右美托咪啶联合鼻咽通气道在无痛纤维支气管镜检查麻醉中的应用

目的探讨右美托咪啶联合鼻咽通气道在无痛纤维支气管镜检查麻醉中的应用效果。方法将90例行无痛纤维支气管镜检查的患者随机分为右美托咪定组、联合鼻咽通气道组及对照组,各30例。对照组仅使用丙泊酚和地佐辛麻醉,而无需泵注右美托咪定,并且不使用鼻咽通气道;右美托咪定组在对照组基础上加用右美托咪定;联合鼻咽通气道组在右美托咪定组基础上联合鼻咽通气道。比较3组麻醉效果和不良反应。结果联合鼻咽通气道组和右美托咪定组不良反应发生率和血流动力学稳定性均好于对照组(均P<0.05),联合鼻咽通气道组更优于右美托咪定组(P<0.05)。联合鼻咽通气道组和右美托咪定组在丙泊酚使用剂量均少于对照组(均P<0.05),联合鼻咽通气道组少于右美托咪定组(P<0.05)。结论右美托咪啶联合鼻咽通气道应用于无痛纤维支气管镜检查的麻醉可以降低不良反应发生率,同时提高了检查的安全性,值得推广。     

右美托咪定在围术期的应用进展

右美托咪定在化学结构上是美托咪啶的右旋异构体,其在临床应用过程中具有起效快,药效短、兼具有镇静、镇痛及交感神经阻滞等作用,目前右美托咪定在围术期已经得到广泛的应用。     

右美托咪定在颅脑损伤患者中的应用

目的:观察右美托咪定在颅脑损伤患者中的镇静效果。方法:选择颅脑损伤患者60例,随机分为两组:右美托咪定组和咪唑地西泮组,分别应用右美托咪定和咪唑地西泮。观察两组患者用药后2 h治疗效果、两组患者用药前和用药后2 h的血压、心率和SpO2的变化情况、右美托咪定组患者不良反应发生情况。结果:两组患者的镇静效果相当(P>0.05),右美托咪定组患者用药后的血压、心率比咪唑地西泮组的低(P<0.05)。两组患者用药后的SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组患者中有1例给药后HR<50次/min。结论:右旋美托咪啶对躁动的颅脑损伤患者镇静效果好,不良反应少。     

右美托咪啶的镇痛机制及临床应用

右美托咪啶（dexmedetomidine,DXM）是一种继可乐定之后的高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂。具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制、对呼吸影响小、脑保护等作用。右美托咪啶作为镇静、镇痛药物已广泛用于临床。本文就右美托咪啶的镇痛机制及其在疼痛控制方面的临床应用进行介绍。     

右美托咪定与丙泊酚对重症患者的镇静和镇痛效果和用药安全性比较分析

目的:探讨比较右美托咪定与丙泊酚对重症患者的镇静和镇痛效果和用药安全性。方法:自2014年1月至2015年2月,我院收治的60例重症患者,随机分为研究组和对照组,对照组给予丙泊酚注射镇静,研究组给予右美托咪定注射镇静,观察比较两组患者镇静镇痛效果及用药安全性。结果:右美托咪定镇痛效果显著优于丙泊酚(P0.05),但两组药物镇静效果差异并不明显(P0.05);右美托咪定呼吸抑制发生率显著低于丙泊酚(P0.05),但两组药物均安全可靠,药物不良反应较少(P0.05)。结论:右美托咪啶和丙泊酚两种药物镇静效果基本相当,但右美托咪啶镇痛效果要更加明显,两种药物不良反应均较少,可作为临床安全药物加以应用。     

不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞效果分析

目的对比研究不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞的效果。方法选择2014年2月至2015年2月信阳市中心医院行臂丛神经阻滞的96例患者,随机分成A组和B组,每组48例。A组采用0.75μg/kg右美托咪定+罗哌卡因,B组采用1.25μg/kg右美托咪定+罗哌卡因,观察两组患者麻醉效果。结果 B组在T1~T3时Ramsay评分明显高于A组,VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用右美托咪啶复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞具有明显效果,相对而言,采用0.75μg/kg右美托咪定+罗哌卡因安全性更高。     

