芬太尼透皮贴剂与吗啡静注对术后镇痛的比较

目的探讨芬太尼透皮贴剂与吗啡静注用于术后镇痛效果的比较及其对机体应激状态的影响.方法30例上腹部手术的病人随机分为A、B、C三组,分别予以芬太尼透皮贴剂、吗啡及安慰剂,术后4、8、12、24、48h行VAS评分,记录恶心呕吐等副反应的发生情况,并在术前日及术当日测血浆皮质醇浓度. 结果VAS评分,A、B组8、12h明显低于C组(P＜0.05),A、B两组无显著性差异;三组病人的术后血浆皮质醇浓度明显高于术前(P＜0.05),而术后A、B、C三组之间,虽A、B组明显低于C组,但无显著性差异. 结论芬太尼透皮贴剂能有效地缓解术后疼痛,其镇痛效果等同于吗啡,同时不增加副作用的发生率.     

芬太尼透皮贴剂与吗啡静注对术后镇痛的比较

目的 探讨芬太尼透皮贴剂与吗啡静注用于术后镇痛效果的比较及其对机体应激状态的影响。方法30例上腹部手术的病人随机分为A、B、C三组,分别予以芬太尼透皮贴剂、吗啡及安慰剂,术后4、8、12、24、48h行VAS评分,记录恶心呕吐等副反应的发生情况,并在术前日及术当日测血浆皮质醇浓度。结果VAS评分,A、B组8、12h明显低于C组（P<0.05）,A、B两组无显著性差异;三组病人的术后血浆皮质醇浓度明显高于术前（P<0.05）,而术后A、B、C三组之间,虽A、B组明显低于C组,但无显著性差异。结论　芬太尼透皮贴剂能有效地缓解术后疼痛,其镇痛效果等同于吗啡,同时不增加副作用的发生率。     

芬太尼透皮贴剂用于腹腔镜胆囊摘除术后的镇痛效果观察

目的观察芬太尼透皮贴剂用于腹腔镜胆囊摘除术后镇痛的临床效果及不良反应。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊摘除术的患者,随机分为两组,芬太尼透皮贴剂组(A组):术前3h在患者左侧锁骨下前胸贴芬太尼透皮贴剂;安慰贴剂组(B组):术前3小时在患者左前胸贴空白贴剂进行对比。术中均采用气管插管静吸复合麻醉。术后持续监测SpO2、RR、ECG、NBP,并进行镇痛评分(VAS),观察头晕、恶心、呕吐、皮肤骚痒、尿潴瘤、呼吸抑制情况。结果手术后各时间点的VAS评分,A组小于B组,镇痛效果满意。恶心、呕吐、皮肤骚痒、尿潴留发生率两组相似,治疗组未发现呼吸抑制及呼吸困难。结论25μg/h的芬太尼透皮贴剂用于腹腔镜胆囊摘除术后镇痛是安全有效的。     

食管癌术后早期应用芬太尼透皮贴剂的疗效观察

目的：探讨芬太尼透皮贴剂对于治疗食管癌患者术后疼痛的镇痛效果。方法44例食管癌术后患者分成两组,A组术后给予芬太尼透皮贴剂;B组术后使用患者自控静脉给药（PCIA ）。观察两组患者术后6、12、24、48、72 h时的视觉模拟评分（VAS）以评估患者术后的疼痛程度,同时观察两组患者术后咳嗽排痰、呼吸抑制和恶心呕吐的发生情况。结果两组患者各个时点的视觉模拟评分差异无统计学意义（P＞0．05）,两组患者咳嗽排痰情况差异无统计学意义（P＞0．05）,呼吸抑制和恶心呕吐的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论芬太尼透皮贴剂应用于食管癌术后镇痛确切有效,不良反应较小,值得临床推广应用。     

