高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6及TNF-α的影响

目的：探讨高压氧（HBO）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）对血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法：将246例新生儿缺氧缺血性脑患儿随机分为常规治疗组和高压氧治疗组,常规治疗组给予常规支持和对症治疗,高压氧治疗组在常规治疗的基础上加用高压氧治疗。比较两组治疗前后的血清IL-6、TNF-α水平的变化。结果：两组治疗前IL-6、TNF-α水平比较差异均无统计学意义。治疗后两组的血清IL-6、TNF-α水平均降低,但高压氧治疗组上述指标下降幅度较常规组明显（P〈0.05）。结论：HBO治疗HIE有较好疗效,HBO治疗HIE可能是通过降低IL-6、TNF-α水平而减轻脑细胞损害的。     

神经生长因子治疗高原地区新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨神经生长因子(NGF)治疗高原地区新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法将252例中-重度HIE患儿随机分为对照组(120例)和治疗组(132例);均给予支持治疗和对症治疗,对照组应用胞磷胆碱及脑活素,观察组应用NGF治疗,两组疗程均为10～15 d。治疗前后分别进行颅脑CT检查、新生儿行为神经评分(NBNA)及血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平测定。结果两组中度和重度HIE患儿治疗后颅脑CT异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组中度和重度HIE患儿治疗前NBNA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组中度和重度HIE患儿治疗1个疗程后NBNA评分较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中度和重度HIE患儿治疗前血清MBP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组中度HIE患儿治疗后血清MBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组重度HIE患儿较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HIE发病率较高的高原地区,常规治疗的基础上加用NGF,可以取得更好的临床效果。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及其对TNF-α和IL-6的影响

目的 观察外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂(monosialoganglioside,GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)的临床疗效及治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的变化,为临床GM1治疗HIE提供依据.方法 对新生儿科收治的60例中度HIE患儿随机分为两组,在常规治疗基础上,观察组(n=30)加用GM1治疗,对照组(n=30)加用胞二磷胆碱治疗,回顾分析两组患儿治疗前后临床疗效和NBNA评分及血清TNF-α、IL-6浓度的变化.结果 治疗后两组总有效率、临床神经体征恢复时间、NBNA评分、血清TNF-α、IL-6水平差异均有统计学意义(P<0.05).结论 (1)GM1治疗HIE的临床疗效优于胞二磷胆碱;(2)GM1可能通过抑制HIE患儿血清TNF-α、IL-6水平,从而减轻脑损伤;(3)血清TNF-α、IL-6可作为HIE临床预后的生化参考指标.     

缺氧缺血性脑病患儿外周血调节性T细胞和辅助性T细胞17及其细胞因子水平的变化

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿外周血调节性T细胞(Treg)和辅助性T细胞17(Th17)及其细胞因子白细胞介素(IL)-10、IL-17、IL-23、转化生长因子-β(TGF-β)水平的变化。方法选取2012年1月至2014年1月在临颍县人民医院接受治疗的HIE患儿82例作为观察组,并选取40例健康新生儿作为对照组。抽取新生儿外周血,应用流式细胞仪检测全血中Treg和Th17的比例,采用酶联免疫吸附测定法检测血清中IL-10、IL-17、IL-23和TGF-β水平。结果轻度HIE组患儿外周血Treg水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),中度HIE组和重度HIE组患儿外周血Treg水平显著低于对照组(P<0.05);轻度HIE组患儿外周血Th17水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),中度HIE组和重度HIE组患儿外周血Th17水平显著高于对照组(P<0.05)。轻度HIE组患儿血清IL-10、TGF-β、IL-17和IL-23水平与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05),中度HIE组和重度HIE组患儿血清IL-10和TGF-β水平显著低于对照组(P<0.05),而IL-17和IL-23水平则显著高于对照组(P<0.05)。结论 HIE患儿存在外周血Treg、Th17及其细胞因子表达的失衡,检测外周血Treg、Th17及其细胞因子水平对判断HIE病情进展、指导临床治疗有一定的临床意义。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病及其对TNF－α和IL－6的影响

目的 观察外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂(monosialoganglioside,GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy, HIE）的临床疗效及治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）的变化,为临床GM1治疗HIE提供依据。方法 对 新生儿科收治的60例中度HIE患儿随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组（n=30）加用单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗,对照组（n=30）加用胞二磷胆碱治疗,回顾分析两组患儿治疗前后临床疗效和NBNA评分及血清TNF-α及IL-6浓度的变化。结果 治疗后两组在总有效率、临床神经体征恢复时间、NBNA评分、血清TNF-α、IL-6水平差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ⑴GM1治疗HIE的临床疗效优于胞二磷胆碱;⑵GM1可能通过抑制HIE患儿血清TNF-α、IL-6水平,从而减轻脑损伤;⑶血清TNF-α、IL-6可作为HIE临床预后的生化参考指标     

