糖尿病足溃疡患者截肢相关因素分析

目的 探讨住院糖尿病足溃疡(DFU)患者截肢的相关因素,为降低DFU截肢风险提供理论依据.方法 2013年10月至2015年12月收治于该院的307例DFU患者,按是否接受截肢手术分为截肢组(28例)和非截肢组(279例),对两组患者的临床特征及实验室指标进行单因素分析,并采用多因素非条件Logistic回归分析探讨截肢的相关因素.结果 截肢组患者的住院时间、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(FIB)水平均明显高于非截肢组(P＜0.05),血红蛋白(Hb)、高密度脂蛋白(HDL)及血清清蛋白(ALB)水平明显低于非截肢组(P＜0.05).两组患者不同Wagner分级截肢情况分布比较差异也有统计学意义(P=0.000).多因素非条件Logistic回归分析发现住院时间(OR=1.024;95％CI:1.009～1.039),Wagner分级(OR=2.779;95％CI:1.753～4.404)是DFU患者截肢的独立危险因素,HDL是DFU截肢的保护性因素(OR=0.161;95％CI:0.036～0.729).结论 DFU患者Wanger分级越高,住院时间越长,截肢风险越高,HDL是DFU截肢的保护性因素.     

糖尿病足溃疡患者截肢的影响因素

目的 分析糖尿病足溃疡(DFU)患者截肢的影响因素.方法 收集UT系统分级的287例DFU患者的临床资料,包括人口学资料、疾病特征、临床生化等实验室指标,采用回顾性资料分析,分为截肢组、非截肢组,并采用多元Lo-gistic 回归模型分析可能影响截肢的相关因素.结果 共有101例DFU患者截肢,截肢率是35.2％.总共有46个变量纳入分析,单因素分析中有22个变量截肢组与未截肢组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:UT 系统分级2级(OR:10.090,95％CI:2.696～37.760,P =0.001)和3级(OR:35.327,95％CI:7.648～163.678,P＜0.001)、有溃疡史(OR:6.320,95％CI:2.278～17.554,P＜0.001)、足趾(OR:24.880,95％CI:7.565～82.240,P＜0.001)、糖化白蛋白(OR:1.156,95％CI:1.040～1.284,P =0.007)、白细胞计数(OR:1.137,95％CI:1.003～1.288,P = 0.045)、有营养风险(OR:3.460,95％CI:1.348～8.878,P=0.010)是截肢的独立危险因素;血红蛋白(OR:0.966,95％CI:0.941～0.991,P = 0.008)是截肢的保护因素.结论 DFU患者早期就诊、控制感染发展、改善营养状况、控制血糖稳定对于预防截肢至关重要.     

血浆纤维蛋白原及血小板计数与糖尿病足及其预后的关系

目的:探讨血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、血小板计数(Platelet,PLT)对糖尿病足(Diabetic foot,DF)及其预后的影响。方法:选取DF患者161例,按Wagner分级,DF(1~2级)组99例,DF(3~5级)组62例;住院期间截肢22例;2型糖尿病无足病组(T2DM组)42例;健康对照组(NC组)20例。检测所有患者血浆FIB水平,PLT、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C及其他临床指标。采用Logistic回归分析筛选糖尿病足截肢的危险因素。结果:与NC组比较,T2DM组FIB、TC、LDL-C、FPG、TG、HbAlc水平升高(P均<0.05);与DF(1~2级)比较,DF(3~5级)组TC、HDL-C、TG、Alb水平降低(P均<0.05),FIB、FPG水平升高(P均<0.01)。与未截肢组比较,截肢组FIB、FPG、HbAlc升高(P均<0.05),TG、LDL-C、HDL-C、Alb降低(P均<0.01)。PLT在各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:FIB(OR=4.572,P=0.012)、低蛋白血症(OR=4.615,P=0.008)是DF截肢的独立危险因素。结论:FIB水平升高增加了糖尿病患者DF的发生和截肢的风险。血小板计数与DF的发生和截肢无明显关系。     

影响糖尿病足截肢的相关因素分析

目的探讨分析糖尿病足时截肢发生的相关危险因素。方法回顾性分析我院2008年6月至2012年12月住院治疗的436例糖尿病足患者临床资料,分为截肢组和非截肢组,对两组患者的基本资料及生化指标进行分析。结果我院436例糖尿病足患者住院期间截肢发生率为20.41%(89/436)。吸烟、白细胞计数、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、血浆白蛋白、S-CRP、ABI≥0.3、超声示闭塞是被筛出来的有意义变量,多因素逐步logistic回归分析得出血白细胞计数(β=1.188,OR=1.843)、总胆固醇(β=1.175,OR=2.230)、血红蛋白(β=1.520,OR=3.634)、HDL-C(β=1.067,OR=1.810)、糖化血红蛋白(β=1.114,OR=3.236)、下肢血管病变(β=1.184,OR=1.237)、S-CRP(β=1.404,OR=1.232)是截肢的独立危险因素(P<0.05)。结论针对糖尿病足危险因素的患者需要加强控制血糖,加强抗感染、改善血管循环、改善全身营养状况,预防截肢的发生。     

