不同阶段乳腺癌患者的抑郁、焦虑及影响因素

目的 调查乳腺癌各病程阶段抑郁和焦虑的发生情况及影响因素.方法 使用汉密尔顿抑郁量表(17项)和汉密尔顿焦虑量表对315例乳腺癌患者(包括术前组、术后组及康复组各105例)和105名正常对照者进行评估.结果 (1)患者组抑郁、焦虑得分(7.78±4.57、8.57±5.12)与对照组(3.07±2.42、3.89±3.10)比较,差异有统计学意义(P＜0.001);患者发生抑郁、焦虑的比例(55.6％、59.7％)与对照组(8.6％、13.4％)比较,差异有统计学意义(P＜0.001).(2)病例组之间:术前组(6.22±3.81、7.17±4.29)与术后组(9.21±4.82、9.39±5.10),术前组与康复组(7.90±4.57、9.16±5.63)比较,得分差异均有统计意义(P＜0.001);术后组和康复组得分差异无统计意义(P＞0.05).(3)Logistic回归分析显示低的领悟社会支持能力、失眠和伴有躯体疼痛和乳腺癌患者发生抑郁、焦虑相关.结论 乳腺癌患者抑郁、焦虑的发生率高于健康对照人群,其中术后组和康复组又高于术前组;抑郁、焦虑情绪会在乳腺癌临床痊愈后仍长期存在,无法自行缓解;领悟社会支持能力低、失眠、躯体疼痛是乳腺癌患者伴发抑郁和焦虑的危险因素.     

循证护理缓解乳腺癌术后化疗致呕吐的分析

目的 探讨循证护理的开展对于乳腺癌术后化疗效果的影响,结合患者的呕吐症状缓解情况进行评价.方法 选取医院2018年5月-2020年5月收治的70例乳腺癌术后化疗患者作为研究对象,分为观察组(循证护理)和对照组(常规护理)各35例,对比两组患者的护理效果.结果 与对照组相比,观察组患者的护理满意度(94.29％＞ 77.14％,x2=4.200)以及呕吐症状缓解率(94.29％＞74.29％,x2=5.285)相对更高,差异有统计学意义(P＜0.05),焦虑自评量表(SAS)评分[(37.05±3.51)分＜(44.63±3.48)分,t=9.073]以及抑郁自评量表(SDS)评分[(38.25±4.46)分＜(46.03±4.17)分,t=7.538]相对更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌术后化疗期间,以缓解呕吐症状为目的 ,开展循证护理,减少呕吐症状对于患者日常生活的困扰,促进其术后的良好恢复.     

氟西汀对乳腺癌患者抑郁症状的疗效研究

目的评价氟西汀对乳腺癌患者抑郁、焦虑症状的疗效及安全性。方法对 63例乳腺癌伴抑郁症状的患者进行 8周的氟西汀治疗 ,采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)评价氟西汀对抑郁、焦虑的疗效 ,采用副反应量表 (TESS)和相关实验室检查评价氟西汀治疗乳腺癌患者抑郁症状的安全性。结果治疗后患者焦虑、抑郁情绪比入组时明显降低 (P <0 .0 1) ,有效率分别为 65 %和5 2 % ;无明显副反应。结论研究结果表明氟西汀能明显改善乳腺癌伴发的抑郁、焦虑症状 ,起效时间为 2～ 4周 ;氟西汀治疗乳腺癌伴抑郁症状安全性较好 ,副反应轻微     

氟西汀对乳腺癌患者抑郁症状的疗效研究

目的评价氟西汀对乳腺癌患者抑郁、焦虑症状的疗效及安全性.方法对63例乳腺癌伴抑郁症状的患者进行8周的氟西汀治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价氟西汀对抑郁、焦虑的疗效,采用副反应量表(TESS)和相关实验室检查评价氟西汀治疗乳腺癌患者抑郁症状的安全性.结果治疗后患者焦虑、抑郁情绪比入组时明显降低(P<0.01),有效率分别为65%和52%;无明显副反应.结论研究结果表明氟西汀能明显改善乳腺癌伴发的抑郁、焦虑症状,起效时间为2～4周;氟西汀治疗乳腺癌伴抑郁症状安全性较好,副反应轻微.     

