疏肝补肾汤联合经皮射频热凝消融术对椎间盘源性腰痛患者疼痛程度和腰椎功能的影响

目的研究疏肝补肾汤联合经皮射频热凝消融术对椎间盘源性腰痛患者疼痛程度和腰椎功能的影响。方法选取2017年1月至2018年6月周口永善医院收治的92例椎间盘源性腰痛患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者接受经皮射频热凝消融术治疗,观察组在对照组基础上联合疏肝补肾汤治疗。比较两组患者治疗效果。于术前及术后1个月采用日本骨科协会评分(JOA)评估腰椎功能,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度。结果观察组治疗优良率(95.65%)高于对照组(80.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组JOA评分高于术前,观察组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月,两组VAS评分低于术前,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论疏肝补肾汤联合经皮射频热凝消融术治疗椎间盘源性腰痛患者能增强疗效,进一步改善患者腰椎功能,减轻疼痛程度。     

经椎小关节内侧缘入路靶点穿刺行射频热凝毁损术治疗顽固性椎间盘源性腰痛的效果

目的 观察经椎小关节内侧缘入路靶点穿刺行射频热凝毁损术治疗顽固性椎间盘源性腰痛的效果和安全性.方法 选择2010年5月至2014年11月我院收治的顽固性椎间盘源性腰痛患者69例,按随机数表法分为观察组(n=37)和对照组(n=32),观察组患者经椎小关节内侧缘入路靶点穿刺行射频热凝毁损术治疗,对照组患者经Kambin三角区穿刺行射频热凝毁损术治疗.分别于术前(T0)、术后7 d(T1)、术后1个月(T2)、术后3个月(T3)采用疼痛视觉模拟评分(VAS),奥斯维斯失能指数(Oswestry disability index,ODI)评价患者疼痛程度和腰痛功能障碍程度,详细记录患者治疗期间并发症发生情况,并进行组间比较.结果 观察组患者术后7 d的有效率为83.78%(31/37),对照组为78.13%(25/32),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T1~3时,两组患者的VAS、ODI评分均明显较T0时降低,而T1时,观察组患者VAS、ODI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经椎小关节内侧缘入路靶点穿刺和经Kambin三角区穿刺行射频热凝毁损术治疗顽固性椎间盘源性腰痛均安全有效,但前者早期缓解患者疼痛和改善腰痛功能障碍效果较优.     

射频热凝联合医用三氧消融术治疗椎间盘源性腰痛37例

目的 观察射频热凝联合医用三氧消融术治疗椎间盘源性腰痛的近期及长期疗效.方法 行射频热凝联合医用三氧消融术治疗椎间盘源性腰痛患者37例,于术后1、6及12个月时随访,采用VAS评分及改良MacNab评价标准评估疗效.结果 术中及术后均未出现明显不良反应.术后各时间VAS评分较术前有明显好转,差异有统计学差异（P＜0.05）;术后1、6及12个月时的优良率分别为70.3％（26/37例）、78.4％（29/37例）和81.1％（30/37例）.结论 射频热凝联合医用三氧消融术治疗椎间盘源性腰痛术后近期及长期疗效确切、稳定且并发症少.     

中药蜡疗治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

目的 探讨应用中药蜡疗方法治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法将符合诊断标准的42例椎间盘源性腰痛患者采用中药蜡疗的方法治疗,观察患者治疗后的临床疗效及治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS)情况.结果 42例患者VAS评分由治疗前的(7.4±0.65)分下降为(3.5±0.64)分,其优良率为95%.结论中药蜡疗治疗椎间盘源性腰痛方法简单,疗效显著,无毒副作用,且简单易行,可反复应用,值得进一步推广.     

椎间孔镜下椎间盘髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗腰椎间盘源性痛的临床研究

目的探究椎间孔镜下椎间盘髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗腰椎间盘源性痛的临床效果。方法在我院2015年7月至2018年6月收治的腰椎间盘源性患者中选出120例作为此次研究对象,所有患者均接受椎间孔镜下椎间盘髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗。在治疗后对患者进行6-12个月的随访,并且使用VAS评分记录治疗后患者疼痛程度变化情况。结果经治疗后,患者均无并发症(神经跟损伤与感染等)发生。根据MacNab评分,120例患者中,优105例(87.50%),良7例(5.83%),可7例(5.83%),差1例(0.83),优良率为87.50%。同时,患者治疗前,VAS评分为(8.58±0.17)分,治疗后VAS评分为(2.57±0.43)分。结论在腰椎间盘源性痛患者治疗中,应用椎间孔镜下椎间盘髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗,并不会对患者脊柱稳定性造成严重影响,有利于患者腰椎功能的恢复,值得临床应用。     

射频热凝联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛24例

目的 探讨射频热凝联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛的治疗效果.方法 应用射频热凝联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛24例,30个椎间隙,并对其进行疗效分析.结果 所有病例的穿刺及消融均顺利完成,随访1～10个月,术后优良率为83%,有效率为96%.结论 射频热凝联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛是安全、简便、有效的微创治疗技术,疗效肯定,可...     

