胸锁乳突肌部分切除术治疗先天性肌性斜颈

目的 :探讨先天性肌性斜颈松解的方法和效果。方法 :采用胸锁乳突肌部分切除术治疗先天性肌性斜颈45例。结果 :45例均获得良好矫正。结论 :胸锁乳突肌部分切除术疗效优于胸锁乳突肌切断术。术后局部粘连少 ,没有复发。包括颈阔肌、颈深筋膜的彻底松解是手术成功的关键。     

胸锁乳突肌切除术矫治肌性斜颈

1 临床资料 我院2004-01/2006-08收治肌性斜颈患者68(男31,女37)例,年龄2～40岁. 头部向患侧倾斜25°以上,患侧胸锁乳突肌较健侧平均缩短2～3 cm. 手术时取仰卧头过伸体位,头偏向健侧.     

胸锁乳突肌延长术治疗先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是儿童常见的先天颈部畸形，多为胸锁乳突肌挛缩所致。1995年以来，我院吸收各种治疗方法的优点，以恢复外观、保证胸锁乳突肌的功能为原则，采用胸锁乳突肌延长术治疗先天性肌性斜颈32例，获得良好效果。现报道如下。     

先天性肌性斜颈胸锁乳突肌胶原的免疫组织化学研究

[目的]检测先天性肌性斜颈（conegenital muscular torticollis,CMT）胸锁乳突肌胶原的含量变化,探讨其发病机制的关系。[方法]采用免疫组织化学方法（SABC法）对30例CMT及5例非CMT小儿尸体胸锁乳突肌标本进行Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的检测,以图像分析系统对其结果进行分析,并进行统计学处理（t检验）。[结果]CMT胸锁乳突肌的Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原阳性表达比对照组高,有极显著性差异（P〈0.01）。[结论]CMT胸锁乳突肌纤维化可能与其胶原的含量显著增高有关。     

先天性肌性斜颈胸锁乳突肌抽除术术后护理对策

通过对29例7岁以上大龄先天性肌性斜颈患儿采取胸锁乳突肌抽除术术后的疗效观察，总结了大龄肌性斜颈的手术方法和术后护理及随诊结果。影响大龄儿童肌性斜颈术后疗效的原因主要与手术术式选择、手术技术及术后合理的固定方式有关。     

针电极法对胸锁乳突肌功能的肌电图测定

用DISA-2000C型神经肌电描记仪,分别对100例健康男女青年学生和14例颈椎病患者的胸锁乳突肌做了12项指定性动作的肌电研究。并将所采集的各个动作峰电压及波型等级分布数据使用微机进行统计学处理。结果:①该肌的收缩功能多于其它肌肉;②根据肌电测定的结果,反映出该肌各个动作强度的顺序不同于通常教科书中所述,同时,论述了肌电检测反映肌肉功能的客观性以及对临床有关疾病的诊断、预后等方面的价值。     

胸锁乳突肌下端切断术治疗肌性斜颈体会

先天性肌性斜颈是由于出生后一侧的胸锁乳突肌孪缩和纤维变性所致的一种畸形。我科自1995－1998年采用胸锁乳突肌下端切断术治疗先天性肌性斜颈36例，随访28例，现报道如下。1临床资料获随访的28例中，男16例，女12例。年龄6个月至14岁，平均4岁。头位分娩9例，臀位15例，足位1例，剖宫产3例。生后1个月内发现颈部有硬条索的13例，发现有颈部肿块10例。27例有按摩史，最短1个月，最长1年8个月，平均7个月。其中有1例曾应用激素局部注射。本组术前均摄颈椎X线片排除其它原因斜颈。有2例在其它院术后效果欠佳而来院再次手术。2治疗方法本组全…     

胸锁乳突肌“Z”成形术矫正肌性斜颈

目的：探讨肌性斜颈的治疗方法。方法：采用“z”成形术延长缩短的胸锁乳突肌。结果：32例肌性斜颈患者经“z”成形术后均取得了较好的改善。结论：“z”成形术是纠正斜颈较好的方法，尤其适合年龄较大者。     

胸锁乳突肌“Z”形延长治疗肌性斜颈

胸锁乳突肌“Ｚ”形延长治疗肌性斜颈解放军第五医院杜鸿章，穆希胜，陈国能，闫乔生肌性斜颈是小儿常见的先天性畸形，治疗以手术为主。手术方法有胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头切断的单极松解法，乳突附着点及胸骨、锁骨头切断的双极松解法或双极松解法加肌肉抽出术等。我院...     

