弥散性血管内凝血中敏感实验室检测指标的观察

目的：对反映弥散性血管内凝血（DIC）敏感的实验室检测指标进行比较分析，方法：检测120例Pre-DIC患者，30例DIC患者及30例健康志愿者血浆中PT，TT，KPTT，Fbg,D-Dimer,sP-选择素，凝血酶调节蛋白及BPC的变化，结果：Pre-DIC组及DIC患者组BPC，Fbg,D-Dimer,sP-选择素及TM与正常对照组比较有统计差异（P＜0．05或P＜0．01），对Pre-DIC组患者进行回顾性分析发现，对于诊断早期DIC的敏感实验室检测指标依次为；sP-选择素，TM、D－Dimer,BPC,Fbg,KTPP,TP,TT.敏感度依次为：96．7％，90．8％，81．7％，80．8％，76．6％，63．3％，56．7％，50．8％，而其特异性分别为60．5％，55．3％，73．6％，47．4％，26．3％，44．7％，42．1％，36．8％，虽然Pre-DIC组患者sP-选择素，TM较正常对照组有不同程度的升高，但其升高程度不及DIC组，随后发生DIC的76例患者sP-选择素，TM较非DIC患者升高明显，结论：sP-选择素，TM为DIC时出现异常最早的实验室指标之一。它们反映了患者体内高凝状态及内皮损伤程度，可作为诊断DIC得首选指标。     

急性白血病患者弥散性血管内凝血的实验室检测及意义

目的：探讨急性白血病（AL）患伴有弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检测指标的变化及意义。方法：对487例AL患进行常规DLC过筛实验即凝血象（APTT，PT，TT，Fbg)及D－二聚体（D－Dimer),FDP,3P的检测，结果：AL患DIC组与非DIC组PT，APTT比较差异有显性（PT P＜0．05，APTT P＜0．01），AL各亚型之间因病例减少，无法做统计学处理，但AML－M3亚型实验室检测有明显的异常，这与临床相吻合，此外HAL和CML患（均为慢粒急变）的各项指标（除Abg)较其它亚型均也表现出明显的异常，D－Dimer在DIC中的异常率为96．06％，说明 在判别DIC及非DIC中有明显意义，是早期诊断DIC的特异性指标。结论：临床可依据对DIC的实验室检测结果，及早对DIC作出诊断并予以预防 和治疗，达到降低DIC所致的死亡率。     

产科DIC28例诊断与治疗体会

目的：探讨产科DIC的早期诊断和治疗措施。方法：对1994年5月～2003年1月9年间中南大学翻雅医院收治的28例产科DIC病例临床资料进行回顾性分析。结果：产科急性DIC的主要诱因依次为：重度妊高征，羊水拴塞，胎盘早剥，稽留流产；89．28％的病例血小板的数量减少或进行性下降；本组中除1例重度妊娠高血压综合征院外分娩孕产妇死于多器官功能衰竭外，27例均抢救成功(成功率为96．43％)；围产儿24例中，存活16例，占66．66％；死胎死产6例，新生儿重度窒息死亡2例，围产儿死亡率为33．33％。结论：对于存在诱发DIC高危因素的患者，应密切观察其临床表现结合实验室检查，早期明确诊断；早期合理应用小剂量肝素是产科DIC治疗成功的关键。     

DIC的研究进展——诊断标准的探讨

迄今为止,DIC的诊断并无“金指标”。目前绝大多数的研究工作均以实验室中的“分子标记物”为主,企图建立一些特异性的检测项目,以期能早期确诊DIC。 然事与愿违:①DIC为一综合征,在其错综复杂的病理机制变化中,许多被检测的指标都是在动态中相互制约的,无法据一而断;②DIC不仅病因复杂,且病情危重,临床上医者绝无充分时间对患者进行系统而全面的实验室检测。因此,建立一套项目少、检测易、特异性强的诊断标准,仍为当今医者重点研究的项目之一。     

动态检测SFMC、P—选择素和D—二聚体在DIC诊断中的临床意义

目的：进一步研究急性早幼粒细胞性白血病（APL）引起DIC的实验室检查的特点和临床意义。方法：测定87例APL患者的多项DIC常规指标和SFMC,P－选择素及D－二聚体,结果：87例APL患者中,初诊时伴DIC 20例,其血浆SFMC,P－选择素和D－二聚体明显高于正常对照组（P＜01）,13例DIC可疑组中经动态观察,有6例发展为典型的DIC,其血浆SFMC,P－选择素和D－二聚体随病程的进展而逐渐增高,经治疗好转后上述指标逐渐改善。结论：SFMC,P－选择素和D－二聚体对DIC的阳性预测率较高,且有较好的特异性和敏感性,可作为DIC和DIC前期诊断的实用指标。     

产科DIC中肝素应用的临床探讨

》目的 探讨产科急性弥漫性血管内凝血（DIC）中肝素的合理应用。方法 对本院1980年10月－2000年9月发生的21例DIC（其中使用肝素16例）进行回顾性分析。结果 在实验室检查确诊前使用肝素5例，确诊后使用肝素11例。首剂肝素用量为6．25－50mg，间隔4－6h，使用1次；一般用药2－4次，最多用药6次；肝素总量为25－300mg，平均为85mg。孕产妇抢救成功13例，死亡3例，死亡率18．75％。围生儿16例，死亡5例，死亡率为31．25％。结论 在DIC的救治中，早期诊断、及时去除病因以及肝素的合理使用是抢救成功的关键；应用肝素要早，从小剂量、微剂量开始，间歇性静脉推注或皮下注射，即可达到治疗目的。     

