半夏旋覆代赭汤合格拉司琼防治化疗消化道不良反应28例

化疗引起的恶心、呕吐直接影响了癌症患者的生活质量,严重的可以导致化疗的终止和防碍有效化疗方案的选择.目前用于预防化疗所致的恶心呕吐的5-HT3受体拮抗剂类药物比较多,如昂丹司琼、格拉司琼、呕必停等,国产药物疗效略低于同类进口药品,但使用上述药物产生的不良反应也增加,主要是食欲不振、腹部不适和便秘等.笔者自2001年10月至2003年11月运用半夏旋覆代赭汤联合国产格拉司琼(商品名洁丹)预防顺铂所致的恶心呕吐,观察两组止吐效果和不良反应,现报道如下.     

化疗相关性恶心与呕吐的治疗进展

恶心和呕吐是肿瘤病人化疗时最常出现的不良反应。根据恶心、呕吐出现时间的不同,将化疗相关性恶心、呕吐分为急性、延迟性及预期性3种类型。5-羟色胺受体拮抗剂与糖皮质激素的联合应用可将急性恶心、呕吐的控制率提高到70%,但延迟性恶心、呕吐的发生率仍高达40%。而速激肽NK1受体拮抗剂的问世显著提高了化疗相关性恶心、呕吐的控制率,尤其是延迟性恶心、呕吐的发生率显著降低。目前,5-羟色胺受体拮抗剂、地塞米松及速激肽NK1受体拮抗剂三者联用为标准止吐方案。本文就止吐药物在肿瘤病人中的应用做一简单综述。     

化疗止吐药的研究进展

5-HT3受体拮抗剂恩丹司琼、托烷司琼、格拉司琼等通过与5-HT3受体结合,阻滞5-HT3受体而产生止吐作用.临床试验表明,5-HT3受体拮抗剂对于化疗急性呕吐有明显疗效,但对于延迟性呕吐作用较差.NK1受体拮抗剂通过与NK1受体结合,阻滞NK1受体而产生作用.临床试验表明,NK1受体拮抗剂对急性和延迟性呕吐均有效,与5-HT3受体拮抗剂合用可提高急性呕吐的疗效.本文综述了5-HT3受体拮抗剂和NK1受体拮抗剂的作用、作用机制及临床应用.     

格拉司琼强化方案预防化疗所致延迟期呕吐的疗效观察

恶心、呕吐是癌症化疗的常见并发症,严重时可影响化疗的正常进行,有效控制化疗所致恶心、呕吐反应,是化疗方案顺利实施的重要环节。我们发现迟发型消化道反应较难控制,一般止吐方法在化疗反应的急性期(从化疗第1天到完成疗程用药后24小时)止吐疗效比较满意,但在延迟期(化疗用药结束24小时后的5天内)的疗效很不满意。我们自2003年6月至2006年4月,采用格拉司琼(5-HT3受体拮抗剂)与胃复安、地塞米松三药联用预防和控制化疗所致恶心、呕吐,尤其是延迟期的反应,取得较好的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者236例,男124例,女112例,…     

格拉司琼防治肿瘤化疗所致恶心呕吐的疗效观查

目的 观察格拉司琼防治肿瘤化疗患者恶心呕吐的疗效.方法 120例恶性肿瘤化疗患者应用化疗药物前后均静注格拉司琼3mg,观察化疗期间及化疗后1-3天出现恶心、呕吐的程度及格拉司琼的毒副作用.结果 格拉司琼防治肿瘤化疗所致恶心呕吐有效率达73.3%-93.3%,少数患者出现困倦、便秘、腹部不适.结论 格拉司琼防治肿瘤化疗所致恶心呕吐疗效显著,毒副作用轻微.     

