负压封闭引流技术联合臀大肌下部肌皮瓣修复骶尾部压疮的体会

<正>截瘫、帕金森病和脑血管意外后遗症等患者需要长期卧床,是引起压疮的常见原因。压疮伤口常常会有反复渗液、感染、迁延难愈合等特点,属于难愈性创面,给压疮病人及其家属带来极大的痛苦和负担。巨大压疮创面的修复也是临床上比较棘手的难题。负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术自从1994年裘华德教授引进国内以来[1],该技术已经在临床上得到了广泛的应用,部分     

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

目的：探讨用外科手术治疗骶尾部顽固褥疮的方法。方法：应用上半臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮缺损，应用下半臀大肌肌皮瓣修复尾部、坐骨部褥疮缺损。结果：12例12处褥疮用臀大肌肌皮瓣转移修复。肌皮瓣全部成活，随诊6月～2年，褥疮愈合良好，无复发。结论：臀大肌肌皮瓣由于有较可靠的血运和抗感染能力，可用来手术修复骶尾部褥疮缺损。     

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮24例体会

1990～ 2 0 0 0年作者应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部深度褥疮 2 4例 ,术后创面一期愈合 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例。年龄 2 6～6 5岁。全部患者均为外伤性截瘫后形成的深度骶尾部褥疮 ,截瘫指数为 3～ 6级 ,褥疮创面范围为 (4～ 6 )cm× (6～8)cm。1 2　治疗方法 :无菌条件下切除坏死病灶组织、疤痕组织和血运不佳失去活力的组织 ,并切除外露的骶骨表面组织 ,然后根据外露组织大小分别采用下列手术方法。1 2 1　臀大肌旋转肌皮瓣的应用 :以臀上动静脉为轴设计皮瓣 ,自髂后上棘与股骨大…     

臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮15例

目的探讨应用臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮的临床效果。方法15例褥疮部位均在骶尾部,创面直径6~11cm;切取的臀大肌皮瓣13例行岛状转移,皮瓣面积最大18cm×10cm,最小16cm×7cm,供区均直接缝合,2例行全臀大肌皮瓣旋转修复,1例伴有一侧大转子部褥疮,同时进行臀股部肌皮瓣岛状转移修复。结果15例皮瓣完全成活,14例创面Ⅰ期愈合,1例因感染部分切口裂开,经再次清创缝合后愈合。术后随访半年以上,无复发病例。结论臀骶部褥疮病史长,合并症多,应用臀大肌皮瓣修复可获得较好的临床疗效。     

邻近皮瓣转移修复骶尾部压疮21例护理体会

1999～2009年采用邻近皮瓣转移方法修复骶尾部压疮患者21例,男15例,女6例,年龄31～87岁,平均63岁,病灶部位均为骶尾部。病因：截瘫2例,骨折长期卧床7例,脑血管意外11例,其中合并糖尿病3例。21例中Ⅲ度压疮8例,Ⅳ度压疮13例。面积12cm×7cm～19cm×11cm。病程3～11个月,平均5个月。     

臀大肌上部肌皮瓣修复骶尾部褥疮21例

目的探讨应用臀大肌上部肌皮瓣修复骶尾部褥疮的方法。方法设计以臀上动脉浅支为血管蒂的臀大肌上部肌皮瓣，旋转修复骶尾部褥疮。结果手术21例，18例术后移植皮瓣完全成活，3例皮瓣边缘部分坏死，经换药后愈合，术后皮瓣愈合稳定，效果良好。结论臀大肌上部肌皮瓣是修复骶尾部褥疮的较好皮瓣。     

臀大肌旋转肌皮瓣修复骶尾部压疮的护理体会

压疮是长期卧床患者常见并发症,也是脊髓损伤患者主要并发症。脊髓损伤患者90％以上并发不同程度的压疮,一旦发生很难治愈,它不仅使患者精神上、肉体上倍受折磨,严重者可危及生命。2000年1月～2008年6月,我们选择性地对14例脊髓损伤并发Ⅳ度压疮患者在无麻下行手术切除压疮＋臀大肌旋转肌皮瓣治疗骶尾部压疮,取得了满意疗效。现将护理体会报告如下。     