芬太尼透皮贴剂治疗耳鼻喉科术后疼痛

目的观察芬太尼透皮贴剂用于鼻咽部科手术后的镇痛效果。方法将40例行鼻咽部手术患者,术前1小时应用芬太尼透皮贴剂贴在患者前臂内侧,观察术后镇疼效果。结果40例鼻咽部手术患者中轻度36例,中度疼痛4例。其中有2例恶心、呕吐,1例嗜睡。结论芬太尼透皮贴剂术后均衡给药能稳定控制术后疼痛,疗效较好。     

美菲康与芬太尼透皮贴剂在治疗中重度癌痛中的观察

目的 观察美菲康和芬太尼透皮贴剂对中、重度癌痛患者治疗的疗效及毒副反应,并评价两种药物在癌症三阶梯止痛中的地位.方法 随机分组为美菲康组和芬太尼透皮贴剂组,并统计对84例中、重度癌痛患者的镇痛效果及毒副反应.结果 芬太尼透皮贴剂和美菲康对中、重度癌痛患者都可起到良好的镇痛作用,且效果基本相同.不良反应中恶心、呕吐、便秘及嗜睡比较常见,但接受芬太尼透皮贴剂治疗的患者出现恶心、呕吐、便秘的几率小于用美菲康治疗的患者,两者差异具有显著性.结论 芬太尼透皮贴剂和美菲康对中、重度癌痛患者镇痛效果大致相当,但前者的毒副反应明显少于后者.且芬太尼透皮贴剂使用方便,患者的依从性好,尤其对合并胃肠道疾病,不能口服者尤其适用,可作为口服强阿片类药物外的替代治疗.     

芬太尼透皮贴剂用于鼻内镜术后镇痛临床观察

目的观察芬太尼透皮贴剂用于鼻内镜术后镇痛的临床效果。方法①40例患者随机分为2组各20例,2组均静脉缓慢推注0.25%布比卡因10 mL＋曲马多100 mg,观察组于术前8 h前臂内侧使用2.5 mg（25μg/h）芬太尼透皮贴剂;②术后由患者提供数据,医务人员记录,以视觉模拟评分法（VAS）记录疼痛程度。结果观察组VAS术后48 h一直维持在低水平,术后8 h后对照组VAS开始升高,与观察组比较有显著差异（P〈0.05）。观察组术后不良反应例数略高于对照组,但症状轻微。结论 2.5 mg（25μg/h）芬太尼透皮贴剂用于鼻内镜术后镇痛可靠、持久,使用方便。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的效果

①目的　比较芬太尼透皮贴剂与口服控释吗啡 (控释片 )治疗晚期癌痛的效果。②方法　 80例经病理学或影像学确诊的癌症病人 ,伴有中、重度疼痛 ,之前曾用非阿片类及弱阿片类药止痛 ,效果差。随机分为口服硫酸吗啡控释片组与芬太尼透皮贴剂组治疗。③结果　芬太尼透皮贴剂组与口服吗啡控释片组病人相比 ,镇痛效果相同 ,但前者满意度高 (χ2 =5 .10 ,P <0 .0 1) ,生活质量改善明显 (χ2 =5 .10 ,P <0 .0 1) ,恶心、呕吐、便秘、排尿困难等不良反应发生率低 (χ2 =4 .94～ 11.0 3,P <0 .0 5、0 .0 1)。④结论　芬太尼透皮贴剂能有效控制晚期肿瘤中度和重度疼痛 ,使用方便 ,病人更易于接受     

