粪肠球菌耐药性与4种大环内脂类抗生素用药频度的相关性分析

目的 调查我院2003～2007年粪肠球菌对4种大环内脂类抗生素的耐药性及这些药物的用药频度,探讨用药频度和耐药性之间的相关性.方法 采用回顾性调查方法 ,收集我院2003年1月～2007年12月药敏试验及4种大环内脂类用药频度,应用 WHONET5.3和EXCEL软件进行统计,并用统计学方法 对耐药率与用药频度相关性进行分析.结果 粪肠球菌对4种大环内脂类抗生素的耐药率全部呈增长趋势,阿奇霉素耐药率的年均增幅最大,为34.1 %;罗红霉素、克拉霉素、红霉素年均增幅分别为19.3%、10.5%、9.78%;克拉霉素用药频度增长微小,红霉素用药频度略有下降,但粪肠球菌对两药的耐药率呈增长趋势.耐药率和用药频度相关性分析显示, 阿奇霉素和罗红霉素的用药频度与耐药率变化呈显著正相关(r 分别为0.96、0.92, P ≤0.01) ;克拉霉素用药频度与耐药率的变化也显正相关(r为0.70, P ≤0.05) ;红霉素的用药频度与耐药率的变化相关性没有统计学意义 (r分别为0.4,P＞0.05) .结论 阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素的用药频度与耐药率呈正相关, 红霉素用药频度与耐药率的变化相关性没有统计学意义.     

云南某医院2016年至2019年抗菌药物使用与常见细菌耐药性的相关性分析

目的 调查细菌耐药与抗菌药物用量之间的相关性,为抗菌药物合理使用提供参考.方法 统计安宁市第一人民医院2016年至2019年抗菌药物DDDs(使用频度)和AUD(使用强度),收集同期临床标本分离菌并使用WHONET5.6软件统计耐药率,运用SPSS 23.0分析抗菌药物使用频度与细菌耐药率之间的相关性.结果 第3代头孢菌素和喹诺酮类抗菌药物的使用量位居前列.临床标本分离菌中排名前5位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌.大肠埃希菌耐药率与阿米卡星的DDDs相关,相关系数r=-0.959(P=0.041),肺炎克雷伯菌耐药率与头孢他啶的DDDs相关,相关系数r=0.999(P=0.001),鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐药率与亚胺培南西司他丁的DDDs相关,相关系数分别为r=0.999(P=0.001)、r=0.967(P=0.033),肺炎链球菌耐药率与莫西沙星的DDDs相关,r=0.989(P=0.011).结论 细菌耐药性与抗菌药物使用量存在相关性,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,避免细菌耐药.     

云南某医院2016年至2019年抗菌药物使用与常见细菌耐药性的相关性分析

目的 调查细菌耐药与抗菌药物用量之间的相关性,为抗菌药物合理使用提供参考.方法 统计安宁市第一人民医院2016年至2019年抗菌药物DDDs(使用频度)和AUD(使用强度),收集同期临床标本分离菌并使用WHONET5.6软件统计耐药率,运用SPSS 23.0分析抗菌药物使用频度与细菌耐药率之间的相关性.结果 第3代头孢菌素和喹诺酮类抗菌药物的使用量位居前列.临床标本分离菌中排名前5位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌.大肠埃希菌耐药率与阿米卡星的DDDs相关,相关系数r=-0.959(P=0.041),肺炎克雷伯菌耐药率与头孢他啶的DDDs相关,相关系数r=0.999(P=0.001),鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐药率与亚胺培南西司他丁的DDDs相关,相关系数分别为r=0.999(P=0.001)、r=0.967(P=0.033),肺炎链球菌耐药率与莫西沙星的DDDs相关,r=0.989(P=0.011).结论 细菌耐药性与抗菌药物使用量存在相关性,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,避免细菌耐药.     

某院常见革兰阴性杆菌耐药性变迁与抗菌药物使用频度相关性分析

目的分析G-杆菌耐药性变迁与抗菌药物使用频度之间的关系,为合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾分析2013~2016年4种G-杆菌耐药性变迁,统计抗菌药物使用频度(DDDs),采用Pearson相关分析法考察两者相关性。结果 G-杆菌检出率前四位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;二代和三代头孢类、硝咪唑类、喹诺酮类DDDs排序居前;大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率与喹诺酮类和三代头孢DDDs呈显著正相关(r=0.956、0.959,P0.05);肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率与二代头孢DDDs呈中度正相关(r=0.617,P0.05),对阿莫西林/克拉维酸钾耐药率与二代头孢和青霉素类DDDs呈中度正相关(r=0.602、0.542,P0.05);铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药率与三代头孢和青霉素类DDDs呈显著正相关(r=0.958、0.979,P0.05)。结论 G-杆菌耐药性变迁与抗菌药物DDDs之间存在一定相关性。     

