酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼术后PCIA的镇痛效果观察

目的：观察酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于骨科手术患者术后自控静脉镇痛（ PCIA）以评价其镇痛效果。方法：选择择期全麻下行骨科手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为舒芬太尼组（ C组）,酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼组（ T组）。T组：酮咯酸氨丁三醇术前30分钟30mg静注,术后酮咯酸氨丁三醇90mg＋舒芬太尼2ug/kg,加生理盐水配制至200ml镇痛泵自控镇痛;C组：舒芬太尼2ug/kg,加生理盐水配制至200ml术后镇痛泵自控镇痛,均在术后48小时拔除镇痛泵。观察术后6、12、24、48小时VAS疼痛评分,记录术后48小时内不良反应。结果：T组术后6小时、12小时VAS评分低于C组,其差异有统计学意义（P ＜0．05）;其余时点VAS评分2组间无统计学差异（P ＞0．05）,术后PCIA按压次数、舒芬太尼用量T组明显低于C组（P＜0．05）;2组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生率差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼行术后PCIA可减少舒芬太尼用量及提供良好的镇痛效果。     

酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼在腹腔镜下阑尾切除术后静脉自控镇痛的效果观察

目的：探讨腹腔镜下阑尾切除术后应用酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼静脉自控镇痛的疗效及不良反应。方法：选择普外科腹腔镜下阑尾切除术后行静脉自控镇痛患者60例,随机分为两组,酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼组（A组）30例,舒芬太尼组（B组）30例。分别于术后3h、6h、12h、24h随访,并进行VAS痛觉评分,观察其不良反应。结果：两组镇痛效果比较,无显著性差异（P〉0.05）,但A组患者头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应明显低于B组（P〈0.05）。结论：酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼比较,能明显减少舒芬太尼产生的头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应,并可增强舒芬太尼的镇痛效果,减少舒芬太尼的用量。     

酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于全髋关节置换术后自控镇痛的观察

目的：观察酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于全髋关节置换术后自控静脉镇痛的效果。方法：选择择期全髋关节置换手术患者80例，随机分为2组，每组40例。术后第一组为舒芬太尼组（A组）镇痛，第二组为舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇组（B组）镇痛，观察两组的镇痛效果。结果：术后4 h、12 h、24 h、36 h持续监测SpO2、ECG、NBP，并进行VAS评分，观察出现的不良反应。结论：酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于全髋关节置换术后镇痛效果良好。联合镇痛不仅可以减少单一药物的使用量，同时还可以减少舒芬太尼产生的恶心呕吐以及呼吸抑制等不良反应，并且增强舒芬太尼的镇痛效果，是镇痛的良好选择。     

酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜子宫全切术后镇痛中的应用

目的观察酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜子宫全切术的镇痛效果。方法我院2013年9月—12月行腹腔镜子宫全切术30例,术毕给予酮咯酸氨丁三醇30 mg静脉注射,后连接镇痛泵行静脉自控镇痛。结果 30例术后镇痛满意,头晕2例,皮肤瘙痒1例。结论酮咯酸氨丁三醇辅助舒芬太尼用于腹腔镜子宫全切术后镇痛效果较为满意,值得选用。     

酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛治疗骨科术后疼痛效果观察

目的探讨酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛治疗骨科术后疼痛的效果。方法 50例行骨科手术患者分为酮咯酸氨丁三醇复合枸橼酸舒芬太尼组(Ⅰ组)和枸橼酸舒芬太尼组(Ⅱ组),各25例。Ⅰ组采用酮咯酸氨丁三醇复合枸橼酸舒芬太尼镇痛,Ⅱ组采用枸橼酸舒芬太尼镇痛。结果两组术后4、8、12、24及48hRamsay评分差异均有统计学意义(均<0.05)。I组明显不良反应发生率少于Ⅱ组<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇与舒芬太尼配伍静脉自控镇痛用于骨科术后疼痛治疗,效果满意且明显减少阿片类药物用量,不良反应发生率也显著降低。     

