鳖甲煎丸的临床研究与进展

综述并分析近10年来鳖甲煎丸在临床上的应用与实验研究进展情况,临床资料显示该方药在临床应用中多用于治疗慢性肝病、高血脂、心绞痛、血管性痴呆等证;实验研究提示鳖甲煎丸具有良好的抗肝、肺、肾脏纤维化作用,部分研究证明对肝癌肿瘤有较好的抑制作用,在诱导肿瘤细胞凋亡、调节免疫功能、抑制肿瘤血管生成等方面研究均取得阶段性成果.     

鳖甲煎丸对糖尿病合并动脉粥样硬化大鼠炎症因子作用的实验研究

目的:探讨鳖甲煎丸对糖尿病合并动脉粥样硬化病变的作用机理.方法:清洁级SD大鼠90只按随机数字表法随机分为空白组、模型组、通心络组、鳖甲煎丸低剂量组与鳖甲煎丸高剂量组.灌胃56 d后取材,放免法检测血清C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,胸主动脉免疫组化检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水...     

鳖甲煎丸活血化瘀抗肿瘤作用的实验研究

目的:研究活血化瘀方——鳖甲煎丸对肿瘤的抑制作用。方法:以H22荷瘤小鼠为对象,环磷酰胺为阳性对照药,生理盐水为阴性对照组,来观察鳖甲煎丸高剂量组及低剂量组对瘤块的抑制作用。结果:鳖甲煎丸高剂量组和鳖甲煎丸低剂量组的抑瘤率与阴性对照组均有显著性差异(P<0.01);鳖甲煎丸高剂量组与鳖甲煎丸低剂量组的抑瘤率间亦有显著性差异(P<0.05);鳖甲煎丸高剂量组与环磷酰胺组比较其抑瘤率无显著性差异(P>0.05)。结论:具有破血化瘀、软坚散结之功效的鳖甲煎丸能显著抑制肿瘤的生长。     

鳖甲煎丸抗肝纤维化作用的实验研究

观察了鳖甲煎丸对实验性肝硬化的治疗作用。应用四氯化碳造模后选取血清谷丙转氨酯的活性，透明持酸，血清白蛋白及组织学变化作为测定指标并与秋水仙碱作比较。进行实验。     

加味鳖甲煎丸对四氯化碳所致肝纤维化大鼠的治疗作用

目的观察加味鳖甲煎丸对四氯化碳(CCl4)所致肝纤维化大鼠的治疗作用。方法选用Wistar大鼠由皮下注射40?l4溶液首次5 mL/kg,以后每周2次,每次3 mL/kg,连续注射6周,在病理检查证明造模大鼠肝组织出现肝纤维化后,分为模型组、秋水仙碱对照组、肝脾康对照组和加味鳖甲煎丸大、中、小剂量组。连续给药8周后,观察加味鳖甲煎丸对CCl4所致肝纤维化大鼠血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血胆红素(TBIL)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)、胶原Ⅳ(CⅣ)、层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)含量。结果同模型组相比,加味鳖甲煎丸大、中剂量组可使CCl4造模大鼠血清AST、ALT、TBIL、CⅣ、LN、HA明显降低。结论加味鳖甲煎丸对CCl4所致肝纤维化大鼠有较好治疗作用。     