转移臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮

介绍１８例局部转移臀大肌皮瓣修复褥疮的方法及疗效。     

双侧臀大肌皮瓣修复骶尾部Ⅳ度巨大褥疮

目的总结双侧臀大肌皮瓣修复Ⅳ度巨大骶尾部褥疮的治疗经验。方法骶尾部巨大褥疮手术17例，褥疮面积最大20cm×15cm，最小13cm×8cm。切取以臀上动脉、臀下动脉为轴心血管的臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮创面。结果17例骶尾部巨大褥疮有16例皮瓣完全存活，皮瓣血运好，外观满意；有1例患者皮瓣边缘部分坏死，经二期清创植皮修复，优良率94．1％。17例患者得到随访，随访7个月至3年，平均23个月，同部位褥疮无复发。结论臀大肌皮瓣能有效修复骶尾部巨大褥疮创面，且耐压、耐磨，可有效防止术后同部位褥疮复发。     

应用腰臀部多种类型穿支皮瓣修复骶尾部巨大压疮的效果

目的 探讨应用腰臀部3种类型穿支皮瓣修复骶尾部巨大压疮的手术方法和疗效.方法 19例骶尾部压疮,创面范围为11 cm×10 cm～17 cm×14 cm,依其大小、形态、位置,分别采用双侧臀上动脉、第4腰动脉及单侧腰臀部巨型角形瓣等3种类型穿支皮瓣移位修复.结果 所有穿支皮瓣全部成活,伤口均一期愈合.随访10个月~7年,皮瓣无臃肿,色泽与周围皮肤相似,无压疮复发.结论 根据穿支动脉分布状况、压疮大小及位置分别设计以上3种类型穿支皮瓣,血供丰富可靠,操作简便,手术创伤小,供区可直接缝合,是修复骶尾部巨大压疮的可靠、有效的方法.     

双侧下半臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮17例报告

我们自 1994年 5月以来 ,利用双侧下半臀大肌肌皮瓣修复骶尾部大面积褥疮 17例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 17例全部为长期卧床病人。男 12例 ,女5例。年龄在 15～ 68岁 ,平均 36 3岁。截瘫病人 9例 ,脑血管意外后遗症偏瘫 4例 ,脑萎缩痴呆 2例 ,强直性脊柱炎2例。褥疮面积最大 2 0 5ｃｍ× 16 5ｃｍ ,最小 12 7ｃｍ×10 2ｃｍ ,平均为 16 3ｃｍ× 12 6ｃｍ ,周围瘢痕平均面积18 8ｃｍ× 15 4ｃｍ。褥疮发生时间 5个月～ 3 8年 ,平均10 7个月。深度全部达骶尾骨骨质部 ,合并骨感染 11例 ,曾行中厚皮…     

带臀上动脉的岛状臀大肌肌皮瓣修复骶尾部压疮体会

骶尾部压疮和溃疡是临床上的常见病,常常深达骨质且合并感染,病情复杂,多需要手术治疗,手术包括坏死组织的切除、清创和重建修复。随着整形外科领域各种皮瓣方法的进展,压疮修复由植皮、随意皮瓣开始,发展为轴型皮瓣、肌皮瓣和筋膜皮瓣,使巨大压疮于Ⅰ期修复成为可能,缩短了疗程,     

8例臀大肌肌皮瓣修复坐骨结节、骶尾部褥疮患者的护理

探讨手术治疗坐骨结节、骶尾部褥疮的护理措施.方法 将8例坐骨结节、骶尾部褥疮患者根据围手术期的特点,进行针对性护理.结果 8例褥疮创面用臀大肌肌皮瓣移植修复,肌皮瓣全部成活.结论 正确的围手术期护理是保证手术成功的关键.     