芬太尼透皮贴剂治疗原发性肝癌栓塞化疗术后疼痛的随机对照研究

目的比较芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡控释片治疗原发性肝癌栓塞化疗术后疼痛的疗效与副作用。方法芬太尼透皮贴剂组41例,硫酸吗啡控释片组35例。芬太尼透皮贴剂初始剂量25-50μg/h,72h更换;硫酸吗啡控释片初始剂量30mg,q12h。两组均根椐疼痛缓释情况调整剂量,直到疼痛缓解为轻度。出现暴发痛时给予即释吗啡片10mg口服。治疗2周后,以视觉模拟量表法评价疗效,记录两组治疗过程中出现的恶心、呕吐、便秘等副反应,比较两组不良反应发生率。结果芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡控释片的疼痛缓解率分别为90.2%与88.6%(χ2=0.019,P>0.05)。常见的副反应有恶心、呕吐、头晕、便秘等,其中芬太尼透皮贴剂组便秘发生率低于硫酸吗啡控释片组(χ2=13.20,P<0.05),其他副反应发生率两组无显著差异。结论芬太尼透皮贴剂使用方便,疗效好,副作用少,更适合肝癌栓塞化疗术后中、重度疼痛的治疗。     

芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌晚期癌痛的疗效观察

目的 :观察芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌癌痛的效果及其不良反应。方法 :鼻咽癌中、重度癌痛 4 0例使用芬太尼透皮贴剂。采用多中心随机开放实验 ,初始剂量 2 5 μg h或参照吗啡剂量折算确定剂量 ,3d更换 1次。根据疼痛情况调整剂量 ,直至镇痛满意。结果 :中度以上疼痛缓解率为 10 0 %,其中完全缓解6 2 .5 %,明显缓解 37.5 %。其主要不良反应有便秘、头晕、恶心、嗜睡、皮肤搔痒。未出现呼吸抑制等严重不良反应。结论 :芬太尼贴剂治疗鼻咽癌晚期癌痛疗效可靠。     

帕瑞昔布用于脊柱手术病人超前镇痛的临床研究

目的:探讨脊柱手术中帕瑞昔布术前用药对术后患者疼痛及应激反应的影响,以评价帕瑞昔布在脊柱手术中超前镇痛的临床效果。方法:选择60例择期行腰椎内固定手术的患者随机分为A(实验组)、B(对照组)、C(空白对照组)三组。A组于麻醉诱导前静注帕瑞昔布40 mg;B组于术毕静注帕瑞昔布40 mg;C组于术毕静注生理盐水5 mL,三组均于术后用芬太尼行PCIA。每组于用药前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)及术后24 h(T3)测血糖(BG)、CRP及IL-6水平。记录术后VIS的镇痛评分,并记录24 h内不良反应的发生情况。结果:(1)A组BG较B、C组术后更快恢复至术前水平,B、C组较A组术后BG波动范围更大。(2)三组患者术前CRP浓度和IL-6浓度无显著差异(P>0.05),均于术毕T1降低,T2、T3逐渐升高,与术前T0相比有差异(P<0.05);组间比较,T2、T3两个时点A组低于B组(P<0.05),B组低于C组(P<0.05)。(3)C组患者术后12h内VAS评分均高于A、B组,差别有意义(P<0.05),A组与B组在术后6 h、12 h差异有非常显著意义(P<0.01)。术后不良反应三组差异无显著意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布用于脊柱手术超前镇痛能明显减轻术后疼痛,提高术后镇痛满意度;帕瑞昔布用于脊柱手术超前镇痛能有效抑制术后应激反应。     

右美托咪啶减轻股骨颈骨折患者麻醉时疼痛强度

目的：评价右美托咪啶用于下肢骨折患者行椎管内麻醉时的镇静镇痛作用。方法：拟在椎管内麻醉下股骨颈骨折复位内固定的患者60例,年龄50岁～70岁,体重45kg～80kg,汪五整ASAⅠ～Ⅱ随机分为三组（n=20）,对照组（C组）,芬太尼组（F组）和右美托咪啶组（D组）,分别在麻醉开始前15min给予生理盐水15mL,芬太尼0.01ug/kg和右美托咪啶0.5ug/kg,输注时间10min。观察并记录麻醉开始前（T0）、麻醉摆体位时（T1）、椎管内麻醉穿刺时（T2）、给药后4h（T3）、24h（T4）VAS评分和Ramsay镇静评分,以及操作时患者满意度。结果：VAS评分,T0、T3、T4时三组间无差别,T1、T2时D组和F组两组间无差别且都低于C组;Ramsay镇静评分,T0、T3、T4时三组间无差别,T1、T2时C组和F组两组间无差别且都低于D组;操作时患者满意度,D组和F组两组间无差别且都高于C组。结论：右美托咪啶能够减轻股骨颈骨折患者行椎管内麻醉时疼痛程度且有良好的镇静效果,能够提高患者满意度。     

