浅析《伤寒论》之“泻心汤”与“心下痞”

《伤寒论》所称"心下痞"即患者自觉心下痞满不舒,按之濡或硬,无疼痛症状。痞证之根本病机为中焦气机壅滞,脾胃升降失和。《伤寒论》中关于心下痞的"泻心汤"有五种,分别为半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤及附子泻心汤。五方均主治痞证,然各方所治主证之病机有所差异:半夏泻心汤主治寒热错杂之痞;生姜泻心汤主治太阳少阳并病之胃虚不化水热痞;甘草泻心汤主治少阳阳明并病之胃虚痞;大黄黄连泻心汤主治寒郁化热,热邪壅聚之热痞;附子泻心汤主治热痞兼阳虚之证。五证虽均以痞为患,但病机不同,立法处方也应在辨证论治的基础上灵活施治。     

半夏泻心汤临床应用与研究概况

半夏泻心汤临床应用与研究概况贾玉梅（河南中医学院，４５０００３）主题词半夏泻心汤／治疗应用，半夏泻心汤／药效学半夏泻心汤证，在仲景书中有两见，一是《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》篇第１５４条：“伤寒五、六日．呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之……若心...     

三黄泻心汤及附子泻心汤制备方法研究进展

三黄泻心汤和附子泻心汤出自《伤寒论》的泻心汤类方,两者临床均用于治疗“痞满”证。与其他复方相比,《伤寒论》中记载的制备方法独特,大黄、黄芩、黄连用麻沸水浸渍而非现代常规的煎煮;而三黄泻心汤中到底有无黄芩,这一问题也被争论至今;此外,泻心汤在制备过程中所产生沉淀的化学成分和药理作用一直也是关于泻心汤研究的重要内容。本文对三黄泻心汤和附子泻心汤制备方法及其相关研究进展进行概述。     

甘草泻心汤调节湿热内蕴体质的临证应用

目的:探讨甘草泻心汤临证的特点和机理.方法:运用中医学"体质学说"的理论,分析甘草泻心汤证的治疗机理,明确其临证应用的指征和辨证特点.结果:甘草泻心汤能够调节湿热内蕴患者的体质,对体质学说分类的"湿热质"患者出现的各种不适症状有较好的效果.结论:湿热质是甘草泻心汤临证应用的主要体质,掌握甘草泻心汤临证应用的指征和辨证特...     

半夏泻心汤配伍应用的数据挖掘试验

目的:对半夏泻心汤医案数据库进行数据挖掘试验,以发现半夏泻心汤配伍及应用规律.方法:采用频数统计、对应分析等数据挖掘技术对半夏泻心汤医案资料进行挖掘试验,从药味加减和主治病证方面探讨半夏泻心汤方剂配伍规律.结果:通过频数统计和对应分析,发现了药物在半夏泻心汤医案中的分布特点和药物与中医证候间的相关性.结论:半夏泻心汤除治疗寒热错杂证外,还能治疗湿热证和肝胃不和证.在湿热证的治疗过程中建议增加枳实,去掉人参、甘草、大枣等甘味药物.     

半夏泻心汤加减在消化道疾病中的应用

半夏泻心汤是张仲景《伤寒论》、《金匮要略》中的一张处方,本文着重探讨半夏泻心汤的主证,方义及在消化道疾病中的加减应用。     

半夏泻心汤治疗不明原因不孕症举隅

半夏泻心汤出自<伤寒论·辨太阳病脉证并治下>第149条,原为小柴胡汤误下三种变证之一而设,即"……但满而不痛者,此为痞,柴胡不可与之,宜半夏泻心汤."亦见于<金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七>"呕而肠鸣,心下痞者,宜半夏泻心汤."方由半夏(洗)半升、黄芩、干姜、人参、甘草(炙)各三两,黄连一两,大枣十二枚组成.全方寒热并用,辛开苦降,调补中焦,被历代医家广泛用于消化系统疾病的治疗,疗效卓著.     

