不同麻醉方式对老年性髋关节置换术中血流动力学的影响

目的比较3种不同麻醉方式对老年患者人工髋关节置换术中血流动力学的影响,分析3种不同麻醉方式对血流动力学稳定性、安全性的影响。方法收集择期行人工髋关节置换术的96例患者,随机分为3组:持续硬膜外麻醉组(A组)、腰麻复合硬膜外麻醉组(B组)和全麻复合硬膜外麻醉组(C组),比较入室(T0)、诱导(T1)、切皮(T2)和骨水泥填充前(T3)、后(T4)及术毕(T5)心率、中心静脉压、收缩压、舒张压的变化及差异。结果 B、C组在T1、T2、T4的心率、中心静脉压及血压与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组比较,在各观察时间点差异均无统计学意义(P>0.05);组内前后比较A组T1、T2、T4与T0比较变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻复合硬膜外麻醉和全麻复合硬膜外麻醉对血流动力学影响小,可控性好,两者基本等效,均可用于老年患者人工髋关节置换术,对于两者之间精细比较,临床中如何选择,需在今后临床实践中进一步研究。     

不同麻醉方式应用于老年患者髋部手术时的血流动力学变化比较

目的：观察腰丛阻滞联合浅全麻应用于老年患者髋部手术的血流动力学变化,并与全麻、腰麻复合硬膜外麻醉比较。方法：择期行单侧髋部手术（股骨头置换或全髋关节置换）的老年患者30例,年龄≥65岁。ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为三组：腰丛复合浅全麻组（A组）、全麻组（B组）、腰麻联合硬膜外麻醉组（C组）,每组10例。测定并记录麻醉前后各时点的有创血流动力学指标。结果：三种麻醉方式对中心静脉压（CVP）、肺血管阻力指数（PVRI）、心率（HR）的影响存在差异。C组的CVP低于B组及A组。B组的PVRI显著高于A组。C组的HR高于B组。各组内各时间点间血流动力学变化存在差异。结论：老年患者髋部手术采用腰丛复合浅全麻时血流动力学变化较稳定。     

不同麻醉方式在腹部手术中应用及对血流动力学的影响

目的探讨连续硬膜外麻醉(EA)、全麻(GA)及腰-硬联合麻醉(CSEA)三种麻醉方式对腹部手术中血流动力学影响的差异。方法收集我院2006年10月～2011年10月腹部手术患者550例,分为三组:连续硬膜外麻醉组(A组),全麻组(B组),腰-硬联合麻醉组(C组)。比较入室(T0)、切皮(T1)、探查(T2)、牵拉(T3)、术毕(T4)的血压、心率、中心静脉压等情况。结果 A组血流动力学波动大,A组与B、C组在T2、T3的心率、中心静脉压、血压比较,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组组内各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);A组组内各时间点比较,T2、T3与T0比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组内各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻和腰-硬联合麻醉血流动力学稳定性基本等效,均优于连续硬膜外麻醉,用于腹部手术更具有优势,但全麻费用高,术后苏醒慢,腰-硬联合麻醉具有起效快、麻醉平面可控性好、便于术后镇痛等特点,临床选择时应优先考虑。     

不同麻醉方案对老年髋关节置换术患者血流动力学的影响分析

目的：探讨不同麻醉方案对老年髋关节置换术患者血流动力学的影响。方法：根据麻醉方法将66例髋关节置换术老年患者分为实验组（腰麻＋硬膜外麻醉）与对照组（持续硬膜外麻醉）。观察对比两组不同时间段的血流动力学变化。结果：两组给药后10min 及填充骨水泥后的心率、中心静脉压、舒张压、收缩压与入室时相比有明显差异（P＜0．05）；对照组给药后10min 及填充骨水泥后的心率、中心静脉压、舒张压显著高于实验组（P＜0．05），收缩压低于实验组（P＜0．05）。结论：相较于持续硬膜外麻醉，腰麻＋硬膜外麻醉对老年髋关节置换术患者的血流动力学影响更小，且具有较佳的可控性，适于临床应用。     

单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术中的应用

目的 通过比较探讨单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术的可行性.方法 60例高龄老年患者随机分成三组:轻比重液单侧腰麻,复合硬膜外麻醉组(A组)、重比重液单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(B组)、重比重液腰麻复合硬膜外麻醉组(C组),分别以0.375%布比卡因轻比重(A组)和重比重(B组和C组)液各2ml,以15～20s的时间注入.记录麻醉前后5、10、15、20、30min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及运动神经阻滞评定.结果 C组注入麻药后15分钟MAP与麻醉前(P<0.05)及AB两组(P<0.05)比较有显著差别;且C组局麻药后20分钟运动阻滞评分与AB两组(P<0.01)比较有非常显著差别.结论 单侧腰麻应用于老年患者的下肢手术具有麻醉效果好,循环稳定,早期活动,0.375%轻比重布比卡因单侧腰麻操作更简便且麻醉后无需改变体位,可作为比较适合高龄老年患者下肢手术麻醉的一种较好选择.     