鳖甲煎丸对猪血清所致大鼠免疫性肝纤维化的治疗作用

目的：探讨鳖甲煎丸对猪血清所致大鼠免疫性肝纤维化模型是否具有改善作用。方法：腹腔注射猪血清7周制成大鼠免疫性肝纤维化模型后,经口灌胃分别给予鳖甲煎丸3．0、1．5、0．75、0．375g／kg以及阳性药秋水仙碱0．25mg／kg。给药3周后,计算脏器系数;检测大鼠血清中的肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）;检测肝匀浆上清液中肝纤维化指标I型胶原（CoI）、Ⅲ型胶原（Com）、1V型胶原（C0Ⅳ）、Ⅲ型前胶原（PCUI）、透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）;并经Masson染色和HE染色观察不同组别大鼠肝脏的纤维化程度和肝脏细胞的形态。结果：①空白对照组、模型组和给药组动物的体质量和肝脏脏器系数差异均无统计学意义;②鳖甲煎丸的4个剂量组对猪血清致大鼠免疫性肝纤维化模型动物的相应肝功能指标也无明显影响;③3．0g／kg的鳖甲煎丸及0．25mg／kg的秋水仙碱均明显降低了肝匀浆CoI水平（P〈0．05）;0．375、0．75、1．5、3．0g／kg的鳖甲煎丸均不同程度地降低了PCⅢ、HA和LN水平（P〈0．01或0．05）;④Masson以及HE染色结果显示鳖甲煎丸的4个剂量组均不同程度地使肝脏的纤维化组织减少或消失,使大部分肝脏结构恢复正常。结论：鳖甲煎丸对猪血清所致大鼠免疫性肝纤维化具有良好的治疗作用。     

鳖甲煎丸对肾间质纤维化大鼠细胞增殖的影响

目的 观察鳖甲煎丸对肾间质纤维化模型大鼠肾脏细胞增殖的影响,探讨其拮抗肾间质纤维化的作用机理.方法 采用单侧输尿管结扎的方法复制大鼠肾梗阻模型,将其随机分为鳖甲煎丸组、缬沙坦组、模型组,并设假手术组.观察梗阻侧肾脏增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白及基因的表达,同时检测肾间质细胞和肾小管细胞的增殖、凋亡以及细胞周期的变化.结果 模型组及各治疗组大鼠肾脏中PCNA的蛋白及mRNA的表达和肾间质、肾小管细胞PCNA阳性细胞率、细胞凋亡率较假手术组明显升高(P＜0.05,P＜0.01),鳖甲煎丸组、缬沙坦组的表达均低于模型组(P＜0.05,P＜0.01),但是细胞凋亡与增殖的比值模型组较假手术组显著降低(P＜0.05),2治疗组较模型组显著升高(P＜0.05).与假手术组相比,模型组处于S期的细胞比例显著增多(P＜0.01),处于G0/G1期的细胞比例显著减少(P＜0.01),与模型组比较,2治疗组S期的细胞比例明显降低(P＜0.05),G0/G1期的细胞比例明显增加(P＜0.01),G2/M期变化不明显.结论 鳖甲煎丸能够下调肾间质纤维化大鼠肾间质细胞PCNA的蛋白及mRNA表达,促进肾间质细胞凋亡,抑制其增殖,阻止其由G0/G1期进入S期,对肾脏起到保护作用.     

鳖甲煎丸抗动脉粥样硬化作用研究进展

目的:探讨鳖甲煎丸治疗动脉粥样硬化疾病的可能性,为进一步动物实验及临床观察奠定基础。方法:查阅近10年鳖甲煎丸组成的单味药物抗动脉粥样硬化的药理药化研究。结果:鳖甲煎丸组成单味药具有抗动脉粥样硬化作用。结论:鳖甲煎丸可能具有抗动脉粥样硬化作用,并可能为扩大经方鳖甲煎丸的应用范围提供依据。     

鳖甲煎丸对颈动脉粥样硬化的临床治疗作用研究

[目的] 探讨鳖甲煎丸对颈动脉粥样硬化的临床治疗作用。[方法] 纳入60例动脉粥样硬化的患者,常规抗血小板聚集、稳定血压、控制血糖等基础治疗上,采取随机分组研究方法,分为鳖甲煎丸微粉组30例,每次3 g,每日3次,口服;辛伐他汀钙对照组30例,每次20 mg,每晚餐后顿服。治疗3个月和6个月后,观察两组研究对象颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉血管内径及动脉粥样硬化斑块面积的变化。[结果] 经过3个月到6个月治疗后,与治疗前相比口服鳖甲煎丸治疗组与辛伐他汀治疗组同样对颈动脉IMT、颈动脉血管内径及动脉粥样硬化斑块面积有明显的改善作用(P<0.05),且随着时间的延长作用效果明显,早期治疗中鳖甲煎丸与辛伐他汀对血管内径的改变效果无统计学差异(P>0.05),后期治疗中鳖甲煎丸与辛伐他汀对粥样斑块的改变效果无统计学差异(P>0.05).[结论] 早期使用鳖甲煎丸可与辛伐他汀对减轻动脉内膜中层厚度及改善动脉血管内径有着同样明显效果,后期使用鳖甲煎丸可与辛伐他汀有同样的缩小动脉粥样硬化斑块面积及抗动脉粥样硬化作用。     

