腰椎间盘突出症的微创介入治疗

许多腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）患者因种种原因，不愿意接受手术治疗，非手术治疗往往疗程长、见效慢也不被广大患认可，近5年来的微创介入治疗LDH的文献资料表明，胶原酶溶解术、椎间盘镜手术、经皮腰椎间盘摘除术等微创介入治疗方法用于LDH治疗，具有操作简便、安全、出血少、疗效好、微创等优点，患者术后恢复快，不影响腰椎稳定性、不易出现严重并发症等优点，是治疗LDH的有效方法之一。     

经皮椎间盘镜行腰椎间盘摘除术治疗中老年腰椎间盘突出症

报道经皮椎间盘镜腰椎间盘的商除系统行腰椎间盘摘除治疗３６例中老年腰椎间盘突出症患者的随访结果。本组随访平均２年８个月，优良率为７２．２％。     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症20例报告

<正> 我院自2000年3月开始采用美国枢法模—丹历公司最新研制的显微椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 本组20例,其中男13例,女7例,年龄21～65岁,平均47岁。病程0.4～42个月,平均9.8个月,20例均有相应的临床表现,主要为腰痛及根性疼痛,每例术前均拍摄腰椎正侧位片,进行腰椎CT扫描。20例均经正规保守治疗无效而行椎间盘镜手术治疗。腰椎间盘突出部位L_(4～5)椎间隙     

腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症58例

腰椎间盘镜（MED）手术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小，失血少等优点，且随着腰椎间盘器械不断完善和手术操作的规范，近年来已为骨科医生和患者所接受。我院2003年10-2004年12月应用MED手术治疗腰椎间盘突出58例，临床效果良好。报告如下。     

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的适应症及术后效果。方法　对 5 4例腰椎间盘突出症患者共 6 5个椎间盘行经皮腰椎间盘切吸术治疗 ,术后随访 3～ 37mo。结果　本组病例显效90 .7% ,有效 5 .6 % ,无效 3 .7% ,总有效率 96 .3 %。结论　腰 5骶 1间盘突出大多适于非髂骨钻孔法治疗 ,老年人及突出间盘钙化患者多可采用本法治疗。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法：采用椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者65例,男38例,女27例。年龄30-65岁,平均年龄36．4岁。膨隆型5例,突出型45例,脱垂游离型15例。L3～4病变者6例,L4～5病变者35例,L5S1病变者15例,L3～4和L4～5同时病变者5例,L4～5和L5S1同时病变者4例。治疗结束后观察患者临床疗效和并发症情况。结果：所有患者均获得6～24个月的随访,平均随访时间14个月。65例患者的切口均甲级愈合,随访期间未发生感染、硬膜外血肿及神经损伤等并发症。术后6个月随访时按照日本整形外科学会腰痛疾患疗效标准评定,治愈22例,显效38例,有效5例。结论：椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症创伤小、疗效好、安全性高,值得临床推广应用。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的可行性。方法 使用椎间盘镜治疗腰椎问盘突出症40例。结果 全组患者术中平均出血量95mL，平均住院5．4d，无严重手术并发症，随访半年以上无复发，优良率达97．5％。结论 经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症手术具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快等微创优点，值得临床推广应用。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

我院于 2 0 0 0年 7月 - 12月采用椎间盘镜(ＭＥＤ—Ⅱ型 )手术系统治疗腰椎间盘突出症 4 6例 ,共摘除 52个椎间盘 ,获得了满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 38例 ,女性 8例。年龄 2 2 - 68岁 ,平均 4 0 7岁 ,分型 :[1] 旁侧型 4 1型 ,中央型 5例。突出部位 :Ｌ3、4 ,2例 ;Ｌ4、5,2 6例 ;Ｌ5/Ｓ1,12例 ;Ｌ4、5合并Ｌ5/Ｓ1,5例 ;Ｌ3、4合并Ｌ4、5,1例。病程 7天 - 6年 ,平均 1 3年。本组病例均经摄腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,其临床症状、体征均与影像学诊断及定位相符 ,个别病例经ＭＲＩ诊断与鉴别…     

后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症16例

目的探讨后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症的手术技巧及疗效。方法2000年3月至2010年10月应用后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症患者16例。手术节段：第12胸椎一第1腰椎4例,第1—2腰椎5例,第2～3腰椎7例;单侧开窗14例,双侧开窗2例。采用Maenab评分标准评定疗效。结果术后随访15d～24个月,平均12个月。单侧手术时间平均40min,出血量平均75ml;术后1～3d下床活动;无神经损伤及感染等并发症发生。疗效：优12例,良3例,可1例。结论后路椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症创伤小、恢复快、疗效优良。     