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗前后血清细胞因子水平研究

目的探讨高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α与胰岛素样生长因子(IGF)-1水平的影响及临床意义。方法将48例中、重度HIE患儿随机分为2组,常规治疗组给予常规支持及对症治疗,高压氧治疗组在此基础上加用高压氧治疗。采用放射免疫法测定48例HIE患儿血清IL-6、TNF-α与IGF-1治疗前后变化。结果经治疗后,2组患儿IL-6水平均有上升、TNF-α与IGF-1水平均有下降。高压氧治疗组血清IL-6水平升高幅度、TNF-α与IGF-1水平降低幅度明显大于常规治疗组(P均<0.05)。结论高压氧治疗能明显降低缺血缺氧性脑病患儿IL-6、TNF-α含量,从而起到极为有益的调节作用。     

复方丹参注射液联合纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病的影响

目的观察复方丹参注射液联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法 41例HIE患儿分为2组,对照组给予抗惊厥、维持血糖正常水平、血流灌注、营养支持、降颅压和脑水肿等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上给予纳洛酮0.05 mg.kg-1静脉注射,随后0.04 mg.kg-1.h-1连续6 h泵入,持续使用5～7 d;复方丹参注射液每次2 mL静脉滴注,每日2次,连续10 d。观察2组患儿的临床疗效及呼吸衰竭纠正时间、肌张力恢复时间、意识障碍恢复正常时间、原始反射恢复时间、惊厥控制时间。比较2组治疗前、治疗第10天患儿血液中白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并采用新生儿神经测查法(NBNA)对患儿进行评分。结果观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗前2组IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组IL-6、hs-CRP、TNF-α水平较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01);治疗后观察组IL-6、hs-CRP及TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸衰竭纠正时间、肌张力恢复时间、意识障碍恢复正常时间、原始反射恢复时间、惊厥控制时间明显低于对照组(P<0.05)。2组患儿7 d时NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组14、28 d NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参注射液联合纳洛酮能较好地减轻HIE患儿机体炎症反应,改善机体神经功能。     

高压氧联合神经节苷酯治疗缺氧缺血性脑病致新生儿听力损伤的临床观察

目的:通过观察新生儿缺氧性脑病(HIE)治疗前后脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化,研究高压氧(HBO)联合单唾液酸四己糖神经节苷酯钠(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病致新生儿听力损伤的临床疗效。方法:HIE患儿108例,随机分成治疗组(常规治疗上加高压氧联合神经节苷酯治疗)78例(轻度HIE58例,中重度HIE20例)和对照组(常规治疗)30例(轻度HIE20例,中重度10例)。在治疗前和出生第3天测试BAEP,并于出生第42天复查BAEP,观察治疗前后脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化。结果:对照组轻度HIE治疗前后比较:治疗前后BAEP异常率分别为60%、50%,两者比较差异无统计学意义(P=0.5250)。中重度HIE患儿10例,治疗前后BAEP异常率分别为80.0%(8例)和50.0%(6例),两者比较差异无统计学意义(P=0.1596);治疗组轻度HIE患儿,治疗前后BAEP异常率分别为46.6%(27例),22.4%(13例),两者比较差异有统计学意义(P=0.0062)。中重度HIE患儿治疗前后BAEP异常率分别为75.0%(15例)和35%(7例),两者比较差异有统计学意义(P=0.0110)。结论:高压氧联合神经节苷酯可显著改善患儿BAEP异常率,对于治疗缺氧缺血性脑病致新生儿听力损伤不失为一种积极有效的治疗方法,能有效改善预后,提高患儿生存质量。     

