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1.
同种异体骨移植修复骨肿瘤切除术后骨缺损   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨冷冻保存大段同种异体骨和关节移植治疗骨肿瘤的临床疗效.方法 1998年6月~2008年1月,应用冷冻保存大段同种异体骨关节移植治疗骨肿瘤切除术后巨大骨缺损;随访资料完整的25例.应用异体半关节移植12例,骨段移植10例,人工关节复合异体骨3例,螺丝钉固定6例,重建钢板固定2例,普通髓内钉固定5例,交锁髓内钉固定9例.结果 该组24例骨愈合,1例骨不连,愈合时间3~10个月.按Mankin功能评分标准:优12例,良7例,优良率为76%.结论 冷冻保存大段同种异体骨关节移植修复骨肿瘤切除术后骨缺损可获得满意疗效.  相似文献   

2.
大段同种异体骨移植在骨肿瘤性骨缺损修复中的应用   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的探讨大段深冻同种异体骨及异体半关节移植在治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损中的疗效。方法1993年6月~2003年12月应用大段深冻同种异体骨及异体半关节移植治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损患者53例,年龄13~58岁,平均36,5岁,其中大段骨移植45例,异体半关节移植8例,异体骨移植长度9~25cm,平均13cm。钢板固定23例,动力髋(或动力髁)固定12例,交锁髓内钉固定12例,普通髓内钉固定6例。结果随访资料完整者48例,术后随访6~132个月,平均38个月,异体骨愈合45例,不愈合3例。主要并发症:复发3例,骨不连3例,感染2例(后治愈),骨折2例,内固定失败1例。关节功能按Mankin标准评定;优18例,良15例,中9例,差6例。结论大段深冻同种异体骨及异体半关节是四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损较为理想的修复材料。  相似文献   

3.
大段同种异体骨移植在四肢恶性骨肿瘤保肢术中的应用   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的分析大段同种异体骨移植在治疗四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损中的疗效。方法 :对 130例四肢骨肿瘤 ,切除范围以Enneking分期为原则 :异体骨移植术式分 :1/ 4关节、1/ 2关节、部分骨干、全骨段、全骨段 人工假体、1/ 2关节 自体带血管骨瓣 ;内固定分 :钢板 螺丝钉、螺丝钉、普通髓内钉、带锁髓内钉 ;疗效按Mankin提出的评定标准 ,将结果分 :优、良、中、差四等 ,差为不满意。结果 :随访 6~ 15 6个月 ,本组治疗满意率为 6 3.8% ,主要并发症是感染、骨折、骨不愈合 ,其发生率 39.2 % ,保肢率 76 .3%。结论 :大段同种异体骨移植 ,在治疗四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损方面 ,不失为一种有效可行的方法。其并发症发生与肿瘤外科分期、是否化疗、移植骨大小、受骨区软组织条件好坏、内固定各类有关。  相似文献   

4.
目的 评价交锁髓内钉联合自体骨、异体骨及抗生素混合物移植治疗胫骨开放性骨缺损的疗效。方法 采用交锁髓内钉联合自体骨、异体骨及抗生素混合物移植治疗胫骨干开放性骨缺损16例,所有患者在清创后采用交锁髓内钉固定胫骨骨干,恢复小腿长度和轴线,骨缺损处利用自体骨、同种异体骨及抗生素混合移植物充填,伤口一期缝合,术后第2天即开始功能锻炼,并随访观察6~18个月。结果 所有患者均达到骨愈合,关节功能按照Johner—Wruhs评分标准:优10例,良6例。无感染及下肢缩短畸形等并发症发生。结论 对于胫骨干开放性骨缺损,采用交锁髓内钉联合自体骨、同种异体骨及抗生素混合物移植治疗疗效较好。  相似文献   

5.
异体骨关节移植修复肢体大段骨缺损的内固定选择   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的 :对肢体恶性肿瘤患者接受同种大段异体骨关节移植的不同内固定方法进行评价。方法 :87例患者应用不同内固定方式行深低温冷冻异体骨关节移植 ,平均随访 35 .5个月。结果 :不同内固定方式术后骨不连的发生率不同 ,而骨愈合时间无显著差别 ;与内锁髓内钉和异体骨段复合人工关节相比 ,应用加压钢板和自制内锁髓内钉的患者术后更易发生与内固定相关的并发症 (χ2 =9.6 9,P <0 .0 1) ,但两组患者术后肢体功能差异不显著 (χ2 =2 .99,P >0 .0 5 )。结论 :内锁髓内钉、异体骨段复合人工关节置换术固定牢固 ,结果总评优于普通自制内锁髓内钉和加压钢板。  相似文献   