二地鳖甲煎联合他达拉非治疗糖尿病性勃起功能障碍35例

目的?探讨二地鳖甲煎联合小剂量他达拉非治疗糖尿病性勃起功能障碍（DED）的临床疗效。方法?选取70例DED患者,随机将其分为治疗组和对照组各35例,治疗组给予二地鳖甲煎汤剂每日1剂,分早晚2次口服,他达拉非片5?mg每晚1次口服,连续使用8周;对照组口服他达拉非片5?mg每晚1次,连续服用8周。治疗前后进行IIEF-5评分以及夜间阴茎勃起检查。结果?2组治疗后IIEF-5评分以及夜间阴茎勃起检查结果均有显著提高（P<0.01）,治疗后治疗组优于对照组（P＜0.05）。2组均未出现严重不良反应。结论?二地鳖甲煎联合小剂量他达拉非治疗DED安全有效,值得临床推广。      

升麻鳖甲汤临证思考

[目的]拓展升麻鳖甲汤的临床应用。[方法]通过分析临床运用升麻鳖甲汤治疗带状疱疹、慢性扁桃体炎、哮喘-鼻炎-荨麻疹的三则验案,总结升麻鳖甲汤异病同治的辨治要点。[结果]升麻鳖甲汤旨在从肝经血分中升散热毒、破结凉血、行血解毒,具有透邪外出的功效。三则病例均病程长,迁延不愈,均为肝经血分有热、热毒内伏,同属伏邪温病,升麻鳖甲汤方证对应,疗效显著。[结论]紧扣阴血亏虚、肝风痰瘀久郁的病机是拓展升麻鳖甲汤临床应用的关键,值得在临床上推广。     

鳖甲煎丸加减治疗原发性肝癌54例

目的:观察鳖甲煎丸加减治疗原发性肝癌的疗效。方法:54例原发性肝癌患者服用鳖甲煎丸加减汤剂。结果:显效41例占75.93%,有效9例占16.67%,无效4例占7.41%,总有效率92.59%。结论:鳖甲煎丸加减治疗原发性肝癌疗效满意。     

除湿化瘀方对高尿酸血症大鼠血尿酸及肾功能XOD的影响

目的：采用腺嘌呤（Adenine）、乙胺丁醇灌喂大鼠诱导高尿酸血症动物模型,观察中药除湿化瘀方对其血尿酸及黄嘌呤氧化酶（XOD）的影响。方法：选择大鼠作为模型动物,以腺嘌呤、乙胺丁醇为造模剂,塑造高尿酸血症动物模型,动态检测大鼠血尿酸、XOD等生化指标。结果：除湿化瘀方高剂量给药7、14天可明显降低腺嘌呤、乙胺丁醇诱发的大鼠血尿酸升高,第7天可明显降低黄嘌呤氧化酶水平,对肾功能损害明显低于别嘌醇组。结论：（1）除湿化瘀方有明显降尿酸作用。（2）降尿酸作用机理有待进一步深入研究。     

鳖甲煎丸预防胃癌术后复发转移临床研究

目的：观察鳖甲煎丸配合辅助化疗预防进展期胃癌术后复发转移的临床效果。方法：选取56例进展期胃癌术后病例,随机分为两组各28例,对照组单纯化疗,观察组化疗同时服鳖甲煎丸,观察复发转移情况、3年生存率和生活质量、体力状态评分。结果：观察组复发转移率低于对照组,3年生存率高于对照组,差异均具有统计学意义;观察组体力状况评分下降率大于对照组,差异有统计学意义。结论：鳖甲煎丸能有效预防胃癌术后复发转移,提高3年生存率,并能提高患者体能状况评分。     

