血清β-HCG和孕酮监测在药物治疗异位妊娠中的应用

目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮监测在药物治疗异位妊娠中的应用价值. 方法 行氨甲喋呤治疗的60例异位妊娠患者,按照治疗前血清β-HCG和孕酮水平分为两组,其中A组(n=39)患者血清β-HCG＜2 000 mIU/mL,孕酮＜10 ng/mL,B组(n=21)患者血清β-HCG≥2 000 mIU/mL,孕酮≥10 ng/mL.治疗前后动态监测患者血清β-HCG和孕酮的变化,记录其降至正常水平的时间,比较治疗后第4天治疗成功与治疗失败患者β-HCG和孕酮的下降幅度. 结果 A组患者治疗前血清β-HCG为(1 206±608)mIU/mL,孕酮为(5.92±2.22) ng/mL,治愈率为79.48%;B组患者治疗前血清β-HCG为(3 231±698) mIU/mL,孕酮为(11.48±1.07)ng/mL,治愈率为38.09%.两组治愈率、血清β-HCG和孕酮水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后第4天,两组中治疗成功的患者血清孕酮的下降幅度均明显大于治疗失败的患者(P＜0.01);而血清β-HCG的下降幅度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组孕酮降至正常的时间均明显短于血清β-HCG (P＜0.01).结论 药物治疗异位妊娠过程中,血清孕酮下降幅度大于β-HCG,降至正常时间短于β-HCG,孕酮监测优于β-HCG.     

桂枝茯苓汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察

目的观察采用桂枝茯苓汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果。方法纳入90例异位妊娠患者,随机分为3组各30例,A组服用甲氨蝶呤,B组服用桂枝茯苓汤,C组采用桂枝茯苓汤联合甲氨蝶呤治疗,观察3组的治疗效果及附件包块变化情况。结果 3组治愈率整体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C组的治愈率与A组、B组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组附件包块治疗有效率整体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C组的有效率与A组、B组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠,在降低β-HCG、症状改善、缩小包块方面均有较好效果,且副反应少、经济、方便。     

260例子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床效果对比分析

目的 比较子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床疗效.方法 回顾性分析云南省第二人民医院妇科2010年1月至2014年12月期间收治的子宫切口瘢痕妊娠患者260例的临床资料,将260例患者按照不同的治疗方式分为3组:①甲氨蝶呤及孕囊穿刺组(A组,n=112),②甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞术组(B组,n =82),③经阴道子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术组(C组,n=66),比较3组患者治疗后成功率、1周后β-HCG下降比例、β-HCG转阴时间、包块消失时间及住院时间.结果 B和C组患者的治疗成功率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组和C组患者β-HCG下降比例均高于A组患者(P＜0.05),且B组和C组β-HCG转阴时间及住院时间均短于A组(P＜0.05),另外,C组患者β-HCG转阴时间及β-HCG下降比例优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组患者住院时间短于C组(P＜0.05).结论 子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗成功率高,能缩短住院时间和β-HCG转阴时间,并促进β-HCG下降比例,是安全、有效的子宫切口瘢痕妊娠治疗方法.     

杀胚消癥煎剂治疗未破裂型异位妊娠

目的:观察杀胚消癥煎剂对未破裂型异位妊娠患者恢复的影响。方法:88例未破裂型输卵管异位妊娠患者根据随机数字表法平均分为对照组和观察组。对照组给予氨蝶呤+米非司酮,观察组在对照组治疗基础上给予杀胚消癥煎剂。治疗后,比较两组患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平恢复时间、异位妊娠包块吸收时间、临床疗效、输卵管通畅情况、月经恢复时间、住院时间以及不良反应发生情况。结果:观察组和对照组异位妊娠包块吸收时间分别为(13.06±5.21)d、(16.93±8.06)d,血β-HCG水平恢复时间分别为(84.36±15.75)d、(97.24±17.42)d,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治愈率为95.45%(42/44),对照组为79.55%(35/44),两组治愈率比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组输卵管通畅率为90.91%(40/44),明显高于对照组的72.73%(32/44),差异有统计学意义(P0.05)。对照组和观察组患者月经恢复时间分别为(36.18±8.52)d、(24.61±7.69)d,住院时间分别为(34.12±12.03)d、(25.02±0.85)d,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为11.36%(5/44),对照组为29.55%(13/44),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:杀胚消癥煎剂治疗未破裂型异位妊娠患者行能有效缩短异位妊娠包块吸收时间和血β-HCG水平恢复时间,提高临床治愈率和输卵管通畅率,缩短月经恢复时间及住院时间,且能有效降低不良反应发生率。     

甲氨蝶呤不同的给药方式治疗异位妊娠疗效及不良反应的比较

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)不同给药方式在异位妊娠(EP)治疗中的临床疗效及不良反应。方法:156例EP患者随机分为A、B、C三组,三组均给予米非司酮治疗,在此基础上,A组给予MTX连续肌肉注射法、B组给予MTX单次肌肉注射法、C组给予经阴道超声引导下MTX异位妊娠囊穿刺注药法治疗,对比三组患者治疗成功率、失败率、血β-HCG下降率、异位妊娠包块大小变化以及不良反应发生率。结果:A组治疗成功率显著低于B、C两组,治疗失败率显著高于B、C两组(P<0.01或P<0.05);B组血β-HCG下降率显著高于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.01),C组显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前三组患者异位妊娠包块大小比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14 d,B组包块直径显著低于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率显著高于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.01),B组显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MTX单次肌内注射给药与异位妊娠囊穿刺注药用于EP的治疗能获得较高的治疗成功率、治疗效果,且不良反应少,在临床应用过程中可根据患者具体病情进行选择。     

