低频振幅算法功能磁共振成像对双侧海马硬化颞叶癫痫的研究

目的 采用静息功能磁共振成像低频振幅(ALFF)技术,探讨颞叶癫痫脑活动的神经机制.方法 采用功能磁共振成像技术,观察伴有双侧海马硬化(HS)的内侧颞叶癫痫(mTLE)患者脑血氧水平依赖信号活动的改变.对南京军区南京总医院20例伴有HS的mTLE患者及20名正常志愿者进行静息态数据采集,并计算出各受试者ALFF值;采用两样本t检验,以P＜0.01水平观察TLE患者相对正常人,ALFF增高及降低的区域.结果 相比正常人,TLE患者BOLD信号ALFF改变的区域呈双侧对称分布.ALFF升高区域以边缘叶为中心进行分布:包括双侧海马旁回、杏仁核、脑干网状结构区、下丘脑、部分扣带回等边缘系统;双侧感觉运动区、枕叶、颞下回及眶额回等新皮层区;以及中脑腹侧及小脑内侧等皮层下结构,以右中央前回(15,-12,51)为最大ALFF增高区(T=6.02).ALFF幅度降低的区域包括:扣带回前部、内侧前额叶及楔前叶等经典缺省模式区域,双背外侧前额叶及颞上回,双豆状核头部、中脑背侧结构及小脑后叶等结构,以小脑(3,-78,-21)为最大ALFF降低区(T=-4.42).结论 ALFF功能磁共振成像技术可以对癫痫引起的脑活动改变情况进行观察.ALFF增高的脑区反映了大脑对癫痫活动的产生、传播等易化作用,边缘叶在TLE中起着重要作用;ALFF降低区域反映了大脑对癫痫活动的抑制,尤其是缺省模式功能的受抑制.     

中英文书写相关脑功能区的核磁共振成像研究

目的:利用功能核磁共振(FMRI)成像技术,在中国汉族健康受试者中,检测中、英文书写相关的神经基础.方法:采用1.5T FMRI成像系统,扫描9名健康志愿者在书写中、英文状态下的脑部激活情况.结果:中文抄写主要激活脑区:双侧额叶运动区、双顶上小叶、双顶下小叶、左顶叶中央后回、左壳核.英文抄写主要激活脑区:双侧额叶运动区、双顶上小叶、左顶叶中央后回、左壳核.结论:书写活动涉及多个不同脑区,中文书写较英文书写需要更多的脑处理过程来参与完成,脑纹状体边缘区可能是书写相关脑区的皮层下中枢之一.     

静息态功能磁共振成像在癫痫领域的研究进展

癫痫是临床常见的慢性发作性疾病,因其发作的复杂性和多样性,对致痫灶的定位及癫痫网络的研究一直成为热点。静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)可研究大脑静息状态下自发活动,已成为脑功能研究的常用手段。该文主要对rs-fMRI在癫痫的定位诊断、默认网络研究及近年出现的同步脑电图-功能性磁共振成像技术在癫痫灶定位方面的研究予以综述。     

数字短时记忆脑区定位的功能磁共振研究

目的 通过功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术研究健康人脑处理数字短时记忆的的脑区激活情况.方法 12名右利手健康被试者进行一项数字短时记忆任务作业的同时进行fMRI扫描,试验采用组块设计并采用统计参数图(SPM99)软件进行数据分析和脑功能区定位.结果 12名被试者数字短时记忆任务的正确率为(86.74±6.36)%.组分析统计阈值设定为P<0.0001时,大脑皮层所激活的脑区有双侧枕叶、额叶、顶叶,皮层下结构有纹状体的激活;其中双侧枕叶的激活最为显著.结论 人脑处理数字短时记忆信息是由大脑皮层下结构与大脑皮层一起共同完成的,并以语音和视觉双重编码.     