静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗新生儿低氧缺血性脑病的近期效果

目的研究静脉注射大剂量免疫球蛋白(HIVIG)治疗新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效和免疫学机制。方法设立HIVIG治疗组(30例)、常规治疗组(25例)及正常对照组(20例)。比较两组HIE病儿治疗后HIE症状消失时间、病程中多脏器受累情况、血清肌酸磷酸激酶同工酶BB(CK-BB)水平变化、恢复期初NB-NA评分及生后3、6个月时精神发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI),同时检测HIE病儿治疗前后外周血单个核细胞(PBMC)白细胞介素(IL)2受体(IL-2R)表达率、血浆及PBMC体外产生IL-6、IL-8及IL-10水平。结果与常规治疗组比较,HIVIG治疗组HIE症状消失时间明显缩短(t=2.057,P<0.05),血清CK-BB水平下降迅速(t=5.574~8.573,P<0.05),恢复期初NBNA评分及生后3、6个月时MDI和PDI均明显高于常规治疗组(t=2.234~2.793,P<0.05、0.01),而两组间多脏器受损发生率无显著性差异。HIVIG治疗后第3天血浆及PBMC体外产生IL-6、8、10水平明显低于第1天,尤以前二者明显(z=3.362~3.910,P<0.01),而常规治疗组第1天、第3天间差异无显著意义(z=0.314~1.371,P>0.05)。HIVIG组病程第5~7天血浆IL-6、8水平与正常对照组比较差异无显著意义(z=1.707~1.779,P>0.05),但IL-10水平仍显著高于正常对照组(z=3.664,P<0.01);常规治疗组病程第5~7天血浆IL-6、8、10水平均高于正常对照组(z=3.512~4.805,P<0.01)。结论HIVIG可通过抑制损伤性细胞因子的产生,减轻免疫病理损伤,减轻低氧后脑损伤程度,缩短HIE病程,并明显改善HIE的近期预后。     

呼吸机治疗新生儿肺炎前后炎性因子的变化

目的探讨呼吸机治疗新生儿肺炎的疗效及其对炎性因子的影响。方法选择84例新生儿肺炎患者分为2组,对照组41例给予常规治疗,呼吸机组43例在常规治疗的基础上采用呼吸机治疗。比较2组患者治疗有效率,治疗前及治疗第10天时血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10变化,治疗前及治疗24 h后动脉血氧变化。结果呼吸机组治疗有效率高于对照组,平均住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前动脉血氧分压比较差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸机组患儿治疗后动脉血氧分压高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后呼吸机组动脉血氧分压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗前各炎性指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸机组和对照组患儿治疗后CRP、TNF-α及IL-6水平较治疗前下降,IL-10水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后呼吸机组患儿CRP、TNF-α及IL-6水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿肺炎治疗中,采用机械通气尽早改善患儿的氧供可提高治疗有效率。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-8、NSE变化的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者血清白细胞介素8（IL-8）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化及其对临床诊断、分度、病程判断的价值。方法HIE患儿36例，分别在急性期、恢复期采血，用放免法和ELISA分别测定IL-8和NSE的含量，21例同期出生的健康新生儿作为正常对照组。结果HIE组急性期血清IL-8、NSE水平显著高于正常对照组（P〈0．01），中、重度HIE组血清IL-8、NSE水平与轻度组、对照组比较，差异都有显著意义；恢复期HIE轻度组血清IIJ-8、NSE水平已基本降至正常对照组水平，中、重度组IL-8、NSE水平也下降，但仍高于正常对照组和轻度组（P〈0．01）。结论IL-8,NSE可能参与了HIE的发生发展过程，且其水平与HIE的病情程度密切相关。     

围生期窒息新生儿血清IL-6，sICAM-1水平的动态变化及其临床意义

【目的】了解围生期窒息新生儿血清IL 6、sICAM 1水平的动态变化。【方法】采用双抗体夹心ELISA方法 ,检测 41例围生期窒息新生儿及 11例正常新生儿生后出生时、第 3天、第 7天血清IL 6、sICAM 1的水平。【结果】 41例围生期窒息新生儿中 2 6例合并缺氧缺血性脑病 ,其中轻度 12例 ,中度 8例 ,重度 6例。对照组血清IL 6的水平生后 1周内无明显变化 ,缺氧缺血性脑病 (HIE)组血清IL 6水平呈先升后降的趋势 :生后第 3天达高峰 ,第 7天下降 ,较出生时水平低 ,随着HIE程度的加重 ,IL 6水平呈上升趋势。对照组血清sICAM 1水平随日龄增加呈上升趋势 ,重度HIE组各天的水平均显著高于对照组、单纯窒息组及轻度、中度HIE组各天的水平 (P <0 0 5或 0 0 1) ,其余 4组间各天的水平差异无显著性。围生期窒息新生儿的血清IL 6水平与血清sICAM 1水平无相关关系。【结论】血清IL 6、sICAM 1水平与脑损伤的程度及预后密切相关。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清心肌肌钙蛋白I及脑型肌酸激酶同工酶的变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期血清脑型肌酸激酶同工酶(CK-BB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化及临床意义。方法 106例HIE新生儿(HIE组)于出生后24 h测定血清CK-BB及cTnI水平,并与同期36例健康新生儿(对照组)进行比较。结果中、重度HIE患儿出生后24 h血清CK-BB及cTnI水平高于对照组(P<0.01);轻度HIE患儿血清CK-BB水平高于对照组(P<0.05),但cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05);轻、中、重度HIE患儿之间CK-BB及cTnI水平比较差异均有统计学意义(P<0.01)。出生7、14 d时,新生儿行为神经(NBNA)评分<35的HIE新生儿血清CK-BB、cTnI水平均高于NBNA评分≥35者(P<0.01)。结论 HIE新生儿出生后24 h检测CK-BB及cTnI水平有助于评估HIE严重程度及患儿预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病与NO、IL-6、IL-8水平相关性研究