全麻复合硬膜外麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中的应用

目的 观察全麻复合硬膜外麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)中CO2气腹对血流动力学和血浆心钠素(ANP)浓度的影响.方法 30例行LC的老年患者,随机分成全麻组(A组)和全麻复合硬膜外麻醉组(B组),每组15例.在手术的不同阶段,抽取静脉血标本,采用放射免疫法测定血浆中ANP的浓度,同时记录心率、血压、血氧饱和度、中心静脉压和气道的压力.结果 麻醉插管后,两组ANP开始下降,气腹后10、30 min两组ANP浓度明显降低(P＜0.05,P＜0.01),组间比较无明显差异;A、B两组气道压力较麻醉前均明显上升(P＜0.01);气腹后10 min A组血压、心率较麻醉前明显增加(P＜0.05),B组血压心率变化不明显.结论 老年人在全麻复合硬膜外麻醉下施行LC,能减轻术中的应激反应,稳定血流动力学.值得临床推广.     

小剂量布比卡因复合芬太尼在腰硬联合麻醉中用于分娩镇痛的临床观察

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼在腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法选择100例ASAⅠ~Ⅱ级,无产科并发症和麻醉禁忌症的初产妇要求分娩镇痛的分为观察组(行腰麻联合硬膜外麻醉镇痛分娩为A组)随机另选100例条件相仿未实施分娩镇痛作为对照组(正常分娩为B组),A组在活跃初期使用1 ml麻醉药(布比卡因1.5mg加芬太尼20μg)经蛛网膜下腔给药,30分钟后接泵,胎儿娩出后停泵,B组按产科常规处理。观察用药后镇痛评分以及对产程、分娩方式、产后出血、新生儿评分等。结果 A组产妇的镇痛效果显著,镇痛前即刻VAS为(8.1±1.2)分,腰麻后5分钟VAS为(0.5±0.3)分,差异有显著性,在第二产程时间A组为(37.1±21.4)min,短于B组(48.1±22.1)min,差异有显著性。A组的阴道分娩率和剖宫产率和B组比较差异有显著性,在催产素用量,产后出血及新生儿Apgar评分与B组比较差异无显著性(P>0.05)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼在腰麻联合硬膜外麻醉用于临床分娩镇痛效果确切,快速有效,不良反应少,能使活跃期明显加速,缩短第二产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响,值得推广。     

不同麻醉方法对老年全髋置换术中血流动力学和血气参数的影响

目的 比较全髋置换手术下全身麻醉、硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉的特点,为麻醉选择及术中管理提供依据.方法 选择42例年龄大于65岁择期行全髋置换术的患者,随机分为3组,A组采用气管插管静脉麻醉、B组采用连续硬膜外神经阻滞麻醉、C组采用连续硬膜外神经阻滞复合气管插管静脉麻醉,记录切皮前、扩髓时、骨水泥灌注后、术毕动脉压(SBP、DBP)、中心静脉压(CVP)以及各时点血气参数.结果 扩髓时各组CVP比切皮前显著增加(P＜0.01),硬膜外组与全身麻醉组和全身麻醉复合硬膜外组相比pH明显降低(P＜0.05),PaCO2明显升高(P＜0.05).骨水泥灌注后各组SBP、DBP与其他时相点相比显著降低(P＜0.01),全身麻醉复合硬膜外阻滞组SBP、DBP明显高于全身麻醉组和硬膜外组.结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉方式可有效抑制老年人全髋置换术操作中骨水泥灌注对血流动力学影响,并能避免扩髓时的低氧血症、二氧化碳蓄积.     

三种不同麻醉方法用于乳腺癌根治术的比较

目的：通过对3种不同麻醉方法在乳腺癌根治术中的应用比较，以选择一种最安全、方便、经济、有效的麻醉方法。方法：将35～65岁的乳腺癌根治术患者80例，采取随机分组的方法分为硬膜外腔阻滞组(A组，25例)。异丙酚复合芬太尼微泵静脉输注全麻组(B组，30例)。静吸复合全麻组(C组。25例)。比较三组血流动力学、术后苏醒时间、术中知晓情况。结果：A组麻醉血流动力学波动比B、C组剧烈。有术中知晓。差异有显著性，C组术后苏醒时间长于A、B两组。差异有显著性。结论：异丙酚复合芬太尼微泵静脉输注全麻对于乳腺癌根治术是最安全、方便、经济、有效的麻醉方法。     

不同麻醉药物在髋关节置换术临床应用中的对比研究

目的比较罗哌卡因、左旋布比卡因和氯普鲁卡因在髋关节置换中的应用效果。方法将86例髋关节置换术患者根据随机数字法分为三组:左旋布比卡因组(A组)、罗哌卡因组(B组)和氯普鲁卡因组(C组)。记录患者感觉阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞平面、腰麻持续时间和运动阻滞效果。结果三组患者的麻醉持续时间比较差异有统计学意义(P<0.01);C组最高阻滞平面显著高于A组和B组(P<0.01);B组的改良Bromage评级显著高于A组和C组(P<0.05)。结论与左旋布比卡因和氯普鲁卡因比较,罗哌卡因腰硬联合麻醉具有感觉阻滞完善、运动阻滞效果弱、并发症少等优点,最适合于髋关节置换术的麻醉。