异位妊娠不同方法治疗后再妊娠的研究

目的:探析不同方法治疗异位妊娠的效果。方法:选取2009年1月至2011年12月收治的200例异位妊娠患者,均有生育要求,回顾性分析其临床资料,将其分为:腹腔镜A组66例,开腹B组66例,药物保守治疗C组68例,比较三组治疗效果及随访一年内再次妊娠率。结果:A组治愈率98.48%,B组治愈率96.97%,C组治愈率75.00%,差异显著(P0.05);A组、B组血清β-和CG恢复正常,时间与C组比较差异明显(P0.05);术后随访一年,A组宫内妊娠率78.79%,B组宫内妊娠率69.70%,C组宫内妊娠率48.53%,差异显著(P0.05)。结论:不同方法各有利弊,应根据患者病情进行确定,对于具有生育要求的异位妊娠患者,采取腹腔镜手术最佳。     

甲氨蝶呤不同给药方式配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效对比

目的:比较甲氨蝶呤不同给药方式配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法:按照数字随机分组法将180例早期异位妊娠患者均分为A、B、C三组,A组患者给予MTX小剂量连续肌肉注射配伍米非司酮治疗,B组患者给予MTX单次肌肉注射配伍米非司酮治疗,C组给予经阴道超声引导下行异位妊娠囊穿刺注药杀胚术配合MTX一次性肌肉注射配伍米非司酮治疗,比较3组患者治疗后第4 d、7 d、10 d、14 d血β-HCG下降率、妊娠包块直径、临床疗效及不良反应发生率。结果:A组患者治疗成功率明显低于B、C两组,不良反应发生率明显高于B、C两组,差异具有显著性(P<0.05);B、C两组治疗成功率和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者治疗后7d、10d、14d血β-HCG下降率明显低于B、C两组,差异具有显著性(P<0.05);B、C两组血β-HCG下降率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者治疗前、治疗后7 d及治疗后14 d异位妊娠包块直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MTX单次肌肉注射或经阴道超声引导下行异位妊娠囊穿刺注药杀胚术配合MTX一次性肌肉注射配伍米非司酮治疗异位妊娠临床疗效和血β-HCG改善情况更佳,不良反应发生率更低,但MTX单次肌肉注射操作更简单,临床应用和推广价值较高。     

阴道B超联合孕酮、血HCG在异位妊娠早期诊断中的价值

目的分析在异位妊娠早期诊断中应用阴道B超联合孕酮、血HCG检测的价值。方法将2014年8月至2015年9月本院收治的92例疑似异位妊娠患者视作研究对象,根据妊娠结局分为三组,其中19例为正常宫内妊娠组,17例为异常宫内妊娠组,56例为异位妊娠组,测量三组患者空腹状态下β-HCG水平和孕酮水平,同时借助B超进行阴道检查,比较检查结果。结果 B组和C组症状和体征发生率明显高于A组,且C组症状和体征发生率明显高于B组,各组症状体征发生率差异有统计学意义(P0.05)。A组孕酮水平和血清β-HCG水平高于B组和C组(P0.05)。B组与C组孕酮和血清β-HCG水平比较差异没有统计学意义(P0.05)。A组子宫内膜厚度高于B组和C组(P0.05)。B组与C组子宫内膜厚度比较差异没有统计学意义(P0.05)。结论血HCG、孕酮以及阴道超声检测出的子宫内膜厚度都可能作为异位妊娠诊断的有效指标,能够使异位妊娠的诊断率得到明显的提高,保证异位妊娠患者得到及时的治疗。     

甲氨喋呤预防持续性异位妊娠的临床分析

目的:分析研究甲氨喋呤预防持续性异位妊娠的临床疗效。方法:将204例经腹腔镜保守手术治疗患者随机分为A组、B组各102例。A组采用甲氨喋呤10mg、B组采用甲氨喋呤20mg均残腔部位注射进行治疗。统计分析甲氨喋呤对持续性异位妊娠发病的预防效果。结果:204例患者中,有5例(2.45%)发生持续性异位妊娠。其中,A组3例(2.94%);B组2例(1.96%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率为2.45%,其中,A组4例(3.92%),B组1例(0.98%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。5例PEP患者术后1d、3d、12d血清β-HCG的下降率与199例非PEP患者相比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1d、3d,B组非PEP患者的β-HCG下降率与A组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后12d,B组非PEP患者的β-HCG下降率与A组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用MTX病灶残腔部位注射能有效预防PEP发生,使血清β-HCG的下降明显且速度快,毒副反应少,缩短住院时间,从而降低二次手术的可能,临床值得推广。     

药物保守治疗与手术治疗异位妊娠疗效比较

目的：比较药物保守治疗与手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取2009年3月～2012年2月来广东省茂名农垦医院就诊的异位妊娠患者96例,随机分为观察组和对照组,其中观察组48例,采取手术治疗,对照组48例采取药物保守治疗,观察并比较2组患者治疗后治愈率、输卵管再通率、血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）将至正常的时间（T 1）及妊娠包块的消失时间（T 2）。结果观察组48例全部痊愈,治愈率100%,对照组治愈率仅为79.2%,2组治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组治疗半年后输卵管再通率为91.7%,相比对照组72.9%显著提高,差异有统计学意义（P＜0.05）,此外,观察组的血β-HCG将至正常的时间及妊娠包块消失的时间分别为（6.91±2.23）d、0 d,均低于对照组（16.13±4.76）、（31.32±5.89）d差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用手术方式治疗异位妊娠疗效好,治愈率高,血β-HCG将至正常的时间及妊娠包块的消失时间均较短。