枸橼酸钠抗凝在重症血液净化中的抗凝效果和安全性

目的 探究枸橼酸钠抗凝在重症血液净化中的抗凝效果和安全性.方法 选取2019年11月至2020年11月东莞市第八人民医院重症医学科需要进行血液净化的重症患者60例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组各30例.对照组患者采用低分子肝素抗凝治疗,研究组患者则采用枸橼酸钠抗凝治疗.比较两组患者治疗前、治疗两周后的血...     

局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房高出血风险患者 血液净化治疗中的作用

目的：探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在高危出血风险患者血液净化中的安全性和有效性。方法： 将152例行 连续血液净化治疗伴高出血风险的重症监护病房患者按时间段分为两组, A组(68例)采用肝素钠抗凝法, B组(84例) 采用局部枸橼酸钠抗凝法。观察两组滤器、静脉壶的凝血情况,治疗前及治疗过程中滤器前后全血活化凝血时间及 电解质等指标。结果：与A组比较,B组滤器和静脉壶凝血发生率及严重程度降低 (P<0.05),且患者新发出血和原有 出血加重发生率也大大下降;A组滤器后活化凝血时间(activated clotting time,ACT)在治疗后各时间点较治疗前延长 (P<0.05),而B组滤器后的ACT浓度在治疗后各时间点与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后各时间点 pH,Na+,HCO3 –,Ca2+浓度均维持在正常范围。结论：局部枸橼酸钠抗凝技术在连续血液净化治疗过程中可取得良 好的局部抗凝效果,出血风险低,是高危出血风险患者理想的体外抗凝方法。     

预冲式枸橼酸钠抗凝技术在连续性血液净化高危出血患者中的应用

目的观察局部枸橼酸抗凝在连续性血液净化中的应用效果，探讨高危出血倾向患者进行连续性血液净化时的安全性和有效性。方法选择67例高危出血倾向的患者随机分为2组：局部枸橼酸抗凝组（RCA组）43例，行血液净化106例次；对照组24例，行无肝素血液净化87例次。监测全血ACT（活化凝血时间）、观察体外循环凝血情况；监测血清游离钙、枸橼酸、血钠、碳酸氢根浓度；监测血尿素氮、肌酐、治疗时间、实际超滤量等。结果RCA组：置换液输入前WBACT与治疗前差异不显著，输入置换液后两组滤器后WBACT（s）较滤器前在2、4、6h各时间点的延长均有显著性差异（P〈0．01）；治疗后患者碱剩余（BE）及PH值无大幅度上升，无碱中毒出现；体内ACT较治疗前无明显延长。两组滤器凝血、静脉壶凝血情况、治疗前后血肌酐、尿素氮以及治疗时间和实际超滤量比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；观察组治疗前后血清游离钙、钠、碳酸氢根浓度及体外活化凝血时间（ACT）比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；未发生高钠血症和代谢性碱中毒并发症。结论连续性血液净化治疗时，局部预冲式枸橼酸抗凝体外抗凝效果确切，对体内凝血功能无明显影响；并发症少，可以在临床推广应用。     

枸橼酸钠抗凝在连续性血液灌流中的应用

目的：评价枸橼酸钠抗凝在连续性血液灌流中的抗凝效果。方法：将35例实施连续性血液灌流的重度有机磷中毒患者根据抗凝方案分为低分子肝素组和枸橼酸钠组。比较2组治疗过程中跨膜压的变化,同时比较治疗后血小板、部分凝血活酶时间、HCO3-、游离钙、Na＋和24h内出血情况。结果：低分子肝素组治疗2h和治疗4h的跨膜压均较枸橼酸钠组明显增高（P〈0．01）;治疗后低分子肝素组部分凝血活酶时间较枸橼酸钠组明显延长（P〈0．01）;2组治疗后血小板、HCO3-、游离钙和Na＋差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：在连续性血液灌流过程中应用枸橼酸钠抗凝具有可行性和安全性。     

