小儿神经母细胞瘤诊治体会

分析神经母细胞瘤不同病例诊治过程，引起临床医师重视，进一步熟悉和掌握本病的不同临床表现，应用现有的检查手段，早期明确诊断，使得此类患儿得到较好的治疗效果，减轻患者家庭负担。     

小儿神经母细胞瘤

分析小儿交感神经系统肿瘤45例,其中神经母细胞瘤39例,节细胞神经母细胞瘤4例,80％病例年龄小于6岁。肿瘤细胞圆形,核大深染,胞浆少,呈弥漫状、腺泡状或菊形团排列,细胞间见有伊红色纤维样物;组织化学检查显示胆硷脂酶阳性,电镜观察细胞间见有桥粒样连接,树状突内除微管微丝外,主要有两种颗粒(致密蕊疱及壳疱)。对本瘤的鉴别诊断,自发性消退及先天性神经母细胞瘤的特点等进行了讨论。     

小儿神经母细胞瘤12例误诊分析

小儿神经母细胞瘤（NB）是小儿外周神经系统常见的恶性肿瘤，占儿童肿瘤患者的7％～14％，起源于神经嵴细胞，好发于肾上腺、脊柱旁、眼球后，可早期转移至骨髓、骨组织。临床表现错综复杂，缺乏特异性，原发部位广泛而隐蔽，早期即可有转移，易误诊。现将我院12例误诊情况，进行分析探讨如下。     

小儿神经母细胞瘤骨转移

通过X线检查,详细观察了小儿神经母细胞瘤(NB)骨髓转移前后骨破坏的程度及好发部位。结果发现,NB骨转移先于骨髓转移,多数伴有发热、骨痛、血沉快、抗“O”高,极易误诊为风湿热、骨髓炎或风湿性关节炎。本组拍骨片111例次,骨转移56例次,转移部位以骨盆及双下肢最多见,为35例次。     

罕见的小儿肺母细胞瘤诊治

1　病例介绍患儿男,12岁,入院前半年起反复出现胸痛,无发热、咳嗽及咯血,当时未予以注意。入院前1个月胸痛加剧,摄胸片示右上肺球形病变,疑为肺结核球,CT示右上肺癌,于入院前2周在全麻下行右上肺全叶及肿瘤部分切除术,术中见右上肺支气管在后开口处有一直径约5cm球形硬块,肺门及右肺支气管旁淋巴结肿大。术后病理报告示:肿瘤组织由原始的上皮细胞及间叶组织构成,在富于细胞的间叶组织中见有上皮组织形成的腺管结构,形似胚胎期的肺组织。病理诊断:肺母细胞瘤。术后恢复顺利,轻度咳嗽、咯痰;2天后感左大腿疼痛,活动受限不能行走。于术后2周来…     

肾上腺神经母细胞瘤1例

[病例]男性，3岁。因进行性面色苍白伴右下肢疼痛、跛行25天于2004—04—21收住汕头大学医学院第一附属医院儿科。查体：双侧腹股沟可触及黄豆大小淋巴结，右侧髋、膝关节压痛，余无特殊。实验室检查：尿香草扁桃酸(VMA：328．28μmoL／24h)和血沉(100mm／h)均明显升高，类风湿因子及抗“O”未见异常。影像学检查：     

小儿神经母细胞瘤13例分析

本文分析了13例神经母细胞瘤年龄、性别规律、主耍临床表现、原发部位、转移情况以及治疗、转归,并在讨论中指出铁蛋白增高、儿茶酚胺代谢异常、1号染色体短臂缺陷、骨髓中典型菊花团改变在本病早期诊断中的重要意义。     

彩色超声多普勒对小儿腹部神经母细胞瘤的诊断价值

目的:评价彩色超声多普勒对小儿腹部神经母细胞瘤的诊断价值。方法:回顾性分析1998年1月～2008年1月间小儿神经母细胞瘤32例的彩色超声多普勒声像图特点。结果:位于肾上腺区28例,位于盆腔2例。肝脏受侵犯6例,肾受侵犯12例,2例肾受侵犯者误诊为肾胚瘤。彩色多普勒肿块内见条状血彩。包绕腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉、肠系膜动静脉等大血管18例。结论:彩色超声多普勒对神经母细胞瘤确诊及制定手术方案、治疗后随访有重要价值。     

孙桂芝从“扶正培本”论治肿瘤思想探讨

文章介绍孙桂芝老师以"扶正培本"为主要治则治疗肿瘤,孙老师认为"肾为先天之本,脾为后天之本",临证治疗肿瘤少用大毒剧毒药物猛攻急攻,而是以健脾益肾为主,补益正气,调和气血,用药平和,有补有泻,以扶正为主,兼祛毒邪,缓建奇功,从而增强患者的抗病能力,提高放射治疗、化学治疗的疗效,缓解患者的相关症状,减轻放射治疗、化学治疗对于患者的毒副作用,从而延长患者的生存期,提高患者的生活质量。     

张雪梅主任治疗男科病撷菁

文章总结了张雪梅主任医师辨治常见男科病的临证经验。张主任擅长于将中医辨证与现代男科学认识结合,考虑体质禀赋、七情致病、工作强度、五运六气、生活环境、饮食特点等因素,抓住男科病病因病机的复杂性、易发性特点;治则予虚实并治,清补结合,消补兼施,标本兼治,祛邪不伤正;应用补肾益气、活血化瘀、凉血解毒、清热利湿,分清泌浊、疏利三焦、疏肝解郁等诸种治法多靶向治疗,临床上取得较好疗效,并可缩短病程、减少复发。     