2016-2019年铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物DDDs的相关性

目的 探讨铜绿假单胞菌(PA)耐药率与抗菌药物用药频度(DDDs)之间的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 收集该院2016-2019年PA药敏结果及抗菌药物使用量,分析PA耐药率和抗菌药物DDDs的变化趋势,并探讨两者的相关性.结果 2016-2019年该院PA检出率总体呈上升趋势,2019年最高,为10.3％.PA对阿米卡星的耐药率每年均为最低,平均值为4.0％.PA对亚胺培南的耐药率与氨曲南的DDDs呈负相关(r=-0.962),与头孢哌酮/舒巴坦的DDDs呈正相关(r=0.975);PA对庆大霉素的耐药率与氨曲南的DDDs呈正相关(r=0.993),与头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南的DDDs呈负相关(r=-0.973、-0.952);PA对阿米卡星的耐药率与头孢吡肟的DDDs呈负相关(r=-0.991).结论 临床用药应尽量选择与PA耐药率呈负相关或无相关性的抗菌药物.     

肺炎克雷伯菌耐药与抗菌药物使用强度现况及其关联分析

目的分析肺炎克雷伯菌（KPN）耐药性,抗菌药物使用情况及它们之间的关联,为临床用药提供建议。方法采用回顾性调查方法,选取2017-2018年住院病人分离到的KPN,统计分析KPN检出率、耐药率,住院病人抗菌药物使用强度（AUD）,用Spearman相关法分析AUD与耐药率之间的关系。结果2018年1季度产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的KPN检出率低于2017年同期（P < 0.05）;2018年1季度、4季度、全年耐碳青霉烯类药物KPN（CRKP）检出率高于2017年同期（P < 0.05~P < 0.01）。2018年KPN对头孢唑林的耐药率较2017年下降（P < 0.01）;2018年KPN对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢替坦、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明、妥布霉素、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与2017年相比均有上升（P < 0.05~P < 0.01）;KPN对厄他培南耐药率由2017年0%上升至2018年17.9%（P < 0.01）。AUD数值较高的抗菌药物有头孢硫脒、头孢呋辛钠、哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、左氧氟沙星。2018年第一代、第二代头孢菌素,含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂及碳青霉烯类药物的AUD较2017年均有下降,尤其以头孢呋辛钠和头孢替安下降明显。第二代头孢菌素的AUD与KPN对头孢唑啉耐药率呈正相关关系,与氨苄西林、头孢替坦、厄他培南耐药率呈负相关关系（P < 0.05~P < 0.01）;头孢曲松钠的AUD与KPN对头孢替坦耐药率呈正相关关系（P < 0.05）;头孢哌酮舒巴坦钠的AUD与KPN对氨苄西林、头孢替坦、厄他培南、阿米卡星耐药率呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）,与头孢唑啉呈负相关关系（P < 0.05）;碳青霉烯类药物的AUD与KPN对氨苄西林舒巴坦及复方新诺明的耐药率呈负相关关系（P < 0.05）。结论KPN耐药情况日渐严重,CRKP检出率升高,KPN耐药率与抗菌药物使用强度存在一定相关性,需合理使用抗菌药物,遏制耐药性的产生。     

昆明市妇幼保健院抗菌药物使用量与大肠埃希菌耐药率的相关性

目的分析抗菌药物用药频度(DDDs)与大肠埃希菌菌耐药率的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用回顾性调查方法,计算医院2016年1月至2018年12月大肠埃希菌每季度对12种抗菌药物的耐药率及相应的抗菌药物DDDs,并应用SPSS统计软件进行相关性分析。结果大肠埃希菌对头孢唑林、头孢西丁和头孢曲松的耐药率与头孢西丁DDDs呈正相关(r=0.658-0.803,P<0.05);头孢西丁的耐药率与头孢哌酮/舒巴坦钠的DDDs呈正相关(r=0.599,P<0.05);头孢呋辛的耐药率与头孢唑林的DDDs呈正相关(r=0.672,P<0.05)。结论某些抗菌药物的DDDs与大肠埃希菌的耐药水平之间存在相关性,应加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应用合理性管理。     