经皮臭氧消融术加靶点射频热凝治疗椎间盘源性颈椎病的疗效观察

目的:探讨射频热凝臭氧治疗椎间盘源性颈椎病的临床疗效。方法:120例经临床和影像检查确认为椎间盘源性颈椎病患者随机分为观察组与对照组,每组60例,观察组采用臭氧+射频热凝治疗,对照组采用臭氧治疗,比较两组治疗效果及疼痛变化情况。结果:治疗后观察组优良率(98.33%)明显高于对照组(85.00%);两组治疗后视觉模拟评分(VAS)均明显低于治疗前(P<0.05),观察组VAS明显低于对照组(P<0.05)。结论:经臭氧消融术加靶点射频治疗盘源性颈椎病较单纯臭氧治疗效果更显著,经皮臭氧消融术加靶点射频治疗盘源性颈椎病是一种有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

CT引导下腰脊神经后支射频热凝对慢性腰痛的疗效观察

目的观察射频热凝腰脊神经后支治疗非特异性腰痛的疗效.方法将120例确诊为慢性非特异性腰痛患者随机分为对照组与观察组各60例.对照组行物理治疗和药物治疗,观察组在药物治疗的基础上行射频热凝腰脊神经后支治疗,评估2组疗效、治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)结果观察组较对照组疗效及疼痛缓解明显,差异有统计学意义(P<0.05)结论腰脊神经后支射频热凝治疗慢性非特异性腰痛能缓解疼痛,不良反应少.     

微创联合针刀松解术治疗椎间盘源性下腰痛的效果研究

目的:探讨微创联合针刀松解术在椎间盘源性下腰痛患者中的临床效果。方法:对80例椎间盘源性下腰痛患者相关资料进行综合性分析,根据不同治疗方案将患者分为对照组和试验组,对照组采用射频消融微创治疗,试验组联合针刀松解术治疗,比较两组疗效。结果:两组患者治疗前感觉疼痛、活动疼痛以及Oswestry指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后感觉疼痛为(3.11±0.12)分、活动疼痛为(3.54±0.16)分、Oswestry指数为(2.83±0.35)分,低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎间盘源性下腰痛患者治疗过程中实施微创联合针刀松解术疗效确切,值得推广使用。     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛

目的:探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法:我院自2004年10月～2006年12月对56例经MRI检查及椎间盘造影确诊椎间盘源性腰痛患者,102个椎间隙,采用德国BIOTEC公司半导体激光仪治疗,激光功率12W,每个激光脉冲持续1s,间隔1s,照射能量600～1000J。疼痛视觉模拟评分系统(VAS)评分评价治疗效果。结果:手术时间15～60min,平均30min。56例随访1～26个月,平均10个月,49例有效(术后VAS评分改善≥3分41例,≥2分8例),7例无效,有效率87.5%(49/56)。结论:PLDD治疗椎间盘源性腰痛安全、有效、微创。[关键词]腰痛;椎间盘造影;椎间盘源性疼痛;经皮激光椎间盘减压术     

腹部随意超薄皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：探讨手指外伤后部分皮肤缺损修复时理想的手术方法。方法：采用腹部随意超薄皮瓣修复手指急诊外伤后部分皮肤缺损16例，18指患者。结果：除1例一指因感染皮瓣坏死外，其余15例17指皮瓣成活良好，有效率94％。结论：本手术方法为急诊手指外伤后部分皮肤缺损修复提供了一种较理想的手术方法。     

改进阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长的临床经验体会

目的 利用改进的方法进行阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长,并进行临床观察.方法 根据整形美容的原则,该院采用改进的方法进行阴茎根部皮肤环切术:①术前在阴茎完全勃起的状态下标记切口线,准确设计一条背宽腹窄的环形阴茎根部皮肤为切除范围.并在两务切口线12、2、4、6、8、10点的位置标记六个对应点.②采用局部浸润麻醉,于皮下浅筋膜表面剥离,保留筋膜、血管、神经的完整;③缝合时,先于12、2、4、6、8、10点定位缝合6针,提起相邻的两牵引线,采用由中间向两边平分的方法进行缝合;④皮肤缝线打结后留长 线头,将窄条状凡士林纱布数于两线头之间,线头再次打结以固定环形凡士林纱布,然后以自粘弹力绷带螺旋式包扎.结果 52例患者效果良好,无血肿、包皮游离缘水肿、感染、延迟愈合、瘢痕增生、切口环形狭窄等并发症发生,术后外观与正常无异,随访6～12月,性生活满意,无特殊后遗症.结论 该术式与常规阴茎根部环切术式比较,效果更好.     

