妊娠合并急性阑尾炎24例临床特点及诊治分析

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及其诊断与治疗。方法:我院2005年1月～2009年6月收治妊娠合并急性阑尾炎患者24例,所有患者均出现腹痛症状,外周血白细胞计数均>10×109/L,20例采用阑尾切除术治疗,4例采用保守治疗,观察其治疗效果及病理情况。结果:20例手术患者均手术成功,其中6例阑尾切除术前行剖宫产术,术后无流产、切口感染及产妇死亡情况。4例保守治疗患者中3例治疗无效改行手术治疗,1例保守治疗患者症状缓解,无流产、早产。术后病理诊断,5例急性单纯性阑尾炎,10例急性化脓性阑尾炎,3例慢性阑尾炎急性发作,3例坏疽性阑尾炎,2例阑尾穿孔。结论:对于妊娠合并急性阑尾炎患者,准确诊断和及时治疗是关键。     

多层螺旋CT检查在急性阑尾炎术前的应用

目的:探讨多层螺旋CT检查在急性阑尾炎术前的应用价值.方法:回顾性分析2015年7月至2016年12月22例右下腹痛临床疑似急性阑尾炎患者进行腹部多层螺旋CT检查.结果:22均经手术治疗证实,术前多层螺旋CT检查显示阑尾单纯性肿胀7例;显示阑尾粪石11例;显示阑尾周围炎5例;阑尾周围脓肿1例;未清晰显示阑尾2例.结论:多层螺旋CT对急性阑尾炎及其并发症可做出正确诊断,对右下腹痛的鉴别诊断具有重要意义,多层螺旋CT在阑尾炎的诊断中可定性和定位,了解阑尾与周围器官的关系,对外科医生选择适当的手术切口,以及在术中快速寻找阑尾有参考价值及指导意义.     

儿童急性化脓性阑尾炎术后引起小肠扭转的诊治体会

目的:探讨儿童急性化脓性阑尾炎术后引起小肠扭转的临床诊治方法。方法:选取儿童急性化脓性阑尾炎术后并发小肠扭转的患儿21例,给予血常规、腹部立卧位平片、CT、腹腔穿刺、B超诊断确诊,均给予手术治疗。结果:21例患儿经治疗后均痊愈,平均住院时间(26.54±8.75)d,术后发生切口感染的患儿有2例(9.52%),采用换药治疗后痊愈,切口裂开的患儿1例(4.76%),采用伤口清创缝合治疗后痊愈。结论:儿童急性化脓性阑尾炎术后引起小肠扭转临床应当加强鉴别诊断,及早给予手术治疗,从而保证患儿的生命安全。     

26例腹腔假性粘液瘤的诊疗分析

目的 探讨26例腹腔假性粘液瘤的诊断治疗经验.方法 对2012年1月至2015年8月解放军第309医院收治的26例腹腔假性粘液瘤患者的临床资料进行回顾性分析.对患者行血常规、肝肾功能等检测,行血液及腹水肿瘤标记物筛查,术前行腹部超声、核磁或CT检查.全部行剖腹探查手术,观察患者的术中情况,手术时间,化疗及生存情况.结果 术前得以明确诊断的有7例(26.9％,7/26).行剖腹探查术患者均未发生手术死亡.有8例患者经过2次或多次腹部手术,26例患者的平均手术次数为1.3次.共24例行腹腔灌注热化疗,2例口服替吉奥胶囊进行全身化疗.24例患者得到随访,随访时间12 ～55个月1例于术后6个月死于多器官功能衰竭,3例术后2年死于肿瘤导致的恶液质,余20例患者至2016年7月31日均处于存活状态,存活率为83.3％.结论 腹腔假性粘液瘤的发病率较低,术前诊断较为困难,治疗仍是以手术为主,术毕序贯行腹腔热灌注化疗,对延长复发时间,提高生存率有较好的效果.     

结肠癌伴发急性阑尾炎误诊16临床分析

目的:分析结肠癌伴发急性阑尾炎的临床诊断治疗和误诊、漏诊的原因,探讨其预防方法,降低误诊率.方法:回顾性分析16例结肠癌伴发急性阑尾炎患者的临床资料.结果:本组16例患者均诊断为急性阑尾炎,其中6例一期行右半结肠切除术,行二期手术.术后生存时间0.8-13年,一期手术患者生存时间明显长于二期手术患者.结论:有些结肠癌临床表现缺乏特异性,结肠癌伴发急性阑尾炎时,结肠癌易被误诊或漏诊.     

老年急性阑尾炎51例治疗体会

目的探讨老年急性阑尾炎的临床特点及治疗体会.方法分析2006年7月~2011年6月手术治疗的51例60岁以上急性阑尾炎患者的临床资料.结果本组51例病人术后均获得痊愈,术后并发切口感染4例,粘连性肠梗阻2例,肺部感染3例,均经积极保守治疗后好转出院.所有患者随访3~15个月(平均5.5个月),均恢复良好.结论老年急性阑尾炎临床症状、体征不典型,必须详细询问病史,全面检查,及时诊断,一旦确诊,应尽早行阑尾切除术治疗,充分的术前准备及完善的围手术期处理,是减少并发症的关键.     