右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术病人苏醒期躁动的影响

目的:观察右美托咪啶对腹腔镜腔胆囊切除术病人苏醒期躁动(EA)的影响.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除术病人60例,采用双盲法随机分为右美托咪啶组和瑞芬太尼组,每组30例.采取快速诱导气管插管静吸复合全身麻醉,右美托咪啶组于诱导前10 min采用微量泵静脉恒速泵注右美托咪啶1.0 μg/kg,随后静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg;随后持续泵注右美托咪啶0.2～0.5 μg·kg-1·h-1,丙泊酚3 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.2 μg ·kg-1·min-1,七氟烷1％～2％持续吸入,罗库溴铵0.15 mg/kg间断静脉注射.瑞芬太尼组除不使用右美托咪啶外,其他与右美托咪啶组一致.观察2组病人术后复苏时间及拔管前、拔管时、拔管后10 min的EA评分情况.结果:2组病人的手术时间、自主呼吸恢复时间和呼之睁眼时间差异均无统计学意义(P>0.05).右美托咪定组病人各时点的收缩压均低于瑞芬太尼组(P<0.05～P<0.01); 2组病人T1时心率差异无统计学意义(P>0.05),右美托咪定组病人T2和T3时心率均明显低于瑞芬太尼组(P<0.01).右美托咪啶组拔管前、拔管时、拔管后10 min的EA评分均明显低于瑞芬太尼组(P<0.01).结论:右美托咪定应用于腹腔镜胆囊切除术,有助于保持病人血流动力学稳定,减少病人EA的发生.     

右美托咪啶与芬太尼对七氟醚麻醉术后躁动的预防作用研究

目的观察右美托咪啶与芬太尼对七氟醚术后躁动的预防作用,为临床麻醉选择合适的药物提供依据。方法 2010年1月至2011年12月纳入该院114例乳腺癌改良根治手术患者按随机数字表法将其分为右美托咪啶组、芬太尼组与生理盐水组。所有患者均采用七氟醚维持麻醉,手术结束前10min右美托咪啶组给予右美托咪啶,芬太尼组给予芬太尼,对照组给予生理盐水,观察患者给药后的呼吸循环变化、术后躁动情况、苏醒时间、离开麻醉后恢复室时间。结果右美托咪啶组、芬太尼组躁动率明显低于生理盐水组,右美托咪啶组躁动率最低,差异有统计学意义(P<0.05);生理盐水组苏醒时间明显低于右美托咪啶组与芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05),右美托咪啶组苏醒时间短于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者离开麻醉后监测治疗室时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶与芬太尼均能有效降低七氟醚术后躁动率,右美托咪啶的效果最好,值得临床进一步推广。     

右美托咪啶对脂多糖致伤大鼠肾小管上皮细胞TLR_4表达的影响

目的:观察右美托咪啶对脂多糖致伤大鼠肾小管上皮细胞TLR4表达影响,探讨其可能机制。方法:将大鼠肾小管上皮细胞复苏后培养,加入10ng/ml脂多糖(LPS),均经培养后分为3组,A组为空白对照组,B组为对照组,加入右美托咪定2.5μg,C组为实验组,先加入阿替美唑10μg后30min加入右美托咪定2.5μg,培养12h,免疫组化法检测TLR4蛋白表达及TLR4mRNA水平,并测定细胞凋亡率。结果:B组应用右美托咪定后,TLR4水平为(45.1±13.5)×103均低于A组、B组(tBA=6.549,tBC=5.660,P<0.05);B组TLR4mRNA相对表达值为0.46±0.02,均低于A组、C组(tBA=27.599,tBC=24.749,P<0.05)。B组使用右美托咪定后,细胞凋亡率为(34.6±7.6)%,均明显低于A组、C组(P<0.05)。结论:右美托咪啶可下调脂多糖致伤大鼠肾小管上皮细胞TLR4表达,且右美托咪啶对TLR4的调节与α2AR被激动相关。     

右美托咪啶和咪达唑仑用于危重症患者镇静效应的比较

目的:比较右美托咪啶和咪达唑仑用于危重症患者镇静的效应.方法:将2010年10月～2011年2月本院重症医学科收治的需要镇静、镇痛的60例患者随机分为右美托咪啶组和咪达唑仑组,每组各30例.右美托咪啶组经静脉泵入负荷剂量的右美托咪啶1μg/kg静脉泵注10 min,继以0.2～0.7μg·kg-1·h-1维持;咪达唑仑...