不同剂量芬太尼对心脏瓣膜置换患者围术期应激反应的影响

目的：探讨不同剂量芬太尼对心脏瓣膜置换患者围术期应激反应的影响。方法：择期行首次心脏瓣膜置换术患者30例，随机分为3组，每组各10例：A组（芬太尼30μg/kg），B组（芬太尼60μg/kg），C组（芬太尼100μg／kg），分别于术前（T1）、心肺转流术（CPB）转流前（T2）、开放主动脉后30min（T3）、开放主动脉后2h（T4）及术后24h（T5）各时间点测定动脉血中血糖（glucose）、血浆促肾上腺素皮质激素（ACTH）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）和皮质醇（cortisol）的含量，并记录3组患者在ICU的停留时间和拔管时间。结果：3组患者的血糖、血浆ACTH．ATⅡ和皮质醇在T2时无变化，在T3，T4和T5各时间点均显著高于T1（P〈0．01或P〈0．05）。转流后同一时间点3组患者各指标以A组最高，C组最低，且B组和C组在T3和T4时间点血糖、血浆ACTH，ATⅡ和皮质醇均明显低于A组（P〈0．05），但B组和C组比较无显著差别，C组患者ICU停留时间和术后拔管时间明显比A组和B组延长（P〈0．05）。结论：芬太尼（30～100μg／kg）能完全抑制气管插管，CPB转流前手术操作所致的应激反应。芬太尼对CPB促发的应激反应有平抑作用。但当芬太尼达一定剂量后这种作用并不随剂量增加而增加，反使患者拔管时间和术后ICU停留时间延长。因此，60μg/k可认为是比较理想的剂量。     

芬太尼复合曲马多用于瑞芬太尼全麻苏醒期的观察

目的观察芬太尼复合曲马多减轻瑞芬太尼全麻苏醒期疼痛的效果。方法选择妇科宫外孕和卵巢囊肿患者共90例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间1．5h以内,随机分为T组、F组和T＋F组,术中以持续靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉。T组患者手术结束前30min给予曲马多2mg／kg,F组患者手术结束前10min给予芬太尼2肛∥kg。T＋F组手术结束前30min给予曲马多1．5mg／kg,手术结束前10min再给予芬太尼1肛g／kg,记录呼吸恢复时间、苏醒时间,警觉／镇静评分（OAA／S）、拔管后VAS评分和不良反应。结果三组患者手术结束后呼吸恢复时间、苏醒时间、OAA／S评分和瘙瘁、躁动比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,麻醉拔管后均无呼吸抑制、恶心、呕吐发生。拔管后T组、F组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,T＋F组VAS评分和T、F组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预防瑞芬太尼全麻术后苏醒期疼痛,芬太尼复合曲马多较单一使用芬太尼或曲马多更有优势。     