臀大肌肌皮瓣在骶尾部软组织缺损修复中的应用

目的 探讨应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部软组织缺损的临床疗效.方法 应用单侧臀大肌上部、下部肌皮瓣,单侧全臀大肌肌皮瓣,双侧臀大肌旋转推进皮瓣转移修复骶尾部软组织缺损16例;其中9例褥疮及1例长期窦道患者,先行清创和负压封闭引流手术控制感染,再行肌皮瓣转移手术.结果 所有肌皮瓣均全部完全成活,伤口Ⅰ期愈合.随访6个月～5年,仅1例出现轻度伸髋障碍,其余患者外形及功能均满意,无复发.结论 应用臀大肌皮瓣转位治疗骶尾部软组织缺损是较理想的手术方法.     

臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复16例骶尾部褥疮

目的观察应用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部褥疮的临床效果。方法对16例骶尾部褥疮患者应用臀上动脉浅支为蒂的臀大肌岛状皮瓣,结合术前术后封闭负压吸引进行修复。结果 16例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,其中10例皮瓣供区及受区未植皮,6例予以皮瓣外侧三角区植皮,创面均愈合良好。16例均无皮瓣下死腔、积血、积液及感染发生。随访6个月至2年,皮瓣血运良好,质地优良,未有褥疮再发。结论应用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部褥疮有较少的术后并发症,较高的治愈率,具有良好的临床推广价值。     

应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大压疮的围术期护理

目的 探讨16例骶尾部巨大压疮患者应用臀大肌皮瓣进行修复的围术期护理.方法 对我院 2003～ 2011年16例应用带臀上动脉浅支或臀下动脉皮支的臀大肌皮瓣转移修复骶尾部巨大压疮患者的护理过程进行回顾性分析,总结经验.结果 16例患者均一期修复成功,切取肌皮瓣面积16 cm ×10 cm～ 10 cm ×8 cm,随访 6个月～ 2 年,肌皮瓣生长良好,无复发.结论 术前重视心理支持,积极改善患者营养,做好体位训练是保证病人康复的重要前提,术后加强体位护理,严密观察皮瓣血运,耐心做好防复发宣教是骶尾部巨大压疮行臀大肌皮瓣修复治疗成功的关键.     

岛状臀大肌肌皮瓣在修复骶尾部褥疮的应用

目的 探讨带臀上动脉岛状臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果。方法 2000年6月-2003年5月,对12例骶尾部褥疮患者手术治疗进行回顾性分析,褥疮范围最大12cm×10cm,最小8cm×5cm,治疗采用带臀上动脉岛状臀大肌肌皮瓣修复。结果 12例肌皮瓣全部成活,I期愈合10例,2例经换药Ⅱ期愈合。随访6个月-36个月,肌皮瓣及供区软组织弹性良好,无复发。结论 带臀上动脉岛状臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮是一种较好的治疗方法,具有操作简便,肌皮瓣血运丰富,成活率高,旋转角度大,可一期修复等优点,值得推广。     

臀上动脉穿支皮瓣在修复骶尾部压疮的应用

目的观察臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮的效果。方法收集采用臀上动脉穿支皮瓣修复大面积骶尾部压疮创面20例,压疮形成时间3个月至10年,创面大小为8 cm×7 cm~16 cm×12 cm,皮瓣切取范围14 cm×6.5 cm~20 cm×18 cm。结果3例皮瓣出现远端小面积坏死,经换药等对症处理后Ⅱ期愈合,1例皮瓣在术后2 d出现静脉淤血及肿胀,采用部分清创及对侧臀上动脉穿支皮瓣修复创面,余16例皮瓣均Ⅰ期愈合,供区游离皮片生长良好,术后随访1年,皮瓣区外形良好,臀大肌外形及功能完好,无局部复发。结论臀上动脉穿支皮瓣血供丰富,成活率高,设计灵活,是目前修复骶尾部压疮创面的理想方法。     

骶尾部压疮患者实施皮瓣修复手术的护理

目的：探讨骶尾部压疮患者实施臀大肌肌皮瓣带蒂转移修复手术的护理方法与效果。方法做好充分的术前准备,术后做好皮瓣观察、患者体位和大小便的管理,可减少并发症,提高皮瓣成活率。结果11例患者的皮瓣均Ⅰ期成活,无并发症发生。结论正确有序的术前护理、术后细致的血运观察及体位和大小便管理是手术成功的重要保证。