酮洛酸氨丁三醇复合舒芬太尼在胸科手术术后镇痛的观察

目的 研究酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的临床效果.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级全麻胸科手术患者,随机分为两组:A组,酮咯酸氨丁三醇3mg/kg+舒芬太尼50ug,B组舒芬太尼3ug/kg,两组均以生理盐水稀释到100ml,按2ml/h速度PCIA.比较两组镇痛效果以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡以及呼吸抑制的发生率.结果 两组患者术后48h镇痛效果均满意,视觉模糊评分(VAS)差异无显著意义.B组术后恶心、呕吐、嗜睡发生率显著高于A组(P＜0.01).结论 酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼可以安全的应用于胸科手术的术后镇痛,并可以减少舒芬太尼的用量及其不良反应的发生.     

羟考酮在剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用

目的:观察羟考酮联合酮咯酸氨丁三醇在剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)中的效果。方法:选择蛛网膜下腔阻滞麻醉下行择期剖宫产手术的患者60例,ASAI~II级,随机分为舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇组(ST组),羟考酮联合酮咯酸氨丁三醇组(QT组)。镇痛泵配方:ST组1μg/kg舒芬太尼+酮咯酸氨丁三醇1.5mg/kg+托烷司琼10mg;QT组1mg/kg羟考酮+酮咯酸氨丁三醇1.5mg/kg+托烷司琼10mg,均以生理盐水稀释至100ml。观察术后各时点的VAS评分、BCS评级及各时段的按压次数;术后48h内的不良反应及使用镇痛泵以外镇痛药的比率。结果:与ST组相比,QT组在术后4、6、12、24h的VAS评分显著降低、BCS评级显著升高、按压次数显著减少(P<0.05);QT组术后恶心呕吐发生率显著降低(P<0.05);ST组有3例患者使用镇痛泵以外的镇痛药,QT组无一例使用。结论:羟考酮联合酮咯酸氨丁三醇术后PCIA可有效的缓解剖宫产术后疼痛,且不增加不良反应的发生。     

酮咯酸氨丁三醇和地佐辛分别复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用比较

目的比较酮咯酸氨丁三醇(尼松)复合舒芬太尼与地佐辛复合舒芬太尼分别应用于剖宫产术后患者镇痛的镇痛效果与不良反应。方法选择我院择期行剖宫产术患者60例,随机分为尼松组组和地佐辛组,各30例。比较两组患者术后4、12、24、36h VAS评分,镇痛泵自控给药次数,术后患者恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果①两组产妇各个时间段VAS评分与术后镇痛泵追加按压次数组间差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者的镇痛效果相当。②尼松组的恶心、呕吐以及头晕的发生率低于地佐辛组(P0.05),差异有统计学意义。尿储留、皮肤瘙痒及呼吸抑制的发生率两组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼可以用于剖宫产术后镇痛,相较于地佐辛复合舒芬太尼的组合,镇痛效果相当,但前者的副作用更小,更利于患者的术后恢复,值得临床推广应用。     

酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼在全膝关节置换术后的镇痛效果

目的观察酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼在全膝关节置换术后镇痛的临床效果及安全性。方法选择择期行全膝关节置换术的患者60例,术后行患者静脉自控镇痛（PCIA）治疗。随机分为两组,每组30例。T组：酮咯酸氨丁三醇180mg,舒芬太尼50μg,阿扎司琼10mg;S组：舒芬太尼100μg,阿扎司琼10mg。两组均用0．9％生理盐水稀释至100ml,手术缝皮时接镇痛泵。注射速度为2ml／h,负荷量2．0ml,PCA量为0．5m1,锁定时间为15min。术后采用视觉模拟评分（VAS）,观察术后4、8、12、24、48h疼痛评分,比较两组的镇痛效果及不良反应。结果两组患者在术后4、8、12、24h的VAS评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;T组不良反应发生率明显比S组低（P〈0．05）。结论酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼可用于全膝关节置换术后镇痛,效果确切,不良反应少,优于单独使用舒芬太尼。     