腹部手术后急性阑尾炎12例报告

目的 总结腹部手术后急性阑尾炎的诊治经验。方法 回顾性分析12例腹部手术后急性阑尾炎患者的临床资料和诊治情况。结果 3例发病后即确诊，1例经6h观察治疗后考虑急性阑尾炎，另8例误诊为腹部压痛时，应考虑到发生急性阑尾炎的可能，并通过相应检查以明确诊断。在确诊腹部手术后腹部反应或术后并发症。所有病例均行手术治疗。结论 腹部手术后急性阑尾炎虽然少见，但应重视，一旦确诊应及时行阑尾切除术。     

老年人急性阑尾炎25例诊治分析

目的 撂讨老年人急性阑尾炎的临床诊治情况.方法 回顾性60岁以上老年人急性阑尾炎25例临床资料.结果 23例行阑尾切除术,其中3例由于阑尾与周围组织粘连紧密而行粘膜刺除术,2例行保守治疗.切口感染2例,平均住院天数10天.结论 ①原则上早期诊断,早期手术.②术前准备要充分,详细询问病史,详细检查,及时对伴随疾病对症处理,纠正水电解质紊乱.重症病人并发症多,预后差、要充分估计,向家属交待清楚.③术中要求:手术操作轻柔,尽快清除病灶,腹腔内腹壁伤口可用0.5%甲硝唑有抑制、杀灭厌氧茵作用,且局部反应小.对病程长、穿孔形成局限性脓肿患者,可考虑作保守治疗.④术后使用适量有效的抗茵药,加强支持治疗,保护心肺肝肾功能,积极治疗并发症.     

急性阑尾炎合并肠梗阻39例临床分析

目的:观察以急性阑尾炎合并肠梗阻的临床治疗疗效。方法:对收治的急腹症的39例患者,先分为保守治疗组和急症手术治疗组两组,症状加重后均给予手术切除治疗。结果:39例患者术中诊断,泛发性腹膜炎,坏疽穿孔性阑尾炎,术后病理为13例为阑尾周围脓肿,坏疽性穿孔性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎14例,3例高龄患者因肠坏死严重死于中毒性休克,余患者治愈出院。结论:对急性阑尾炎合并肠梗阻患者易误诊,应仔细查体,全面检查,争取早明确诊断,及时行阑尾切除术。     

全胃切除术后远期继发急性肠扭转17例诊治分析

目的: 探讨全胃切除术后远期继发急性肠扭转的临床特点及诊治原则。方法: 全胃切除术后远期继发急性肠扭转17例均行诊断性腹腔穿刺和64排螺旋CT腹部平扫:手术治疗16例,其中5例行肠粘连松解+肠扭转复位,7例行肠扭转复位+肠减压,4例行肠扭转复位+坏死肠段切除+端端吻合;1例保守治疗。结果: 17例中16例术后均康复出院,随访1～2年均无复发,1例因未能及时手术,导致大面积肠坏死伴中毒性休克,死于多脏器功能衰竭。结论: 全胃切除术后远期继发急性肠扭转以手术治疗为主,保守治疗需要严密观察腹部症状和体征,并及时复查腹部螺旋CT。     

妊娠期急性阑尾炎82例临床分析

目的：探讨妊娠期急性阑尾炎的治疗方法与疗效。方法：对我院8年间收治的82例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾分析。结果：82例患者中69例患者诊断后行手术治疗，13例保守治疗，其中3例保守治疗无效改手术治疗。3例流产，1例早产，无孕产妇死亡。结论：妊娠期阑尾炎与非妊娠期阑尾炎有不同的临床特点，应及早诊断，及时手术治疗。术后合理使用抗生素及保胎治疗。     

CT平扫对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨CT平扫对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值。方法对21例经手术及病理证实的症状不典型急性阑尾炎病例的术前CT资料进行回顾性分析。结果 21例均有不同程度的急性阑尾炎CT表现,其中,14例见阑尾增粗,16例有右下腹或盆腔炎性改变（如脂肪线增粗、肠周积液、脓肿等）,8例有阑尾结石,2例见盲肠末端有局限性增厚。结论腹部CT平扫对诊断症状不典型急性阑尾炎很有帮助;腹部CT平扫检查时,应将急性阑尾炎作为重要疾病加以排除。     

小儿先天性马蹄肾合并肿瘤MSCT诊断3侵临床分析

目的探讨16层螺旋CT在马蹄肾血供和肿瘤中的诊断价值。方法对3例马蹄肾患者先行16层CT平扫,然后行肾皮质期、实质期及排泄期增强扫描,将扫描数据经薄层重建后传至工作站,采用多平面重组（MPR）、容积再现（VR）及最大密度投影（MIP）技术进行后处理,观察马蹄肾融合的部位及其组织结构以及血供和合并肿瘤情况。结果马蹄肾并发肾母细胞瘤1例,马蹄肾并发卵黄囊瘤1例,马蹄肾并发肝脏错构瘤1例。结论16层螺旋CT能够清楚显示马蹄肾的整体形态和细微解剖结构,尤其是血供和合并肿瘤情况．为临床外科治疗提供解剖学依据。     

