十二指肠乳头肿瘤79例临床分析

目的：提高十二指肠乳头肿瘤的早期诊断及治疗水平。方法：回顾性分析自1992年至2002年收治的79例经手术及病理证实的十二指肠乳头肿瘤的临床资料。结果：十二指肠乳头癌71例、腺瘤5例、不典型增生3例，主要首发临床表现为进行性无痛性黄疸(61例)、消化道症状(14例)及上消化道出血(4例)。术前纤维十二指肠镜确诊率为92．4％，逆行性胆胰管造影(ERCP)为100％，磁共振胰胆管成像(MRCP)检查阳性率为86．7％，B超为84．8％，CT为72．2％。46例行胰十二指肠切除术(Whippie)，30例行十二指肠乳头肿瘤局部切除术，3例行姑息性胆-肠吻合术。结论：纤维十二指肠镜、ERCP是诊断十二指肠乳头肿瘤的有效检查方法，早期诊断、早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键。     

十二指肠乳头旁憩室38例临床分析

我院 1999年 9月— 2 0 0 1年 8月行内窥镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)检查 2 71例 ,其中诊断为十二指肠乳头旁憩室 38例 ,占 14 .0 %。本文对十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系以及对ＥＲＣＰ的影响进行探讨。1　临床资料1.1一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 4～ 89岁 ,平均 5 8.2岁。 5 0岁以上 31例 ,占 81.5 %。单憩室 36例 ,双憩室 2例 ,全部位于十二指肠降部内侧壁乳头区 ,即近乳头 1～ 2个环形皱襞内。其中位于乳头上方 2 0例 ,乳头左右侧 8例 (包括 2例双憩室 ) ,憩室内乳头 7例 ,乳头位于憩室边缘 3例。憩室多为圆…     

十二指肠乳头癌三例诊治体会

目的 探讨十二指肠乳头癌的诊断及治疗效果.方法 回顾分析3年来收治的3例十二指肠乳头癌患者的临床资料.黄疸3例,均无上腹疼痛.所有患者行B超、CT、MRCP检查,其中2例行ERCP检查.2例行胰十二指肠切除术,1例行肿瘤局部切除.结果 随访3例,最长者已3年余,目前患者均无瘤存活.结论 ERCP加活检是该病的主要诊断手...     

脾脏占位病变临床分析

脾脏占位病变临床分析（０５００１１）河北医科大学附属四院高崇岭，史健，高正脾内原发性占位病变在临床上很少见，据统计占０．４－１％。我院自１９８７－１９９４年间近３６例脾脏原发性占位病变（ＣＴ显示）中仅少数１０例（占总例数的２７％）。经手术后病理证实，...     

十二指肠乳头癌11例诊治体会

本对我院近10年所收治的11例十二指肠乳头癌作一回顾性总结。提出十二指肠乳头癌的诊断有赖于病史和B超、CT、ERCP等，尤以ERCP价值最大。其手术治疗则首选胰十二指肠切除术，本组手术切除率达82％，目前存活的8例中，1年生存3例，3年生存3例，5年生存2例。对术中漏诊原因也作了初步分析。     

脾脏占位病变19例临床分析

脾脏占位性疾病在临床上较少见,易于漏诊和误诊.我院1980～1999年共收治19例,现作一回顾分析. 本组共19例,男11例,女8例,年龄12～72岁,平均48.3岁,恶性肿瘤5例(血管肉瘤1例,何杰金氏病[HD]1例,非何杰金氏病[NHL]2例,胃癌脾转移1例);良性肿瘤7例(血管瘤2例,错构瘤1例,脾囊肿4例);非肿瘤性占位7例(脾脓肿2例,脾血肿3例,脾结核2例).     