半夏泻心汤临床疗效机理分析

半夏泻心汤是《伤寒论》辛开苦降法的代表方剂,见于《伤寒论.辨太阳病脉证并治》。该方由半夏、黄芩、黄连、炙甘草、干姜、人参、大枣7味药组成,具有辛开苦降、寒热并用、补泻兼施的特点。对半夏泻心汤治疗痞塞中焦证、反胃、慢性泄泻、呕吐、眩晕等病证进行临床疗效机理分析。     

半夏泻心汤的临床变换使用

半夏泻心汤为汉代医祖张仲景所创制，首见于《伤寒论》，主用于小柴胡汤证误下伤中，邪气入里，以致寒热互结于中洲，脾胃升降功能失常的痞症。因其配伍得当，疗效确切而被后世人们所青睐。同时也因而衍化出许多方剂而来，如枳壳桔梗汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连泻心汤、枳实消痞丸、中满分消丸、乔氏阴阳攻积丸、加减半夏泻心汤、连朴饮、蚕矢汤等。     

三黄泻心汤不同剂型的体外抑菌作用观察

"三黄泻心汤"亦称"泻心汤",是张仲景的经典方剂,由黄连、大黄、黄芩组成,泻火解毒、清热燥湿、除痞止血之功效,是中医临床治疗心胃火邪内炽证的常用方剂.本文对三黄泻心汤的传统汤剂与三黄分散片两种不同剂型进行金黄色葡萄球菌和大肠杆菌体外分离株的抑菌作用进行观察,探讨三黄泻心汤的新型剂对抑菌作用的影响及新剂型的开发、应用价值.     

护心汤对药物致家兔室性心律失常的影响

本文报导了中药护心汤抗心律失常的药效研究之一。其结果显示,护心汤对药物性家兔室性心律失常有显著的保护作用。     

三黄苦参汤对糖尿病足治疗的临床研究

目的观察三黄苦参汤外洗法治疗糖尿病足的临床疗效。方法按Wagner分类法,符合0～2级的糖尿病足溃疡患者,在内科综合治疗基础上,给予三黄苦参汤外洗法治疗1个月,采用尼龙绳触觉、音叉感觉测定、足背动脉搏动、双下肢动脉彩超评价治疗效果。结果与对照组比较,治疗组体征改善明显优于对照组（P〈0．05）。结论三黄苦参汤对糖尿病足具有较好的临床疗效。     

麻黄汤证数脉探微

<正> 《伤寒论》第52条:“脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。”对于这一条,《医宗金鉴》认为:“浮数似不在发汗之列,然视其病,皆伤寒无汗之表实,则不妨略脉而从证,亦可用麻黄汤汗之。”柯琴认为,脉数用麻黄汤发汗,于理不通,故训数为紧。他说:“数者,急也,即紧也。”把数迂回讲     

荆黄汤熏洗液抗炎镇痛与活血化瘀作用研究

目的：观察荆黄汤熏洗液的抗炎镇痛与活血化瘀作用。方法：分别采用鼠耳肿胀法、大鼠足爪肿胀法观察荆黄汤熏洗液的抗炎作用和采用小鼠热板法、扭体法观察其镇痛效应;测定血瘀模型大鼠血流变指标及小鼠凝血时间考察其活血化瘀作用。结果：荆黄汤熏洗液能减轻二甲苯致小鼠耳廓肿胀和蛋清所致大鼠足跖肿胀,提高小鼠对热板性疼痛的痛阈值,减少扭体反应的平均次数;荆黄汤熏洗液能明显降低血瘀模型大鼠的全血粘度、血浆粘度、血小板聚集率、红细胞压积和血沉,延长小鼠的凝血时间。结论：荆黄汤熏洗液具有抗炎镇痛和活血化瘀作用。     

清热固肠止泻汤治疗放射性直肠炎临床观察

目的 :观察清热固肠止泻汤治疗放射性直肠炎疗效。方法 :将 33例放射性直肠炎患者随机分为两组 ,治疗组 2 1例 ,采用清热固肠止泻汤治疗。对照组采用甲硝唑、庆大霉素 6 5 4 - 2、利多卡因灌肠治疗 ;两组 1周为 1疗程 ,3个疗程后统计疗效。结果 :治疗组总有效率 85 .7% ,对照组总有效率 6 6 .7% ,两组对比有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :清热固肠止泻汤治疗放射性直肠炎疗效确切。     

