脊髓损伤患者的护理

脊髓损伤是脊柱骨折的常见并发症。脊髓或马尾神经受到损伤后,受伤平面以下感觉(痛觉、触觉和温度觉等)、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能丧失称截瘫。功能完全丧失称完全性截瘫,部分功能丧失称不完全性截瘫。颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍,为四肢瘫。脊髓损伤是脊柱骨折的主要并发症。     

脊髓损伤的分类及分级

1脊髓损伤的基本概念：（1）四肢瘫：指颈段脊髓损伤,致上、下肢感觉及运动功能障碍或丧失,包括躯干、骨盆脏器的功能损害,但不包括臂丛及椎管外神经损害。（2）截瘫：指胸、腰段脊髓损伤,造成部分躯干、骨盆脏器及下肢的感觉与运动功能障碍或丧失,包括圆锥和马尾损伤,但不包括周围神经损害。（3）不完全损伤：指脊髓最低位即骶段的感觉和运动功能部分保留,包括骶部感觉、肛门粘膜皮肤连接处的感觉和肛门外括约肌自主收缩的部分保留。（4）完全性损伤：指骶段脊髓支配区的感觉和运动功能完全丧失。     

脊髓损伤患者膀胱功能训练时的康复教育

脊髓损伤（SCI）可导致患者受伤部位以下的脊髓所支配的身体部位出现功能丧失,感觉和运动障碍,反射消失,大小便功能障碍,是一种可以导致终生残疾的损伤。由于SCI造成膀胱功能失调而出现排尿障碍,处理不当可引起膀胱输尿管返流、肾积水、     

脊髓损伤手术方法的选择与术后的康复治疗

赵医生： 侯教授您好，向您请教以下问题：（1）选择性骶神经根切断术、腱-脊髓中枢-膀胱人工反射孤重建术及膀胱电刺激排尿术重建脊髓损伤后膀胱功能，3种术式的手术指征、适应证及目前疗效评价是怎样的？不同术平（圆锥或圆锥水平以上）、不同程序（完全或不完全）的脊髓损伤，     

嗅鞘细胞移植促进脊髓损伤修复的研究进展

脊髓损伤是重要的致残因素,常遗留严重的残疾,包括运动功能丧失（瘫痪）、感觉障碍、膀胱排尿功能紊乱、肌痉挛、关节挛缩、疼痛、褥疮、心理障碍、性功能不全、甚至呼吸障碍。长期以来,国内外研究人员对脊髓损伤治疗手段的开发进行了大量的基础和临床试验,但迄今为止尚无特异性治疗方法,     

电针关元穴对脊髓不完全损伤大鼠尿动力学的影响

目的观察电针关元穴对脊髓不完全损伤大鼠膀胱尿动力学的影响。方法采用重物坠落法建立大鼠脊髓不完全损伤模型,术后相应组别每日电针关元及其对照穴天枢。造模后,每日按压大鼠腹部协助排尿,并记下膀胱挤压排尿量;2周后,行尿动力学检查。结果与模型组比较,电针关元治疗组可降低脊髓不完全损伤大鼠膀胱挤压排尿量（P〈0．05,P〈0．01）,尿动力学分析可增加恢复期膀胱内压、降低膀胱容量、提升排尿效率（P〈0．05,P〈0．01）,但电针天枢对照组则无此效。结论电针关元可改善脊髓不完全损伤大鼠排尿功能,促进下尿道功能恢复。     

脊髓损伤患者膀胱护理的分析与护理方法

脊髓损伤患者由于损伤平面以下运动、感觉的丧失，从而导致一系列的并发症，包括皮肤、大小便、日常生活能力（ADL）的下降。在众多的康复问题中一膀胱的处理占有很重要的地位，其中包括膀胱的感染、结石、膀胱的挛缩、漏尿。脊髓损伤患者的肾脏积水、结石、反复感染都进一步损害肾脏功能，直致肾衰，导致死亡。膀胱护理的成功与否直接关系到患者寿命的长短。     

外伤性脊髓损伤患者膀胱功能训练体会

目的探讨膀胱功能训练对脊髓损伤患者作用及效果。方法对36例外伤性脊髓损伤患者随机分为训练组和对照组各18例。结果训练组患者膀胱功能恢复情况优于对照组（P〈0.01）,并发症发生率低于对照组（P〈0.01）,组间差异有统计学意义。结论膀胱功能训练对外伤性脊髓损伤患者膀胱功能恢复有积极作用,可缩短尿管留置时间,降低泌尿系统感染几率,提高患者生存质量。     

急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征的再认识

急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征（acute traumatic cervical cord syndrome, ATCCS）是一种临床常见损伤,约占整个颈脊髓损伤的29%~50%,其临床特征为上肢重于下肢的运动障碍以及损伤平面以下不同程度的感觉丧失。不但如此,当损伤累及白质前联合时可出现肩部及上肢痛、温觉丧失;节前自主神经元受累时,可出现膀胱括约肌功能障碍,部分患者可能因此出现植物神经功能紊乱的症状。ATCCS这种损伤的典型受伤机制为颈椎过伸性损伤,因而许多学者,甚至教科书也将这二者等同描述,同时,该类损伤常合并颈椎管狭窄,导致手术节段的选择含混不清。本文就ATCCS的基本概念及新近研究进展做一概述。     

脊髓损伤患者间歇导尿失败原因分析及护理对策

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者因自主神经活动包括膀胱逼尿肌收缩功能丧失而导致神经源性膀胱.