6.
膝关节周围骨肿瘤的保肢治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨应用新轴心、旋转式肿瘤人工膝关节假体(CLDX)置换和大段灭活同种异体骨移植内固定术治疗膝关节周围骨肿瘤的适应征及影响疗效的因素。方法9例(9膝)患有股骨远端或胫骨近段骨肿瘤的患者行包膜外瘤体边缘切除,应用CLDX置换,2例患有股骨远端肿瘤的患者行股骨远端瘤段切除,大段灭活、同种异体骨移植带锁髓内钉内固定手术。结果11例膝关节周围骨肿瘤术后的患者均获得随访,随访时间6~27个月,平均9个月。术后11例短期随访均无复发、感染、松动和折断发生。2例大段灭活同种异体骨植入带锁髓内钉内固定患者X线片对比,无骨痂形成,间隙有部分骨吸收。11例患肢屈伸活动均为0~100°。根据Insall N评分标准治疗后效果优6例,良3例,可2例,优良率81.8%。结论膝关节周围骨肿瘤包膜外瘤段切除,应用CLDX置换和大段灭活同种异体骨移植内固定术治疗,适应症选择适当,短期疗效满意。  相似文献   

7.
目的对外伤性股骨大段骨缺损采用交锁髓内钉固定加同种异体骨移植治疗的探讨。方法对11例股骨大段骨缺损手术治疗的回顾性分析。结果发生1例慢性免疫排斥反应,1例骨不连,本组愈合病例骨折愈合时间为4.5-19.3月,平均为8.4月。优良率为82%。结论交锁髓内钉固定加深低温冷冻同种异体骨移植治疗外伤性股骨大段骨缺损的方法简单实用,骨折愈合和功能恢复满意,值得基层推广。  相似文献   

8.
目的探讨分析同种异体半关节移植的远期疗效及常见并发症。方法回顾性分析应用同种异体半关节移植治疗近关节骨肿瘤切除后遗留大块骨缺损。对随访资料完整、随访时间超过20年的32例进行临床及组织学分析。其中骨巨细胞瘤25例,动脉瘤样骨囊肿1例,硬纤维瘤1例,皮质旁骨肉瘤2例,软骨肉瘤2例,纤维肉瘤1例,均有病理证实。发生于胫骨近端12例,股骨远端14例,股骨近端3例,肱骨近端3例。普通髓内针内固定17例,钢板内固定15例。结果32例患者均得到随访,平均随访时间24.5年(21~28年),异体骨愈合29例,不愈合3例。主要并发症:肿瘤局部复发2例,感染1例,异体骨骨折6例,异体骨吸收3例,关节强直7例。关节功能按Mankin评分标准:优4例,良21例,中1例,满意率81.3%。结论同种异体半关节可以作为长期替代物应用于修复近关节肿瘤切除后骨缺损,骨性关节炎是影响患者远期生活质量的主要并发症。  相似文献   

9.
同种异体半关节移植   总被引:1,自引:0,他引:1  
同种异体半关节移植是将病关节的一端及其周围受累的软组织切除,,然后将经过处理的保存的同种异体半关节移植到相应骨缺损处,重建关节并恢复其功能。1996年5~6月施行同种异体半关节移植2例,男女各1例,均为骨巨细胞瘤.1例为股骨远端,是例为肱骨近端。近期效果满意。初步体会:同种异体半关节移植既可解决填补骨肿瘤切除后骨缺损的难题,又可使病人免于截肢致残,术后关节功能恢复也较好。同时,能把瘤骨段完整地予以切除,手术彻底性较好,且手术不很复杂。因此,同种异体半关节移植是目前填补骨端大段骨缺损、恢复关节功能的较好方法。新鲜尸体是同种异体半关节的丰富来源,但应排除恶性肿瘤、传染病、细菌性感染、骨病、血液病等。在取尸体关节及处理过程中要严格无菌操作,尸体关节骨上的肌肉、骨膜及骨髓应彻底剔除,以减少排斥反应,但关节周围的重要韧带要暂时保留下来,以便手术修补缝合;关书面需涂无菌甘油或石蜡油,以保护关节软骨的细胞活性。同时应争取在6~12h切取存库;还应在存库前及取用时作普通细菌培养和厌氧菌培养。异体半关节的保藏方法很多,超低温(-70℃)冷藏法是目前应用较广的方法,它可更有效地抑制免疫反应。同种异体半关节移植的固定十分重要,采用等长的骨段相对  相似文献   

