丙帕他莫与哌替啶治疗急性肾绞痛的疗效比较

肾绞痛临床急诊处理以解除输尿管平滑肌痉挛而达到减轻疼痛、缓解症状为主要目的。目前常用的镇痛药物主要有非甾体抗炎药及麻醉性镇痛药两大类，传统麻醉性镇痛物主要是哌替啶，但该药有一定的副作用且可成瘾。丙帕他莫为对乙酰氨基酚的前体药物，是对乙酰氨基酚和二乙氨基乙酸酯形成的酯，在体内通过血浆胆碱酯酶迅速水解成游离状态的对乙酰氨基酚而发挥作用。我科2008年10月-2010年10月应用丙帕他莫（为山西振东泰盛制药有限公司提供，批准文号：国药准字H20066517）治疗肾绞痛其镇痛效果显著，现将结果报告如下。     

盐酸丙帕他莫和哌替啶用于术后镇痛的比较研究

非甾体类镇痛药盐酸丙帕他莫用于术后镇痛,目前国内尚少报道。我们采用随机、双盲、平行、对照的方法,比较了静脉注射丙帕他莫2ｇ与肌肉注射哌替啶50ｍｇ的术后镇痛效果,报道如下。一、对象与方法1.对象:40例作腹部及骨科手术患者,按美国麻醉师协会标准为Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～75岁,男14例,女26例,均无解热镇痛药过敏史。采用双盲、平行对照的方法将患者按所提供的药物编号随机分为丙帕他莫(Ｐ组)和哌替啶(Ｃ组,作为对照)两组。2.药物及给药方法:Ｐ组使用的药物为盐酸丙帕他莫粉剂2ｇ/瓶,用含枸橼酸02ｇ的注射用水10ｍｌ为溶剂,将药物溶解后注入…     

盐酸丙帕他莫用于腹腔镜术后镇痛的疗效观察

目的探讨盐酸丙帕他莫在腹腔镜术后的镇痛效果。方法将60例行腹腔镜胆囊切除术患者按术后镇痛方式的不同分为盐酸丙帕他莫组、芬太尼组和哌替啶组,各20例。胆囊切除后分别给予盐酸丙帕他莫静脉静脉滴注,芬太尼静脉注射,哌替啶肌注。观察记录3组苏醒时平均动脉压（MAP）、心率（HR）及拔管时间,对3组患者苏醒后10min（T1）,术后1（T2）、2（T3）、（T4m）及4（T5）h的疼痛程度进行视觉模拟（VAs）评分。结果苏醒时MAP及HR3组间比较差异无显著性（P〉0．05）,盐酸丙帕他莫组拔管时间比芬太尼组和哌替啶组明显缩短（P〈0．05）。3组VAS评分在T1～T3时点均较低,差异无显著性（P〉0．05）;盐酸丙帕他莫组VAS评分在T4、T5时点比芬太尼组明显降低（P〈0．05）。结论预注盐酸丙帕他莫对腹腔镜手术有良好的术后镇痛作用。     

盐酸丙帕他莫在骨科疼痛治疗中的疗效观察

目的观察盐酸丙帕他莫用于骨折后疼痛治疗的疗效。方法急性骨折后疼痛患者40例采用完全随机方法分为A、B两组,A组给予盐酸丙帕他莫注射液2g静脉注射,B组给予曲马多注射液100mg肌肉注射,采用视觉模拟评分法（VAS）对镇痛效果及副反应观察比较。结果各时点VAS评分A组明显低于B组（P〈0．05）。血流动力学MAP、HR之间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组镇痛起效时间为（8．13±6．16）min,B组镇痛起效时间为（17．1±9．09）min,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。两组的恶心呕吐发生率、头晕、嗜睡、呼吸抑制发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论盐酸丙帕他莫注射液在骨折后疼痛治疗中具有良好的镇痛作用且副作用少。     