多层螺旋CT与超声检查在急性阑尾炎术前中的应用价值

目的比较多层螺旋CT与超声检查在急性阑尾炎患者术前的应用价值。方法以我院2013年4月-2015年4月收治72例住院急性阑尾炎患者作为研究对象,均行超声检查与多层螺旋CT检查,比较两组诊断准确率及不同类型阑尾炎诊断结果。结果 72例急性阑尾炎患者中,超声正确诊断48例,漏诊24例,准确率为66.7%(48/72);多层螺旋CT正确诊断66例,漏诊6例,准确率为91.7%(66/72),差异的比较有统计学意义(χ2=13.642,P=0.0000.05)。不同阑尾炎类型中,坏疽性阑尾炎两种检查方法的确诊率均为100%,比较无统计学意义(P0.05);水肿性、化脓性确诊率均为CT高于超声,比较均有统计学意义(P0.05)。结论与超声检查相比,多层螺旋CT在急性阑尾炎术前中具有更大应用价值,不断诊断准确率更高,同时可有效反映阑尾位置、长短、粗细、走向、粘连与周围渗出情况,利于手术施行,临床应用价值高。     

多层螺旋CT对儿童、老年人急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对儿童、老年人急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析22例经手术和病理证实为儿童、老年人急性阑尾炎的CT横轴位图像及多平面重组（multi planar reformation,MPR）图像。结果 22例患者中CT诊断急性阑尾炎21例,诊断符合率95.4%,20例与手术和病理相同,准确率90.9%,1例分级错误,仅1例CT未能做出诊断。结论多层螺旋CT扫描对儿童、老年人急性阑尾炎有较高诊断价值。     

三种病理类型急性阑尾炎患者的临床体征及多层螺旋CT征象特点差异性分析

目的分析坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎三种病理类型急性阑尾炎患者的临床体征及多层螺旋CT(MSCT)征象特点差异性。方法回顾性分析我院2013年9月至2015年9月期间90例急性阑尾炎患者的临床资料,其中急性单纯性阑尾炎41例,急性化脓性阑尾炎37例,急性坏疽性阑尾炎12例,所有患者在术前均进行MSCT扫描,分析所有患者MSCT图像征象并与最终病理结果对照,比较不同病理类型急性阑尾炎患者MSCT征象特点差异。结果单纯性阑尾炎组患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较化脓性阑尾炎组、坏疽性阑尾炎组均显著较低(P0.05);化脓性阑尾炎组CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较坏疽性阑尾炎组显著较低(P0.05)。单纯性阑尾炎MSCT显示阑尾轻微肿胀,阑尾处边缘不清,管腔内存在液体样的阴影;化脓性阑尾炎阑尾明显肿胀,边界模糊,可见絮状以及条索状的阴影,盲肠壁增厚;坏疽性阑尾炎阑尾明显增粗,阑尾周围积气明显,阑尾与盲肠壁增厚,边界模糊不清。结论急性阑尾炎不同病理类型临床表现不典型,而MSCT征象具有典型差异性,MSCT对诊断不同病理类型急性阑尾炎具有较高的指导价值,值得临床应用推广。     

螺旋CT平扫技术对急性阑尾炎的诊断价值

目的:利用GE LightSpeed 64排容积CT平扫技术,分析评估对急性阑尾炎的诊断价值。方法:回顾性分析30例经手术、病理证实的急性阑尾炎患者的CT影像表现。结果:急性单纯性阑尾炎7例,阑尾盲肠周围炎16例,坏疽性或出血性阑尾炎4例,阑尾周围脓肿3例,诊断准确率达到100%(P<0.05)。结论:应用多层螺旋CT平扫技术且结合多方位重建,可满意地显示大部分阑尾的全貌,以达到较准确诊断急性阑尾炎的目的。     

独肾急性上尿路梗阻并感染性休克急性肾功能衰竭的外科治疗

目的探讨独肾急性上尿路梗阻并感染性休克的紧急处理措施。方法对20例独肾急性上尿路梗阻并感染性休克急性肾衰间竭患者,积极抗感染、纠正休克和电解质紊乱的同时,行急诊引流,其中11例行急症开放手术解除梗阻内置双"J"管引流,5例行双"J"管内引流,2例在B超引导下行细针穿刺置管,2例经皮穿刺置管引流。结果20例患者术后情况均得到有效改善,17例在术后3d内体温基本恢复正常,休克得到纠正,3例体温恢复正常后低血压持续存在5～7d。所有患者肾功能有不同程度恢复,但有3例需血液透析。其中1例因并发双肺感染多器官功能障碍死亡。结论对独肾急性上尿路梗阻并感染性休克的患者,处理应积极,在抗感染、纠正休克和水、电解质、酸碱平衡紊乱的同时,及时行急症引流尤为重要。