我院抗菌药物使用量与致病菌耐药率的相关性分析

目的探讨抗菌药物使用量与致病菌耐药率的相关性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,对我院2017年各季度5种抗菌药物的用药频度和大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率进行相关性分析。结果头孢吡肟的用药频度与大肠埃希菌的耐药率呈正相关;庆大霉素的用药频度与肺炎克雷伯菌的耐药率呈正相关;哌拉西林他唑巴坦的用药频度与大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的耐药率均呈正相关。结论本院部分抗菌药物的使用量与细菌耐药率有相关性。临床选用抗菌药物,应尽量结合微生物标本培养结果,从而降低细菌耐药率。     

我院抗菌药物用量与常见革兰氏阴性菌耐药相关性分析

目的分析我院抗菌药物用量与常见革兰氏阴性菌耐药相关性,为临床合理用药提供可靠依据。方法采用回归性分析方法对我院2015年1月-2016年12月期间送检的病原菌培养结果、同期抗菌药物累计使用频度以及细菌耐药率等进行分析总结。结果抗菌药物总用药频度逐年减少,从2015年的237106下降至2016年的145672。鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦耐药率较高,对β-内酰胺类抗菌药耐药率较低;哌拉西林使用量与鲍曼不动杆菌耐药率、头孢吡肟使用量与阴沟肠杆菌耐药率呈负相关。结论抗菌药物使用频度逐年下降,部分细菌的耐药率与抗菌药物使用量呈正相关,而部分呈负相关,少部分无明显相关性。     

2006-2009年医院头孢菌素类药物利用分析

目的　了解医院头孢菌素类药物的临床使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供科学依据.方法　对成都6家三甲综合医院2006-2009年头孢菌素类药物的用量、销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果　第一代头孢、第二代头孢与氧头孢类用量逐年增加,第三代头孢菌素用药金额最高,仍占临床用药的绝对主导地位,头孢美唑、头孢米诺及头孢硫脒的消费金额逐年递增.DDDs排序头孢克洛、头孢克肟、头孢呋辛连续4年位居前列.结论　医院应用头孢菌素总体基本合理,应控制三代头孢及其复方制剂、氧头孢的用量.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

新生儿103例尸检分析

对我院近十年的103树新生儿尸检结果进行死因分析，呼吸系统疾病占61．17％，颅内出血占29．13％。7天内死亡者占90．29％，出生低体重儿占死亡者的76．70％，出生时系难产者占死亡者的60．19％。出生后有窒息者占死亡者的69．90％，临床诊断与病理诊断不符占25．24％。     

27例子宫肌瘤变性临床分析

目的探讨子宫肌瘤的临床特征及诊疗。方法对经病理检查证实为子宫肌瘤变性患者27例的临床资料进行回顾性分析。结果变性的子宫肌瘤与非变性的子宫肌瘤的临床表现极为相似（红色变性除外），其症状与肿瘤生长部位及大小有关。结论变性子宫肌瘤的特殊临床症状，结合超声检查的声像图分析，总结出子宫肌瘤变性的诊断要点及手术方法，提高了子宫肌瘤变性的诊断率和治疗效果。     

儿童龋病易患因素调查分析

目的调查儿童龋病的易患因素,为防治儿童龋病齿提供参考依据。方法调查1880例儿童吃零食和平时刷牙的习惯,并分析其与龋齿发生的关系。结果不爱吃零食和爱吃零食儿童的患龋有显著差异（P〈0.005）,刷牙和不爱刷牙的儿童患龋二者有极显著的差异（P〈0.005）。结论儿童不良饮食习惯及不爱保持口腔清洁的习惯是儿童患龋的重要因素之一,医务人员及家长和幼儿园老师都有责任对儿童进行口腔健康教育和宣传指导,及早预防儿童龋病的发生,以有效降低儿童龋病发生率。     

中药枳壳提取物对大鼠不同肠段平滑肌运动功能的影响

【目的】观察枳壳提取物对大鼠十二指肠、空肠、回肠及结肠不同肠段平滑肌收缩功能的影响。【方法】采用离体肠平滑肌实验方法,利用BL-410生物机能分析仪记录给药前后大鼠各肠段平滑肌的收缩幅度和频率,探讨不同浓度枳壳提取物对各肠段收缩的影响。【结果】随着枳壳提取物浓度的不断增加,对正常大鼠十二指肠、空肠、回肠及结肠平滑肌的自发性收缩表现出显著的抑制作用,并能够拮抗乙酰胆碱所致的平滑肌收缩功能的亢进,使阿托品所致平滑肌的舒张作用进一步增强。而枳壳提取物对十二指肠、空肠、回肠及结肠4个肠段平滑肌的舒张作用的强度不同,其中对回肠的作用最强。【结论】枳壳提取物对大鼠离体肠平滑肌的舒张作用强弱表现为回肠>空肠>结肠>十二指肠。