血液净化抗凝药物的应用进展

血液净化有效抗凝是确保血液净化治疗顺利进行的前提，滤器凝血不仅会增加治疗费用和护理人员的工作量，更重要的是会降低治疗效率，影响患者预后。普通肝素（unfractionated heparin，UFH）是血液净化过程中最常用的抗凝剂，使用简便、经济．但其潜在的副作用如出血和肝素诱导的血小板减少症，促使人们寻求新的抗凝方法。本文将血液净化抗凝方法做一综述。     

枸橼酸钠在血液滤过中的效果观察

目的:观察局部运用低浓度枸橼酸抗凝在行血液滤过中的疗效及安全性。方法:多脏器功能衰竭伴高危出血患者,即行4%枸橼酸钠在体外抗凝。观察血滤器、管路动静脉壶、动脉压、静脉压及跨膜压等情况。结果:20例(76次)高危出血患者在行血液滤过中未出现原有出血症状加重现象,也未出现滤器或管路凝血而终止;未出现低钙高钠代谢性碱中毒等并发症,均达到预期效果。结论:局部枸橼酸钠抗凝行血液滤过技术是一种安全有效的、简单的技术,易于掌握,并且禁忌症少,值得推行。     

局部体外抗凝技术在高原危重症患儿连续性血液净化中的应用

目的:探讨局部枸橼酸钠抗凝技术(RCA)在高原危重患儿连续性血液净化(CRRT)治疗中的安全性及有效性。方法:收集2017年10月—2019年10月在我科接受CRRT治疗的80例脓毒症患儿,随机分为局部枸橼酸钠抗凝组(RCA组)和普通肝素钠抗凝组(对照组)各40例。比较两组患儿治疗前后血气分析、凝血功能,记录滤器的使用时间。结果:两组患儿治疗后监测血气分析指标中血清钠(Na⁺)比较,差异无统计学意义(P> 0.05),血酸碱度(pH)、体外游离钙(ICa)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后活化部分凝血酶时间(APTT)对照组较RCA组明显延长,对照组出血发生率明显高于RCA组,滤器使用寿命低于RCA组(P<0.05)。结论:RCA应用于危重症患儿CRRT中,可减少患儿出血的风险,增加生物相容性,延长滤器的使用时间,是一种安全有效的抗凝方法。     

枸橼酸钠抗凝在高危出血危险患者血液透析治疗中的应用

目的 探讨枸橼酸钠抗凝在高危出血危险患者血液透析中的应用价值。方法 选取2019年6月至2021年11月我院收治的行血液透析治疗的具有高危出血风险患者76例,按随机数字表法将其分为两组,每组各38例。对照组予以减量低分子肝素钙抗凝治疗,试验组采用4%枸橼酸钠抗凝治疗。对比分析两组透析前后电解质、肾功能、凝血功能、血小板变化情况、透析器凝血程度及安全性。结果 透析前,两组血钠、血钾、游离钙、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、血小板相比,无统计学差异（P>0.05）;透析后,试验组PT、APTT短于对照组,血小板多于对照组,透析器凝血程度优于对照组,有统计学差异（P<0.05）;两组血钠、血钾、SCr、BUN、游离钙及不良反应发生率相当,无统计学差异（P>0.05）。结论 枸橼酸钠抗凝应用于高危出血危险患者血液透析治疗中,具有良好的抗凝效果,且对患者凝血功能、血小板、电解质影响小,安全可行。     

高浓度枸橼酸钠局部抗凝在血液透析中的应用

目的：探讨浓度枸橼酸钠局部抗凝在高危出血患者行血液透析（HD）中的应用。方法：使用常规透析器、透析管路和透析液,将高浓度（1．6mol／L）的枸橼酸钠用输液泵以33－42ml/h的速度从透析血路的动脉端输入,同时监测激活凝血时间（ACT）,调整枸橼酸钠输入的速度。结果：9例高危出血性患者采用局部枸橼酸抗凝（RCA）透析技术,均未发现有加重出血,也未发生因体外循环凝血致透析中止。结论：RCA血液透析是一种安全可简便的透析抗凝技术。     