酮咯酸氨丁三醇辅助舒芬太尼和右美托咪定辅助舒芬太尼在胃肠道肿瘤术后镇痛中的应用比较

目的:分析酮咯酸氨丁三醇+舒芬太尼和右美托咪定+舒芬太尼在胃肠道肿瘤术后镇痛中的应用效果。方法:选择我院2016年4月-2016年12月收治的50例行胃肠道肿瘤手术的患者作为本次的观察对象,分为TS组与YS组,分别在手术治疗后采取酮咯酸氨丁三醇+舒芬太尼和右美托咪定+舒芬太尼,对比两组应用效果。结果:TS组与YS组不良反应发生率分别为12.00%与4.00%,P0.05;实验组与常规组的镇痛效果评分无明显差异,P0.05。结论:对给予胃肠道肿瘤手术的患者选择酮咯酸氨丁三醇+舒芬太尼和右美托咪定+舒芬太尼均可达到较为显著的镇痛效果。     

舒芬太尼联合格拉司琼在腹腔镜全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用

目的探讨舒芬太尼联合格拉司琼在腹腔镜全子宫切除术后静脉自控镇痛(PCIA)中的可行性。方法90例择期腹腔镜全子宫切除术患者,术后采用静脉自控镇痛,随机分3组各30例,A组:芬太尼20μg/kg;B组:舒芬太尼2μg/kg;C组:舒芬太尼2μg/kg+格拉司琼60μg/kg,所用药物用生理盐水稀释至100ml。观察患者术后4、8、12、24和48h的VAS评分、恶心呕吐发生率等不良反应。结果 3组患者均有良好的镇痛效果,但A组PCA次数多于B、C组(P<0.05);C组恶心呕吐发生率低于A、B组(P<0.05)。结论芬太尼、舒芬太尼均能减轻腹腔镜全子宫切除术后疼痛,但舒芬太尼镇痛效果更佳;联合格拉司琼能有效减少腹腔镜全子宫切除术后恶心呕吐的发生率。     

地佐辛联合舒芬太尼应用于乳腺癌术后静脉自控镇痛的临床观察

目的：观察地佐辛与舒芬太尼在乳腺癌术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果,探索更安全有效的术后镇痛方法。方法：选取择期行乳腺癌根治手术的患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,均采用全身麻醉,术后行PCIA。按随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组各30例。A组仅采用地佐辛镇痛,B组仅采用舒芬太尼镇痛,C组采用地佐辛＋舒芬太尼联合镇痛。观察记录三组患者术后4、8、16、24、36、48 h 的疼痛评分（VAS）,舒适度评分（BCS）以及观察恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生率。结果：术后各时间点A组的VAS评分高于B组和C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A、B、C三组各时间点的BCS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B、C组的头晕发生率小于A组;B组的恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生率高于A组和C组,其中恶心呕吐的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：地佐辛联合舒芬太尼用于乳腺癌术后PCIA,效果确切满意,不良反应发生率小,经济性价值高,值得临床应用。     

布托啡诺联合吗啡用于术后皮下自控镇痛

目的:比较布托啡诺联合吗啡用于术后病人皮下自控镇痛(PCSA)的临床效果。方法:90例ASAⅠ或Ⅱ级手术病人随机分为布托啡诺组、吗啡组、布托啡诺+吗啡组,术后实施PCSA。采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay法评价PCSA开始后4、8、16、24、36、48 h镇痛、镇静程度、给药次数及不良反应情况。结果:吗啡镇痛效果好,镇痛满意率高(P<0.01或P<0.05),但不良反应多;布托啡诺+吗啡镇痛、镇静效果满意,恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生率较低。结论:布托啡诺联合吗啡用于PCSA术后镇痛效果满意。     