先天性肌性斜颈选择性胸锁乳突肌切断术(附36例报告)

先天性肌性斜颈是指出生时即存在的由于胸锁乳突肌挛缩致头歪向患侧 ,面部转向健侧的一种先天性畸形。本病治疗方法较多 ,我们 1988— 2 0 0 1年共收治 36例 ,其中 33例采用选择性胸锁乳突肌切断术 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 36例 ,男 31例 ,女 5例。首次就诊年龄8d～ 17岁 ,手术年龄 6个月～ 17岁。右侧胸锁乳突肌挛缩2 9例 ,左侧 7例。胸锁乳突肌内侧头挛缩 2 2例 ,外侧头挛缩6例 ,内外侧头均挛缩 8例。采用非手术治疗 5例 ,其中 3例治愈 ,2例改用手术治疗。共手术治疗 33例 ,均采用选择性胸锁乳突肌切断术。1.…     

关节镜下射频松解术治疗成人先天性肌性斜颈

目的 探讨局麻关节镜下胸锁乳突肌松解治疗先天性肌性斜颈的疗效.方法 局麻关节镜下射频胸锁乳突肌松解术治疗先天性肌性斜颈26例.右侧14例,左侧12例.男11例,女15例,年龄平均22岁.术前标记胸锁乳突肌、锁骨和手术切口.局部浸润麻醉后,在胸锁关节以远10cm,分别作2个5 mm的皮肤切口,沿锁骨中1/3的表面钝性分离出3 cm×5 cm的工作腔隙.置入关节镜和双极射频,紧贴锁骨表面气化切割胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头附着部分.结果 术后随访平均25个月(15～71个月)根据术后颈部活动度、颜面部畸形改善情况、头颈倾斜度和主观感觉满意度评分,优19例,良7例.患者颜面畸形均明显矫正,无瘢痕、复发、复视、血肿及血管神经损伤,疗效满意.结论 局麻关节镜下胸锁乳突肌松解术治疗成人肌性斜颈方法可行,创伤小、操作简便、疗效好、有利于美容.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of sternoclidomastoideus radiofrequency carburation with local anesthesia under arthroscope for the treatment of congenital muscular torticollis in adults. Methods Twenty-six cases of congenital muscular torticollis were treated by radiofrequency carburetion with local anesthesia under arthroscope. The right side was in 14 patients and left in 12. There were 11 males and 15 females with an average age of 22 years old. Sternoclidomastoideus and clavicula were pre-operatively marked. Through an artificial lacouna, arthroscope and radiofrequency probe were inserted. Results The mean follow-up period was 25 months (range: 15-71 ). According to the motion deficits, craniofacial asymmetry, head tilt and subjective assessment,there were 19 excellent and 7 fair outcomes. Most patients showed a marked improvement in neck motion and head tilt with satisfactory functional and cosmetic outcomes. There was no nerve or vascular injury, no recurrence, infection and scar. The overall efficacy was satisfactory. Conclusion The radiofrequncy therapy for torticollis with local anesthesia under arthroscopy has a satisfactory efficacy. The advantages are minimal trauma, simple procedure, less pain and better cosmetics.     

小儿肌性斜颈早期治疗

目的 提出了小儿肌性斜颈早期手术治疗的一种挑战性做法以防止头面部的偏斜造成不可逆而又无法矫正的并发症.方法 对本院287例斜颈手术患儿进行了临床追踪观察,17例4个月以下婴儿皆行胸锁乳突肌肿块切除术,5个月～14岁270例中,术前243例面部及头颅偏斜畸形,占90%.其中210例进行按摩治疗,41例按摩加牵引治疗.结果 大多数斜颈患儿手术时多足由于康复治疗效果不佳,并已经出现头面偏斜才进行手术治疗,虽然斜颈得到矫正,但头面偏斜将无法改变.婴儿组17例,随访3月～6年,100%恢复正常功能,且无一例出现面部偏斜.结论 新生儿期斜颈早期行肿块切除术,町获最佳的治疗效果.     