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者氧化亚氮（NO）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平的变化.方法 采用分光光度计比色法和酶标免疫吸附法分别测定98例HIE患儿及63例正常新生儿NO、IL-6、IL-8水平. 结果 HIE急性期NO、IL-6、IL-8 水平较正常新生儿明显升高（P＜0.05）,中重度HIE三项指标升高更为明显（P＜0.01）.结论 NO、IL-6、IL-8水平高低与HIE患儿脑损伤严重程度有关,对临床早期病情判断、预后估计和指导治疗有一定的意义.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-34水平及其与Th17相关细胞因子和NABA评分的相关性

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清IL-34水平,探讨其在HIE中的临床意义。 方法 选择宁波市妇女儿童医院2017年1月—2019年12月HIE患儿80例作为HIE组,健康新生儿80例作为对照组。采用双抗夹心酶联免疫吸附试验测定血清IL-34、IL-17、IL-23水平,采用NABA评分评估脑损伤严重程度。 结果 HIE组血清IL-34[(24.36±2.41)ng/L]、IL-17[(118.79±9.76)ng/L]、IL-23[(63.24±3.46)ng/L]水平高于对照组[(13.25±2.02)ng/L、(47.53±8.02)ng/L、(15.42±3.12)ng/L],均P<0.05,NABA评分[(30.25±2.02)分]低于对照组[(37.86±1.74)分],P<0.05。不同严重程度HIE患儿血清IL-34、IL-17、IL-23水平和NABA评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),随严重程度增加血清IL-34、IL-17、IL-23水平升高,NABA评分降低。不同NABA评分患儿血清IL-34、IL-17、IL-23水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),随NABA评分的升高,血清IL-34、IL-17、IL-23水平降低。HIE患儿血清IL-34水平与IL-17、IL-23水平呈正相关(均P<0.05)。HIE患儿NABA评分与血清IL-34、IL-17、IL-23水平呈负相关(均P<0.05)。 结论 HIE新生儿血清IL-34水平升高,IL-34可能通过与Th17相关细胞因子相互作用,参与患儿脑损伤过程。      

胞二磷胆碱治疗轻-中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的：了解轻-中度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时，患儿血糖，血钙及一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NoS)的变化，探讨胞二磷胆碱对其的治疗价值。方法：对2002年1月～2004年10月包头市第四医院住院的48例轻-中度新生儿HIE患儿随机分为两组：治疗组25例，胞二磷胆碱125mg／d加入5％GS50ml中，静脉点滴7d；对照组23例常规治疗与治疗组一样，5％GS50ml／d静脉点滴7d，且选择20例同期正常新生儿为正常组，于治疗前后进行新生儿神经行为(NBNA)评分并比较血糖、血钙及血中NO和NOS的变化。结果：新生儿HIE组NBNA评分低于正常组，血糖、NO、NOS值高于正常对照组，血钙低于正常对照组，差别有显著性。治疗后，治疗组NBNA评分明显上升，与对照组比较有显著性差别，但仍低于正常组，差别也有显著性；血糖、血钙恢复正常，3组之间无显著性差别；治疗组NO、NOS值下降与正常组无显著性差别，对照组虽有下降，但仍高于治疗组、正常组，差别有显著性。结论：新生儿HIE时，NBNA评分是临床诊断的敏感指标．且胞二磷胆碱治疗前后血糖、血钙、NO、NOS也有改变，其中NO、NOS值于胞二磷胆碱治疗后下降明显，有特异性，说明胞二磷胆碱对新生儿HIE有良好的治疗价值。     

急性缺氧缺血性脑病新生鼠高压氧治疗后肾功能的变化

目的 :观察缺氧缺血性脑病 (HIE)新生鼠肾功能的改变及高压氧 (HBO)对肾功能的影响。方法 :2 0只新生Wistar大鼠制备成HIE模型 ,10只作高压氧治疗 ,10只作HIE对照 ,10只作正常对照。检测 3组血清尿素氮(BUN)、肌酐 (Cr)及尿酸 (UA)浓度。结果 :HIE新生鼠血清BUN、Cr及UA浓度明显高于正常对照组。HIE新生鼠高压氧疗后 ,血清BUN降至正常对照组水平 ,Cr降低 ,UA产生也减少。结论 :HIE新生鼠功能明显受损 ,HBO对HIE肾功能损害有治疗价值。