、无名动脉破裂出血 2例、气管插管误入右主支气管 1例、导管内痰痂形成1例、 2 1例气管插管患者有喉头水肿症状。2　人工气道常见意外及护理2 1　导管误入右侧主支气管 ,造成左侧肺不张 :本组中有 1例患者从急诊科行气管插管后转入ＩＣＵ ,发现其左侧胸廓不…     

全麻气管插管前后血氧饱和度及循环功能改变的临床观察

为了了解全麻时吸氧与否及插管时间长短对呼吸循环功能的影响，观察１００例全麻气管插管前后病人血氧饱和度（ＳＰＯ２）的变化。结果显示：与术前１ｄ比较，入手术室后ＳＰＯ２下降（Ｐ＜０．０５），老年人插管前３ｍｉｎＳＰＯ２下降明显（Ｐ＜０．０５）。说明老年人对缺氧耐受性要比年轻人差，气管插管应以２ｍｉｎ为界。气管插管前后循环功能无明显改变。