174例十二指肠乳头旁憩室的临床分析

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系以及对内镜下胰胆管插管技术的影响。方法：经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）直视下观察乳头旁憩室的大小、形态及与乳头开口的关系，并通过逆行胆道造影了解有无胆道结石及胆道狭窄，检查发现乳头旁憩室患者的胆结石发生却高于无憩室者。结果：提示乳头旁憩室常合并胆道结石成胆管下端狭窄，在治疗时应分析不同情况采用合理手术方式，手术组随访统计获得较满意治疗效果。优良率83.6%。结论：由于乳头旁憩室的存在，可影响oddi括约肌功能或机械性压迫胆胰管造成排泄不畅，而导致胆道感染和结石形成，并对胰胆管插管造影带来影响。因此，在治疗时应充分考虑两者关系才能制定出合理的治疗方案。     

十二指肠憩室的诊疗分析

目的：探讨十二指肠憩室的诊断和治疗方式的选择。方法：通过对近20年来的25例十二指肠憩室患者的诊疗情况进行回顾性分析。结果：25例中,1例肠瘘,经保守治疗治愈,其他患者效果满意,全部病例均治愈。结论：切除憩室是根治的基础,憩室扩置胃肠转流是可取的术式。     

清开灵治疗缺血性视乳头病变40例疗效分析

目的 :探讨清开灵治疗缺血性视乳头病变的疗效。方法 :用前瞻性评估研究方法 ,将缺血性视乳头病变 70例患者按随机原则进行分组。治疗组 4 0例 ,用清开灵辅助治疗 ;对照组 30例 ,单纯用西医治疗 ;以视力为主要评估指标。结果 :治疗组与对照组愈显率及总有效率分别为 77 5 % ,6 0 0 %和 95 0 % ,83 3% ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,无毒副作用。结论 :用清开灵辅助治疗缺血性视乳头病变疗效肯定     

十二指肠乳头恶性肿瘤的CT诊断

目的讨论十二指肠乳头恶性肿瘤的CT表现及其诊断价值。方法回顾研究十二指肠乳头恶性肿瘤11例,9例手术病理证实,2例CT表现典型并有腹膜后淋巴结转移,分析其CT直接征象(十二指降段内侧乳头区不规则软组织肿块及其毗邻关系)及间接征象(肝内外胆管扩张),并与37例低位良性梗阻病例进行对比分析。结果11例显示明显直接征象的有6例,其中4例与手术结果大致一致,可疑的有2例,阴性的3例;11例全部显示间接征象,肝内外胆管中—重度扩张(胆总管平均值为2.1±0.5cm),其扩张程度与低位良性梗阻在统计学上有差异(t=8.984,P0.01)。结论CT是诊断十二指肠乳头恶性肿瘤的有效而准确的方法,是手术可切除性评价的有效方法。但在早期CT难于诊断,若不明原因的中—重度无痛性低位梗阻性黄疸患者,应怀疑本病。     

十二指肠损伤18例诊治体会

目的总结十二指肠损伤18例的诊治体会。方法回顾性分析18例十二指肠损伤的临床资料。结果 18例患者均行手术治疗,5例为术前诊断(27.8%),术中诊断13例(72.2%)。治愈16例(88.9%),死亡2例(11.1%),多脏器功能衰竭死亡1例(5.6%),感染性休克死亡1例(5.6%)。结论十二指肠损伤术前诊断困难;尽早实施手术,选择恰当的损伤修复方式、缩短手术时间、有效的十二指肠减压和充分的引流是治疗的关键。     

十二指肠钩虫症89例内镜诊断治疗的临床体会

目的：探讨内镜在诊断治疗十二指肠钩虫症中的临床应用价值。方法：对经我院电子胃镜检查确诊为十二指肠钩虫病的89例患者的临床资料进行回顾分析,并探讨电子胃镜在诊断治疗十二指肠钩虫症中的临床应用价值。结果：经临床电子胃镜内镜检查100例患者中89例确诊为十二指肠钩虫症,主要表现为镜下可见长约10—15mm×0．7—0．5mm长的虫体,呈红色、乳白色,活体为半透明,吸附于肠壁粘膜,多集中于肠降段与肠球部,呈蛇样盘曲及蚯蚓样蠕动。结论：经确诊后,主要以驱虫治疗为主,同时结合对贫血症的纠正治疗,经治疗后复诊89例十二指肠钩虫病患者均为出现钩虫,且黏膜溃疡不同程度的愈合,无损伤性出血出现,患者均治愈。     