同步脑电图-功能磁共振成像技术及其在癫痫中的应用

同步脑电图-功能磁共振成像(EEG-fMRI)技术结合脑电图(EEG)的高时间分辨率和功能磁共振成像(fMRI)的优点, 在脑功能尤其是癫痫研究中发挥重要价值:不但可以检出癫痫活动, 用于辅助癫痫灶定位及评价癫痫药物疗效, 还能够对癫痫活动的传播及癫痫网络进行分析。本文对EEG-fMRI的原理、技术以及目前在癫痫中的应用进行综述。     

阿尔茨海默病患者视觉搜索的功能磁共振成像研究

目的采用功能磁共振成像（fMRI）方法研究阿尔茨海默病（AD）患者在完成视觉搜索任务时脑活动情况,探讨相应的神经解剖基础。方法13例临床诊断可能为AD的患者和13名年龄、性别与之相匹配的健康老年人参加了视觉搜索（单特征任务和联合特征任务,两者的差别在于后者需要注意转换）的实验测试,同时采用西门子Sonata1．5T成像系统,采集其脑部功能成像的数据,通过功能神经成像分析软件SPM99进行统计分析得到脑功能活动的图像。结果AD组在联合特征任务中有特定的缺陷,而在单特征任务时相对保持完好。2个研究组在联合特征搜索任务下的脑激活模式相似,包括顶叶、额叶和颞枕交界区、原始视皮层和皮层下结构,但不同脑区的激活强度和范围明显不同,表现为AD组双顶叶激活减少,而右侧颞枕交界区激活增加;在单特征任务下组间差异很小。结论AD组控制注意转换的神经机制有明显缺陷,AD组远隔部位其他脑区（腹侧视觉通路和颞叶）的激活,反映了脑内功能资源的动态性再分配。     

运动准备和执行的事件相关功能磁共振研究

目的:应用事件相关功能磁共振成像技术研究参与运动准备和执行的脑区的激活特点.方法:应用事件相关功能磁共振成像技术记录12名右利手健康受试者在序列手指运动过程中运动准备与运动执行大脑皮层的功能活动.采用美国威斯康辛医学院AFNI软件包进行每个像素的血氧变化分析,作出与运动准备和运动执行有关的脑激活图.结果:与运动准备有关的激活主要集中在双侧运动前区(PMC)前部,双侧后顶叶(PPC)后部;与执行有关的激活区主要集中在对侧初级运动区(M1),双侧辅助运动区(SMA)本部;而双侧辅助运动区前部、双侧运动前区后部在运动准备与执行过程中均有激活.结论:人脑内与运动相关的脑区功能并非单一.     

数字工作记忆的脑功能磁共振定位研究

目的通过功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）技术研究健康人脑处理数字工作记忆的神经基础。方法选取12名有利手健康志愿者进行一项数字工作记忆任务，同时进行fMRI扫描。实验采用组块设计，记忆任务和对照任务交替进行，采用SPM99软件进行数据分析和脑功能区定位。结果当统计阈值概率设为P〈0．01时，任务所激活的脑区有额叶[布鲁德曼分区（Brodmannarea，BA）6／9／46]、顶叶（BA7／40）、双侧海马、双侧扣带回、丘脑、尾状核以及小脑，其中额叶的激活最为显著（P〈0．05），额叶和顶叶的激活都表现为左侧半球优势（P〈0．05）。结论左侧额叶在人脑数字工作记忆中起重要作用，其他皮层脑区及皮层下结构也共同参与完成数字工作记忆的信息处理过程。     

部分性癫痫发作的诊断

部分性癫痫发作又称局灶性癫痫发作,是以大脑局部功能紊乱所致的症状为临床特征,因发作常局限于躯体的某一部分,故又称为局限性发作.通常发作时意识清醒,但自己无法控制,可扩展为全身性发作.临床症状和脑电图提示异常放电开始于局部的大脑皮层或与其关联的皮层下核,多由大脑器质性病变引起,依其临床特点,可分为单纯性和复杂性发作两类.     