抑郁症患者的痛阈及其相关因素研究

目的 探讨抑郁症患者的疼痛敏感性及其相关因素.方法 对20例抑郁症无疼痛患者(抑郁症组)和30例正常人(正常对照组)用贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)、阿森斯失眠量表(AIS)进行测查,痛阈测试仪和视觉模拟评分法(VAS)检测被试的痛阈. 结果抑郁症组BDI、BAI、AIS得分和耐痛阈强度刺激下疼痛、难受程度[分别为(30.2±8.79)分,(38.5±12.07)分,(11.7±6.11)分,(69.03±20.17)分,(64.98±25.55)分]高于正常对照组[分别为(10.83±5.4)分,(24.87±4.81)分,(4.9±3.24)分,(50.92±21.16)分,(44.33±23.28)分],差异有显著性( t =9.668、t =5.580、t =5.123、t =3.02、t =2.95,均P ＜0.01),抑郁症组痛阈和耐痛阈[分别为(0.87±0.58)mA,3.82±1.3)mA]低于对照组[分别为(2.09±1.05)mA,(4.43±0.81)mA],差异有显著性( t = 4.697,P ＜0.01; t =2.053,P ＜0.05);痛阈与BDI 、BAI、AIS得分均呈显著负相关( r =-0.581,r =-0.245,r =-0.253; P ＜0.01或P ＜0.05).采用回归分析显示BDI、BAI得分可以预测痛阈.结论 抑郁症无疼痛症状患者痛阈降低,抑郁、焦虑水平与疼痛敏感性有关.     

抑郁症患者治疗前后自杀意念比较及影响因素分析

目的 评估抗抑郁剂对抑郁症患者自杀意念的疗效和调查自杀意念的危险因素.方法 选择58例门诊抑郁症患者,以特质应对方式问卷(TCSQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和自杀意念自评量表(SIOSS)评估患者的应对方式及治疗前后睡眠质量、抑郁焦虑症状和自杀意念,比较治疗前后临床症状变化及自杀意念的影响因素.结果 (1)治疗第3月末HAMD[(9.66±6.95)分]、HAMA[(9.52±7.66)分]、PSQI[(9.52±4.67)分]、SIOSS[(7.31±6.22)分]各量表评分较治疗前均有非常显著改善;(2)离婚或丧偶(t =2.016,P=0.049)、受教育年限越长(t =3.272,P=0.002)、伴有慢性躯体疾病(t =3.601, P=0.001)、消极应对因子分较高(t =5.151, P=0.000)和积极应对因子分较低(t =2.444, P=0.018)、治疗前睡眠障碍较严重(t =3.861,P=0.000),自杀意念程度明显较严重;(3)女性(t =2.082,P=0.043)、已婚(t =5.486,P=0.000)、无慢性躯体疾病(t =2.067,P=0.044)、首发(t =5.773,P=0.000)、积极应对因子分较低(t =4.533,P=0.000)、治疗前睡眠障碍较严重(t =4.385,P=0.000),以及治疗后抑郁(t =6.650,P=0.000)、焦虑(t =4.506,P=0.000)和睡眠障碍(t =2.798,P=0.007)改善较明显者,治疗后患者的自杀意念改善程度较显著.结论 抑郁症患者的自杀意念影响因素是多方面的,可以通过积极的抗抑郁药物治疗和综合干预获得缓解.     

抑郁症患者治疗前后自杀意念比较及影响因素分析

目的评估抗抑郁剂对抑郁症患者自杀意念的疗效和调查自杀意念的危险因素。方法选择58例门诊抑郁症患者,以特质应对方式问卷(TCSQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和自杀意念自评量表(SIOSS)评估患者的应对方式及治疗前后睡眠质量、抑郁焦虑症状和自杀意念,比较治疗前后临床症状变化及自杀意念的影响因素。结果(1)治疗第3月末HAMD[(9.66±6.95)分]、HAMA[(9.52±7.66)分]、PSQI[(9.52±4.67)分]、SIOSS[(7.31±6.22)分]各量表评分较治疗前均有非常显著改善;(2)离婚或丧偶(t=2.016,P=0.049)、受教育年限越长(t=3.272,P=0.002)、伴有慢性躯体疾病(t=3.601,P=0.001)、消极应对因子分较高(t=5.151,P=0.000)和积极应对因子分较低(t=2.444,P=0.018)、治疗前睡眠障碍较严重(t=3.861,P=0.000),自杀意念程度明显较严重;(3)女性(t=2.082,P=0.043)、已婚(t=5.486,P=0.000)、无慢性躯体疾病(t=2.067,P=0.044)、首发(t=5.773,P=0.000)、积极应对因子分较低(t=4.533,P=0.000)、治疗前睡眠障碍较严重(t=4.385,P=0.000),以及治疗后抑郁(t=6.650,P=0.000)、焦虑(t=4.506,P=0.000)和睡眠障碍(t=2.798,P=0.007)改善较明显者,治疗后患者的自杀意念改善程度较显著。结论抑郁症患者的自杀意念影响因素是多方面的,可以通过积极的抗抑郁药物治疗和综合干预获得缓解。     

