慢性下肢缺血性疾病的诊断进展

慢性下肢缺血性疾病是一种常见的外周血管病(PAD),通常由动脉狭窄或闭塞而引起,主要包括动脉硬化性闭塞(ASO)、血栓闭塞性脉管炎(TAO)等.     

下肢缺血性疾病导致的截肢

目的：分析下肢缺血性坏疽导致截肢的病因和预防措施。方法：总结我院1995至2000年共32例下肢缺血性疾病致截肢病例。结果;动脉硬化性闭塞症13例,糖尿病性肢端坏疽11例,血栓闭塞性脉管炎5例,支动脉栓塞5例,结论：动脉硬化性闭塞症和 病性血管病变是下肢缺血性坏疽致截肢的主要原因,及时正确的诊断和早期有效的治疗是降低下肢缺血性疾病截肢率的重要措施。旁路转流术和介入治疗是目前治疗下肢动脉阻塞的主要方法。     

桥式血管转流移植治疗下肢严重缺血性疾病

目的 :探讨人体下肢动脉狭窄和闭塞性疾病的外科治疗方法。方法 :本组 7例中 3例为血栓闭塞性脉管炎 ,4例为闭塞性动脉硬化。 7例均采用经皮动脉穿刺插管行腹主动脉、双下肢动脉造影 ,明确动脉闭塞的具体部位及其长度 ,选择合适的手术方式。结果 :3例血栓闭塞性脉管炎患者 ,分别行股浅静脉动脉化及胫腓干静脉动脉化 ;4例闭塞性动脉硬化患者 ,分别行右腋动脉 -股动脉间旁路搭桥、髂外动脉 -股深动脉间旁路搭桥、髂总 -股深、股深 -月国动脉间旁路搭桥。经随访 ,7例患者术后至今状况良好。结论 :下肢闭塞性动脉硬化大多为节段性 ,股深动脉大多通畅 ,故手术以动脉旁路搭桥转流较为合适。如闭塞范围广 ,包括血栓闭塞性脉管炎 ,手术则以静脉动脉化或其他适当的治疗方法为宜。     

局部注药溶解血管内血栓的新方法

目的 探讨血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症形成继发急性动脉血栓形成时的动脉溶栓，下肢深静血栓形成时静脉溶栓的治疗效果和临床应用中的有关问题。方法 动脉溶栓：选择患肢股动脉，血管内推注尿激酶10-50万U。静脉溶栓：选择下肢肿胀部位远端的外周血管穿刺，静点尿激酶20万-50万U。结果 血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症动脉溶栓疗效：用药后患肢血运改善，足背皮肤较前温暖、足趾青紫消退、足背溃疡很快愈合。5例发现疼痛时间在5d内的患者，用药后缓解。3例合并足趾坏死的疼痛减轻。溶栓组改善和增进肢体的血供减轻或解除疼痛，促进溃疡愈合，显著好于普通用药组，溶栓组与对照组漕通用药）统计学分析P〈0．05，溶栓组疗效较好。下肢深静血栓形成54例，静脉溶栓疗效98％。结论 动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎，可继发肢体急性动脉血栓形成。此时，可直接穿刺栓塞近端动脉，注入溶栓药物，溶解血栓。对下肢深静脉血栓形成的患者，选择下肢肿胀部位远端的外周血管静脉输入溶栓药物，局部溶栓治疗效果显著。     

局部注药溶解血管内血栓的新方法

目的　探讨血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症形成继发急性动脉血栓形成时的动脉溶栓 ,下肢深静脉血栓形成时静脉溶栓的治疗效果和临床应用中的有关问题。方法　动脉溶栓 :选择患肢股动脉 ,血管内推注尿激酶 10～ 5 0万U。静脉溶栓 :选择下肢肿胀部位远端的外周血管穿刺 ,静点尿激酶 2 0万～ 5 0万U。结果　血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症动脉溶栓疗效 :用药后患肢血运改善 ,足背皮肤较前温暖、足趾青紫消退、足背溃疡很快愈合。 5例发现疼痛时间在 5d内的患者 ,用药后缓解。 3例合并足趾坏死的疼痛减轻。溶栓组改善和增进肢体的血供减轻或解除疼痛 ,促进溃疡愈合 ,显著好于普通用药组 ,溶栓组与对照组 (普通用药 )统计学分析P <0 .0 5 ,溶栓组疗效较好。下肢深静脉血栓形成 5 4例 ,静脉溶栓疗效98%。结论　动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎 ,可继发肢体急性动脉血栓形成。此时 ,可直接穿刺栓塞近端动脉 ,注入溶栓药物 ,溶解血栓。对下肢深静脉血栓形成的患者 ,选择下肢肿胀部位远端的外周血管静脉输入溶栓药物 ,局部溶栓治疗效果显著     

正负压交替疗法治疗肢体缺血性疾病40例分析

采用自行研制的正负压治疗机，对血栓闭塞性脉管炎２３例，动脉硬化性闭塞症１７例进行治疗，血栓闭塞性脉管炎总有效率９６．７７％，动脉硬化性闭塞症总有效率９２．２３％。作者改革了国外产品治疗舱口的袖套装置，减少了患者治疗时的不适。同时观察到治疗时以前从未报道的“反跳现象”。     

血栓闭塞性脉管炎动脉脉造影结果分析(附20例报告)

目的 探讨血栓闭塞性脉管炎的动脉造影表现.方法 20例血栓闭塞性脉管炎患者均经股动脉插管,经股深动脉至胭动脉造影成功,2例在髂总动脉造影,造影后均取得清晰的下肢动脉血管影像.结论 下肢动脉造影能够对血栓闭塞性脉管炎做出明确的诊断,对选择手术方案很有帮助.     

主-髂-股动脉转流术术后的护理

腹主动脉、髂动脉、股动脉闭塞症是常见的大动脉的闭塞性疾病，可导致双侧下肢缺血、坏死，治疗、护理不当导致肢体坏死甚至死亡。目前，动脉旁路移植术是治疗本病的较为有效的方法，手术的成功与手术适应证的选择及娴熟的血管手术技术息息相关，同时与疾病的严重程度和患者的自身承受能力有关，更与围手术期的局部护理和治疗质量的好坏相关。腹主动脉及其以下动脉闭塞性疾病常见的有动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎和多发性大动脉炎。另外，腹主动脉瘤亦是转流术的适应证之一。     

早期识别老年周围动脉硬化性疾病

老年周围动脉硬化性疾病在起病和病情进展方面具有自身特点。 老年下肢动脉硬化的主要症状。 间歇性跛行和静息痛的概念、常见部位。 间歇性跛行及静息痛与血栓闭塞性脉管炎、急性下肢深静脉血栓、红斑性肢痛症等疾病症状的鉴别。 并不是所有老年下肢动脉硬化性疾病患者都有典型症状。 接诊老年周围动脉硬化性疾病患者时应着重进行的体格检查；尤其是检查下肢时应注意的内容。     

糖尿病人的下肢动脉重建术

<正> 在我国,下肢缺血的主要病因为血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化和糖尿病。糖尿病又经常并发动脉硬化,因此,糖尿病人的周围血管病、脑血管病和心血管病的发病率均显著高于正常人。90％的糖尿病人患有Ⅱ型糖尿病,即非胰岛素控制型糖尿病。这类病人下肢动脉阻塞病的发病率增加了7—20倍。此类病人隐性动脉病的发病率为22％,而非糖尿病人仅为3％。在相同的危险因素条件下,