胸部肿瘤放化疗致心电学指标改变的研究

目的通过对胸部肿瘤患者单纯放疗、序贯放化疗和同步放化疗进行常规心电图和动态心电图监测,分析心脏损伤的早期心电图改变。方法胸部肿瘤单纯放疗、序贯和同步放化疗的患者60例,均在治疗前、中、后进行常规心电图及动态心电图监测。结果常规心电图的各项心电学指标在治疗前、中、后比较差异无统计学意义(P>0.05);动态心电图中室上性心律失常改变在治疗前、中、后比较差异有统计学意义(P<0.05),ST-T改变在治疗中和治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电学指标是早期发现心脏放射性损伤的敏感方法之一,尤其通过无创便捷的动态心电图检查,更有利于早期发现胸部肿瘤患者的心脏放射性损伤。     

老年人胸部恶性肿瘤放疗致放射性肺炎的多因素分析

目的探讨老年人胸部恶性肿瘤放疗致放射性肺炎的影响因素,以指导临床制订放疗计划,避免和减少肺组织的放射性损伤。方法回顾性分析164例老年胸部恶性肿瘤放疗患者的临床资料,并分析导致放射性肺炎发生的影响因素。结果女性、放疗剂量大、有肺部原发疾病、及联合化疗者,放射性肺炎发生率高,而原发肿瘤部位,联合手术与放射性肺炎的发生无明显关系。结论在制订胸部肿瘤放疗计划时,应充分考虑老年人的特点及相关因素,以避免和减少放射性肺炎的发生。     

放射治疗导致心脏损害及其检测与防护

过去半个世纪以来,放射治疗是各种肿瘤治疗主要方法之一,它改善了肿瘤患者的预后,然而,在长期生存的肿瘤患者中,放疗相关的并发症越来越明显,心脏损害是胸部恶性肿瘤(乳腺癌、肺癌、纵隔肿瘤、食道癌等)放射治疗的一个严重并发症,随着肿瘤患者的生存时间延长,肿瘤患者的生存质量越来越受到重视,早期发现放射性心脏损害,及时予以保护,对改善长期生存的肿瘤患者的生活质量至关重要。放疗可导致多种类型的心脏损害,如心肌炎、心包炎、冠状动脉事件等,其可通过多种检测手段检测出来,了解放疗导致的心脏损害的危险因素及其防护手段有助于临床医师尽可能的减少放疗导致的心脏损害,从而提高肿瘤患者的生活质量。     

心肌肌钙蛋白T在放射性心肌损伤监测中的价值

胸部肿瘤放疗时,不可避免地会对心脏造成一定的损伤,尤其是经过化疗后的患者,放化疗合用可加重心肌损伤。现从放射性心肌损伤发生机制、心脏受照射体积和剂量与损伤的关系、心肌损伤早期生化指标出现和改变的机制,以及心肌微小损伤特异性标志物心肌肌钙蛋白T在放疗过程中早期监测放射性心肌损伤,指导放疗安全进行的价值等方面进行综述。     

放射性心脏损伤的研究进展

放射性治疗是目前临床在胸部肿瘤症等疾病中最常应用的治疗方案,其虽对疾病能起到治疗的作用,但由于光子射线的穿透性,同时也有可能引起心脏等器官的放射性损伤。随着肿瘤医学水平的提高,胸部肿瘤患者生存时间延长,观察到更多放射性心脏损伤病例,提示放射性心脏损伤在一定程度上抵消了放射治疗的获益。因此,本文就以放射性损伤为研究视阈,通过资料收集,对该病的临床概况、发生机制、影响因素以及潜在干预措施等方面进行论述。     

纵隔放疗相关性心脏瓣膜病变的研究进展

纵隔放疗是肿瘤治疗中的重要组成部分,大部分肿瘤对其具有极强的敏感性。但放疗对心脏瓣膜的损伤效应不容忽视,放疗相关性瓣膜病变主要表现为瓣膜的纤维化和钙化。瓣膜损伤具有迟发性的特点,自放疗结束至出现临床症状通常需10~20年。纵隔放疗相关性瓣膜损伤的风险因素包括放疗剂量、放疗后生存期、化疗联合方式及心脏暴露剂量,且瓣膜手术的风险及预后与因纵隔放疗所致瓣膜损伤程度之间存在相关性。未来,充分了解纵隔放疗相关性瓣膜病变的病理学机制、风险因素、诊断方式及治疗方案有助于改善纵隔放疗相关性瓣膜损伤的预后和患者的生活质量。     

核糖防治放射性心脏损伤疗效观察

目的观察核糖防治放射性心脏损伤的疗效。方法将确诊为胸部肿瘤的患者71例，随机分为治疗组和对照组。治疗组全程服用核糖1g／次，3次／d。对照组全程服用复方丹参滴丸10粒／次，3次／d。两组放疗剂量65～70GY。结果放疗结束后血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论核糖可降低心脏的放射性损伤，安全，无明显的不良反应，服用方便，可作为胸部肿瘤放疗时防治放射性心脏损伤的一种方法应用于临床。     

张代钊教授中药治疗放射性肺炎1例

放射性肺炎是胸部肿瘤放疗中最常见的并发症,其发生率达30%-50%,其对肺实质的损伤较为严重.最终发展为放射性肺纤维化.放射性肺炎限制了胸部肿瘤放疗的剂量,从而影响了肿瘤局部控制率及放疗后患者的生存质量.某些情况下甚至是引起患者死亡的直接原因.我科张代钊教授在放射性肺炎的防治上有丰富的经验,下面是张代钊教授治疗的一个病例.     

1,6-二磷酸果糖对放射性心脏损伤的疗效观察

随着胸部肿瘤发病率的增高、放射性治疗的增多以及患者生存期的延长 ,使得放射性心脏损伤的发病率亦有所增加。 1,6 二磷酸果糖 (ＦＤＰ)已经成为心脏疾病的重要辅助治疗药物 ,我院观察了ＦＤＰ对放射性心脏损伤的治疗作用 ,报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择及分组　选择我院胸部尤其是纵隔接受放射治疗 ,既往无心脏病 ,出现心律失常或心包积液或心功能不全 ,通过其他检查排除可引起以上病变的其他原因的病人。6 4例病人随机分为治疗组和对照组。治疗组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 19～ 70岁 ,平均 5 0 .1± 3.1岁 ;其中肺癌 11例…     

参松养心胶囊加红景天干预放射性心脏损伤的临床研究

目的探讨参松养心胶囊对胸部肿瘤放射治疗(简称放疗)病人的心脏保护作用。方法胸部肿瘤(肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、食管癌)需放疗病人120例,均行放疗,随机分为加服参松养心胶囊组(A组)、红景天组(B组)、参松养心胶囊加红景天组(C组)和单纯放疗对照组(D组)各30例,比较放疗开始后3月内各组血清转化生长因子(TGF-β1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、内皮素(ET)含量、放射性心脏损伤发生率,及第3月时心肌背向散射积分(IBS)数据变化情况。结果 A、B、C 3组放疗后TGF-β1、TNF-α和ET在血清内的含量均较D组低(P0.01);3组放疗后1~3月急性心脏损伤发生率低于D组(P0.05);放疗后3月时D组前壁、前室间隔的IBS明显升高,而A、B、C 3组未见升高。结论参松养心胶囊和红景天均能减少放疗期间血清中细胞炎性因子的产生,抑制IBS值的升高,对心脏有放射保护作用。