盐酸丙帕他莫与曲马多用于人工流产术镇痛的双盲对照研究

目的:评价盐酸丙帕他莫与曲马多用于人工流产术镇痛的效果.方法:选择ASAⅠ级,孕(6～12) 周,自愿接受无痛人工流产的患者80 例,随机分P组和T组两组,每组40 例,P 组术前30min 静注生理盐水2ml 后静脉滴注丙帕他莫2g 溶于100ml 生理盐水;T组术前30min 静注曲马多100mg(2ml) 后静脉滴注100ml 生理盐水.两组手术消毒时开始靶控输注(TCI) 异丙酚,术毕停药.按随机双盲目对比研究,记录术前和术中平均动脉压(MBP) 、心率(HR) 和血氧饱和度(SpO2)变化,评价注射痛、术中麻醉镇痛效果、术后10min 、30min 、1h 、2h 、4h 、6h 镇痛(采用VAS 评分法)评分和不良反应.结果:两组术中MBP 较术前明显下降(P<0.01),HR 、SpO2无明显变化;两组注射痛和术中镇痛效果差异无显著性(P>0.05);P 组术后10min 、30min 、1h 、2h 的VAS 值小于T组(P<0.01);T 组术后30min 内恶心、呕吐及头晕的发生率高于P组(P<0.05).结论:丙帕他莫与曲马多可安全有效的用于人工流产术,丙帕他莫术后镇痛效果强于曲马多,且不良反应少.     

盐酸丙帕他莫用于内窥镜鼻腔手术后的镇痛观察

目的:探讨盐酸丙帕他莫用于鼻腔内窥镜手术后镇痛的效果。方法:选择全身麻醉内窥镜下鼻腔手术患者50例,随机分为实验组和对照组。实验组于手术结束前15min静脉输注盐酸丙帕他莫2g,对照组于手术结束前常规维持术中输注乳酸林格氏液。采用安静时的视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分,分别在手术结束后2h﹙T1﹚、4h﹙T2﹚和6h﹙T3﹚3个时点判断VAS和Ramsay得分。结果:实验组的镇痛效果和镇静满意度均优于对照组。结论:盐酸丙帕他莫对内窥镜下鼻腔手术后有良好的镇痛、镇静效果,减少术后急性疼痛,减少躁动的发生,并且不影响自主呼吸及意识的恢复。     

盐酸丙帕他莫用于耳鼻喉手术后镇痛的意义探讨

目的 :盐酸丙帕他莫用于耳鼻喉手术后镇痛的临床意义.方法 :以我院2016年1月至2017年1月间接治的60例局部麻醉后行耳鼻喉手术患者作为本次研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各30例患者,其中给予对照组30例患者生理盐水静脉注射,给予观察组30例患者盐酸丙帕他莫静脉注射,比较两组患者术后镇痛效果以及临床不良反应发生情况.结果 :临床统计发现,在术后4h、8h、12h、16h、20h、24h不同时间段内,观察组患者临床疼痛程度明显小于对照组(P<0.05),临床镇痛效果显著,且差异具有统计学意义,60例患者无一例出现出血、恶心、呕吐、嗜睡等临床严重不良反应,其中观察组不良反应发生率为3.33%.结论 :在耳鼻喉手术临床实践中,氯诺昔康有助于术后患者镇痛,在应用过程中具有积极的安全性和时效性,且不良反应发生率低,为此值得在耳鼻喉手术后镇痛实践中应用.     

气相色谱法测定盐酸丙帕他莫中的溶剂残留量

目的:用气相色谱法测定盐酸丙帕他莫中乙醇、丙酮残留量。方法:采用2mm×2m玻璃柱,柱温:120℃;检测器温度:200℃(FID);进样口温度:200℃。结果:样品中检出乙醇,未检出丙酮,乙醇回收率96.1%,RSD2.48%;丙酮回收率为101.6%,RSD2.81%(n=6)。结论:本方法简便、快速、准确,适用于盐酸丙帕他莫中乙醇、丙酮残留量的控制。     

