猪二步法节段性小肠移植

２４头猪实施了同种异体节段性小肠移植，移植肠段为１００ｃｍ回肠，采用二步移植法，一期手术作移植肠段两端在受体腹壁作外造口的异位移植，但供受间的血管作原位对端吻合，３０－３５天后作二期手术，将异位的移植肠段置于受体肠的边续性之中，结果，２０头猪生存≥１０天。其中用环孢素Ａ和雷公藤多甙治疗的１０头猪中９头存活＞９０天。     

猫全胰十二指肠移植模型

13只猫接受同种异体异位全胰十二指肠移植。6只于术后2—7d内死亡，其原因主要是肠吻合口漏引起腹膜炎或急性坏死性胰腺炎所致。生存超过7天的猫，有与上述动物类似的病理变化，随时间的延长而减轻；术后14d胰腺已转变成慢性炎症，十二指肠炎症减轻。生存最长的1只为33d．异位全胰十二指肠移植的手术方式是供胰的主动脉段与受体的腹主动脉段吻合，门静脉与受体的下腔静脉吻合；胰腺引流方式包括肠肠吻台和肠膀胱吻合，该模型可供胰腺移植研究所用。     

大鼠小肠移植模型中移植肠的选择

目的:比较大鼠异位小肠移植模型中不同节段移植肠的病理学变化及移植肠存活率.方法:将近交系Wistar大鼠320只随机配对分为A,B,c,D 4组.A组为对照组(n=80),行虚拟手术;B组(n=80)行异位全小肠移植;C组(n=80)行异位节段性小肠移植,移植肠部位取中、远段小肠,长度15～50 cm不等;D组(n=80)亦行异位节段性小肠移植,移植肠部位取近段小肠,长度15～50 cm不等;各组术后常规补液,给予抗生素.每日观察移植肠造瘘口颜色及分泌物.并于术后1,7,14,30 d于移植肠近端造口内注入麦芽糖溶液,各组随机抽取20只受体于术后7,14,30 d统一自颈外静脉置管处采血1 mL,测量注入麦芽糖前后血糖值并换算出血糖吸收值.移植鼠濒临死亡时取材,行组织病理学检测.结果:B组受体的病理学变化程度较C,D组明显,大鼠的存活率亦较低.B,C,D各组血糖吸收值变化无统计学差异.结论:在大鼠小肠移植模型的移植肠的选择中,节段性较全小肠移植效果好;节段性移植肠的选择以取距屈氏韧带5 cm、长度约15～20 cm移植肠为宜.     

小鼠异位小肠移植手术方式的改进

目的建立良好的小肠移植动物模型,用于进一步作小肠移植免疫及相关研究.方法采用显微外科技术,获取带门静脉和腹主动脉的供体小鼠小肠,移植物腹主动脉离体修剪成带肠系膜上动脉的动脉袖片(Carrel's patch),将移植物门静脉和Carrel's patch分别与受体下腔静脉与腹主动脉作端侧吻合.移植肠的远端与受体近端空肠作端侧吻合,近端结扎封闭.结果实验初期移植成功率为37.9%,后期技术成熟后移植成功率为81.9%,供体手术时间为(60±10)min,移植肠冷保存时间为(20±5)min,受体与移植物血管吻合时间为20～25min.结论采用改进手术方式制作的肠道内引流小鼠小肠移植模型稳定,是研究小鼠同种异体小肠移植免疫有用的实验工具.     

大鼠小肠移植后肠肌电活动的初步观察

本实验旨在制造一个小肠移植的生理检测模型,为进一步研究固有肠段及移植肠段的肌电活动提供条件。利用Brown-Norway同系鼠成鼠作节段性小肠移植,术后14d在饥饿状态下检查各肠段肌电活动,见近端固有肠段呈现密集峰波,数分钟后移植肠段逐渐出现电活动,然后在远端固有肠段开始出现电活动。而喂     

小肠移植供受体的选择与准备

本文结合国内首例全小肠移植成功的经验，着重探讨了临床小肠移植供受体的选择与准备的有关问题。国内供体的选择与准备有其不利之处，供体术前不能进行肠道准备及预防性使用抗生素，并且供肠都有热缺血的存在，因此，为了获取高质量的供肠，应严格而充分地进行供体的选择与准备。小肠移植的适应证主要是长期依赖TPN或应用TPN后引起严重并发症的肠衰竭患者。受体的周密准备将有利于手术的成功，减少排异与感染等并发症的发生，并将促进移植肠功能的恢复。     

改良家兔胰腺移植动物模型的建立

目的改良家兔胰腺移植动物模型的建立方法,以更好的为临床研究服务。方法供体手术:完整切取十二指肠、部分空肠及带有胰腺组织的肠系膜。灌注后放入冰盒修剪腹主动脉、门静脉并分别置入套管。受体手术:供体腹腔干与受体髂动脉吻合,门静脉主干与髂静脉吻合,供体肠道与受体肠道行端侧吻合。结果随机配对移植15对,手术成功率86.6%,其中10只生存期超过5天。结论目前临床胰腺移植主流的引流方式为肠道引流,本模型也同时改良为肠道引流并联合部分肠段移植,缩短模型建立的时间并更符合临床研究需要。     

大鼠小肠移植实验研究

本实验的目的主要在于制造大鼠小肠移植模型,改进某些操作技术。供体用Brown-NorwaY鼠,腹部中线切口后将小肠置于左侧腹外,显肠系膜上动脉及静脉,分离后切下空肠25cm,肠袢于4℃保存备用。受体用Lewis鼠,在距十二指肠空肠韧带3cm左右切断空肠,将移植肠段置入,用S-0丝线作端端单层吻合术。作者共施行实验92次,最初10次为预备性实验,正式实验分两个阶段,第一阶段移植51次,存活率52%;第二阶段移植31次,存活率80.6%。均达到目前文献报告水平。结果证明作者的手术方法及移植形     

我国首例临床异体全小肠移植

本文报告我国首例小肠移植的临床经过和围手术期处理。供体男性，２８岁；受体女性，３１岁，因慢性小肠结肠炎、反复肠梗阻、短肠综合征而接受小肠移植。移植肠长２５０ｃｍ，热缺血６ｍｉｎ，冷缺血９ｈ４５ｍｉｎ，行一期原位移植，末端回肠１０ｃｍ旷置为观察窗。免疫抑制方案为环孢素Ａ、雷公藤、甲强龙联合用药。患者术后经过顺利，已５４天，移植肠功能在恢复中。文章结合本例的初步经验讨论了小肠移植的手术指征、免疫抑制、防治感染、器官保存和外科技术     

胰肾联合移植改良式门静脉回流动物模型的建立

目的：建立猪胰肾联合移植改良门静脉回流、胰液外引流动物模型，研究胰肾联合移植的手术方法。方法：以12头杂交长白猪为供、受体，经猪腹主动脉原位灌注．大块联合切取供体胰、节段十二指肠、左肾、脾脏。修剪移植肾脏、胰腺和十二指肠．左肾静脉与肠系膜上静脉吻合。移植时门静脉与受体肠系膜上静脉吻合．腹主动脉段与受体腹主动脉吻合，十二指肠内置入T型管、输尿管内置入脑室引流管自腹壁引出，胰液和尿液转流备Ⅱ期手术完成。结果：手术成功，供肾、胰植入受体后立即恢复良好的血液循环，无出血及漏血现象，并且迅速恢复功能。术后平均存活期12天。结论：成功建立了猪胰肾联合移植门静脉回流、胰液外引流动物模型。