60例脊柱疾病术后舒芬太尼复合氟比洛芬酯镇痛效果分析

目的：探讨舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于脊柱手术后镇痛效果。方法：选取我院2011年1月～2012年12月ASAⅠ-Ⅱ级择期骨科脊柱手术患者180例,随机分为A、B、C 3组,每组各60例。3组患者手术结束后即行患者静脉自控镇痛PCIA。 A组术后镇痛用舒芬太尼2g/kg＋生理盐水至100mL。B组舒芬太尼2g/kg＋氟比洛芬酯150mg＋生理盐水至100mL。 C组舒芬太尼4g/kg＋生理盐水至100mL。3组PCIA泵参数设置：背景剂量2ml,单次负荷剂量2ml ,锁定时间15分钟。观察3组患者术后2小时、6小时、12小时、24小时、48小时的静息镇痛评分及PCIA期间恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制不良反应发生情况。结果：术后各时间点VAS评分,A组评分高于B组和C组（P＜0．05）, B组和C组镇痛效果良好,B、C 2组VAS评分无统计学意义（P＞0．05））。 PCIA期间不良反应观察中,A、B 2组恶心呕吐,头晕嗜睡的患者均少于C组,并且C组中有2例呼吸抑制,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于脊柱手术后镇痛的效果好,各种不良反应发生率低。     

左旋布比卡因复合不同剂量舒芬太尼术后硬膜外自控镇痛临床对比研究

目的探讨和分析左旋布比卡因复合不同剂量舒芬太尼用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床效果、安全性及意义。方法收集拟行子宫切除术且ASAⅠ～Ⅱ级的患者135例,随机分为A、B和C组,各45例。三组术后均采用LCP模式镇痛,A组给予0.2%左旋布比卡因混合舒芬太尼0.4μg/mL;B组给予0.2%左旋布比卡因混合舒芬太尼0.6μg/mL;C组给予0.2%左旋布比卡因混合舒芬太尼0.8μg/mL。观察并记录各组患者镇痛泵开启前及开启后4、8、12及24 h的MAP、HR、视觉模拟法(VAS)评分、Ramsay评分、术后不良反应及并发症等情况。结果三组24 h舒芬太尼平均用量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组和C组镇痛效果于给药后8、12及24 h明显优于A组(P<0.05);B组和C组患者镇静效果于给药后12及24 h明显优于A组(P<0.05);与A组和B组相比C组患者出现恶心、呕吐及瘙痒等不良反应明显增多(P<0.05),B组和C组追加镇痛药患者显著少于A组(P<0.05)。结论经腹子宫切除术后硬膜外自控镇痛应用0.2%左旋布比卡因配伍舒芬太尼0.6μg/mL具有镇痛效果满意、安全性高和不良反应少等优点,值得临床推广。     

地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者硬膜外自控镇痛的效果观察

目的：观察地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果及安全性。方法：选取我院择期行经腹全子宫切除患者100例,均为美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级。随机将其分为地佐辛复合舒芬太尼组（D组）和舒芬太尼组（S组）,每组各50例,术后均采用PCEA。镇痛泵药液配方,D组,地佐辛0．3mg／kg＋舒芬太尼1p,g／kg＋左旋布比卡因3mg／kg;S组,舒芬太尼2μg/kg＋左旋布比卡因3mg／kg。两组药液均用生理盐水稀释至100ml。记录两组患者术后4、8、12、24、48h的疼痛强度评分和舒适度评分;记录48h内患者自控镇痛（PCA）按压总次数和有效按压次数及舒芬太尼的累积用量;观察对比两组术后运动阻滞恢复时间、首次肛门排气时间以及术后镇痛期间患者恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果：D组患者术后疼痛强度评分显著低于S组（P〈O．05）,舒适度评分高于S组（P〈0．05）;术后48h内,D组PCA按压总次数和有效按压次数及舒芬太尼的累积用量均少于S组（P〈0．05）;术后运动阻滞恢复时间和首次肛门排气时间,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后不良反应的发生,D组显著减少（P〈0．05）。结论：地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者硬膜外自控镇痛,效果确切,可减少舒芬太尼的用量,且并发症少,值得在临床麻醉中选用。     