针刺神门穴的相对特异性作用的脑功能成像研究

目的:运用脑功能成像方法,观察针刺神门穴作用的相对特异性.方法:10例血管性痴呆(VD)患者,随机分为两组,A组治以针对偏瘫的常规针刺,B组加用双侧神门穴.共完成20次治疗.治疗前后所有患者接受正电子发射体层摄影(PET)和单光子发射计算体层摄影(SPECT)脑功能成像检查.统计比较常规针刺和加用神门穴后局部脑区葡萄糖代谢和血流量变化幅度.结果:加用神门穴后,VD患者双侧顶叶、患脑乓脑、尾核的葡萄糖代谢升幅提高(P＜0.05),患脑额叶、健脑颞叶、枕叶、小脑的葡萄糖代谢升幅降低(P＜0.05);VD患者双侧额叶、颞叶、小脑、健脑顶叶、枕叶血流量的升幅提高(P＜O.05).结论:针刺神门穴,对皮层的影响大于对基底节区的影响;就基底节区而言,针刺神门穴相对特异地作用于尾核;就皮层而言,针刺神门穴相对特异地作用于顶叶.     

发作间期/发作期SPECT rCBF显像在癫痫灶定位诊断中的价值

目的探讨发作间期/发作期SPECT局部脑血流灌注显像(regional cerebral blood flow,rCBF)在癫痫术前定位诊断中的价值。方法回顾性分析第三军医大学新桥医院神经外科行外科手术治疗的115例癫痫患者,术前分别行发作间期/发作期SPECT显像、常规脑电图(electroencephalogram,EEG)、视频脑电图(vedio-EEG,VEEG)、CT或MRI检查,术中行皮层脑电图(electrocorticogram,ECoG)监测,与发作间期/发作期SPECT、EEG、VEEG、CT和MRI检查结果进行比较分析。结果发作间期/发作期SPECT检出癫痫的阳性率为90.4%,高于EEG的37.4%(P<0.05)、VEEG的82.6%(P>0.05)、CT的48.8%(P<0.05)和MRI的54.2%(P<0.05)。与术中ECoG结果比较,发作间期/发作期SPECT对癫痫灶定侧率为91.3%,定位率为71.2%。结论术前发作间期/发作期SPECT显像与ECoG在癫痫灶定位诊断上具有较高的一致性,在术前综合定位诊断中具有重要意义。     

额叶癫痫致痫灶综合评估定位及手术治疗

目的 分析额叶癫痫临床和术前各项辅助检查资料,结合术中脑电监测及手术疗效来评价致痫灶的定位及对手术的指导.方法 2005至2009年于天津医科大学总医院对23例额叶癫痫患者行AEEG、VEEG检测和头MRI检查,其中17例行发作问期18F-FDG-PET-CT检查,11例行MEG检查,2例行功能磁共振检查(fMRI),10例行手术治疗并行术中ECoG及DEEG监测.分析临床发作特征及各种检查对致痫灶定位的价值,比较EEG和MEG痫性放电与致痫病灶的一致性,对额叶致痫灶的部位、手术方式及术后转归进行比较分析.结果 发作的症状、发作间期EEG、发作期EEG、MRI和PET-CT检查有致痫灶定位意义的结果分别为56.52%、56.52%、60.87%、54.55%和94.12%,各项结果一致时对定位有帮助;MEG比EEG的定位更精确;术中ECoG及DEEG监测对手术治疗的范围有指导意义.结论 额叶癫痫的致痫灶定位应坚持综合检查评估定位方法,手术疗效取决于术前定位的准确性及致痈灶能否完全切除.     

脑电图和功能磁共振成像同步联合在颞叶癫痫致痫灶时间和空间定位的应用

目的：：探讨脑电图和功能磁共振成像( EEG-fMRI)同步联合技术在颞叶癫痫致痫灶时间和空间定位中的应用价值。方法：17例有病灶性的颞叶癫痫患者,手术前均接受EEG-fMRI检查,手术中采用皮层电极和深部电极描记,确定致痫灶的真实位置和范围,并与EEG-fMRI方法所确定的致痫灶位置和范围进行比较。结果：7例二者所确定的致痫灶位置和范围完全相同,10例所确定的致痫灶中心位置相同,但其中9例同步EEG-fMRI范围较大,1例皮层电极和深层电极范围较大。结论：EEG-fMRI是一种无创的结合时间和空间信息的定位方法,可以在fMRI影像上直观了解致痫灶的位置和范围。     

