院内感染病原菌及耐药分析

目的 了解我院院内感染常见病原菌构成及药物敏感状况。方法 采用半自动微生物分析仪（ATB）对细菌鉴定及药物敏感情况进行分析。结果 2005年我院院内感染前六位病原菌依次为大肠杆菌35株（23.3％）、金黄色葡萄球菌21株（14．0％）、肺炎克雷伯菌21株（14．0％）、铜绿假单胞菌20株（13.3％）、粪肠球菌10株（6．7％）、阴沟肠杆菌8株（5.3％），以上细菌占总检出率的76．7％，其余各类细菌占23.3％。革兰氏阳性球菌敏感药物依次为万古霉素、替考拉宁、利福平、磺胺甲基异哮唑。革兰氏阴性杆菌敏感药物依次为泰能、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星。产ESBLs菌株发生率12．7％，为大肠杆菌13株（68．8％）、肺炎克雷伯菌6株（31．2％），均对泰能敏感。结论 正常菌群和条件致病菌正成为感染谱中的主要病原菌，万古霉素对革兰氏阳性球菌敏感；泰能、头孢吡肟对革兰氏阴性杆菌仍有较高敏感性。     

头孢吡肟在老年重症医院获得性肺炎治疗中的价值

目的：探讨头孢吡肟在老年重症医院获得性肺炎（SHAP）的经验性抗菌治疗中的价值。方法：未接受其它抗生素治疗的115例老年SHAP患者被分为头孢吡肟治疗组（CFP组）和泰能治疗组（IMP组），并对比分析其临床疗效和细菌学特征。结果：（1）两组临床有效率分别为86．4％和89．3％，无显著性差异（P＝0．641）。（2）两组痰中细菌检出率分别为91．5％和91．7％，均以G菌为主，分别为80．5％和85．7％，铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌居前五位，它们对头孢吡肟及泰能的敏感性相似。（3）两组以病例计细菌学有效率分别为88．9％和88．2％，无显著性差异（P＝0．916）；以菌株计细菌学清除率分别为89．6％和91．4％，无显著性差异（P＝0．708）。（4）治疗结束时，IMP组有7例（12．5％）患各分离出1株念珠菌属，3例（5．4％）患者菌群交替（嗜麦芽窄食单孢菌各1株）；CFP组则无此现象；二者差异显著（P＝0．005）。（5）两组效价比分别为0．137‰和0．127‰，无显著性差异（P＞0．05）。结论：头孢吡肟的抗菌谱、抗菌活性及临床疗效与泰能相似，且几乎不引起继发性真菌生长，可作为老年SHAP理想的经验性抗菌治疗的单一用药。     

胆道感染细菌的分离、药敏及治疗

目的：了解我院近4年来胆汁中感染细菌及其对目前常用抗生素的敏感性。方法：以1998年1月至2001年12月37例胆汁培养阳性的42株需氧菌及其对抗生素敏感性试验结果进行回顾性分析，结果：致病菌以G^-菌为主，为36株（85．7％），其中大肠杆菌为18株（50％），G^ 为6株（14．3％），药敏主要对氨基糖甙类，泰能、第三代头孢菌素类和喹诺酮类敏感。结论：尽可能作胆汁培养，指导临床合理选择抗菌药物，以减少耐药菌株的产生。     

泰能治疗重症下呼吸道感染的疗效

为了评价泰能对重症下呼吸道感染的治疗作用。将７８例重症下呼吸道感染患者，随机分为二组。治疗组４３例，采用泰能０５ｇ，静脉滴注，每８小时１次，连续７天；对照组３５例，采用头孢他啶２ｇ，静脉滴注，每１２小时１次，连续７天。结果发现，泰能治疗组的总有效率为９３０％，细菌清除率为９０７％；头孢他啶治疗组的总有效率为７７１％，细菌清除率为６９６％。两组相比，泰能治疗组的有效率高于头孢他啶治疗组（Ｐ＜００５）。两组患者共分离出病原菌５４株，药敏试验提示对泰能敏感者占９０７％，对头孢他啶敏感者占７４１％。治疗过程中不良反应，两组患者均较轻微。说明泰能对重症下呼吸道感染具有显著的治疗作用。     

小儿原发性肾病综合征合并尿路感染的病原菌及耐药性分析

目的对小儿原发性肾病综合征（PNS）合并尿路感染（UTI）的病原菌和耐药性进行分析,探讨临床更合理的用药。方法选择本院2年内55例PNS合并UTI患儿的临床资料,分析病原菌的分布及耐药情况。结果 PNS合并UTI患儿以无症状性菌尿者居多,男女发生率无显著性差异。病原菌以革兰阴性菌为主,大肠杆菌最多,其次为阴沟肠杆菌及肠球菌。对抗菌药物的敏感性大小,大肠杆菌依次为泰能、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦,阴沟肠杆菌依次为阿米卡星、泰能及美洛培南,二者对头孢类抗生素的敏感性均不高;肠球菌属对万古霉素和利奈唑烷的敏感性高。革兰阴性菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率为62.5%,大肠杆菌产ESBLs的阳性率为86.67%,ESBLs阳性菌对泰能、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦的敏感性较高,而对头孢吡肟、头孢他啶无敏感性。结论临床应根据药物敏感性试验结果合理选择抗菌药物。     