乳腺癌术后患者睡眠质量影响因素分析

目的 了解乳腺癌术后患者睡眠质量的现状及其影响因素.方法 采用整群随机的方法,使用阿森斯失眠量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、“大五”人格量表对60名乳腺癌术后患者和60名健康对照进行问卷调查.结果 乳腺癌术后患者睡眠障碍发生率为88.34％;乳腺癌术后患者的睡眠总分[(12.60±4.65)分]及各因子得分均高于对照组睡眠总分[(3.70±3.77)分]及个因子得分,差异具有统计学意义(P＜0.05);多元逐步回归分析显示,乳腺癌术后患者睡眠得分与焦虑、人格特征中适应性正相关,与人格特征中的开放性负相关.结论 乳腺癌术后患者睡眠障碍发生率较高;焦虑、开放性和适应性的人格特征是乳腺癌术后患者的睡眠质量的影响因素.     

团体正念认知疗法对化疗期间乳腺癌患者抑郁焦虑及生活质量的影响

目的 探究团体正念认知疗法对化疗期乳腺癌患者的抑郁焦虑情绪及生活质量的影响。方法 选择2016年1月-2017年6月于四川大学华西医院肿瘤科招募130例化疗期乳腺癌患者,随机分成研究组(65例,完成62例)和对照组(65例,完成61例),两组均给予常规护理,研究组在此基础上进行团体正念认知疗法。在干预前和干预后分别对两组患者进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及EORTC生命质量测查表(QLQ-C30)评估,比较干预后两组患者的抑郁焦虑情绪和生活质量的改善情况。结果 干预后研究组的SDS(t=-6.202,P<0.001)、SAS(t=-4.974,P<0.001)评分显著低于对照组。干预后研究组在QLC-C30中的躯体功能(t=6.092,P<0.001)、角色功能(t=3.427,P=0.001)、认知功能(t=4.625,P<0.001)、情感功能(t=4.625,P<0.001)、社会功能(t=4.843,P<0.001)方面的评分明显高于对照组,在疲倦(t=-2.014,P=0.046)、疼痛(t=-2.636,P=0.010)、呼吸困难(t=-2.442,P=0.016)和失眠(t=-4.731,P<0.001)方面的评分明显低于对照组。结论 团体正念认知疗法能够有效缓解化疗期乳腺癌患者的抑郁焦虑情绪,提高患者的部分生活质量,值得在临床中推广。     

Therapeutic effect of venlafaxlna sustained-release tablets and denlxit in the treatment of COPD patients with anxious and depressive symptoms

目的 探讨文拉法辛缓释片对COPD患者焦虑、抑郁症状的治疗作用.方法 将78例COPD合并焦虑、抑郁的老年患者按就诊顺序随机分为研究组39例和对照组39例,两组患者分别予文拉法辛缓释片及黛力新治疗6周观察.用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评定疗效,采用症状量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗6周末,研究组有效率为92.31％,对照组有效率为66.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.27,P＜0.05).两组不良反应TESS评分比较差异有统计学意义(t=5.75,P＜0.05),研究组不良反应明显较少.结论 文拉法辛缓释片为一种安全有效和耐受性良好的抗焦虑、抑郁药物.     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

瘿病源流简析

以先秦两汉、隋唐、宋金元、明清四个时期,将瘿病的发展总结为理论奠基期、方药汇集期、方药充实期和应用发展期。通过对中国历代医学文献中有关瘿病内容的梳理,追溯有关瘿病理、法、方、药认识的历史,厘清前人对瘿病在不同历史时期的表述特点,以及前人对这一疾病认识的发展脉络,为现今中医药防治瘿病提供理论依据和启示。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎的规范监测和研究展望

脊柱关节炎和强直性脊柱炎是风湿病中青壮年致残率较高的常见疾病之一,近年来在定义、分类、诊断和治疗方面不断更新,但是,达标治疗还缺乏有效的策略.围绕近年研究热点,本文结合作者研究团队的我国脊柱关节炎和强直性脊柱炎的研究结果进行论述,以期为今后该类疾病的探索性基础和临床研究方向提供线索.