脊柱后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症625例

目的:探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:经椎板间隙入路,通过特制的工作通道在内窥镜系统辅助下,实施开窗减压,摘除突出髓核,探查神经根管。结果:完成手术625例,获得随访380例,优良率93%。结论:后路显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小、减压彻底、术后恢复快并保持了腰椎生物力学稳定性等特点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

骶管滴注联合腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症178例临床观察

目的:观察骶管滴注联合腰椎牵引对急性腰椎间盘突出症的疗效,为临床治疗急性腰椎间盘突出症探求新方法。方法:178例确诊为腰椎间盘突出症急性发作的患者随机分为两组:实验组90例,予以骶管滴注联合腰椎牵引治疗;对照组88例,仅予腰椎牵引治疗。评估两组患者治疗前、后疼痛缓解程度,治疗效果。结果:两组患者治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分比较治疗前均有下降,两者间差异有统计学意义(P<0.05);并且实验组VAS评分下降程度较对照组明显,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治愈率78.9%,有效率94.5%;对照组治愈率46.6%,有效率78.4%,两组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骶管滴注联合腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症,使患者疼痛症状缓解明显,效果比单纯使用腰椎牵引物理治疗显著。     

腰椎间盘突出症再手术探讨

目的分析腰椎间盘突出症再手术的原因,探讨预防措施及再手术方法.方法对23例腰椎间盘突出症再手术病例进行分析.结果再手术的常见原因有相同间隙和不同间隙椎间盘突出复发,腰椎管(侧隐窝)狭窄未能彻底减压,严重瘢痕压迫,继发性腰椎不稳等.结论对腰椎间盘突出症患者,术前应结合临床表现和影像学检查,明确所有诊断,并严格掌握手术指征;再手术的目的是解除症状,恢复功能,重建脊柱稳定性.     

两种单纯性腰椎间盘突出症手术方案的比较

目的：比较椎间盘镜髓核摘除术与开放椎板开窗髓核摘除术治疗单纯性腰椎间盘突出症的,临床疗效。方法：回顾性2008年1月至2010年1月本院收治的80例单纯性腰椎间盘突出症的临床资料．其中椎间盘镜组（MED组）和开放椎板开窗组（OLD组）各40例,比较两组术中出血量、术后住院天数、医疗费用、手术疗效、术后疼痛指数、手术并发症等指标。结果：两组术后疗效的优良率及手术并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）：MED组术中出血量、住院天数、医疗费用及术后疼痛指数优于OLD组（P〈0．05）。结论：椎间盘镜髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术均能有效地治疗单纯性腰椎间盘突出症．但椎间盘镜手术具有微创、恢复较快、医疗费用低等优点。     

成角旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症88例临床分析

目的　评估成角旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　患者 88例 ,男 66例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 65岁 ,病史 2d至 10年。中央型突出 2 0例 ,右或左侧后型突出 68例 ,牵距 60～ 65mm ,倾角 2 0°～ 2 5° ,转角 2 0°～ 2 5° ,每次快牵持续 3s～1min ,上述参数由微机控制 ,两次牵引间隔 4～ 7d。结果　病史小于 1月 ,有效率 96% ,病史大于 1月 ,有效率 85 % ,差异非常显著(P <0 .0 0 1)。中央型有效率 62 % ,侧后型有效率 87% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　成角旋转快速牵引治疗中央型及侧后型腰椎间盘突出症 ,临床疗效较好 ,建议及早进行该项非手术治疗。     

腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的手术治疗（附52例临床分析）

本文报告手术治疗之腰椎间盘突出症１１８例，其中合并退变性腰椎管狭窄５２例（４４％）。由于二者具有共同的发病诱因，故一并讨论其诊断和治疗问题。诊断依据和手术指征是放射性坐骨神经痛、间歇性跛行、神经功能障碍、直腿抬高试验阳性，Ｘ线平片提示腰椎退行性改变，ＣＴ扫描证实有椎间盘突出，中央椎管矢状径＜１１．５ｍｍ，侧隐窝矢状径＜３ｍｍ，黄韧带厚度＞４ｍｍ或伴有骨化以及后纵韧带骨化。手术方式是全椎板切除、半椎板切除，间盘切除同时扩大侧隐窝以使被卡压的神经根获得彻底减压，使其能移动０．５～１ｃｍ。除有退变性或椎弓崩裂性滑脱不作融合术。术后随访４５例，随访时间３个月～５年，优良率８６．５％，无腰椎不稳和腰椎滑脱等并发症。为获得优良效果，作者强调在处理椎间盘突出的同时必须彻底解除侧隐窝狭窄对神经根的压迫，才能彻底根除症状。     