瑞芬太尼复合氧化亚氮用于分娩镇痛的临床研究

目的:本研究比较采用不同剂量瑞芬太尼持续静脉泵注复合氧化亚氮,病人自控吸入用于分娩镇痛作用的研究。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,足月妊娠,单胎头位,无头盆不称的健康初产妇300例,随机分为3组,每组100例。Ⅰ组瑞芬太尼0.05ug/kg/min持续泵注+50%氧化亚氮50%氧气病人自控吸入,Ⅱ组瑞芬太尼0.025ug/kg/min持续泵注+50%氧化亚氮50%氧气病人自控吸入,Ⅲ组即对照组,行L2-3硬膜外置管,采用0.125%罗哌卡因+芬太尼2ug/mL行PCEA,负荷量5mL,冲击量5mL,锁定时间20min。每组均在宫口开大2cm时开始实施,宫口开大10cm时停止。观察实验点(T0:给药前;T1:给药后30min;T2:给药后60min;T3:宫口开全时;T4:第二产程结束时;T5:第三产程结束时)中产妇疼痛评分(VAS)、意识、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度、产程进展、分娩方式、胎心率变化、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析等;同时观察产妇有无头晕、嗜睡、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等副作用的发生。结果:在设定的各时间点内Ⅰ组与Ⅲ组(即对照组相比)VAS评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组与Ⅲ组(即对照组相比)VAS评分的比较差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组与Ⅱ组VAS评分的比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:静脉持续泵注瑞芬太尼0.05ug/kg/min复合氧化亚氮用于分娩镇痛可以提供产妇与椎管内穿刺镇痛相似的良好的镇痛效果,同时对产妇和新生儿影响轻微,无严重不良反应发生,有望成为椎管内分娩镇痛方式的有效补充。     

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人流的疗效观察

目的对比观察布托啡诺与芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的镇痛效应及不良反应,旨在比较观察布托啡诺和芬太尼用于人工流产术的临床效果和安全性。方法 300例拟行无痛人流的初孕妇女,随机分为三组：布托啡诺组（A组）、芬太尼组（B组）,单纯丙泊酚组（C组）。A组布托啡诺10μg/kg＋丙泊酚2.0 mg/kg静脉注射,B组：静脉注入芬太尼0.05 mg＋丙泊酚2.0 mg/kg,C组丙泊酚2.0 mg/kg静脉注射,三组均匀速推注丙泊酚,待意识消失后施术。术中视情况追加丙泊酚20-50 mg。连续观察HR、SBP、DBP、SpO2,以及麻醉时间,麻醉恢复时间,丙泊酚用量和副作用。结果 A、B两组丙泊酚用量及麻醉效果（优秀率）相似（P〉0.05）,麻醉时间、SpO2最低值无明显差别,而麻醉恢复时间A组明显延长（P〈0.01）。C组丙泊酚用量最多,血流动力学变化最为显著（p〈0.01）。结论与单纯丙泊酚相比,布托啡诺联合丙泊酚更能满足无痛人工流产手术的麻醉要求,副作用少,丙泊酚用量减少,呼吸抑制轻。但与芬太尼组相比其苏醒时间略长,增加了观察时间。     

芬太尼复合氟比洛芬酯对乳腺癌根治术患者术后疼痛的影响

目的：探讨芬太尼复合氟比洛芬酯对乳腺癌根治术患者术后疼痛的影响.方法：采用随机数字表法将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行乳腺癌根治术患者随机分成3组：芬太尼组（F组）、芬太尼复合氟比洛芬酯组（KF组）和对照组（C组）,每组20例.在常规麻醉的基础上,F组患者切皮后45 min静脉注射芬太尼2.0 μg/kg;KF组患者切皮前10 min和手术结束即刻分别静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,并于切皮后45 min追加芬太尼2.0 μg/kg;C组患者不做特殊处理.视觉模拟评分法（VAS评分）双盲评估患者术后拔管即刻、3,6,12 h、第1,第2,第3,第7天的疼痛程度,观察术后48 h内其他镇痛药的使用情况以及术后恶心呕吐、呼吸困难等不良反应的发生率.结果：3组患者年龄、身高、体重等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）;KF组患者术后拔管即刻、3,6,12h、第1,第2天的VAS评分均比F组和C组患者低（P＜0.05）;F组患者术后拔管即刻VAS评分低于C组（P＜0.05）,术后3,6,12h、第1,第2天F组和C组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后第3,第7天3组患者VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;3组患者术后48 h镇痛药用量以及不良反应发生率的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：术中静脉注射芬太尼复合氟比洛芬酯可减轻乳腺癌根治术患者的术后早期疼痛,且不增加不良反应的发生率.     