泰能对重度细菌性感染治疗的临床研究

目的：评价泰能（伊米配能／西司他汀）治疗重度细菌性感染的临床疗效及安全性。方法：采用非对照开放试验研究,应用泰能治疗重度细菌性感染８３例,其中败血症１６例,感染性心内膜炎６例,下呼吸道感染５８例,皮肤软组织感染３例,应用泰能每次０５～１ｇ,每日２次,疗程５～１４ｄ,败血症及感染性心内膜炎延长到２０ｄ。结果：临床总有效率及细菌清除率均为８９１６％,不良反应发生率为１０８３％,ＭＩＣ值显示泰能对革兰氏阴性及革兰氏阳性细菌均具有高度抗菌活性。结论：泰能是治疗重度细菌性感染的有效、安全的抗菌药物     

克雷伯杆菌下呼吸道感染的药物敏感性研究

（1）目的：总结下呼吸道感染的克雷伯杆菌的菌株类型及其对常用抗生素的敏感性。（2）方法：回顾分析1999年3月－2000年3月就诊于上海中山医院的患痰标本中培养出的全部克雷伯杆菌,并采用微量稀释法测定12种药物的最低抑菌浓度（MIC）。（3）结果：共分离出克雷伯杆菌197株,其中肺炎克雷伯杆菌176株（89．3％）,催化克雷伯杆菌20株（10．2％）,及鼻臭克雷伯杆菌1株（0．5％）,感染患90％有明确的基础疾病,药敏测定结果为克雷伯杆菌对各种抗生素（除泰能）耐药率较高,敏感性最好的前3位药为泰能、阿米卡星及头孢他啶。（4）结论：下呼吸道感染的克雷伯杆菌对常用抗生素耐药率偏高,提示进一步的微生物学检查,如广谱β－内酰胺酶（ESBL）的测定具有临床价值。     

76株细菌对三种头孢菌素药物敏感试验的评价

在头孢菌素（亦称先锋霉素）中，头孢噻啶（先I）、头孢唑啉（先V）和头孢去甲噻肟钠（益保世灵）是目前临床使用比较广泛的药物。它们的化学结构近似，药理性质基本相同；为了比较它们现实的抗菌效果，并探讨其敏感性的判断标准，我们用临床新分离的76株细菌对这三种头孢菌素进行了敏感性实验观察与比较。现报告如下：     

亚胺培南对粒细胞减少症合并感染病人的疗效

目的探讨亚胺培南／西司他丁（泰能组）单用及头孢三代并阿米卡星（联合组）对粒细胞减少症合并感染病人的治疗效果，指导对此类病人的临床用药。②方法回顾性分析１３４例粒细胞减少症病人应用两组药物的有效率及细菌清除率。③结果泰能组有效５９例（８９％），联合组为５０例（７３％），二者比较差异有显著性（χ２＝３１．９２，Ｐ＜０．００５）；泰能组和联合组对革兰阳性细菌清除率分别为８７％和７２％，两者比较差异有显著性（χ２＝１１５．５４，Ｐ＜０．００５）；对革兰阴性细菌清除率分别为８４％和７５％，两者比较差异无显著性（χ２＝２．９２，Ｐ＞０．０５）；两组总细菌清除率分别为８６％和７３％，两者比较差异有显著性（χ２＝６３．８９．Ｐ＜０．００５）。联合用药无效者换用泰能有效率为７８％（１４／１８），泰能无效组改用联合用药者均无效。④结论泰能疗效优于头孢三代并阿米卡星，联合用药无效者应用泰能仍有较好疗效。     

319例尿路感染者尿液细菌培养的结果分析

目的：了解Ｌ型细菌在尿路感染中所占比例,比较Ｌ型细菌与其返祖菌对抗生素的敏感性。指导临床用药。方法：选用尿路感染患者的尿做Ｌ型细菌和普通细胞培养,药敏试验,并比较它们对抗生素敏感性的差异。结果：Ｌ型细菌的检出率为２０．３８％（６５／３１９）,普通细菌为１３．１７％（４２／３１９）,Ｌ型细菌与其返祖菌对抗生素的敏感性有明显差异。结论：尿路感染做Ｌ型细菌培养十分必要;临床治疗应选用对Ｌ型细菌和普通细菌