酮咯酸氨丁三醇注射液治疗急性胆绞痛的疗效观察

目的：观察酮咯酸氨对胆绞痛患者的疗效及不良反应。方法：将180例患者随机分为3组,分别应用酮咯酸氨丁三醇（治疗组）、奈福泮（对照组1）和盐酸哌替啶（对照组2）进行肌内注射,观察比较三种药物的镇痛效果及不良反应。结果：酮咯酸氨丁三醇在镇痛效果与盐酸哌替啶比较,无显著性差异,但优于奈福泮。不良反应比较,酮咯酸氨丁三醇与奈福泮无显著性差异;两者与盐酸哌替啶比较,均有显著性差异,且副作用小。结论：酮咯酸氨丁三醇治疗急性胆绞痛时,镇痛疗效确切,不良反应少,值得临床推广。     

地佐辛、喷他佐辛用于腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛的临床观察

目的：探讨地佐辛、喷他佐辛用于腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛的临床疗效。方法：将80例腹腔镜子宫切除术患者（ASAI或Ⅱ级）随机分为地佐辛组（D组）和喷他佐辛组（P组）各40例。D组选用地佐辛40mg加入0．9％氯化钠注射液100ml;P组选用喷他佐辛180mg加入0．9％氯化钠注射液100ml。均采用自控镇痛泵（100m1）以负荷剂量2ml＋持续剂量2ml／h＋自控镇痛每次0．5ml、锁定时间15min模式静脉镇痛。观察术后4、8、16、24和48h患者视觉模拟评分、Ramsay镇静评分,记录术后48h内患者有效自控镇痛按压次数。结果：D组术后4、8、16、24和48h患者视觉模拟评分和有效自控镇痛按压次数与P组差异均无统计学意义（P〉0．05）;D组术后Ramsay镇静评分、恶心、呕吐和嗜睡等发生率均低于P组（P〈0．05-P〈0．01）。结论：地佐辛、喷他佐辛用于腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛均可获得满意的效果,地佐辛较喷他佐辛的不良反应少。     

腹腔镜子宫全切术前应用氟比洛芬酯超前镇痛的临床观察

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛在腹腔镜子宫全切术中的镇痛效果及安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期需行腹腔镜子宫全切术的患者,按入院先后随机均分为观察组及对照组,每组30例。观察组于麻醉诱导后气管插管前静脉缓注氟比洛芬酯50mg（用生理盐水稀释至5ml）,对照组于麻醉诱导后气管插管前静注生理盐水5ml。分别记录术后0.5、1、2、6、12、24h的视觉模拟评分（VSA）的评分;术后24小时曲马多用量使用情况和不良反应。结果观察组术后0.5、1、2h的VAS评分明显低于对照组同时点VAS评分（P〈0.05）;术后24小时曲马多用量观察组明显少于对照组（P〈0.05）;不良反应发生率组间差异没有显著性（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜子宫全切术的术后镇痛效果确切,无明显不良反应,有推广应用价值。     

股神经阻滞麻醉联合硬膜外自控镇痛在全膝关节置换术后的镇痛效果评价

目的 评估股神经阻滞麻醉联合硬膜外自控镇痛对全膝关节置换术后的镇痛效果。方法 在患者知情同意后分为2组,术后接受0.25%左布比卡因股神经阻滞麻醉联合硬膜外自控镇痛的40例为实验组,另40例术后仅行硬膜外自控镇痛（对照组）。术后48 h内分0-6、6-24、24-48 h3个周期测量并记录患者的疼痛强度、自控镇痛药物使用量、补充镇痛药物量、呼吸频率、镇静评分、血氧饱和度（SPO2）、血压,以及恶性、呕吐、瘙痒等不良反应发生率。结果 实验组每个周期内膝关节静止和运动状态下直观类比标度值（VAS）≥50分的患者数（共9例次）显著少于对照组（共56例次）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）;实验组在每个周期内使用硬膜外自控镇痛药物的量显著少于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组第1个周期（0-6 h）内恶心、呕吐使用、止吐药例数（分别为7、1、7例）和喷他佐辛使用量（6 ml）显著低于对照组（分别为16、7、16例和18 ml）,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）。结论 股神经阻滞麻醉联合硬膜外自控镇痛是全膝关节置换术后一种有效的镇痛方法。