10.
深低温骨库建立及同种体骨与关系移植的临床应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
冷冻保同种异体骨和骨关节在修补大块骨缺损及关节移植的应用中具有重要意义,采用深低温冷冻法和辐照灭菌法保存的异体骨,临床应用异体骨时,根据患者的需要和骨库的记录资料合理选择,临床应用同种异体骨和骨软骨移植手术4例,未见明显排斥反应,疗效满意。  相似文献   

11.
Objective:To report the clinical outcome of repairing massive bone defects biologically in limbs by homeochronous using structural bone allografts with intramedullary vascularized fibular autografts. Methods: From January 2001 to December 2005, large bone defects in 19 patients (11 men and 8 women, aged 6 to 35 years) were repaired by structural bone allografts with intramedullary vascularized fibular autografts in the homeochronous period. The range of the length of bone defects was 11 to 25 cm (mean 17.6 cm), length of vascularized free fibular was 15 to 29 cm (mean 19.2 cm), length of massive bone allografts was 11 to 24 cm (mean 17.1 cm). Location of massive bone defects was in humerus(n=1), in femur(n=9) and in tibia(n=9), respectively. Results: After 9 to 69 months (mean 38.2 months) follow-up, wounds of donor and recipient sites were healed inⅠstage, monitoring-flaps were alive, eject reaction of massive bone allografts were slight, no complications in donor limbs. Fifteen patients had the evidence of radiographic union 3 to 6 months after surgery, 3 cases united 8 months later, and the remained one case of malignant synovioma in distal femur recurred and amputated the leg 2.5 months, postoperatively. Five patients had been removed internal fixation, complete bone unions were found one year postoperatively. None of massive bone allografts were absorbed or collapsed at last follow-up. Conclusion: The homeochronous usage of structural bone allograft with an intramedullary vascularized fibular autograft can biologically obtain a structure with the immediate mechanical strength of the allograft, a potential result of revascularization through the vascularized fibula, and accelerate bone union not only between fibular autograft and the host but also between massive bone allograft and the host.  相似文献   

12.
目的:探讨大段同种异体辐射冻干骨移植在儿童胫骨纤维结构不良治疗中的临床疗效。方法:本组3例患儿均采用手术切除病灶区,各形成13×2cm,10.5×1.5cm,9.5×2.0cm的缺损区。根据缺损处形状、大小将大块同种异体辐射冻干骨加工后植入缺损区并用骨钉固定。术后小腿前后石膏夹板固定14月,14月后去夹板行走,随访2年。结果:3患儿术后2周均有局部组织轻微红肿,体温-过性升高,术后X线片检查显示1~2月宿主骨同移植骨交界处有骨痂生长,3~5月宿主骨同移植骨融合,11个月内移植骨爬行替代完成。2例术后随访2年无复发,1例术后随访至今无复发(1年)。结论:大段同种异体辐射冻干骨移植是一种治疗儿童胫骨纤维结构不良的有效手段。它有利于病灶区的彻底清除,术后排斥反应轻、骨融合快、无复发。  相似文献   