15例闭合性十二指肠损伤的临床诊治分析

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断方法和手术治疗。方法：回顾分析15例十二指肠损伤患者临床资料。结果：15例十二指肠损伤患者中10例为腹部多发伤,所有病例均进行手术治疗,术后并发症发生率20%。结论：早期诊断,及时手术,合理的手术方式及有效的十二指肠减压、引流是减少术后并发症,提高治愈率的关键。     

31例胃肠道间质瘤临床诊断与手术治疗

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现、免疫组织化学(免疫组化)的特点及治疗方法。方法:对2001年7月至2007年6月收治的31例GIST患者的临床和治疗结果进行分析,并应用3种抗体(CD117、CD34、SMA)通过免疫组化方法进行分析研究。结果:GIST主要发生于胃、小肠、结直肠,CD117阳性表达率90.3%(28/31),CD34阳性表达率80.6%(25/31),SMA阳性表达率61.3%(19/31)。肿瘤切除率100%。结论:GIST的临床表现和组织学检查无特异性,CD117和CD34标记阳性是确诊GIST最有价值的诊断依据,手术切除是其主要的治疗手段。     

十二指肠乳头癌的MRI诊断（附3例分析）

目的探讨MRI在十二指肠乳头肿瘤诊断中的价值。方法3例经手术病理证实的十二指肠乳头肿瘤,术前均接受中上腹部优化方案MRI扫描,扫描序列包括快速扰相梯度回波序列（FSPGR）、改良快速自旋回波序列（FSEXL）、真稳态进动快速成像序列（FIESTA）、弥散加权平面回波序列（DWEPI）和肝脏容积超快速三维成像序列（LAVA）。结果3例均清晰显示肝内外胆管扩张、胆囊增大、胆总管下端狭窄和十二指肠乳头肿块,1例合并胰管扩张,2例DWI图像上十二指肠乳头肿块呈高亮信号。结论优化的MRI检查在诊断十二指肠乳头肿瘤方面具有优势,临床考虑低位胆道梗阻的患者可首先选择MRI检查。     

闭合性胰腺损伤诊治探讨——附12例

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊治方法。方法回顾性分析1983-2005年发生的12例闭合性胰腺损伤的病例。结果3例保守，9例手术，治愈10例，死亡2例。结论早期诊断时，CT对胰实质损伤诊断价值最大，ERCP在理论上最理想，最准确的是早期探查。手术方式要根据胰腺损伤的部位，严重程度灵活选择。     

外伤性十二指肠破裂诊治体会

在腹部外伤中,由于十二指肠大部分位于腹膜后,损伤的发病率很低,约占整个腹部创伤的3.7%~5%,损伤较多见于十二指肠二、三部(3/4以上)。十二指肠损伤的诊断和处理存在不少困难,病死率和并发症发生率相当高,且极易误诊和漏诊,伤后早期死亡原因主要是严重合并伤,尤其是腹部大血管伤;后期死亡则多因诊断不及时和处理不当引起十二指肠瘘致感染、出血和衰竭。我院自2001年至2006年期间共收治8例,现报告如下。1一般资料该组病例全为男性,年龄在12岁~52岁之间,腹部撞伤5例,压扎伤2例,刀伤1例,均在受伤后2h~4h入院,破裂伤5例,横断伤3例,其中有1例损伤较重,裂口周径达4/5,均有局部血肿及腹腔积血及污染,临床表现有腹痛、呕吐、腹膜炎体征、休克及腹部穿刺抽出血性混浊液体,均有手术探查指征。2诊断十二指肠破裂早期症状不典型,易误诊及漏诊,目前基层医院诊断主要靠病史及腹部X线平片及CT、口服造影剂从损伤处溢出可帮助诊断,有时术前诊断不明确,但有明显的探查指征,术中发现有十二指肠破裂(此组2例患者是在术中发现的),主要体征是上腹部肌紧张及腹膜炎体征,腹穿阳性均膜后有胆汁渗出,气体存在是诊断的可靠标志。3治疗方法及结果术...