EEG-fMRI在局灶性癫痫致痫灶定位中的诊断价值

目的探讨脑电图-功能磁共振成像(EEG-fMRI)在局灶性癫痫致痫灶定位诊断中的应用价值。方法选取2017年10月至2018年12月于本院接受治疗的头MRl结构影像阴性的局灶性癫痫患者90例为研究对象,所有患者均行头部静息态功能磁共振(RS-fMRI)及3.0T EEG-fMRI检查,3.0T EEG-fMRI检查以电脑图中癫痫样放电为事件,经过分析得出与放电相关的血氧水平依赖信号反应区。对所有患者血氧水平依赖信号激活反应区与电-临床症状定位的关系进行分析,以电-临床症状定位为指标,判断吻合程度。结果EEG-fMRI诊断颞叶癫痫51例,额叶癫痫24例,额颞叶癫痫15例,且所有患者血氧水平依赖信号均改变;RS-fMRI诊断显示56例患者血氧水平依赖信号改变,基本吻合电-临床症状学定位;EEG-fMRI诊断显示69例基本吻合电-临床症状学定位,21例为主要部分吻合;EEG-fMRI诊断符合率(100%)及血氧水平依赖信号检出率(100.00%)均高于RS-fMRI(71.11%、62.22%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论EEG-fMRI及血氧水平依赖信号反应区可为局灶性癫痫致痫区的非侵入性定位提供有利帮助,且能在癫痫灶术前评估时提供有利的额外信息,定位价值较高。     

18F-FDG PET脑显像对小儿原发性癫痫病灶定位诊断的研究

目的：评价18F－FDG PET脑显像对小儿原发性癫痫定性和病灶定位的诊断价值。方法：对32例CT或MRI检查正常的小儿原发性癫痫患者进行18F－FDG PET脑显像，29例发作间期，3例发作期显像，并同步进行EEG检查，对两种检查结果进行比较。结果：发作间期29例患者PET显像25例异常，发作期3例患者均异常，总阳性率88％，EEG检查异常的20例患儿中与PET异常部位完全或基本符合率为70％，结论：18F－FDG PET脑显像是诊断小儿原发性癫痫病灶的有效方法，灵敏度优于EEG，但PET所示异常范围并非都是致痫灶，尚需与EEG结合分析，方能提高其定位准确性。     

EEG和MEG在额叶癫痫致痫灶定位的价值

目的：评估脑电图（EEG）和脑磁图（MEG）在难治性额叶癫痫（FLE）致痫灶定位的价值,以提高术前定位的准确性。方法：16例FLE患者,根据临床发作表现、发作间期和发作期EEG、MRI、PET—CT的检查结果进行综合评估后致痫灶定位仍困难,再行MEG检查。其中9例行手术治疗,术中皮层脑电图（ECoG）和／或深部电极脑电图（DEEG）监测并验证术前定位的准确性。结果：本组发作表现、EEG、MRI、PET—CT能准确定位的比率分别为：18．75％、31．25％、25％、43．75％;MEG棘波源定位优于EEG,可局限在脑回水平;EEG记录的痫性波范围比MEG广,但棘波优势区与MEG结果一致;术中ECoG和／或DEEG监测结果证实MEG定位的准确性。结论：MEG是一种能准确定位FLE致痫灶的术前无创性检查技术,与EEG检查相结合,可全面反映FLE的电生理状态,为外科手术治疗提供帮助。     

皮层电极监测、图像融合和术中磁共振精确镜下导航技术在切除功能区癫痫灶的应用

目的 探讨颅内皮层电极监测、图像融合和术中磁共振精确导航技术在切除功能区癫痫灶的应用价值.方法 回顾分析25 例应用皮层电极监测、图像融合和术中磁共振精确导航技术外科治疗的顽固性癫痫病例,第1 次手术,根据动态视频脑电图监测结果,埋置颅内皮层电极与可能癫痫放电区域,术后进行皮层脑电监测、皮层电刺激定位躯体运动区,绘制病灶与功能区关系图,而后将CT、MRI、MEG 或PET 图像融合,在术中MRI 镜下导航行致痫病灶的精确切除.结果 25 例第1 次术后成功实施皮层电刺激,准确定位癫痫病灶周边的运动功能区.将患者的MRI、MEG 或PET 图像进行融合,20 例在术中MRI 镜下导航将术前所确定的癫痫灶全部切除,5 例因病灶与功能区有部分重叠,行癫痫灶部分切除,残余少许皮层小功率热灼.1 例术后出现一过性对侧肢体功能障碍,所有患者术后无永久神经功能缺失.结论 颅内皮层电极监测对癫痫灶的精确定位意义重大,而图像融合和术中MRI 镜下导航为患者癫痫灶的精确切除和功能区保护提供了强有力的技术支持.     