丙帕他莫和哌替啶用于胆肾绞痛的镇痛比较

目的：观察并比较盐酸丙帕他莫和盐酸哌替啶治疗胆绞痛肾绞痛的镇痛效果及安全性。方法：将140例确诊急性胆绞痛肾绞痛患者,按就诊顺序随机分为观察组及对照组,其中104例肾绞痛及36例胆绞痛,2组间性别;年龄;生命体征等差异均无统计学意义,2组按随机;单盲的原则进行治疗,观察组盐酸丙帕他莫2 g＋0．9％氯化钠250 ml于30分钟内静脉滴注,同时用250ml0．9％氯化钠＋间苯三酚80mg静脉滴注;对照组采用哌替啶50mg肌肉注射,同时用250ml0．9％氯化钠＋间苯三酚80mg于30分钟内静脉滴注。观察比较给药后1小时内2组的镇痛效果及用药后2小时的不良反应。结果：观察组显效率和总有效率51．7％和95．7％,略低于对照组的58．5％和97．1％,2组的镇痛效果无差异不大,无统计学意义（P＞0．05）,副作用差异比较显著,有统计学意义（P＜0．01）。结论：盐酸丙帕他莫与哌替啶用于治疗肾绞痛胆绞痛;镇痛效果近似,盐酸丙帕他莫无成瘾性,而且副反应少,使用相对安全,值得在急诊科外科作为该疾病镇痛首选药物在临床推广使用。     

盐酸丙帕他莫用于功能性鼻内镜手术后镇痛效果观察

目的 观察盐酸丙帕他莫用于功能性鼻内镜手术患者术后镇痛效果和安全性.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期在全麻下行鼻内镜鼻窦手术患者,随机分为两组:丙帕他莫组(P组)和对照组(C组),每组30例.P组于手术结束前15min静脉滴注盐酸丙帕他莫2g,C组未用任何镇痛药.持续监测两组血流动力学,记录手术结束时(T1)、拔管前10 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化;对两组患者术后2、4、8、12、24 h各时间点进行VAS镇痛评分和BCS舒适度评级;记录术后24 h内出现的不良反应.结果 P组T2、T3、T4时点的MAP、HR明显低于C组(P＜0.05),与T1时点相比,C组T2、T3、T4时点MAP、HR明显升高(P＜0.05);P组在术后2、4、6 h各时点的VAS和BCS评分明显低于C组(P＜0.05);不良反应P组术后24 h内寒战的发生率明显低于C组,差异有显著性(P＜0.05).结论 功能性鼻内镜手术术毕前静脉滴注盐酸丙帕他莫2g,能有效镇痛且能提高术后舒适度,不良反应少,安全可靠.     

尼群地平、度冷丁、曲马多治疗肾绞痛疗效比较

目的:探讨尼群地平对肾绞痛的镇痛作用。方法:采用尼群地平治疗肾绞痛。并与曲马多、度冷丁的疗效进行比较。结果:尼群地平对肾绞痛有明显缓解作用,其总有效率达81.6％,与曲马多、度冷丁的总有效率无显著性差异(P>0.05)。结论:尼群地平对肾绞痛的有明显的镇痛作用,可作为治疗肾绞痛的急诊用药。     

黄体酮联用美洛昔康治疗肾绞痛疗效观察

目的观察黄体酮联合美洛昔康治疗肾绞痛的疗效和安全性。方法选择临床确诊的84例急性肾绞痛患者,随机分为观察组及对照组,观察组予以黄体酮40 mg及美洛昔康15 mg肌肉注射,对照组予以阿托品0.5 mg肌肉注射。比较两组的疗效、复发率及不良反应。结果观察组总有效率90.48%,对照组总有效率73.81%,两组疗效有明显差异(P<0.05),且复发率及不良反应发生率观察组也均明显低于对照组(P<0.05)。结论黄体酮联合美洛昔康治疗肾绞痛疗效确切且复发率低,不良反应少,值得临床推广应用。     