血小板联合冷沉淀治疗失血性休克疗效观察

目的 研究急诊早期输注血小板联合冷沉淀在治疗失血性休克患者中的疗效.方法 创伤及宫外孕破裂失血性休克病人随机分为治疗组和对照组,治疗组在确诊休克后早期输注血小板10μ、冷沉淀8μ,其余治疗同对照组.检测入院时及治疗5小时后血浆凝血酶原时间(PT)、血浆部分凝血活酶时间(APTT)、纤维结合蛋白(Fn)、血小板计数(PLt).结果 治疗组与对照组比较,入院时各项指标无差异(P＞0.05),治疗5小时后PT、APTT显著缩短(P＜0.01),而Fn、PLt显著增加(P＜0.01).结论 在创伤及宫外孕破裂失血性休克患者中,早期联合应用血小板和冷沉淀效果显著.     

解剖学组织器官与中医五脏对应关系的研究

基于中医学西医学研究对象的一致性，通过对比生理功能和病理变化，分析了西医组织器官与中医五脏的对应关系。     

经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉造影的对照研究

目的 :比较经股动脉和经桡动脉途径行冠状动脉造影的优缺点。方法 :我院 2 0 0 0年 5月到 2 0 0 2年 10月住院、择期冠状动脉造影的病人 3 0 0例 ,按股动脉途径或桡动脉途径分为两组 ,比较其使用导管数、X光照射时间、手术操作时间、成功率、并发症发生率 ,并进行统计学处理。结果 :导管使用条数分别为 2 .3条和 1.3条 (P <0 .0 1) ;X光照射时间分别为 5 .3 2± 3 .5 8min和 4.64± 3 .2 5min(P <0 .0 5 >;手术操作时间分别为 2 1.6± 10 .5min和 15 .1± 10 .2min(P <0 .0 1)。成功率分别为 98.1%和 97.9% (P >0 .0 5 ) ;血管并发症分别为 13 .1%和 3 .5 7% (P <0 .0 1) (不包括疼痛和导尿等非血管并发症 )。结论 :经桡动脉途径行冠状动脉造影不需卧床 ,病人损伤小 ,止血方便 ,血管并发症少 ,节省费用 ,减少X光照射时间。安全、可行、便捷、经济。作者推荐使用桡动脉途径行冠状动脉造影。     

浅论新时期医患关系的改善

随着经济、社会和医学的进步和发展。医患关系呈现出一系列新的特点和发展趋势。制约医患关系良性发展的原因主要包括医疗体制因素、医院内部管理因素以及医患双方的人为因素。因此。可以通过深化医疗体制改革，强化医院管理。促进医患互动等综合措施。改善医患关系的外部宏观制度环境和内部微观管理环境，最终改善医患关系。     

顶空气相色谱法测定漏芦总甾酮中苯及甲苯残留量

目的：研究利用顶空气相色谱法测定漏芦总甾酮中苯及甲苯残留量。方法：采用顶空分析法控制漏芦总甾酮苯及甲苯残留量。结果：回收率：苯为95．8％，RSD为1．5％；甲苯为96．2％，RSD为2．6％。结论：方法简便、快速、重现性好。     

进城农民工收入的实证分析--基于南京市578名农民工的调查

根据南京市578名农民工的抽样调查,进城农民工收入的基本情况及特征是月均收入为850.88元,收入随职业、文化教育程度、每周劳动天数等因素不同有较大的分化;工作时间普遍较长,相对于农民工的劳动付出,他们的收入较低;由于消费在收入中所占比重较高,部分农民工对收入不太满意,而且,农民工在城市中完全处于一种非福利、低福利状态.     

外伤性脑脊液鼻漏诊治探讨

背景和目的 外伤性脑脊液鼻漏多因颅底骨折所致，临床较为多见。本文根据32例外伤性脑脊液鼻漏的临床资料，探讨其治疗方法和治疗效果。方法 本组32例均为颅脑外伤所致，其中车祸伤18例，坠落伤15例，打击伤9例。非手术治疗19例，手术治疗13例。结果非手术治疗组：治愈16例，3例无效。手术治疗组：治愈13例，其中2例经二次手术治愈，一例经非手术治疗治愈。结论 外伤性脑脊液鼻漏的治疗，要根据颅底骨折损伤的部位、程度及颅底缺损范围选择不同的治疗方法，方能取得良好的治疗效果。     

略论特殊防卫权

为了有效地制止严重暴力犯罪、保护公民的人身安全，新修订的刑法增加了特殊防卫权的规定。但由于对法律条款的理解不同，在诸如特殊防卫有无限度、特殊防卫的主体、特殊防卫的对象及特殊防卫权有无存在的必要等问题看法不一。文章扣紧法律条款并结合防卫情势对上述问题作了深入的探析，提出自己的新见解。