不同时间腰椎正骨治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨不同时间腰椎正骨治疗腰椎间盘突出症(LIDP)的临床疗效。方法选择符合入选标准的LIDP患者80例,分为对照组、急性期正骨组、亚急性期正骨组和恢复期正骨组,每组20例。对照组患者予以电针和中药热雾治疗,急性期正骨组、亚急性期正骨组和恢复期正骨组患者在对照组治疗的基础上,分别在LIDP急性期、亚急性期及恢复期给予正骨治疗,治疗结束后比较疗效。结果亚急性期正骨组患者治疗后LDIP评分和治疗有效率高于对照组、急性期正骨组和恢复期正骨组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、急性期正骨组和恢复期正骨组LDIP评分和治疗有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论电针和中药热雾治疗LIDP疗效确切,中医正骨治疗LIDP的最佳时机是亚急性期。     

调神法治疗腰椎间盘突出症引起疼痛的临床观察

目的 观察调神法治疗腰椎间盘突出症引起疼痛的临床疗效.方法 将60例确诊患者随机分为2组,其中治疗组30例,采取调神法结合常规针法治疗;对照组30例,单纯采用常规针法.观察两组治疗前后的视觉模拟(VAS)评分和腰痛病情(Fairbank JC)评分.结果 治疗后,两组视觉模拟评分比较,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);两组Fairbank JC腰痛病情评分比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 调神法治疗腰椎间盘突出症引起的疼痛临床效果较好,提示其可能为治疗腰椎间盘突出症引起疼痛的一种重要方法.     

针刺联合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨针刺联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将72例腰椎间盘突出症患者分为针刺联合牵引综合治疗组(观察组)和单纯牵引治疗组(对照组),每组36例,所有患者均在睡硬板床的基础上行牵引治疗,观察组加用针灸治疗,共4个疗程,疗程结束后对2组患者的临床疗效及疼痛评分进行对比分析。结果观察组优良率及总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组患者VAS评分较治疗前虽然有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者VAS评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刺联合牵引综合治疗对腰椎间盘突出症引起的腰痛及下肢放射性疼痛有较好的临床治疗效果。     

腰椎后外侧融合术与腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察腰椎后外侧融合术（PLF）与腰椎后路椎体间融合术（PLIF）治疗腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法 按照手术方式将105例腰椎间盘突出症患者进行分组,PLF组52例行PLF术治疗,PLIF组53例行PLIF术治疗,对比术后手术效果。结果 两组在手术时间、术中出血量和住院时间方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;PLIF组术后总有效率94.34%高于PLF组80.77%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均能够提高椎间高度和增加节段角度,但PLIF组提高椎间高度和增加节段角度幅度明显高于PLF组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;PLIF组手术并发症发生率7.55%与PLF组15.38%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PLIF术治疗椎间盘突出较大或节段不稳的腰椎间盘突出症患者效果确切,能够快速恢复腰椎前柱支撑功能和重建腰椎生理曲度,符合腰椎生物力学原理,在促进患者腰椎功能早期恢复和提高生存质量方面具有重要意义。     

复发性腰椎间盘突出症的微创手术治疗

目的：探讨微创手术通道下治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析2009年7月到2013年7月行微创椎间盘切除术治疗的30例腰椎间盘突出症术后复发患者的临床资料,患者复发节段腰34（L34）1例,腰45（L45）10例,腰5骶1（L5S1）19例;统计描述患者的年龄、体质量指数、复发节段、手术时间、术中失血量、术后无痛行走的时间,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估微创手术治疗的临床疗效。结果手术时间50～100min,平均65min;术中失血量100～180mL,平均145mL;住院时间9～16d,平均13d;平均住院费用7300元;术后无痛行走时间7～15d,平均11d;术后从事非体力劳动的时间27．3d,VAS分值由术前的（7．3±1．3）分降低到术后（3．1±0．9）分,末次随访时为（2．2±0．6）分,术后、末次随访VAS分值与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。获得随访时间6～33个月,平均16．5个月。疗效优16例,良7例,可5例,差2例,优良率76％。结论微创手术是治疗复发性腰椎间盘突出症的有效方法之一。