不典型急性心肌梗死误诊为胆绞痛9例分析

目的探讨不典型急性心肌梗死(AMI)误诊为胆绞痛的原因及预防措施。方法对9例首诊误诊为不典型AMI的病例资料进行回顾性分析。结果 9例不典型AMI患者病初时均被误诊为胆绞痛。其中4例死亡。结论提高临床医师对不典型AMI的重视,对减少AMI误诊率、病死率及改善预后具有重要意义。     

妊娠期肾绞痛的临床诊治体会

目的探讨妊娠期肾绞痛的临床诊治方法及疗效。方法回顾性分析25例妊娠期肾绞痛患者的临床资料。结果 25例患者平均年龄26岁,22例为初产妇,3例经产妇,右侧12例,左侧13例。临床表现为腰腹部疼痛。B超检查发现结石23例,未发现结石2例,患侧肾脏均轻度-中度积水;经保守治疗后,21例患者肾绞痛缓解,17例自行结石排出;2例行膀胱镜下双J管置入内引流,疼痛缓解,结石排出;1例行输尿管镜下气压弹道碎石成功。1例选择终止妊娠后体外碎石治疗成功,其余24例孕妇均无产科并发症。结论妊娠期肾绞痛的诊断首选超声检查,病因多为上尿路结石,保守治疗对绝大多数病例安全有效。腔内治疗亦安全有效。     

盐酸曲马多联合黄体酮治疗急性肾绞痛效果研究

目的：观察肌肉注射盐酸曲马多联合肌肉注射黄体酮治疗急性肾绞痛的临床效果。方法：86例确诊为急性肾绞痛患者随机分为观察组和对照组,观察组（44例）给予肌肉注射盐酸曲马多100mg同时肌肉注射黄体酮40mg,对照组（42例）给予肌肉注射盐酸哌替啶100mg及硫酸阿托品0．5mg。给药前、后15min、30min、1h、4h对患者疼痛采用视觉模拟评分（ VAS）评价其疗效,并观察其起效时间和不良反应。结果：观察组止痛总有效率为90．91％,对照组总有效率为90．48％,两组止痛疗效比较无统计学差异（P＞0．05）;两组药物起效时间比较无统计学差异（ P＞0．05）。给药后15min 后至4h,观察组VAS评分均低于对照组（ P＜0．05）;观察组患者发生眩晕、口干、尿潴留不良反应的比例明显低于对照组（ P＜0．05）。连续3d对观察组给予肌肉注射黄体酮40mg／QD后,12例患者出现排石,与对照组相比差别有显著性（ P＜0．05）。结论：肌肉注射盐酸曲马多联合肌肉注射黄体酮对急性肾绞痛有明显的镇痛作用,可作为治疗急性肾绞痛的急诊用药。     

肾绞痛急诊治疗体会

目的通过对3358例急性肾绞痛患者的回顾性分析,对常用的几种缓解疼痛的方法进行比较,探寻治疗重度肾绞痛的最佳方案。方法确诊重度肾绞痛患者3358例随机分组,采用以下止痛方法:解痉药+M受体阻滞药;弱阿片类药+M受体阻滞药;非甾体类抗炎药+M受体阻滞药;强阿片类药物。评价给药30 min内疼痛缓解的效果并进行分析。结果解痉药+M受体阻滞药组总有效率92%,弱阿片类药+M受体阻滞剂组总有效率73%,非甾体类抗炎药+M受体组总有效率95%,强阿片类药物组总有效率96.2%。非甾体类抗炎药+M受体组疗效优于解痉药+M受体阻滞药组和弱阿片类药+M受体阻滞剂组(P<0.05),不良反应发生情况优于强阿片类药物组。结论非甾体类抗炎药+M受体阻滞药可代替强阿片类药物治疗重度肾绞痛。     