13.
目的探讨术前化疗配合带关节同种异体骨植入及倒置髓内钉内固定治疗股骨下段恶性肿瘤的临床疗效。方法选取本院2006年2月~2010年4月收治的股骨下段恶性肿瘤患者15例,采用术前化疗配合人工假体置换及倒置髓内钉内固定治疗患者7例为对照组,采用术前化疗配合带关节同种异体骨植入及倒置髓内钉内固定治疗患者8例为观察组,术后随访2年,比较两组患者各项临床指标并行ISOLS骨肿瘤术后功能重建评分。结果观察组愈合时间明显短于对照组,观察组膝关节主动活动度、ISOLS骨肿瘤术后功能重建评分、患者满意度均明显高于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。观察组复发率低于对照组,观察组1年生存率和2年生存率均高于对照组,但差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论术前化疗配合带关节同种异体骨植入及倒置髓内钉内固定治疗股骨下段恶性肿瘤具有显著的临床疗效,不仅增强了人工关节固定臂功能,还减少了假体松动、断裂、下沉的发生,患肢术后功能重建良好,是一种安全有效的保肢治疗方法,值得临床推广使用。  相似文献   

14.
田科良  向忠   《中国医学工程》2009,(2):114-116
目的探讨四肢长骨骨折内固定术后非感染性骨不愈合的治疗方法及疗效。方法自1996年1月~2006年12月行钢板或交锁髓内钉手术治疗四肢长骨骨折428例,有42例发生非感染性骨不愈合(9.81%)。行更换钢板或交锁髓内钉固定加骨移植手术33例,单纯行髓内钉动力化9例。结果所有病例均随访至骨愈合,平均随访25个月,再次行钢板或交锁髓内钉固定加植骨术后骨折愈合率100%,平均愈合时间(13.5±6.1)个月,单纯髓内钉动力化术后骨折愈合率77.8%,平均愈合时间(15.5±6.3)个月。结论再次内固定加植骨术是治疗非感染性骨不愈合的较好方法,单纯行髓内钉动力化仍有骨不愈合的可能。  相似文献   

15.
经数字减影血管造影术介入后骨盆肿瘤切除与重建   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨分析经数字减影血管造影术(DSA)介入后骨盆肿瘤切除与功能重建的临床方法及疗效。方法:对28例骨盆肿瘤患进行术后临床回顾分析。其中骨巨细胞瘤10例,软骨肉瘤7例,骨转移性腺癌4例,骨肉瘤3例,骨恶性淋巴瘤1例,骨恶性纤维组织细胞瘤1例,动脉瘤要囊肿2例,均行肿瘤切除及骨盆环重建。结果:本组28例患手术均顺利,肿瘤获彻底切除,平均随访时间3年(1-5年),无术中休克或死亡,无盆腔脏器损伤,伤口均一期愈合,无1例感染,全部病例均可负重行走。结论:经DSA介入后骨盆肿瘤切除肿瘤切除与重建功能的保肢手术是可行的,但应严格掌握其适应证。  相似文献   

16.
目的探讨阻挡钉结合植骨技术治疗胫骨骨折髓内钉术后骨不连的疗效。方法对18例胫骨骨折髓内钉治疗术后并发骨不连的患者(其中男11例,女7例),采用阻挡钉技术稳定骨断端以及植骨的方法,观察其疗效。结果术后随访13~19个月(平均15.8个月),所有患者均获得骨性愈合,愈合率100%,愈合时间7.7~13.8个月(平均9.8个月)。结论阻挡钉结合植骨技术是一种治疗胫骨骨折髓内钉术后骨不连的有效方法。  相似文献   

17.
目的探讨钛制弹性髓内针微创治疗儿童长骨骨折的疗效。方法分析我院自2006-09~2009-04间,应用弹性髓内针治疗儿童长骨骨折17例,其中,股骨9例,尺、桡骨4例,肱骨3例,胫腓骨1例。年龄3~15岁,平均9岁。结果全部病例均获得随访,时间3~15个月,平均6个月,骨折均临床愈合。参照Flynn的髓内针治疗长骨骨折评分标准,优16例,良1例,优良率100%。结论应用钛制弹性髓内针微创治疗儿童长骨骨折,疗效确切、可靠,与传统治疗方法比较,具有微创、对折端血运破坏小、骨折愈合快、不损伤骨骺等优点。  相似文献   

18.
目的:应用闭合复位经皮弹性髓内针(Elastic intramedullary nailing,EIN)治疗儿童四肢骨折分析其疗效.方法:回顾性分析我院2005年10月~2009年10月采用闭合复位经皮EIN治疗345例儿童四肢骨折,其中肱骨骨折32例,尺桡骨骨折62例,股骨骨折156例,胫骨骨折95例.结果:随访全部...  相似文献   

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