扶正强心汤辅助治疗扩张性心肌病心力衰竭的疗效分析

目的观察扶正强心汤联合常规西药治疗扩张性心肌病心力衰竭患者的疗效。方法将80例扩张性心肌病患者随机分为对照组40例,治疗组40例。对照组给予西药常规治疗,治疗组在此基础上加用扶正强心汤,疗程4周,观察2组患者心功能的变化。结果治疗组在改善心功能方面疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论扶正强心汤对于扩张性心肌病心力衰竭具有较好辅助治疗作用。     

血府逐瘀汤对急性心肌缺血大鼠心肌细胞凋亡及其相关基因干预作用的实验研究

目的 观察血府逐瘀汤对缺血心肌细胞凋亡及其相关基因的干预作用。方法 采用结扎冠状动脉左前降支的方法复制急性心肌缺血模型，通过DNA末端标记法（TUNEL）和免疫组化技术分别观察心肌细胞凋亡及其相关调控基因的变化。结果假手术组仅见极少量凋亡阳性细胞心肌缺血组有明显心肌细胞凋亡增多，与假手术组比较差异显著（P〈0．01）；血府逐瘀汤组、地奥心血康组心肌细胞凋亡均显著减少，与心肌缺血组比较差异显著（P〈0．01，P〈0．05）。同时Bcl？和Bax蛋白的阳性表达支持心肌细胞凋亡的情况。结论 血府逐瘀汤与地奥心血康可有效抑制心肌细胞坏死凋亡，减轻心肌细胞损伤，对缺血心肌有保护作用。     

中西医结合根除幽门螺杆菌90例临床观察

目的：观察中西医结合临床根除幽门螺杆菌感染的效果。方法：经胃镜和组织学检查,选择280例Hp阳性消化性溃疡患者,随机分为三组。中西医结合组90例,给予＂三黄灭幽汤＂,每天1剂,同时口服奥美拉唑胶囊,1次20mg,每天2次; 西药三联组90例,给予克拉霉素片0.25g,甲硝唑片0.4g,奥美拉唑胶囊20mg,每天2次,均口服; 中药组100例,给予＂三黄灭幽汤＂,每天1剂,疗程均为4周,疗程结束后4周复查14C-UBT。结果：中西结合组、西药三联组及中药组Hp根除率分别为92.22%,74.44%及71.00%; 溃疡愈合率分别为91.11%,73.33%及72.00%。中西医结合组与西药三联组、中药组比较,均有非常显著性差异（P〈0.01）。不良反应轻微,未见严重的肝、肾不良反应。结论：中西医结合根除幽门螺杆菌感染疗效确切,依从性好,不良反应少,可作为二线治疗方案。     

黄元御运用何首乌的经验

清代名医黄元御辨证审慎,用药精简,配伍得宜,用药沿袭张仲景而多有发挥,善于将仲景未用之药融入经方之中。黄氏临床对何首乌的应用十分广泛,其著作《四圣心源》中运用何首乌组方15首。何首乌滋肝养血,润燥荣筋,入足厥阴肝经,与他药配伍得当,可扩大其治疗范围。黄氏运用何首乌与温补、酸敛、滋润等药配伍,治疗病证包括血瘀、中风、目病、须发不荣以及妇产科诸证。总结黄元御运用何首乌的经验,可为进一步研究何首乌的主治功效提供重要依据。     

甘利欣治疗肾综合征出血热临床和免疫学观察

目的 :观察甘利欣对肾综合征出血热免疫功能的影响。方法 :采用随机对照方法观察甘利欣治疗肾综合征出血热疗效 ,观察组 80例在综合治疗基础上加用甘利欣 1 5 0 mg,静滴 ,每日 1次 ,连用 3天 ;对照组 82例只用一般综合治疗。结果 :观察组发热期、休克期缩短 ,越期率提高 ,血尿素氮、谷丙转氨酶、尿蛋白、血白细胞、血小板复常时间提前 ( P<0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;血 Ig E升高 ,C3 下降也不如对照组明显 ( P<0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论 :甘利欣治疗肾综合征出血热有效 ,有调节免疫功能作用。