布洛芬混悬液治疗肾绞痛的临床疗效观察

目的 探讨既能及时有效地控制肾绞痛,又便于服用且副作用少的药物.方法 采用随机对照研究方法,将327例肾绞痛患者随机分为布洛芬混悬液组(A组)144例,吲哚美辛栓组(B组)80例及哌替啶加阿托品组(C组)103例,比较三组的镇痛总有效率、起效时间及副作用.结果 A组镇痛有效率为94.5%,B组为82.5%,C组为97.1%,三组镇痛有效率比较差异有统计学意义(χ2=15.2,P<0.01).30 min内起效:A组127例(为88.2%),B组48例(为60.0%),C组93例(为90.3%),三组镇痛起效时间比较差异有统计学意义(χ2=34.7,P<0.01).A组恶心、呕吐等胃肠道反应轻,亦无眩晕、心悸、乏力以及成瘾性等副作用,其不良反应发生率与C组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 布洛芬混悬液可替代哌替啶加解痉药以及其他非甾体类镇痛药治疗肾绞痛,可作为治疗肾绞痛的首选药物.     

地佐辛注射液治疗急性胆绞痛的疗效观察

目的观察地佐辛注射液对胆绞痛患者的疗效及不良反应。方法将湖州市中国人民解放军第98医院2010年1月至2013年3月收治的90例急性胆绞痛患者依据随机数字表法分为三组,各30例,三组分别给予地佐辛10 mg(地佐辛10 mg组)、7.5 mg(地佐辛7.5 mg组)、5 mg(地佐辛5 mg组),均联合阿托品注射液1 mg。用药后30 min后对比三组的临床疗效及不良反应情况。结果地佐辛7.5 mg组和地佐辛10 mg组的镇痛效果优于地佐辛5 mg组,比较差异有统计学意义(P<0.05);地佐辛7.5 mg组与地佐辛5 mg组不良反应发生率均低于地佐辛10 mg组,差异有统计学意义(χ2=6.648,8.523,P<0.05)。结论地佐辛治疗急性胆绞痛时,应用7.5 mg镇痛疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

体外冲击碎石治疗输尿管结石伴肾绞痛

目的探讨ESWL在输尿管结石伴肾绞痛时的治疗效果。方法应用HX～902型和HK～ESWL～Ⅵ型体外冲击波碎石机治疗输尿管结石伴肾绞痛198例,冲击能量8～13kV,频率60次/min,次数300～2500次。结果碎石1次成功者158例,占79.8%;2次成功22例,占11.1%;3次成功者10例,占5.0%。其中,8例经3次碎石结石,仍大部分残存,为无效,占4.0%,碎石总有效率为95.5%。结论输尿管结石致肾绞痛的患者,由于输尿管管壁的肿胀和炎症尚轻,加上蠕动增强,使管壁或管腔与结石之间形成一定的流体界面,能为碎石发挥充分的治疗效应。因此,急诊ESWL应视为输尿管结石伴肾绞痛的首选治疗方法。     

妊娠期合并肾绞痛的急诊诊断及治疗

目的探索妊娠期合并肾绞痛的原因和早期治疗方案。方法23例妊娠期合并肾绞痛患者中,所有患者均急诊行血常规、尿常规、尿培养、肾功能、电解质检查,并均行泌尿系多普乐彩色超声检查,23例均采取保守治疗。结果22例患者在保守治疗后肾绞痛均能得到缓解,并安全渡过妊娠期至分娩。1例中止妊娠。结论妊娠期合并肾绞痛是非产科因素引起腹痛较为常见的原因,是泌尿外科的急症,处理不当会引起严重的后果。诊疗期间不仅要观测孕妇及胎儿情况,还要密切注意孕妇的水、电解质平衡情况及体能消耗情况,注重检查的快速、安全、无创,治疗以保守治疗为主,以抗炎、解痉、止痛为基本处理原则,必要时加用镇静药物,根据患者的实验室检查及体能消耗情况,结合妊娠时间。给予适当的支持治疗。诊疗期间要特别注意患者及家属的心理变化,做好与患者及家属的沟通是十分必要的。