多种方案治疗卵巢癌化疗所致呕吐的效果比较

目的探讨卵巢癌化疗所致呕吐止呕方案。方法2009年1月～2011年1月进行化疗卵巢癌患者180例,分为帕洛诺司琼组60例、格拉司琼组60例、昂丹司琼组60例。观察各组恶心呕吐分级及止吐有效率。结果帕洛诺司琼组止吐有效率85.0％,格拉司琼组止吐有效率65.0％,昂丹司琼组止吐有效率56．6％。结论帕洛诺司琼治疗卵巢癌化疗所致急性恶心、呕吐及迟发性呕吐止呕效果显著,安全可靠,应用方便。     

托烷司琼预防含顺铂化疗药物所致恶心、呕吐的临床观察

目的:观察托烷司琼预防含顺铂化疗药物所致恶心、呕吐的疗效和不良反应。方法:将入选62例接受含顺铂联合化疗的恶性肿瘤患者,随机分成两组,观察组32例病人于化疗前使用托烷司琼止吐,对照组30例病人使用昂丹司琼。观察两组病人恶心、呕吐的控制情况及不良反应。结果:托烷司琼和昂丹司琼预防化疗后恶心、呕吐的有效率无明显差异(P>0.05);但完全控制率托烷司琼优于昂丹司琼(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异。结论:托烷司琼能有效预防含顺铂化疗药物所致恶心、呕吐,安全性好。     

托烷司琼预防含顺铂化疗药物所致恶心、呕吐的临床观察

目的：观察托烷司琼预防含顺铂化疗药物所致恶心、呕吐的疗效和不良反应。方法：将人选62例接受含顺铂联合化疗的恶性肿瘤患者，随机分成两组，观察组32例病人于化疗前使用托烷司琼止吐，对照组30例病人使用昂丹司琼。观察两组病人恶心、呕吐的控制情况及不良反应。结果：托烷司琼和昂丹司琼预防化疗后恶心、呕吐的有效率无明显差异（P〉0．05）；但完全控制率托烷司琼优于昂丹司琼（P〈0．05）。两组不良反应发生率无明显差异。结论：托烷司琼能有效预防含顺铂化疗药物所致恶心、呕吐，安全性好。     

盐酸格拉司琼引起过敏反应四例

盐酸格拉司琼是一种高选择性的5-HT_3受体拮抗剂,对因放疗、化疗及手术引起的恶心和呕吐具有良好的预防和治疗作用,是临床常用的一种止吐药物,止吐效力较昂丹司琼(恩丹西酮)强5～11倍。其常见的副作用为头痛、倦怠、发热、便秘,引起过敏反应则临床罕见,我们在临床上使用盐酸格拉司琼预防化疗性呕吐时发生过敏反应4例,现报告如下。     

不同剂量5-HT3受体拮抗剂格拉司琼防治围术期恶心呕吐的临床研究

目的 观察不同剂量的5-HT3受体拮抗剂格拉司琼(ranisetron)对围术期恶心呕吐(PONY)的作用时效,以寻求合适的剂量预防和减少PONY的发生.方法 择期上腹部吸入全麻手术患者120例,随机双盲分成生理盐水对照组(A组)、昂丹司琼8mg组(B组)、格拉司琼3mg(C组)及6mg(D组),每组各30例.术毕观察给止吐药至第1次出现恶心呕吐的时间、各组发生恶心呕吐的患者数、接受补救药物的患者数、恶心的严重程度、患者对止吐药物的满意度、头晕头痛、椎体外系症状等不良反应等.结果 各组患者性别、体重、年龄、麻醉持续时间、术中生命体征等各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组发生恶心、呕吐和接受补救药物患者数,初次出现恶心的时间,恶心严重程度评级的比较中,格拉司琼均优于昂丹司琼,差异有统计学意义(P＜0.05);格拉司琼3mg及6mg头晕头痛的发生率相近,均低于昂丹司琼,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)格拉司琼的镇吐效果优于昂丹司琼;(2)格拉司琼3mg不仅可以减少药物用量、增强抗吐时效,而且能减少不良反应的发生,是一种安全有效的止吐方法.