非肿瘤性枕叶癫痫的临床特点与手术治疗

目的：总结分析顽固性额叶癫痫手术治疗效果和经验。方法：回顾性分析2001年7月到2002年11月在我科接受手术治疗的20例枕叶癫痫病例，统计患者的发病、检查及手术治疗情况，并介绍相关手术体会。结果：18例(90％)以强直-痉挛性发作为主，65％有单侧为主的症状，17例(85％)有MRI影像异常，幻觉先兆8例(40％)，术前应用128导长程视频脑电图检查定位局限于单侧枕叶14例(70％)，颞枕叶5例(25％)，双枕叶以一侧为主1例，与术中的皮层脑电图定位吻合率达到100％；手术包括病灶切除13例(65％)，海马切除4例(20％)，胼胝体切开1例，均行多处软膜下横切术，无远期手术并发症；术后疗效满意16例(80％)，显著改善3例(15％)、良好1例(5％)。结论：顽固性非肿瘤枕叶癫痫患者的特点多有结构异常，以单侧为主的强直-痉挛性癫痫多见，幻视先兆常见，手术效果好。     

Seizure Detection in Temporal Lobe Epileptic EEGs Using the Best Basis Wavelet Functions

In this paper, we propose a novel method using best basis wavelet functions and double thresholding that are well suited for detecting and localization of important epileptic events from noisy recorded seizure EEG signals. Our technique is based on dyadic wavelet decomposition and is mainly concerned detection of single epileptic transients within the observation sequence, such as ictal and interictal epochs of EEG. In our experiment we use temporal lobe epileptic data recorded during 84 h from four patients diagnosed with epilepsy. We have achieved promising results that demonstrate efficiency and simplicity that can be used in clinical studies as an automatic decision support tool. Thus reduce the physician’s workload and provide accurate diagnosis of epileptic seizures.     

酸敏感离子通道对细胞外酸化时海马锥体神经元发作性和非发 作性癫痫样活动具有不同调控作用

目的 探讨细胞外酸化时酸敏感离子通道（ASICs）对癫痫样活动的调控作用及其潜在机制。方法 在海马脑片上使用场电位记录方法研究细胞外酸化对高钾环境的高钾模型和使用GABAA受体拮抗剂的去抑制模型的癫痫样活动的影响；使用全细 胞膜片钳技术记录方法研究细胞外酸化对神经元的兴奋性的影响；使用ASICs拮抗剂研究ASICs对癫痫样活动和神经元兴奋性影响。结果 细胞外酸化在高钾模型明显减弱癫痫样放电的程度（P<0.001），明显减少癫痫样活动的单次峰电位数量（P<0.01）及其幅度（P<0.001），并且癫痫样放电的模式从发作性癫痫样放电转换为发非发作性癫痫样放电；ASICs的拮抗剂不能阻断细胞外酸化对神经元兴奋性的抑制作用以及对癫痫样放电的模式的转换的作用；ASICs的拮抗剂在细胞外酸化条件下可增强非发作性癫痫样放电的活动（P<0.05）。在去抑制模型中，细胞外酸化对癫痫样活动的抑制和癫痫放电模式的转换作用与高钾模型一致；细胞外酸化可明显升高动作电位的阈电位（P<0.01）、半波宽（P<0.05）和达到动作电位峰值的时间（P<0.01），可明显降低神经元兴奋性，并且这种减弱作用不能被ASICs拮抗剂和GABAA受体拮抗剂阻断。结论 ASICs可以直接作用于兴奋性神经元，对癫痫样放电中的发作性癫痫样放电和非发作性癫痫样放电的活动有不同的调控作用。