米索前列醇不同给药途径联合异丙酚在无痛人工流产术中的应用

目的观察无痛负压吸宫术前应用米索前列醇的宫颈软化作用及药物不良反应的发生率。方法选取无阴道分娩史、初次行无痛人工流产术患者180例,按就诊顺序随机分成3组,每组60例,A组单用异丙酚行无痛负压吸宫术,B组阴道后穹窿放置米索前列醇400μg,3小时后行异丙酚无痛负压吸宫术,C组口服米索前列醇400pug,3小时后行异丙酚无痛负压吸宫术。观察患者无痛效果、宫颈松弛情况、术中出血量、手术时间及药物不良反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻及术前阴道流血）。结果宫颈松弛作用、麻醉效果B组和c组明显优于A组,且B组优于C组（P〈0．05）;B组药物不良反应、恶心、腹泻发生率明显低于C组（P〈0．05）。结论在无痛负压吸宫术前使用米索前列醇可有效松弛宫颈,提高异丙酚麻醉满意度。     

舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的探讨舒芬太尼与罗哌卡因复合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果并与等效剂量的芬太尼比较。方法择期剖宫产产妇80例,采用随机双盲法分为4组：RF1组、RS1组、RF2组和RS2组,每组20例。术后硬膜外自控镇痛分别采用芬太尼2μg/ml、舒芬太尼0.2μg/ml、芬太尼4μg/ml、舒芬太尼0.4μg/ml复合0.2%罗哌卡因,于术后镇痛开始前,开始后2h、4h、24h随访产妇,并评价VAS评分、Bromage改良运动评分,记录各时间点用药总量及产妇的一般情况和不良反应。结果镇痛开始后2h各组VAS评分较镇痛开始前均显著下降（P﹤0.01）;与其他3组比较,RS2组镇痛开始后2h时的VAS评分显著降低（P﹤0.01）,镇痛开始后24h内实际有效按压次数显著减少（P﹤0.01）,镇痛开始后2h、4h和24h的罗哌卡因用量显著降低（P﹤0.05）。结论0.4μg/ml舒芬太尼与0.2%罗哌卡因复合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛时能获得更满意的镇痛效果,同时显著减少罗哌卡因用量,并且不增加不良事件的发生率。     

曲马多超前镇痛对经肛门手术实施全凭静脉麻醉的影响

目的：观察曲马多超前镇痛用于全凭静脉麻醉下经肛门手术的麻醉安全性和术后镇痛的效果。方法：将60例ASAⅠ-Ⅱ级在全凭静脉麻醉下经肛门手术病例随机分成A、B两组,每组30例。A组芬太尼3μg/kg、丙泊芬2-3 mg/kg诱导,以丙泊酚6-10 mg.kg-1.h-1持续输注维持麻醉。B组诱导前静脉给予曲马多1.5-2 mg/kg,3-5 min后以芬太尼1.5μg/kg、丙泊芬2-3 mg/kg诱导麻醉,维持麻醉同A组。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）对患者出室前以及术后8 h内疼痛和镇静进行评分并记录恶心、呕吐等不良反应。结果：两组均顺利完成手术,A组麻醉后需用血管活性药物者9例,B组麻醉后需使用血管活性药物者1例,明显少于A组（P〈0.01）。B组出室前及术后6 h内镇痛效果优于A组,VAS显著低于A组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：曲马多超前镇痛在经肛门手术静脉全麻中运用,术后6 h内具有较好的镇痛效果,可减少术中芬太尼的用量至1.5μg/kg,具有一定的临床价值。