枸橼酸钠置换液在血液滤过中的抗凝效果评估

目的评估枸橼酸钠置换液在血液滤过中的抗凝效果。方法随机对照的实验研究,每组健康犬6只。枸橼酸钠组:配制含1.5 mmol/L枸橼酸钠抗凝剂的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙对抗枸椽酸根;肝素组:使用低分子肝素(20 U/kg.h)持续泵入的抗凝方法。分别对急性肾功能衰竭的动物行血液滤过治疗,血流量为50 ml/min,置换液速度为500 ml/h。观察使用枸橼酸钠置换液后及补钙后血滤管道的凝血功能(PT、PT%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化,记录血滤管路使用时间,以及血液滤过结束时的血清肌酐、尿素、电解质、酸碱平衡,血滤器前、以及体内凝血功能指标的变化。结果血液滤过治疗过程中,使用枸橼酸钠置换液后血滤管道中血液的凝血指标(PT、PT%、PT INR、APTT)延长,补钙后恢复正常水平,体内静脉血的凝血指标均恢复正常范围内;两组均未有血滤管路和血滤器堵塞现象,实验犬的血浆电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素等结果两组无明显差异(P<0.01),肝素组动物体内的部分凝血指标(PT、PT INR、APTT)延长(P<0.01)。结论经研究配制后的枸橼酸钠置换液应用血液滤过治疗时,通过血滤器时...     

简化的局部枸橼酸抗凝在连续性血液净化中的应用

目的探讨简化的枸橼酸抗凝在连续性血液净化中的应用。方法回顾性分析40例采用枸橼酸抗凝行连续性血液净化治疗患者的临床资料,置换液采用含钙置换液,静脉端无需泵入钙,监测治疗前后患者的凝血功能、肾功能、电解质及滤器使用寿命。结果 40例患者共行连续性血液净化1 316.30 h,滤器平均使用寿命为45.38 h。治疗后外周血尿素、肌酐较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后外周血酸碱度、HCO3-较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后外周血游离钙离子比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间及纤维蛋白原等无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者无出血事件发生。结论枸橼酸抗凝安全有效,出血风险小,含钙置换液简化了枸橼酸抗凝的流程。     

有出血倾向患者血液净化治疗中低分子肝素抗凝的应用

<正>随着现代医学技术的发展,连续性血液净化(CBP)技术已作为治疗各类危重病患者的一项重要辅助治疗措施并成为当今研究的一大热点,然而危重病患者多存在凝血功能异常和高危出血风险,安全、有效的抗凝成为CBP治疗成功的关键。目前,在有出血倾向患者血液净化治疗中应用低分子肝素抗凝,在血管通路通畅、血流量充足的情况下,可以有效地防止血液在体外循环中凝固,而且不发生出血并发症,保证连     

枸橼酸钠抗凝在出血高风险患者行DFPP治疗中的效果观察

目的 探讨枸橼酸钠抗凝在出血高风险患者行双重滤过血浆置换术(DFPP)治疗中的效果。方法 选取6例有活动性出血或潜在出血风险的患者,均采用4%枸橼酸钠抗凝。在体外循环动脉端泵入4%枸橼酸钠,静脉端泵入10%葡萄糖酸钙;治疗过程中密切监测血气分析指标、电解质,体外循环管路、血浆分离器的凝血情况。结果 6例患者30次枸橼酸钠抗凝DFPP治疗均顺利完成,其中1级凝血5次,2级凝血10次。在治疗前、治疗2 h、治疗结束后Ca²⁺浓度在目标值范围内;治疗结束时pH、HCO₃^-较治疗前升高,但无碱中毒表现。结论 枸橼酸钠抗凝可以有效且安全地应用于出血高风险患者DFPP治疗中,治疗过程需要严密监测血气分析指标变化,将枸橼酸钠和钙剂输注的速度相应地进行调整,避免出现离子水平紊乱。     