青蒿鳖甲汤加减治疗癌性发热经验总结

肿瘤发病率逐年上升,治疗手段日渐丰富,肿瘤患者的生存期得到明显延长,生活质量得到显著提高。因此,肿瘤和放疗、化疗后引起的并发症对患者生活质量及疾病预后的影响显得愈加重要。癌性发热作为肿瘤患者的常见并发症之一受到密切关注。临床实践发现西医治疗非感染性发热效果欠佳,而中医药优势相对显著,退热效果明显,不易反复,对患者生活质量及预后改善有利。     

脾虚模型脑内C-fos水平与C-JUNmRNA表达变化及归脾汤的影响

目的:研究脾虚模型脑内即早基因C-fos水平与C-JUNmRNA表达变化及归脾汤的影响。方法:采用苦降泻下、饮食失节加劳倦过度法建立脾虚大鼠模型,免疫组化法、原位杂交法检测下丘脑腹侧核、海马CA1区、前额叶皮层C-fos水平与C-JUNmRNA表达变化及归脾汤的治疗作用。结果:模型组C-fos免疫阳性反应物与C-JUNmRNA表达在下丘脑腹侧核、海马CA1区、前额叶皮层明显降低;治疗组上述脑区的C-fos免疫阳性反应物C-JUNmRNA表达明显增加。结论:脾虚模型脑内C-fos水平与C-JUNmRNA表达有变化,提示归脾汤可能通过影响C-fos水平与C-JUNmRNA表达而调节学习记忆功能。     

加味青蒿鳖甲汤对急性髓性白血病完全缓解患者CD34+源树突细胞诱导过程中IL-6的影响

目的 探讨加味青蒿鳖甲汤对急性髓性白血病完全缓解患者CD34+源树突细胞(dendriticcell,DC)诱导过程中IL-6的影响.方法 以高、中、低剂量的加味青蒿鳖甲汤煎剂灌胃新西兰大白兔制备不同浓度的含药兔血清备用.Ficoll梯度离心法分离骨髓单个核细胞,继予CD34+免疫磁珠提纯得到CD34+细胞.使用Flt...     

复方鳖甲软肝方防治阿霉素肾病模型大鼠作用机制的实验研究

目的:探讨复方鳖甲软肝方防治阿霉素肾病模型大鼠肾小球硬化的作用机制。方法:将45只Wistar雄性大鼠,适应性喂养1周,测尿蛋白阴性后,随机分为正常组、假手术组、模型组、苯钠普利组、复方鳖甲软肝方组,每周测大鼠体重,每2周1次收集大鼠24h尿量,测24h尿蛋白定量,10周后处死大鼠,分离血清观察血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、胆固醇(Cho)、三酰甘油(TG)、总蛋白(TP)和清蛋白(Alb),应用HE、六胺银染色及Mallory染色,观察肾组织病理学改变,数据用SPSS11.0进行统计学处理。结果:复方鳖甲软肝方能够减轻阿霉素肾病模型大鼠肾组织病理损害,增加阿霉素肾病模型大鼠体重,减少尿蛋白排泄,提高血TP和Alb水平,降低BUN和SCr,改善肾功能。结论:复方鳖甲软肝方能减轻阿霉素肾病模型大鼠的肾脏病理损害,对阿霉素肾病模型大鼠肾小球硬化有一定的保护作用。     

复方中药祛肝脂合剂对脂肪肝大鼠抗氧化能力的影响

目的：观察祛肝脂合剂的抗氧化能力。方法高脂饮食造脂肪肝模型;选用雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、祛肝脂合剂高、低剂量组,于造模第9周给药,4周后处死动物,心脏取血检查转氨酶、血脂、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）,并取肝组织做病理检查。结果：祛肝脂合剂能降低转氨酶、血脂、MDA;升高SOD、GSH-PX,与模型组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：祛肝脂合剂能减少氧自由基的产生从而减轻肝脏损害,有抗脂肪肝作用。