下肢动脉病变评分与糖尿病足1年截肢率的相关性研究

目的观察糖尿病足（DF）患者下肢血管病变（PAD）情况,分析DF发病1年内发生截肢的相关危险因素。方法住院2型糖尿病合并糖尿病足患者共95例加入研究。追踪观察1年,根据是否发生截肢分成两组：发生各种程度的截肢22例（包括肢端完全坏死）为截肢组,未发生截肢的73例患者为无截肢组。入院患者均询问其病史、治疗情况、慢性并发症,并测定血压、体质量指数等。抽取静脉血检测血糖（空腹及餐后）、糖化血红蛋白（HbA1C）,并行血脂分析和检测尿微量白蛋白浓度等。应用螺旋CT血管成像技术（CTA）评估住院DF患者下肢动脉病变情况。所有患者均检查髂总动脉、髂外动脉、股浅动脉、动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉和足背动脉,并按评分标准评分。糖尿病足诊断按照Wagner标准。结果在因糖尿病足住院患者中,1年内截肢率为23.2%,logistic回归分析结果表明,糖尿病足1年内发生截肢的危险因素有：PAD评分(OR=1.2,P=0.012)、合并感染(OR=4.2,P=0.027)、既往截肢(OR=5.8,P=0.017)等。结论PAD评分、合并感染和既往截肢是糖尿病足截肢的独立危险因素。     

2型糖尿病并发高尿酸血症患者血尿酸与粒淋比、γ-谷氨酰转肽酶的相关性及HUA发生的因素

目的 研究2型糖尿病并发高尿酸血症患者血尿酸与粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶的相关性及高尿血酸症发生的影响因素。 方法 选取江苏省常熟市第二人民医院内分泌代谢科门诊及住院的2型糖尿病患者270例,根据是否合并高尿酸血症,将患者分成仅糖尿病组和合并组;同时选择同期在本院行身体检查的60名健康志愿者为对照组。比较3组受试者血尿酸、粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶的表达,Pearman法分析血尿酸与粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶的相关性。单因素和非条件Logistic回归分析确定高尿酸血症发生的独立影响因素。 结果 3组受试者血尿酸、粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶差异有统计学意义(F=451.351,78.706,314.433,P＜0.001);合并组患者血尿酸、粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶明显高于仅糖尿病组和对照组,仅糖尿病组患者血尿酸、粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶明显高于对照组。血尿酸与粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶均呈现正相关(r=0.423,0.730,P＜0.001)。两组患者在高血压(χ2=89.708,P＜0.001)、高血脂(χ2=5.575,P=0.018)、脂肪肝(χ2=7.614,P=0.006)、视网膜病变(χ2=110.174,P=0.000)、下肢血管病变(χ2=14.110,P=0.000)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(χ2=35.042,P＜0.001)、病程(t=8.242,P＜0.001)、糖化血红蛋白(t=10.697,P＜0.001)、空腹血糖(t=11.510,P＜0.001)、三酰甘油(t=22.108,P＜0.001)、高密度脂蛋白(t=4.488,P＜0.001)、低密度脂蛋白(t=2.006,P=0.048)、血肌酐(t=5.691,P＜0.001)、舒张压(t=7.835,P＜0.001)等差异存在统计学意义。Logistic回归显示,年龄(OR=1.208,95%CI:1.013~1.441)、病程(OR=1.536,95%CI:1.188~1.985)、糖化血红蛋白(OR=2.184,95%CI:1.473~3.238)、粒淋比(OR=2.977,95%CI:1.889~4.691)和γ-谷氨酰转肽酶(OR=1.655,95%CI:1.363~2.010)是发生高尿血酸症的独立影响因素(P＜0.05)。 结论 2型糖尿病并发高酸血症患者血尿酸与粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶呈正相关,年龄、病程、糖化血红蛋白、粒淋比和γ-谷氨酰转肽酶是高尿血酸症发生的独立危险因素,值得临床进一步研究和推广。     

2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者罹患糖尿病足的危险因素.方法 回顾性分析2013年4月至2016年2月于我院进行诊治的2型糖尿病患者82例,根据是否出现糖尿病足分为糖尿病足组(41例)和非糖尿病足组(41例).比较两组患者的一般资料、并发症情况以及各项生化指标水平,应用多因素Logistic回归分析糖尿病足的危险因素.结果 糖尿病足组患者的年龄、病程、糖尿病肾病发生率、糖尿病视网膜病变、空腹血糖(FBG)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显高于非糖尿病足组,差异均有统计学意义(P<0.05);经过多因素Logistic回归分析发现,影响2型糖尿病患者罹患糖尿病足的独立因素分别为年龄(OR=1.124,P=0.003)、糖尿病肾病(OR=9.352,P=0.000)、hs-CRP(OR=1.879,P=0.000)以及HbA1c(OR=1.378,P=0.000).结论 年龄、糖尿病肾病、hs-CRP以及HbA1c均可作为2型糖尿病患者罹患糖尿病足的危险因素.     