产科急性DIC的观察与处理

产科急慢性血管内凝血（DIC），是多种原因引起的严重病理过程，是凝血机制异常的综合征。产科DIC发病急，母婴死亡率高。因此，早期诊断和治疗是抢救成功的关键。笔者根据1993年7月-2000年12月间诊治的13例DIC病例，进行回顾分析，现报道如下。     

产科急性DIC23例临床处理结果分析

目的：探讨产科急性DIC的临床特征及诊断治疗方法．方法：对23例产科急性DIC的临床资料进行回顾性综合分析．结果：对产科急性DIC能早期诊断，积极有效地治疗原发病，及时清除病因，选择性早期使用肝素，是抢救产科急性DIC成功的关键．结论：产科急性DIC发病急，病势凶，极其复杂，死亡率高，只要傲到早期诊断，及时正确治疗，可显著降低死亡率．     

产科急性DIC 53例临床分析

目的：探讨产科急性DIC的临床特点及诊断治疗方法。方法：对53例产科急性DIC的临床资料进行回顾性分析。结果：熟悉产科急性DIC的早期临床表现、做到早期诊断，积极治疗诱发产科急性DIC原发疾病，及时去除病因并且根据诱发疾病及DIC病情选择性合理使用肝素是抢救产科急性DIC成功的关键。结论：产科急性DIC发病急，病势凶险，死亡率高，只要做到早期诊断，及时、正确治疗。可获治愈并可显著降低死亡率。     

丹参—肝素治疗DIC的实验观察

本实验分别采用丹参、肝素、丹参－肝素注射液分组治疗大白鼠DIC模型。结果丹参－肝素注射液治疗后抗凝血酶Ⅲ活性、凝血酶含量、纤溶酶原、纤维蛋白原、白陶土部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血小板数及血小板聚集率均明显纤溶酶原，与丹参组、肝素组及DIC对照组有显著差异（P＜0．05－0．001）。死亡率由26．6％－33．3％降至为“0”。表明丹参－肝素注射液是治疗DIC的一种有效方法。明显优于单方使用肝素或丹参。     

血管内介入模拟治疗系统

心血管疾病成为威胁人类健康的头号杀手，而我国的血管内介入治疗现状堪忧。有关部门已关注这一问题，并下达了相关文件，以加强血管内介入治疗管理，规范血管内介入治疗行为，保证医疗质量和医疗安全，瑞典Mentice的血管内介入模拟治疗系统VIST契合了这一时代要求。     

血管内超声的临床应用进展

血管内超声是近年发展起来的一种全新的介入性超声技术,它能够观察血管壁各种病变的组织形态学特征,精确的测量血管腔径及截面积,同时可以评价各种介入性治疗的效果,弥补了血管造影的某些不足。血管内超声提高了冠状动脉疾病的诊治水平,有效地指导了冠状动脉疾病的介入治疗及预防。     

血管内超声对血管内放射防治猪受损髂动脉狭窄形成的疗效观察

目的：通过血管内超声(IVUS)观察血管内放射(IR)对猪受损髂动脉形态学改变的影响，在体情况下探讨IR治疗对管腔重构的作用。方法：对中国小型猪髂动脉进行血管造影及IVUS检查后行球囊扩张损伤术。实验组通过置源管将高剂量铱—192(^192Ir)后装源对受损髂动脉施予总量为20Gy的IR治疗，而损伤对照组仅在受损髂动脉置入假源。动脉损伤后第28天时再次进行血管造影和IVUS检查。通过IVUS测量血管外弹力膜(EEM)横截面积、管腔横截面积检查、管腔最大径和最小径以及面积狭窄率和直径狭窄率。结果：IVUS检查发现，与损伤前相比，动脉损伤后28天时EEM与管腔横截面积以及管腔最小径均明显缩小（P〈0．05)，表明动脉受损后28天时发生明显负性重构(血管回缩)，导致了管腔明显狭窄；20GyIR后，管腔横截面积与管腔最小径均较损伤对照组明显增加(P〈0．05)，EEM横截面积也较对照组有所增加(但末达到统计学意义)，总量为20GyIR治疗使管腔狭窄显著减轻。结论：IUVS检查证实：负性重构是猪髂动脉球囊损伤后狭窄形成的重要原因；20GyIR可明显减轻动脉内膜损伤后狭窄形成，IR防治受损动脉狭窄形成的原因可能与改善血管负性重构有关。     

血管内恶性淋巴瘤及其亚洲变异型

血管内恶性淋巴瘤(IVL)及其亚洲变异型因淋巴结不肿大，常合并噬血细胞综合征，易误诊为恶性组织细胞增生症或结缔组织病、血管炎，且病程进展急速，预后不佳，生前不易诊断。国内该类病例并非罕见，需在原因不明的发热性疾病中提高对该病的鉴别诊断水平，做到早期诊断，争取较好的转归。     

The Diagnosis and Man Disseminated Intravascular Coagulation

This review describes disseminated intravascular coagu-lation(DIC) as a syndrome in which hemostatic factors areactivated and products are generated. This syndrome rangesin severity from an obvious decompensated coagulopathy(overt-DIC) to the subclinical compensated activation ofhemostatic factors(non-overt DIC). Ths first part of this re-view emphasizes two points: First, activation of the hemostat-