同步枸橼酸抗凝与无肝素抗凝在连续性血液净化中的应用及护理

目的：探究对比同步枸橼酸抗凝与无肝素抗凝在连续性血液净化中的应用及护理。方法：选取在我院行连续性血液净化治疗并合并严重出血倾向的患者50例,随机分成两组,试验组采用同步枸橼酸抗凝,对照组患者采用无肝素抗凝治疗,对比应用情况及护理情况。结果：试验组的滤器寿命和管道寿命都明显长于对照组,更换管路次数明显低于对照组,WBACT 滤后较滤前延长时间均明显大于对照组,均有 P ＜0.05,差异有统计学意义。结论：同步枸橼酸抗凝的效果肯定,对患者的凝血功能影响较小,值得临床在连续性血液净化治疗中同步应用。     

血液净化疗法中的抗凝问题

血液净化治疗过程中必然涉及到体外循环 ,由于管路、透析器等人工合成材料尚无法做到完全的生物相容 ,故凝血因子的激活将不可避免。一旦凝血因子X被活化会启动一系列的凝血级联 ,最终纤维蛋白原裂解为纤维蛋白 ,轻者附着于透析膜使透析清除率下降 ,影响透析充分性 ,重者整个血路凝血导致无法还血。因此 ,抗凝是血液透析顺利进行的必要保证。另一方面 ,接受血液净化治疗的患者由于原发病的影响多半存在一定的出血素质 ,过度抗凝将引起或加重出血。所以在进行血液透析前应对病人的凝血功能、出血倾向等进行全面的评估 ,以选择合适的抗凝方法…     

同步枸橼酸抗凝与无肝素抗凝在连续性血液净化中的应用及护理

目的探讨连续性血液净化中高危出血患者采用同步枸橼酸抗凝与无肝素抗凝的应用及护理。方法选择21例高危出血倾向的患者随机分为2组,A组10例采用同步枸橼酸抗凝,行血液净化23例次;B组11例采用无肝素抗凝,行血液净化21例次,监测全血活化凝血时间(WBACT)和PH值、碱剩余(BE)、滤器和管路等指标,比较两种方法的差异,在治疗中怎样对护理问题进行观察及处理。结果 A组患者滤后WBACT较滤前明显延长,而治疗前后WBACT并无明显差异(P>0.05);两组患者滤后与滤前WBACT的延长时间,A组WBACT在2、4及6h的延长时间均明显大于B组(P<0.05);而A组较B组管路使用寿命较长,更换频次较低,肌酐下降率较高(P<0.05),治疗后无碱中毒出现。结论同步枸橼酸抗凝对患者全身凝血状态无明显影响,不加重出血倾向,管路中抗凝效果好,节约了医疗耗材,适用于高危出血患者的治疗。     

枸橼酸体外抗凝在连续性血液净化治疗中的综合效果观察

目的探讨枸橼酸体外抗凝在连续性血液净化治疗中的综合效果。方法选取2009年12月～2011年5月于本院进行连续性血液净化治疗的46例患者为研究对象,将其随机分为对照组（肝素组）23例和观察组（枸橼酸钠组）23例,后将两组的滤器使用时间、滤器及静脉壶凝血程度、滤器前后2、4、6、8h全血活化凝血时间、治疗前后血尿素氮、肌酐、Ca2＋、pH、碱剩余、HCO3-、K＋进行统计及比较。结果观察组的滤器使用时间长于对照组,滤器及静脉壶凝血程度优于对照组,滤器后2、4、6、8h全血活化凝血时间长于对照组,血尿素氮、肌酐低于对照组,P均〈0.05,均有显著性差异,而治疗后两组的Ca2＋、pH、碱剩余、HCO3-、K＋均无显著性差异,P均〉0.05。结论枸橼酸体外抗凝在连续性血液净化治疗中的综合效果较受肯定,安全性较高,综合优势优于肝素。