不同溃疡程度糖尿病足患者的临床特点及预后分析

目的 总结糖尿病足的临床特点,分析预后.方法 选择2013年9月至2015年9月住院治疗92例糖尿病足患者,按Wagner不同分级分组,对比各组患者入院时的一般情况、检查结果,记录患足创面3个月愈合率,分析不愈合原因.结果 不同Wagner分级患者,年龄、糖尿病病程、糖尿病足溃疡持续时间、糖化血红蛋白、踝肱指数、血高密度脂蛋白、慢性肾脏病(CKD)3期以上比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).Wagner1级组创面持续时间较Wagner(2～5级)组短(P＜0.05).白细胞计数、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原、血沉数值随着Wagner分级增加逐渐升高,血红蛋白、白蛋白、血胆固醇、血甘油三酯随着Wagner分级的增加逐渐降低,各组间差异有统计学意义(P均＜0.05).不同Wagner分级患足3个月愈合率组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 可以由炎性和营养状态指标结合糖尿病足溃疡Wagner分级,评估患足感染、坏疽情况.患足血供和足部坏疽程度决定了患足的预后.     

重症糖尿病足及糖尿病足截肢影响因素分析

背景　糖尿病足发病率高、危害大,应加强对糖尿病足不良预后危险因素的认识以提高疾病防控能力。目的　分析糖尿病足患者的病例特点,探讨重症糖尿病足及糖尿病足截肢的影响因素。方法　选取2012年3月—2017年3月锦州市中心医院内分泌科住院的糖尿病足患者175例,回顾性收集患者的一般资料、实验室检查结果、糖尿病并发症及合并症,根据糖尿病足Wagner分级标准分为轻型组和重型组,根据截肢与否分为截肢组和非截肢组。采用多因素Logistic回归分析重症糖尿病足及糖尿病足截肢的影响因素。结果　重型组患者吸烟率高于轻型组,糖尿病病程长于轻型组,体质指数（BMI）、空腹C肽、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清清蛋白（Alb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）水平低于轻型组,同型半胱氨酸（Hcy）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、糖尿病肾病、下肢动脉硬化闭塞症患病率及小截肢率高于轻型组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,Alb〔OR=0.754,95%CI（0.650,0.874）〕、PLT〔OR=1.006,95%CI（1.000,1.011）〕、Hcy〔OR=1.702,95%CI（1.376,2.106）〕与重症糖尿病足发生有回归关系（P<0.05）。截肢组吸烟率高于非截肢组,BMI、Alb、Hb水平低于非截肢组,WBC、PLT、脑梗死患病率高于非截肢组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI〔OR=0.833,95%CI（0.723,0.960）〕、Alb〔OR=0.921,95%CI（0.872,0.974）〕与糖尿病足截肢发生有回归关系（P<0.05）。结论　PLT升高、高同型半胱氨酸血症是发生重症糖尿病足的危险因素,血清Alb为重症糖尿病足的保护因素;BMI及血清Alb为糖尿病足截肢的保护因素。     

糖尿病足患者腓神经传导速度及相关因素分析

目的 分析糖尿病足溃疡患者和未发生糖尿病足的2型糖尿病患者的肌电图腓神经传导速度的差异及其影响因素.方法 收集54例住院糖尿病足患者和54例住院不伴有糖尿病足的2型糖尿病患者的资料,回顾性分析这108例患者的临床资料,研究糖尿病足溃疡患者和未发生糖尿病足的2型糖尿病患者的肌电图腓神经传导速度的差异及其影响因素.结果 糖尿病足组与对照组相比,双下肢肌电图腓神经传导速度较慢,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在受教育程度、白细胞计数、中性粒细胞比例、血红蛋白、白蛋白、踝肱指数(ABI)方面差异有统计学意义(P<0.05).腓神经感觉神经传导速度与糖化血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比例呈负相关性(P<0.05);与空腹C肽水平、血红蛋白、白蛋白及ABI呈正相关性(P<0.05).腓神经运动神经传导速度与吸烟时间、糖化血红蛋白、中性粒细胞比例呈负相关性(P<0.05);与血红蛋白、白蛋白水平呈正相关性(P<0.05). 结论 糖尿病周围神经病变是导致糖尿病足溃疡的重要危险因素.血糖控制差、感染、吸烟、胰岛功能差、贫血、低蛋白血症及下肢血供差均可能是糖尿病周围神经病变发生或发展的促进因素.因此,预防和治疗糖尿病足就应该注重血糖控制、积极抗感染、改善或保护患者胰岛功能、纠正贫血和低蛋白血症,同时需注重对患者进行糖尿病教育及足病知识教育.