贾文魁教授治疗肺癌经验探析

在2013年10月召开的第22届亚太抗癌大会上,中国工程院院士郝希山说:"亚太地区癌症新增病例占到全球癌症新增病例的45%,死亡人数约占全球癌症死亡人数的一半,肺癌、胃癌和肝癌是亚洲国家最常见的3种癌症。目前,肺癌是亚洲国家面临的最主要癌症。"肺癌属于疑难病,挖掘有效的治疗方法已是医学界热门的研究课题。贾文魁教授对肺癌的中医治疗有着丰富的临床经验,从临床角度提出"温阳散结化癌瘤、肺癌重在虚和痰、一扶三保贯始终"等一系列治疗方法和思想,在肺癌的临床治疗中取得了满意的效果。     

章永红教授治疗肺癌经验拾萃

章永红教授认为肺癌的发病机理,以正虚为本,其中气虚、血虚、阴虚、阳虚为主,以邪毒为标,痰凝、血瘀、癌毒均为重要的致病因素。首先,正气不足,无力抵御毒邪,导致毒瘤内生。另一方面,痰凝、血瘀与癌毒胶着,相互滋生,导致肺癌的发生,肺癌产生后,又夺精微以自养,耗伤人体正气,形成恶性循环。章教授治疗肺癌强调扶正与祛邪并重,倡导"调补脾胃做前提,扶助正气为根本,祛邪解毒是关键"三大治疗原则恰当地运用虫类药,同时不忘顾护胃气。     

郑伟达教授运用四期疗法治疗不孕症经验探析

不孕症是临床常见的产科疾病。郑伟达教授注重气血阴阳学说,重视肝、肾、脾胃,认为"种子先调经""经本于肾",认为肾气充盛,精血津液排泄适度,即可成孕。重视行经期、经后期、真机期、经前期四期的调理。行经期以理气活血调经,方选柴胡疏肝汤加味;经后期重在滋补肾精,以益其损,调脾胃,资其生化之源,以四物汤合二至丸加减滋补肝肾,益气养血;真机期"阴消阳长",采用温补肾阳、益气活血,以促使肾、天癸、冲任、胞宫之间阴阳平衡,以伟达排卵汤温补肾阳,益气活血;经前期肾气旺天癸充,冲任盛,是阳气活动旺盛时期,故宜使阴阳达到平衡,气血和调,以伟达调经汤补阴阳,调气血。     

裴正学教授治疗慢性乙型肝炎经验介绍

中医药在我国慢性乙型肝炎的治疗中占有重要地位,裴正学教授经长期临床实践,对慢性乙型病毒性肝炎之诊治,围绕"肝气郁结、肝郁脾虚、脾虚湿盛"的病机,采用中药疏肝解郁、健脾益气、清热利湿,配合西药抗病毒为基本治疗原则,将中医辨证与西医辨病相结合,并根据疾病发展的不同阶段,辨证施治,随症灵活加减方药,充分发挥中医药整体性的独特优势,从而减轻患者症状,改善临床预后,提高生活质量,延长生存时间,每治此类患者,疗效均显著。     

郑伟达教授治疗汗证经验探析

郑伟达教授认为治疗汗证应首辨寒、热、虚、实,自汗与盗汗皆以营卫不和为其根本,在此基础上,自汗多兼肺脾气虚、里热蒸迫、心血不足、阴虚火旺等证,盗汗则以阴虚火旺、心血不足居多。郑伟达教授治疗汗证喜以桂枝汤为主,自汗多用桂枝汤合玉屏风散加减,盗汗多用桂枝汤合当归六黄汤加减。自汗特效方与盗汗特效方为郑教授临证治疗汗证常用方剂,辨证加减,恰当施治,疗效满意。     

益气活血中药干预糖尿病动脉硬化家兔模型血管平滑肌细胞凋亡的研究

目的 观察益气活血中药对糖尿病动脉硬化家兔模型血管平滑肌细胞凋亡及凋亡相关基因Bcl-2表达的影响。方法 静脉注射胰岛β细胞毒剂四氧嘧啶，并以高糖高脂饲料复制家兔糖尿病动脉硬化模型，造模6周后，再给药6周，观察主动脉内膜的病理形态学改变，采用流式细胞术检测凋亡率以及凋亡相关基因Bcl-2表达。结果 益气活血中药能使糖尿病动脉硬化家兔动脉管腔狭窄减轻，斑块稳定，平滑肌细胞凋亡率明显降低，Bcl-2基因蛋白表达上调。结论 益气活血中药通过调节凋亡基因Bcl-2表达，抑制血管平滑肌细胞凋亡，防止斑块形成，对糖尿病血管病变具有防治作用。     

益气养阴活血治疗骨髓增生异常综合征临床研究

骨髓增生异常综合征（ＨＤＳ）是一种恶性血液病，目前尚缺乏有效的治疗手段。本文采用益气养阴活血法治疗ＭＤＳ５０例，对症治疗ＭＤＳ１０例为对照组。结果：５０例总有效率为８６％，经对其中２０例５年以上的随访，白血病转化率为１５％，明显优于对照组，表明该治法能明显降低白血病转化率，延长生存期。