超声对先天性肌性斜颈的诊断价值

目的 探讨超声对小儿先天性肌性斜颈的诊断价值。方法 对61例先天性肌性斜颈患儿的声像图进行分析。结果 所有61例先天性肌性斜颈患儿患侧胸锁乳突肌均发现异常声像图改变，有56例患儿发现胸锁乳突肌中下份有团块回声，团块大小不等，边界较清，边缘较规则，多位于胸锁乳突肌中间部分，沿肌肉长轴分布，故大体呈梭形多见，内部回声较弱、较均匀，5例患儿未探及确切肿块，见患侧胸锁乳突肌呈均匀性增厚，肌内条纹明显增粗，均较健侧短。彩色多普勒表现，肿块内部未探及确切彩色血流信号，经降低速度标尺及脉冲重复频率后，肌肉条纹区域内均可显示点状彩色血流信号。结论超声有助于先天性肌性斜颈的明确诊断。     

婴儿先天性胆道闭锁的麻醉方法探讨

目的:探讨婴儿胆道闭锁的麻醉方法.方法:将23例胆道闭锁患儿随机分成两组:A组(n=12)单纯全麻组,B组(n=11)全麻复合硬膜外组,记录术前(T1)、手术切皮(T2)、胆道探查(T3)、拔除气管导管(T4)时病人的MAP和HR的变化,记录各组芬太尼、阿曲库铵、异氟烷的用量和停异氟烷吸入后病人呼吸恢复的时间、拔管时间.结果:两组MAP和HR在术前无显著差别(P＞0.05),在T2、T3及T4时A组高于B组(P＜0.05);呼吸恢复的时间、拔管时间A组高于B组(P＜0.05);全麻药的用量A组高于B组(P＜0.05).结论:两种方法均可用于婴儿胆道闭锁手术,但B组更优于A组.     

IV型胶原在肌性斜颈中的表达及意义

目的研究IV型胶原在先天性肌性斜颈胸锁乳突肌中的增生和表达,探讨肌性斜颈纤维化的发生机制。方法采用Masson三色胶原染色法观察胶原的增生情况,免疫组织化学染色法观察IV型胶原的表达情况。结果IV型胶原在病变组表达明显增加,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。对照组肌束间极少见IV型胶原纤维,病变组肌束间及肌细胞周围均可见大量的胶原纤维增生,肌细胞及肌束排列不规律,肌细胞有不同程度的萎缩。病变组中纤维型组IV型胶原较肌肉型组有更多的表达,两者比较有显著性差异(P<0.01),纤维型和肌肉型组与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论先天性肌性斜颈胸锁乳突肌的纤维化程度与IV型胶原增生的量有关。     

微波联合手法矫正按摩治疗小儿先天性肌性斜颈的疗效研究

目的 探讨手法矫正按摩联合微波治疗小儿先天性肌性斜颈的疗效.方法 选取2016年5月至2020年3月该院诊治的1岁以下先天性肌性斜颈患儿155例,2018年6月前单纯采用手法矫正按摩治疗先天性肌性斜颈75例(单纯手法矫正按摩组),2018年6月起采用手法矫正按摩联合微波治疗先天性肌性斜颈80例(手法矫正按摩联合微波治疗组).参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定评价标准评估两组患儿疗效.结果 手法矫正按摩过程中未发生颈椎骨折脱位、窒息等严重并发症.微波治疗过程中未发生皮肤烫伤、眼部损伤等并发症.手法矫正按摩联合微波治疗组患儿治愈率(75.00％)、总有效率(96.25％)均明显高于单纯手法矫正按摩组(分别为60.00％、86.67％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手法矫正按摩联合微波治疗可有效缓解头颈偏斜畸形,恢复颈部功能,是治疗小儿先天性肌性斜颈的一种安全、有效的方法,值得临床推广应用.